2019年中國(guó)深圳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽

1、 2019年中國(guó)深圳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽組委會(huì) 網(wǎng)址： HYPERLINK /scs /scs 9/92019年中國(guó)深圳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽企業(yè)組報(bào)名資料填寫(xiě)表溫馨提示：該表格僅用于參賽者提前了解報(bào)名須填寫(xiě)信息內(nèi)容，所有報(bào)名信息請(qǐng)?jiān)谏顒?chuàng)賽官方網(wǎng)站（ HYPERLINK /scs /scs）在線填寫(xiě)。企業(yè)組必須是深圳市或深汕合作區(qū)合法注冊(cè)的企業(yè)。一、企業(yè)基本信息和概況 * 企業(yè)名稱*統(tǒng)一社會(huì)信用代碼*成立日期*參賽行業(yè)領(lǐng)域電子信息 互聯(lián)網(wǎng) 生物醫(yī)藥 先進(jìn)制造新能源及節(jié)能環(huán)保 新材料*屬于國(guó)家高新區(qū)內(nèi)的企業(yè)是 否高新區(qū)名稱_（選擇列表）*屬于國(guó)家級(jí)科技企業(yè)孵化器內(nèi)的企業(yè)是 否孵化器名稱_（選擇列表）*屬于國(guó)家大學(xué)

2、科技園內(nèi)的企業(yè)是 否大學(xué)科技園名稱_（選擇列表）*國(guó)家備案的眾創(chuàng)空間內(nèi)的企業(yè)是 否眾創(chuàng)空間名稱_（選擇列表）*企業(yè)注冊(cè)類型內(nèi)資企業(yè)國(guó)有企業(yè) 集體企業(yè) 股份合作企業(yè)聯(lián)營(yíng)企業(yè)國(guó)有聯(lián)營(yíng)企業(yè) 集體聯(lián)營(yíng)企業(yè) 國(guó)有與集體聯(lián)營(yíng)企業(yè) 其他聯(lián)營(yíng)企業(yè)有限責(zé)任公司國(guó)有獨(dú)資公司 其他有限責(zé)任公司股份有限公司私營(yíng)企業(yè)私營(yíng)獨(dú)資企業(yè) 私營(yíng)合伙企業(yè) 私營(yíng)有限責(zé)任公司 私營(yíng)股份有限公司 其他企業(yè)港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)（港或澳、臺(tái)資） 合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)（港或澳、臺(tái)資）港、澳、臺(tái)商獨(dú)資經(jīng)營(yíng)企業(yè) 港、澳、臺(tái)商投資股份有限公司 其他港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)外商投資企業(yè)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè) 中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè) 外資企業(yè) 外商投資股份有限公司

3、 其他外商投資企業(yè)*注冊(cè)資本(萬(wàn)元人民幣)實(shí)收資本(萬(wàn)元人民幣)* 企業(yè)注冊(cè)地址郵政編碼*通信地址郵政編碼企業(yè)網(wǎng)址企業(yè)官方微信*姓名*國(guó)籍*性別*出生年月*學(xué)歷*職位座機(jī)*手機(jī)*E-mail*企業(yè)法定代表人*企業(yè)負(fù)責(zé)人*聯(lián) 系 人*職工總數(shù)*直接從事研發(fā)科技人員數(shù)*上年度吸納高校應(yīng)屆畢業(yè)生人數(shù)*人員結(jié)構(gòu)學(xué) 歷博 士碩 士本 科大專及以下人 數(shù)職 稱高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱高級(jí)技工人 數(shù)*上市公司控股企業(yè)是 否*新三板企業(yè)是 否*高新技術(shù)企業(yè)是 否獲得時(shí)間*登記入庫(kù)的科技型中小企業(yè)是 否擁有國(guó)家或省部級(jí)以上研發(fā)機(jī)構(gòu)情況表（可增加，若沒(méi)有填寫(xiě)無(wú)）研發(fā)機(jī)構(gòu)名稱研發(fā)機(jī)構(gòu)級(jí)別證明文件名稱國(guó)家級(jí) 省部級(jí)*

4、獲獎(jiǎng)與支持企業(yè)近五年內(nèi)獲得國(guó)家級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)情況表（可增加，若沒(méi)有填寫(xiě)無(wú)）獎(jiǎng)勵(lì)成果名稱排名證明文件名稱企業(yè)獲得的省部級(jí)科技類獎(jiǎng)項(xiàng)（可增加，若沒(méi)有填寫(xiě)無(wú)）獲獎(jiǎng)名稱排名證明文件名稱* 核心技術(shù)：（可復(fù)選項(xiàng)） 專 利（可增加）專利名專利類型獲得方式專利號(hào)獲得時(shí)間自主研發(fā) 權(quán)利轉(zhuǎn)移獲得國(guó)外國(guó)內(nèi)高?？蒲性核髽I(yè)其他*專利類型：1發(fā)明專利 2實(shí)用新型專利 3外觀設(shè)計(jì)軟件著作權(quán)（可增加）軟件著作權(quán)名軟件著作權(quán)人登記號(hào)獲得時(shí)間集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)藥品批文 （可增加）藥品名稱國(guó)家新藥國(guó)家一級(jí)中藥保護(hù)品種藥品批準(zhǔn)文號(hào)有效日期醫(yī)療器械注冊(cè)證產(chǎn)品名稱 醫(yī)療器械注冊(cè)號(hào)有效日期 植物新品種（可增加）國(guó)家級(jí)農(nóng)作物品種（可增加

5、）企業(yè)參與國(guó)際、國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定情況表（可增加）標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)起草單位中的地位國(guó)際 國(guó)家 行業(yè) 牽頭 參與無(wú)*企業(yè)概要（不超1000字）文字提示：公司簡(jiǎn)介，主要業(yè)務(wù)、產(chǎn)品等重點(diǎn)提煉：核心競(jìng)爭(zhēng)力文字不得少于200字（系統(tǒng)自動(dòng)判斷）*關(guān) 鍵 詞填寫(xiě)與企業(yè)及產(chǎn)品等相關(guān)的關(guān)鍵詞二、股東信息* 股東信息*股東名稱/姓名*股東類型*應(yīng)繳金額（萬(wàn)元￥）*實(shí)繳金額（萬(wàn)元￥）*出資形式*股份比例融資經(jīng)歷 （非必填項(xiàng)）股權(quán)融資（有/無(wú)）投資人/投資機(jī)構(gòu)融資金額（萬(wàn)元￥）所占股權(quán)比例投資時(shí)間現(xiàn)融資階段天使 A輪 B輪 C輪 其他_債權(quán)融資（有/無(wú)）出借方貸款金額（萬(wàn)元￥）貸款啟動(dòng)時(shí)間貸款結(jié)束時(shí)間* 股東

6、類型：1自然人 2.上市公司 3.投資機(jī)構(gòu) 4. 國(guó)有法人 5.其他* 萬(wàn)元人民幣：小數(shù)點(diǎn)后保留兩位數(shù)* 出資形式包括：1.貨幣 2.實(shí)物 3.知識(shí)產(chǎn)權(quán) 4.土地使用權(quán)三、核心團(tuán)隊(duì)（最少三人）* 核心團(tuán)隊(duì)成員（最少三人）* 核心團(tuán)隊(duì)成員1(必須是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)姓 名性 別出生年月全 職職 位職 稱是/否最高學(xué)歷留學(xué)經(jīng)歷大學(xué)生科技企業(yè)院 士創(chuàng)業(yè)次數(shù)是/否是/否中科院 工程院手 機(jī)大學(xué)生科技企業(yè)：是指由大學(xué)生獨(dú)自創(chuàng)辦或大學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作創(chuàng)辦的科技型小企業(yè)，具備獨(dú)立企業(yè)法人資格；大學(xué)生本人為本企業(yè)的專職人員，負(fù)責(zé)本企業(yè)主要的技術(shù)研發(fā)或經(jīng)營(yíng)管理，承擔(dān)主要職責(zé)。（大學(xué)生，是指高等院校在讀或畢業(yè)未超過(guò)兩年的大學(xué)

7、生、研究生。）教育經(jīng)歷（可增加）學(xué)歷畢業(yè)學(xué)院專業(yè)畢業(yè)時(shí)間主要工作經(jīng)歷/主要成就* 核心團(tuán)隊(duì)成員2姓 名性 別出生年月全 職職 位職 稱是/否最高學(xué)歷留學(xué)經(jīng)歷大學(xué)生科技企業(yè)院 士創(chuàng)業(yè)次數(shù)是/否是/否中科院 工程院手 機(jī)教育經(jīng)歷（可增加）學(xué)歷畢業(yè)學(xué)院專業(yè)畢業(yè)時(shí)間主要工作經(jīng)歷/主要成就* 核心團(tuán)隊(duì)成員3姓 名性 別出生年月全 職職 位職 稱是/否最高學(xué)歷留學(xué)經(jīng)歷大學(xué)生科技企業(yè)院 士創(chuàng)業(yè)次數(shù)是/否是/否中科院 工程院手 機(jī)教育經(jīng)歷（可增加）學(xué)歷畢業(yè)學(xué)院專業(yè)畢業(yè)時(shí)間主要工作經(jīng)歷/主要成就四、商業(yè)計(jì)劃書(shū)（注：模版僅供參考）*參賽項(xiàng)目名稱參賽項(xiàng)目產(chǎn)品圖片（上傳產(chǎn)品圖片，上傳要求）參賽項(xiàng)目收入占去年企業(yè)營(yíng)業(yè)收

8、入比例_%*參賽項(xiàng)目介紹（1000字以內(nèi)）(項(xiàng)目介紹、產(chǎn)品、技術(shù)介紹)文字不得少于200字（系統(tǒng)自動(dòng)判斷）* 產(chǎn)品市場(chǎng)分析及競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)（行業(yè)歷史與前景分析與預(yù)測(cè)，產(chǎn)品市場(chǎng)概況，市場(chǎng)需求，規(guī)模及增長(zhǎng)趨勢(shì)，市場(chǎng)定位，市場(chǎng)銷售預(yù)測(cè)，進(jìn)入該行業(yè)的技術(shù)壁壘，貿(mào)易壁壘，政策限制，其他；產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析，如成本、價(jià)格優(yōu)勢(shì)、以及產(chǎn)品性能、品牌、銷售渠道優(yōu)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手產(chǎn)品等）當(dāng)前五大客戶（非必填項(xiàng)）當(dāng)前五大供應(yīng)商（非必填項(xiàng)）* 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)分析國(guó)內(nèi)市場(chǎng)地位排名第_名（1-10名次選擇）市場(chǎng)份額占有率_%主要市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手名稱（可增加）國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手 國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是上市公司是/否競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手市場(chǎng)份額占有

9、率_%* 商業(yè)模式及業(yè)務(wù)拓展計(jì)劃（產(chǎn)品的市場(chǎng)營(yíng)銷策略，產(chǎn)品的獲利模式;在建立銷售網(wǎng)絡(luò)、銷售渠道、設(shè)立代理商、分銷商方面的策略；在廣告促銷方面、產(chǎn)品銷售價(jià)格及建立良好銷售隊(duì)伍方面的策略；如何保證銷售策略具體實(shí)施的有效性；對(duì)銷售隊(duì)伍采取什么樣的激勵(lì)機(jī)制等)文字不得少于100字（系統(tǒng)自動(dòng)判斷）* 經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策(包括：政策風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)開(kāi)拓風(fēng)險(xiǎn)、生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、匯率風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)公司關(guān)鍵人員依賴的風(fēng)險(xiǎn)等，提出有效的風(fēng)險(xiǎn)控制和防范手段)文字不得少于50字（系統(tǒng)自動(dòng)判斷）法律風(fēng)險(xiǎn)（可增加）經(jīng)濟(jì)訴訟環(huán)保訴訟其它訴訟原因訴訟內(nèi)容* 企業(yè)管理模式（機(jī)構(gòu)設(shè)置，員工持股，勞動(dòng)合同，知識(shí)產(chǎn)權(quán)管

10、理，規(guī)章制度等）文字不得少于20字（系統(tǒng)自動(dòng)判斷）公司對(duì)管理層及關(guān)鍵人員是否已采取激勵(lì)措施？（是/否）公司是否考慮員工持股問(wèn)題？（是/否）* 企業(yè)其他技術(shù)、產(chǎn)品及服務(wù)（1000字以內(nèi)）（其他技術(shù)、產(chǎn)品及服務(wù)）文字不得少于50字（系統(tǒng)自動(dòng)判斷）*歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)注意：以下財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是企業(yè)整體財(cái)務(wù)數(shù)據(jù) 單位：萬(wàn)元人民幣，小數(shù)點(diǎn)后兩位科 目2016年2017年2018年?duì)I業(yè)收入或銷售收入不能超過(guò)2億營(yíng)業(yè)成本不能為“0”不能為“0”不能為“0”營(yíng)業(yè)費(fèi)用管理費(fèi)用財(cái)務(wù)費(fèi)用投入研發(fā)費(fèi)用總額營(yíng)業(yè)利潤(rùn)利潤(rùn)總額所得稅凈利潤(rùn)資產(chǎn)總計(jì)不能為“0”不能為“0”不能為“0”負(fù)債總計(jì)凈資產(chǎn)（所有者權(quán)益）* 財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)科 目2019

11、年2020年2021年?duì)I業(yè)收入營(yíng)業(yè)成本不能為“0” 不能為“0” 不能為“0” 營(yíng)業(yè)稅金及附加凈利潤(rùn)五、創(chuàng)業(yè)服務(wù)需求（可復(fù)選項(xiàng)）* 參賽目的獲得榮譽(yù) 尋求股權(quán)融資機(jī)會(huì) 尋求債權(quán)融資機(jī)會(huì) 尋求學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì) 尋求政府政策支持 宣傳展示 其他_并購(gòu)需求愿意被上市公司等其他企業(yè)并購(gòu)愿意并購(gòu)其他相關(guān)企業(yè)申請(qǐng)大賽組織的大企業(yè)對(duì)接活動(dòng)（是/否）債權(quán)融資需求（有/無(wú)）融資金額（萬(wàn)元￥）可以接受的最高年利率%融資時(shí)間資金使用計(jì)劃（資金使用方向細(xì)目。包括固定資產(chǎn)投入、在建工程、研發(fā)投入、管理費(fèi)等，希望投資機(jī)構(gòu)提供哪些增值服務(wù)？）申請(qǐng)大賽推薦信貸機(jī)構(gòu)（是/否）股權(quán)融資需求（有/無(wú)）融資金額（萬(wàn)元￥）擬出讓股權(quán)比例融資時(shí)間資金使用計(jì)劃（資金使用方向細(xì)目。包括固定資產(chǎn)投入、在建工程、研發(fā)投入、管理費(fèi)等,希望投資機(jī)構(gòu)提供哪些增值服務(wù)？）申請(qǐng)大賽推薦投資機(jī)構(gòu)（是/否）申請(qǐng)大賽組織的