2019年中國深圳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽

1、 2019年中國深圳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽組委會 網(wǎng)址： HYPERLINK /scs /scs 9/92019年中國深圳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽企業(yè)組報名資料填寫表溫馨提示：該表格僅用于參賽者提前了解報名須填寫信息內(nèi)容，所有報名信息請在深創(chuàng)賽官方網(wǎng)站（ HYPERLINK /scs /scs）在線填寫。企業(yè)組必須是深圳市或深汕合作區(qū)合法注冊的企業(yè)。一、企業(yè)基本信息和概況 * 企業(yè)名稱*統(tǒng)一社會信用代碼*成立日期*參賽行業(yè)領(lǐng)域電子信息 互聯(lián)網(wǎng) 生物醫(yī)藥 先進制造新能源及節(jié)能環(huán)保 新材料*屬于國家高新區(qū)內(nèi)的企業(yè)是 否高新區(qū)名稱_（選擇列表）*屬于國家級科技企業(yè)孵化器內(nèi)的企業(yè)是 否孵化器名稱_（選擇列表）*屬于國家大學(xué)

2、科技園內(nèi)的企業(yè)是 否大學(xué)科技園名稱_（選擇列表）*國家備案的眾創(chuàng)空間內(nèi)的企業(yè)是 否眾創(chuàng)空間名稱_（選擇列表）*企業(yè)注冊類型內(nèi)資企業(yè)國有企業(yè) 集體企業(yè) 股份合作企業(yè)聯(lián)營企業(yè)國有聯(lián)營企業(yè) 集體聯(lián)營企業(yè) 國有與集體聯(lián)營企業(yè) 其他聯(lián)營企業(yè)有限責(zé)任公司國有獨資公司 其他有限責(zé)任公司股份有限公司私營企業(yè)私營獨資企業(yè) 私營合伙企業(yè) 私營有限責(zé)任公司 私營股份有限公司 其他企業(yè)港、澳、臺商投資企業(yè)合資經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資） 合作經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資）港、澳、臺商獨資經(jīng)營企業(yè) 港、澳、臺商投資股份有限公司 其他港、澳、臺商投資企業(yè)外商投資企業(yè)中外合資經(jīng)營企業(yè) 中外合作經(jīng)營企業(yè) 外資企業(yè) 外商投資股份有限公司

3、 其他外商投資企業(yè)*注冊資本(萬元人民幣)實收資本(萬元人民幣)* 企業(yè)注冊地址郵政編碼*通信地址郵政編碼企業(yè)網(wǎng)址企業(yè)官方微信*姓名*國籍*性別*出生年月*學(xué)歷*職位座機*手機*E-mail*企業(yè)法定代表人*企業(yè)負責(zé)人*聯(lián) 系 人*職工總數(shù)*直接從事研發(fā)科技人員數(shù)*上年度吸納高校應(yīng)屆畢業(yè)生人數(shù)*人員結(jié)構(gòu)學(xué) 歷博 士碩 士本 科大專及以下人 數(shù)職 稱高級職稱中級職稱初級職稱高級技工人 數(shù)*上市公司控股企業(yè)是 否*新三板企業(yè)是 否*高新技術(shù)企業(yè)是 否獲得時間*登記入庫的科技型中小企業(yè)是 否擁有國家或省部級以上研發(fā)機構(gòu)情況表（可增加，若沒有填寫無）研發(fā)機構(gòu)名稱研發(fā)機構(gòu)級別證明文件名稱國家級 省部級*

4、獲獎與支持企業(yè)近五年內(nèi)獲得國家級科技獎勵情況表（可增加，若沒有填寫無）獎勵成果名稱排名證明文件名稱企業(yè)獲得的省部級科技類獎項（可增加，若沒有填寫無）獲獎名稱排名證明文件名稱* 核心技術(shù)：（可復(fù)選項） 專 利（可增加）專利名專利類型獲得方式專利號獲得時間自主研發(fā) 權(quán)利轉(zhuǎn)移獲得國外國內(nèi)高?？蒲性核髽I(yè)其他*專利類型：1發(fā)明專利 2實用新型專利 3外觀設(shè)計軟件著作權(quán)（可增加）軟件著作權(quán)名軟件著作權(quán)人登記號獲得時間集成電路布圖設(shè)計專有權(quán)藥品批文 （可增加）藥品名稱國家新藥國家一級中藥保護品種藥品批準文號有效日期醫(yī)療器械注冊證產(chǎn)品名稱 醫(yī)療器械注冊號有效日期 植物新品種（可增加）國家級農(nóng)作物品種（可增加

5、）企業(yè)參與國際、國家或行業(yè)標準制定情況表（可增加）標準名稱標準級別標準編號起草單位中的地位國際 國家 行業(yè) 牽頭 參與無*企業(yè)概要（不超1000字）文字提示：公司簡介，主要業(yè)務(wù)、產(chǎn)品等重點提煉：核心競爭力文字不得少于200字（系統(tǒng)自動判斷）*關(guān) 鍵 詞填寫與企業(yè)及產(chǎn)品等相關(guān)的關(guān)鍵詞二、股東信息* 股東信息*股東名稱/姓名*股東類型*應(yīng)繳金額（萬元￥）*實繳金額（萬元￥）*出資形式*股份比例融資經(jīng)歷 （非必填項）股權(quán)融資（有/無）投資人/投資機構(gòu)融資金額（萬元￥）所占股權(quán)比例投資時間現(xiàn)融資階段天使 A輪 B輪 C輪 其他_債權(quán)融資（有/無）出借方貸款金額（萬元￥）貸款啟動時間貸款結(jié)束時間* 股東

6、類型：1自然人 2.上市公司 3.投資機構(gòu) 4. 國有法人 5.其他* 萬元人民幣：小數(shù)點后保留兩位數(shù)* 出資形式包括：1.貨幣 2.實物 3.知識產(chǎn)權(quán) 4.土地使用權(quán)三、核心團隊（最少三人）* 核心團隊成員（最少三人）* 核心團隊成員1(必須是項目負責(zé)人)姓 名性 別出生年月全 職職 位職 稱是/否最高學(xué)歷留學(xué)經(jīng)歷大學(xué)生科技企業(yè)院 士創(chuàng)業(yè)次數(shù)是/否是/否中科院 工程院手 機大學(xué)生科技企業(yè)：是指由大學(xué)生獨自創(chuàng)辦或大學(xué)生團隊合作創(chuàng)辦的科技型小企業(yè)，具備獨立企業(yè)法人資格；大學(xué)生本人為本企業(yè)的專職人員，負責(zé)本企業(yè)主要的技術(shù)研發(fā)或經(jīng)營管理，承擔主要職責(zé)。（大學(xué)生，是指高等院校在讀或畢業(yè)未超過兩年的大學(xué)

7、生、研究生。）教育經(jīng)歷（可增加）學(xué)歷畢業(yè)學(xué)院專業(yè)畢業(yè)時間主要工作經(jīng)歷/主要成就* 核心團隊成員2姓 名性 別出生年月全 職職 位職 稱是/否最高學(xué)歷留學(xué)經(jīng)歷大學(xué)生科技企業(yè)院 士創(chuàng)業(yè)次數(shù)是/否是/否中科院 工程院手 機教育經(jīng)歷（可增加）學(xué)歷畢業(yè)學(xué)院專業(yè)畢業(yè)時間主要工作經(jīng)歷/主要成就* 核心團隊成員3姓 名性 別出生年月全 職職 位職 稱是/否最高學(xué)歷留學(xué)經(jīng)歷大學(xué)生科技企業(yè)院 士創(chuàng)業(yè)次數(shù)是/否是/否中科院 工程院手 機教育經(jīng)歷（可增加）學(xué)歷畢業(yè)學(xué)院專業(yè)畢業(yè)時間主要工作經(jīng)歷/主要成就四、商業(yè)計劃書（注：模版僅供參考）*參賽項目名稱參賽項目產(chǎn)品圖片（上傳產(chǎn)品圖片，上傳要求）參賽項目收入占去年企業(yè)營業(yè)收

8、入比例_%*參賽項目介紹（1000字以內(nèi)）(項目介紹、產(chǎn)品、技術(shù)介紹)文字不得少于200字（系統(tǒng)自動判斷）* 產(chǎn)品市場分析及競爭優(yōu)勢（行業(yè)歷史與前景分析與預(yù)測，產(chǎn)品市場概況，市場需求，規(guī)模及增長趨勢，市場定位，市場銷售預(yù)測，進入該行業(yè)的技術(shù)壁壘，貿(mào)易壁壘，政策限制，其他；產(chǎn)品競爭優(yōu)勢,競爭對手分析，如成本、價格優(yōu)勢、以及產(chǎn)品性能、品牌、銷售渠道優(yōu)于競爭對手產(chǎn)品等）當前五大客戶（非必填項）當前五大供應(yīng)商（非必填項）* 市場競爭分析國內(nèi)市場地位排名第_名（1-10名次選擇）市場份額占有率_%主要市場競爭對手競爭對手名稱（可增加）國際競爭對手 國內(nèi)競爭對手競爭對手是上市公司是/否競爭對手市場份額占有

9、率_%* 商業(yè)模式及業(yè)務(wù)拓展計劃（產(chǎn)品的市場營銷策略，產(chǎn)品的獲利模式;在建立銷售網(wǎng)絡(luò)、銷售渠道、設(shè)立代理商、分銷商方面的策略；在廣告促銷方面、產(chǎn)品銷售價格及建立良好銷售隊伍方面的策略；如何保證銷售策略具體實施的有效性；對銷售隊伍采取什么樣的激勵機制等)文字不得少于100字（系統(tǒng)自動判斷）* 經(jīng)營風(fēng)險與對策(包括：政策風(fēng)險、技術(shù)開發(fā)風(fēng)險、經(jīng)營管理風(fēng)險、市場開拓風(fēng)險、生產(chǎn)風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險、匯率風(fēng)險、對公司關(guān)鍵人員依賴的風(fēng)險等，提出有效的風(fēng)險控制和防范手段)文字不得少于50字（系統(tǒng)自動判斷）法律風(fēng)險（可增加）經(jīng)濟訴訟環(huán)保訴訟其它訴訟原因訴訟內(nèi)容* 企業(yè)管理模式（機構(gòu)設(shè)置，員工持股，勞動合同，知識產(chǎn)權(quán)管

10、理，規(guī)章制度等）文字不得少于20字（系統(tǒng)自動判斷）公司對管理層及關(guān)鍵人員是否已采取激勵措施？（是/否）公司是否考慮員工持股問題？（是/否）* 企業(yè)其他技術(shù)、產(chǎn)品及服務(wù)（1000字以內(nèi)）（其他技術(shù)、產(chǎn)品及服務(wù)）文字不得少于50字（系統(tǒng)自動判斷）*歷史財務(wù)數(shù)據(jù)注意：以下財務(wù)數(shù)據(jù)是企業(yè)整體財務(wù)數(shù)據(jù) 單位：萬元人民幣，小數(shù)點后兩位科 目2016年2017年2018年營業(yè)收入或銷售收入不能超過2億營業(yè)成本不能為“0”不能為“0”不能為“0”營業(yè)費用管理費用財務(wù)費用投入研發(fā)費用總額營業(yè)利潤利潤總額所得稅凈利潤資產(chǎn)總計不能為“0”不能為“0”不能為“0”負債總計凈資產(chǎn)（所有者權(quán)益）* 財務(wù)預(yù)測科 目2019

11、年2020年2021年營業(yè)收入營業(yè)成本不能為“0” 不能為“0” 不能為“0” 營業(yè)稅金及附加凈利潤五、創(chuàng)業(yè)服務(wù)需求（可復(fù)選項）* 參賽目的獲得榮譽 尋求股權(quán)融資機會 尋求債權(quán)融資機會 尋求學(xué)習(xí)交流機會 尋求政府政策支持 宣傳展示 其他_并購需求愿意被上市公司等其他企業(yè)并購愿意并購其他相關(guān)企業(yè)申請大賽組織的大企業(yè)對接活動（是/否）債權(quán)融資需求（有/無）融資金額（萬元￥）可以接受的最高年利率%融資時間資金使用計劃（資金使用方向細目。包括固定資產(chǎn)投入、在建工程、研發(fā)投入、管理費等，希望投資機構(gòu)提供哪些增值服務(wù)？）申請大賽推薦信貸機構(gòu)（是/否）股權(quán)融資需求（有/無）融資金額（萬元￥）擬出讓股權(quán)比例融資時間資金使用計劃（資金使用方向細目。包括固定資產(chǎn)投入、在建工程、研發(fā)投入、管理費等,希望投資機構(gòu)提供哪些增值服務(wù)？）申請大賽推薦投資機構(gòu)（是/否）申請大賽組織的