小兒腹瀉病護(hù)理查房

1、關(guān)于小兒腹瀉病的護(hù)理查房第一張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述 腹瀉?。菏且唤M由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合癥。 是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，一歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。第二張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病案分析患兒魯博文，男，5個(gè)月，因“腹瀉1周，加重伴嘔吐半天”入院。現(xiàn)病史：患兒于1周前出現(xiàn)輕度腹瀉，為綠色稀便，2次/日，行相應(yīng)藥物處理后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，于今日下午出現(xiàn)腹瀉加重，次數(shù)明顯增多，量不多，大便內(nèi)可見(jiàn)膠凍狀物，伴嘔吐，吃奶粉后明顯，為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱，無(wú)鼻塞流

2、涕，無(wú)明顯咳嗽喘息，無(wú)尿頻尿急，病后予口服藥治療半天（布拉氏酵母散），患兒病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂于今日來(lái)我院，門(mén)診醫(yī)師行相關(guān)檢查后，以“急性腹瀉病”收住院。起病來(lái)，精神欠佳，食欲欠佳，睡眠欠佳，大便如上述，小便量減少。第三張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月查體體格檢查：T：36.2 P：122次/分 R：32次/分 神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)皮下出血，未見(jiàn)皮疹。 鋪助檢查：大便常規(guī)示 ：大便常規(guī)示乳糜狀，白細(xì)胞+，輪狀病毒陰性。血常規(guī) ： 白細(xì)胞 8.23109/L C反應(yīng)蛋白：0.5mg/L 血紅蛋白 110g/L 血小板 341109/L中性粒細(xì)胞：32.4%

3、 淋巴細(xì)胞：52.0% 嗜酸細(xì)胞數(shù)：10.2% 藥物治療：靜脈滴注頭孢他啶第四張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月易感因素：1、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟 胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。嬰兒時(shí)期各方面發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化道功能的紊亂。2、生長(zhǎng)發(fā)育快 所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，且嬰兒食物以液體為主，進(jìn)入量較多，胃腸道負(fù)擔(dān)著。3、機(jī)體防御功能差 嬰兒胃酸偏低血清免疫球蛋白(尤其是IgA、IgM)和胃腸道分泌型IgA (SIgA)均較低，腸粘膜免疫的防御反應(yīng)及口服耐受機(jī)制不完善。4、腸道菌群失調(diào) 正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，新生兒生后尚未建立正常腸道

4、菌群、改變飲食使腸道內(nèi)環(huán)境變化或?yàn)E用廣譜抗生素，均可使腸道正常菌群平衡失調(diào)而患腸道感染。同時(shí)，維生素K的合成有賴于腸道正常菌群的參與，故腸道菌群失調(diào)時(shí)除易患腹瀉外，還可有嘔吐物或大便中帶血。5、人工喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)的食物和食具易受污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。第五張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)不同病因引起的腹瀉常各具有臨床特點(diǎn)和不同臨床過(guò)程。故在臨床診斷中常包括病程、嚴(yán)重程度及估計(jì)可能的病因。連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉稱為急性腹瀉。病程在2周2個(gè)月為遷延性腹瀉。病程在2個(gè)月以上的為慢性腹瀉。 第六張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.腹瀉的共同

5、臨床表現(xiàn)：輕型：常由飲食因素及腸道外感染引起。起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多，但每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫。無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。重型：多由腸道內(nèi)感染引起。常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來(lái)，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，如發(fā)熱、精神萎靡或煩躁、嗜睡、甚至昏迷、休克。2.幾種常見(jiàn)類型腸炎及臨床特點(diǎn)：輪狀病毒腸炎：秋冬季節(jié)嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原，故曾被稱為秋季腹瀉。經(jīng)糞-口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1-3天，多發(fā)生于6-2

6、4個(gè)月嬰幼兒，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初1-2天嘔吐，隨后發(fā)生腹瀉。大便次數(shù)多量多、水分的，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無(wú)腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。諾沃克病毒腸炎產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎侵襲性細(xì)菌出血性大腸桿菌腸炎抗生素誘發(fā)的腸炎第七張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷1.體液不足: 與腹瀉致體液丟失過(guò)多有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào): 與腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)丟失過(guò)多有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn): 與大便刺激臀部皮膚有關(guān)。4.知識(shí)缺乏: 與家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)有關(guān)。第八張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1.合理飲食，指導(dǎo)患兒母親母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液治療。2.控制感染，選用針對(duì)病原菌的抗生素以控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，預(yù)防交叉感染，護(hù)理患兒前后洗手。3.維持皮膚完整性，選用吸水性強(qiáng)，柔軟的尿布，尿布濕了及時(shí)更換，保持皮膚清潔干燥，局部皮膚發(fā)紅處可涂抹40%氧化鋅油并按摩。4.密切觀察病情，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，如神智，體溫，脈搏，呼吸，血壓等；觀察患兒大便情況，如次數(shù)，顏色，性狀，量等。第九張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育向患兒家長(zhǎng)介紹嬰幼兒腹瀉病的病因。指導(dǎo)飲食護(hù)理，預(yù)防臀部壓紅的護(hù)理，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂及口服補(bǔ)液的要領(lǐng)