脊髓及神經(佚名)

1、脊髓及神經(佚名)（一）脊髓的位置、外形1、脊髓表面的縱溝（6條）前正中裂：前面正中，較深。后正中溝：后面正中，較淺。前外側溝 有根絲31對前根后外側溝 有根絲31對后根（一）脊髓的位置、外形2、脊髓節(jié)段的概念 指每對脊神經前、后根根絲相連的一段脊髓。脊神經有31對，脊髓相應的分為31個節(jié)段。3、脊髓的生理性膨大 有兩個膨大：頸膨大C4T1、腰骶膨大L2S3（二）脊髓的內部構造 灰質在中央，白質在周圍 （一）脊神經的數(shù)目、組成及纖維成分1、數(shù)目 有31對。脊神經包括頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對，尾神經1對。2、組成3、纖維成分及來源脊神經和前、后支均為混合性神經（二）脊神經

2、后支 呈節(jié)段性的分布于身體正中線兩側的皮膚和肌肉。主要有：枕大神經、臀上皮神經、臀內側皮神經。(三)、脊神經前支 除胸神經前支呈節(jié)段性分布外，其余的脊神經前支分別交織成神經叢，從上至下有： 頸叢、臂叢、腰叢、骶叢 1、頸叢 （1）組成和位置 由C1-4前支構成，位于胸鎖乳突肌上部的深面。其分支主要分布于頸部的肌肉和皮膚。 （2）主要分支 皮支：枕小N、耳大N、頸橫N、鎖骨上N 肌支：膈神經經胸廓上口入胸腔，經肺根前方，縱隔胸膜與心包之間下行至膈。 運動纖維膈肌 感覺纖維胸膜、心包等。右膈N還分布到肝、膽囊、膽總管等處。頸 叢2、臂叢（1）組成和位置 由C5-8前支和T1前支大部分組成。經斜角肌

3、間隙鎖骨下A后上方鎖骨后腋窩。圍繞腋A形成內側、外側、后三束。（2）主要分支（1）肌皮神經 先肌后皮 發(fā)自外側束，在肱二頭肌深面下行，支配肱二頭肌、肱肌和喙肱肌（即臂肌前群），在肘關節(jié)稍上方穿出深筋膜稱前臂外側皮神經，分布到前臂外側的皮膚。（2）正中神經 發(fā)自內、外側束，沿肱二頭肌內側溝隨肱動脈下行到肘窩，再下行于前臂正中，位于前臂淺、深屈肌之間。 肌支：前臂屈肌以及手肌外側大部分 皮支：分布于手掌橈側2/3區(qū)，橈側三指半掌面及橈側三指半背面末兩節(jié)的皮膚。 正中神經損傷：槍手正 中 神 經（3）尺神經 發(fā)自內側束，沿肱二頭肌內側溝隨肱動脈下降至臂中部離開肱動脈轉至臂后面，經尺神經溝至前臂，在尺

4、側腕屈肌深面隨尺動脈下行，于豌豆骨外側入手掌。 肌支：支配前臂肌尺側部分和手肌內側大部分 皮支：分布于手掌面尺側1/3區(qū)和尺側1指半的皮膚，手背面尺側1/2區(qū)及尺側兩指半的皮膚。 尺N損傷爪形手 尺N和正中N合并損傷:猿手尺 神 經（4）橈神經 發(fā)自后束，經肱三頭肌深面沿橈神經溝下行，至肱骨外上髁前方分為淺、深兩支 臂部支配肱三頭肌和肱橈肌 淺支（皮支）與橈動脈伴行，至前臂中、下1/3交界處轉向手背，分布于手背橈側半及橈側兩指半近節(jié)背面的皮膚。 深支（肌支）穿至前臂背側深、淺屈肌之間下行支配前臂伸肌。 橈神經損傷垂腕征 橈 神 經（5）腋神經 發(fā)自后束 肌支：支配三角肌和小圓肌 皮支：分布于肩

5、關節(jié)和肩部皮 腋神經損傷方肩畸形。小結：手的感覺支配 手掌面皮膚N支配：正中神經+尺神經 手背面皮膚N支配：正中神經+尺神經+橈神經3、胸神經前支 組成：T1前支小部分， T2-11前支和T12前支大部分。 11對肋間神經、1對肋下神經4、腰叢 （1）組成和位置 由T12一部分、L1-3、L4前支一部分）組成，位于腰大肌深面。主要分布于腰部、腹股溝區(qū)和股前內側部。 （2）主要分支：有股神經、髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經、閉孔神經。3）股神經 為腰叢中最大的分支。 經股三角主要支配大腿前群肌和大腿前面的皮膚。其中最長的皮支隱神經伴大隱靜脈下行，分布于小腿內側面及足內側緣的皮膚。5、骶叢

6、 （1）組成和位置 L4前支一部分、L5、S1-S5、C0組成。位于骨盆腔內，梨狀肌前面。主要分布于會陰、臀部、股后部、小腿和足等處。 （2）主要分支有坐骨神經、陰部神經、臀上神經、臀下神經股后皮神經坐骨神經 為全身最粗大的神經。 經梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面的大轉子與坐骨結節(jié)之間至大腿后面股二頭肌深面下降，支配大腿后群肌。在腘窩上角附近分為脛神經和腓總神經。脛神經 沿小腿后正中比目魚肌深面伴脛后動脈下行，經內踝后方至足底，分為足底內側神經和足底外側神經。分布于小腿后群肌和足底肌，以及小腿后面和足底的皮膚。 脛神經損傷勾狀足畸形。 腓總神經 分為腓淺神經和腓深神經。 腓淺神經 于小腿前群肌和外側群肌之間至小腿中、下1/3交界