破傷風(fēng)抗毒素TAT致遲發(fā)過敏反應(yīng)的護理體會

1、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）致遲發(fā)過敏反應(yīng)的護理體會 【摘要】總結(jié)破傷風(fēng)抗毒素致遲發(fā)過敏反應(yīng)的護理。加強破傷風(fēng)抗毒素致遲發(fā)過敏反應(yīng)的觀察與護理確保患者的生命安全。 【關(guān)鍵詞】破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射遲發(fā)過敏護理 1臨床資料 例1患者女41歲，因手外傷就診，行清創(chuàng)縫合術(shù)后做TAT試敏，無藥物過敏史，20分鐘觀察皮試結(jié)果為陽性（皮丘1cm，局部紅腫有偽足，無全身不適）。按醫(yī)囑脫敏肌肉注射TAT1500國際單位（分四次，每次間隔20分鐘），注射完畢觀察30分鐘無不良反應(yīng)后離院。第七天患者因注射部位疼痛、瘙癢不適來院，查體：可見皮試部位紅腫、硬結(jié)3cm,臀部肌肉注射部位紅腫、硬結(jié)10cm）,皮溫高，全

2、身無其它皮疹及不適。給予口服賽康定2mg3次/日，局部給予35%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波治療1次/日，囑其注意觀察局部變化如有加重即來院就診，5天疼痛、紅腫、硬結(jié)癢感消失。 例2患者女49歲，因手外傷急診入院，行清創(chuàng)縫合術(shù)后做TAT試敏，既往健康無藥物過敏史，20分鐘觀察皮試結(jié)果為陰性。（皮丘1.5cm,臀部肌肉注射部位周圍大面積紅腫,硬結(jié)15cm,皮溫高，全身無其它皮疹及不適。給予給予口服地塞米松5mg、賽康定2mg3次/日，靜推25%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml，局部給予35%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波治療1次/日，囑其注意觀察局部變化如有加重即來院就診，5天疼痛、紅腫

3、、癢感消失。 2護理體會 TAT常用于外傷患者，防治和治療破傷風(fēng)桿菌感染。因是一種特異性抗體，注射后能引起過敏反應(yīng)。如皮試結(jié)果陽性要脫敏注射或現(xiàn)有破傷風(fēng)免疫球蛋白可以替代，但價格高，一般患者不愿接受，仍大量使用價廉的TAT。 2例均屬遲發(fā)性局部過敏反應(yīng)，因此在工作中應(yīng)注意以下幾點 使用前必須做過敏試驗，陰性者可全量注射。過敏試驗陽性者應(yīng)采用脫敏注射治療。詳細詢問患者的既往過敏史，皮試液配制嚴格環(huán)節(jié)控制，按規(guī)定配制破傷風(fēng)皮試濃度，注意稀釋過程充分搖勻，避免操作不當導(dǎo)致濃度不勻，而影響皮試結(jié)果的判斷。 注射時須保存詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射的反應(yīng)、本次過敏試驗結(jié)果及注射后反應(yīng)情況，所用抗毒素生產(chǎn)單位及批號等。 制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標簽不清、過期失效者不可使用。安瓿開啟后應(yīng)一次用完。凍干制品應(yīng)加標簽規(guī)定量注射用水，輕搖使之完全溶解。 使用一