組織學與胚胎學 第19章 女性生殖系統

1、組織學與胚胎學 第19章 女性生殖系統 組成 卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外生殖器 特點 1、年齡性變化 幼年期、青春期、性成熟期、更年期、 絕經期 2、周期性變化 各生殖器官隨月經周期呈周期性變化一、概述功能卵巢：產生卵細胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細胞，是受精部位子宮：產生月經和孕育胎兒的器官乳腺：產生乳汁，哺育嬰兒二、卵 巢(ovary)一般結構： 表面上皮：單立或單扁 白膜：薄層D.C.T.雄激素髓質：L.C.T. 門細胞皮質：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體、 白體等實質卵巢卵泡的發(fā)育和成熟：初級卵母細胞：一個，圓形，胞質嗜酸，核大 而圓，染色淺，核仁明顯卵泡細胞：一層扁平的細胞，較小，

2、與結締組 織間有基膜 原始卵泡 (primordial follicle)Primary oocyteFollicular cell原始卵泡 初級卵母細胞增大，胞質內細胞器增多 卵泡細胞增生，為立方形或柱狀，單層或多層 形成透明帶 (zona pellucida)內層卵泡細胞形 成放射冠(corona radiata) 形成卵泡膜 (follicular theca) 電鏡下，卵泡細胞之間以及卵泡細胞與初級卵 母細胞之間有縫隙連接 初級卵泡 (primary follicle)透明帶（zona pellucida）： 位于初級卵母細胞與放射冠之間；由三種蛋白構成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP

3、3為精子受體），由卵泡細胞和初級卵母細胞共同分泌 卵泡細胞的突起穿入透明帶，與初級卵母細胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子初級卵泡超微結構模式圖早期的初級卵泡晚期的初級卵泡 卵泡細胞之間出現一些小腔隙，卵泡腔 形成卵丘(cumulus oophorus):初級卵母細胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細胞突入卵泡腔形成 構成卵泡壁的卵泡細胞稱顆粒細胞，參與合 成雌激素 次級卵泡 (secondary follicle) 卵泡膜分兩層內膜層：Cap.豐富,內膜細胞雄激素外膜層：膠原纖維，平滑肌纖維（* 生長卵泡：初級卵泡 次級卵泡）Theca internaTheca externa

4、早期的次級卵泡晚期的次級卵泡卵丘卵泡膜 初級卵母細胞直徑增大，卵泡液急劇增多， 卵泡體積顯著增大，向卵巢表面突出 排卵前24h，初級卵母細胞恢復并完成第 一次減數分裂，形成次級卵母細胞和第一極 體，次級卵母細胞迅速進入第二次減數分 成熟卵泡 (mature follicle)裂，停滯在分裂中期經腹腔進入輸卵管卵泡小斑破裂排卵 (ovulation)：卵泡小斑處酶活性增強卵泡小斑形成卵丘與卵泡壁分離卵泡膜外層平滑肌纖維收縮次級卵母細胞放射冠透明帶卵泡液排出排卵模式圖圖12成熟卵泡排卵模式圖卵 巢卵細胞圖13 卵巢排卵實物圖 排卵后，殘留在卵巢內的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內塌陷，演化成具有內分泌功能

5、的細胞團，新鮮時呈黃色，稱黃體（corpus luteum）黃體 黃體(corpus luteum)的形成 顆粒黃體細胞（Theca lutein cell）：顆粒細胞分化而來，數量多，體積大，染色淺，位于中央，分泌孕激素 膜黃體細胞（Granular lutein cell）：卵泡內膜細胞分化而來，數量少，體積小，染色深，位于周邊，與顆粒黃體細胞協同作用分泌雌激素黃體的形成與退化: 月經黃體、白體、妊娠黃體之間的演變顆粒黃體細胞和膜黃體細胞白 體 晚期生長卵泡：內膜細胞形成間質腺 閉鎖卵泡 (atretic follicle):包括各種發(fā)育階段的卵泡，是一種細胞凋亡過程。 原始卵泡退化：卵母

6、細胞核固縮，卵泡細胞 變小，互相分離，最后均自溶消失 早期生長卵泡：卵泡塌陷，透明帶呈波浪狀Interstitial gland三、輸卵管管壁結構粘膜：上皮：單層柱狀(纖毛細胞+分泌細胞),周期性變化;固有層：肌層：內環(huán)外縱平滑肌；漿膜。功能分泌液營養(yǎng)卵細胞；纖毛擺動+液體卵子運輸；受精部位。四、子宮 (uterus)子宮壁的組織結構： 外膜底、體：漿膜其余：纖維膜 肌層 (myometrium)：平滑肌 內膜(endometrium) 組成：單柱 固有層（子宮腺）分層功能層：受H.調節(jié)，周期性變化基底層：增生、修復功能層perimetrium子宮壁子宮內膜的血液供應自青春期開始一直到絕經期前

7、，子宮內膜功能層在卵巢激素的作用下，出現周期性的變化，即每28天左右發(fā)生一次內膜剝脫、出血、修復和增生的過程，稱為月經周期（menstrual cycle ）。子宮內膜周期性變化子宮內膜周期性變化模式圖 月經期(menstrual phase)：第1-4天，內膜變化：螺旋A收縮功能層缺血壞死剝脫；隨后，螺旋A擴張小血管破裂出血末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細胞增生，修復內膜上皮原因：卵未受精，黃體退化，（E+P）子宮內膜周期性變化：子宮內膜周期性變化： 增生期(proliferative phase)：第4-14天，又稱卵泡期（E） 早期子宮腺短、直、較少 晚期內膜增厚至23mm，子宮腺

8、增多，增長，腺腔增大，胞質內出現糖原；螺旋動脈增長、彎曲 增生期子宮內膜增生期子宮腺子宮內膜周期性變化：分泌期(secretory phase)：第15-28天，又稱黃體期（E+P）內膜增厚57mm,水腫；基質C增生，分化前蛻膜C；子宮腺彎曲，腔大，分泌；螺旋A長而彎曲，伸到淺層分泌期子宮內膜分泌期子宮腺卵巢和子宮內膜周期性變化的神經內分泌調節(jié)圖23 月經周期與性激素、腦垂體、 下丘腦關系示意圖分期時間卵巢變化激素水平子宮內膜變化月經期1-4天黃體退化雌、孕激素水平顯著下降螺旋動脈痙攣性收縮，內膜缺血性壞死，而后螺旋動脈短暫性開放，血液及壞死組織從陰道排出形成月經。增生期5-14天卵泡生長雌激

9、素升高子宮內膜增厚。增生早期，子宮腺少，短而細；增生晚期，子宮腺增多，增長彎曲，并且腺細胞中充滿糖原，螺旋動脈也增長彎曲。分泌期15-28天黃體形成雌、孕激素水平升高子宮腺極度彎曲，腺腔膨脹，腺腔中充滿了含糖原的分泌物。螺旋動脈更加增長彎曲達內膜淺層?；|中含大量組織液而使內膜水腫。子宮內膜與卵巢的周期性變化關系 被結締組織分隔為葉，每葉又分為若干小葉，每個小葉為一個復管泡狀腺腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細胞導管包括小葉內導管、小葉間導管和總導管，分別由單層柱狀上皮、復層柱狀上皮和復層扁平上皮構成一般結構五、乳腺 為未孕女性的乳腺腺體不發(fā)達，僅有少量小的腺泡和導管，脂肪組織和結締組織豐富靜止期乳腺圖3234為妊娠期和哺乳期的乳腺 妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺體增生，腺泡增大；結締組織和脂肪組織減少，出現較多巨噬細胞和漿細胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡開始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬細胞哺乳期，腺體更發(fā)達活動期乳腺圖32 乳腺結構模式圖 （a 靜止期 b 活動期）圖33 乳腺光鏡圖 （