糖尿病眼底病變

1、糖尿病眼底病變糖尿病眼部并發(fā)癥 I型和lI型糖尿病均可并發(fā)眼 病變 眼前節(jié)到眼底均可受害 角膜眼前節(jié) 晶體 虹膜 青光眼 眼肌眼后節(jié) 玻璃體 視網(wǎng)膜 視神經(jīng) 眼前節(jié)病變 角膜知覺減退 晶體混濁-白內(nèi)障 青光眼、虹膜新生血管 眼肌麻痹 眼后節(jié)病變 玻璃體 出血、增殖、收縮牽拉 視神經(jīng) 缺血性視神經(jīng)病變 視乳頭水腫 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 主訴閃光感及視力減退當(dāng)病變尚未侵犯黃斑時(shí)，無(wú)自覺定期查眼底可早發(fā)現(xiàn)，早治療 正常眼底右眼彩色片微血管瘤出血硬性滲出棉絮斑 BDR非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 臨床分期(型) 非增殖期(背景性或單純型） 增殖前期 增殖期非增殖性糖尿

2、病性視網(wǎng)膜病變 Background diabetic retinopathy,BDR 微血管瘤、出血斑 硬性滲出、棉絮斑 眼底熒光血管造影 毛細(xì)血管無(wú)灌注 黃斑病變: 水腫、硬性滲出 或缺血, 視力下降 非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變 DRII微血管瘤出血斑 硬性滲出眼底熒光血管造影 微血管瘤毛細(xì)血管閉鎖無(wú)灌注視網(wǎng)膜內(nèi)微循環(huán)異常拱環(huán)擴(kuò)大非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變硬性滲出環(huán)黃斑水腫增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變 眼底出血、棉絮斑增多 靜脈串珠狀 擴(kuò)張 將發(fā)展為增殖期 需緊密隨診,早予光凝治療增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變出血棉絮斑增多靜脈串珠狀 擴(kuò)張 增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜新生血管 視乳頭新生血管

3、增生 易滲漏及出血 纖維組織增生形成條帶 收縮牽拉可致視網(wǎng)膜脫離 增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜新生血管視乳頭新生血管 眼底熒光血管造影 視乳頭新生血管視網(wǎng)膜新生血管 毛細(xì)血管管壁細(xì)胞代謝紊亂 收縮力喪失 調(diào)節(jié)失常 血循環(huán)障礙 周細(xì)胞凋亡-最早的病理改變 周細(xì)胞可抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖 限制新生血管擴(kuò)展 發(fā)病機(jī)制新生血管生長(zhǎng)因子缺血 血小板生長(zhǎng)因子(PDGF)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(BFGF)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子( VEGF)腫瘤壞死因子(TNF) 生長(zhǎng)激素亦有關(guān) 全身和局部影響因素 高血糖、妊娠、高血壓及腎衰竭 內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄 高度近視、視神經(jīng)萎縮 青光眼、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 治 療 控制高血糖 高血脂 高血壓 羥苯磺酸鈣 改善 血管高通透性 血液高粘滯性 血小板高聚集性 激光光凝 局部光凝 全視網(wǎng)膜光凝 玻璃體切