老年護理學2老年人健康保健

1、老年護理學2老年人健康保健第二章 老年人健康及生活質量評估 老年護理學 第二章Related Documents學習目標 掌握老年人健康評估原則及注意事項、輔助檢查特點。 熟悉老年人軀體、心理、社會健康及生活質量評估的內 容、方法和常用工具。 了解了解老年人認知、情緒與情感、人格變化的特點。 具有高度責任心，在進行健康評估時能關愛、體諒老年人。 老年護理學 第二章 三、災害救援李大爺5年前離休，原是某大型國有企業(yè)煙草集團的老總。吸煙40余年，每日12包。最近有明顯的咳嗽、咳痰，上下樓梯時也感上氣不接下氣。家人及朋友多次勸其戒煙，無果，反而埋怨說：離休后雖然無職無權，可連煙都不能吸嗎？請問：情景

2、導入1應為李大爺進行哪些方面的健康評估？評估時應注意什么？2根據評估結果應做哪些方面的健康教育？ 第一節(jié) 概述 老年護理學 第二章 第二章 第一節(jié)Diagram一老年人健康評估原則二老年人健康評估方法三老年人健康評估注意事項主要內容第一節(jié) 概述重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)一、老年人健康評估原則熟悉老年人身心變化的特點明確老年人實驗結果異常的差異 第二章 第一節(jié)Diagram交談是收集資料最重要的手段體格檢查是檢查者運用自己的感覺器官或借助檢查器具來了解被檢查者的健康狀況 其他 包括觀察、閱讀、測試等二、老年人健康評估方法 第二章 第一節(jié)注意事項Text 3Text 4Text 11環(huán)境適宜三、老

3、年人健康評估注意事項2時間充足3方法得當4運用溝通技巧 第二章 第一節(jié)第二節(jié) 老年人身體健康評估 老年護理學 第二章 第二章 第二節(jié)Diagram一 健康史二 體格檢查三 功能狀態(tài)評估第二節(jié) 老年人身體健康評估四 輔助檢查主要內容健康狀況 既往健康狀況 目前的健康狀況 基本情況 姓名、性別、年齡、婚姻狀況等Click to edit title style 健康史 一、健康史 第二章 第二節(jié)Diagram身高體重老年人的身高逐漸縮短，體重逐漸增加生命體征老年人基礎體溫和最高體溫低于年輕人，常有高血壓和體位性低血壓意識智力 測定老年人的記憶力和定向力，可用以對早期癡呆進行診斷（一）一般狀況 第二

4、章 第二節(jié)二、體格檢查（二）皮膚黏膜、淋巴結 第二章 第二節(jié) 三、災害救援1皮膚黏膜 老年人因皮膚彈性組織喪失，出現(xiàn)皺紋、表皮色素沉著即老年斑。2全身淺表淋巴結 應仔細檢查老年人頸部、鎖骨上窩和腋下淋巴結有無腫大。 頭發(fā)灰白，發(fā)絲變細，頭發(fā)稀疏，并有脫發(fā) 眼瞼皮膚松弛，皺紋增多 聽覺逐漸減退 鼻腔黏膜萎縮變薄，干燥 味蕾萎縮，數(shù)量減少，功能退化，對食物的敏感性降低 牙齒缺失 頸部活動范圍、頸靜脈充盈度及頸部血管雜音、甲狀腺等變化（三）頭、面、頸部 第二章 第二節(jié) 第二章 第二節(jié)（四）胸 部1胸廓及肺臟 老年人胸廓前后徑增大，橫徑縮小，呈桶狀改變，肺部叩診常呈過清音。2. 心臟 重點是確定有無心

5、臟雜音、心肌肥厚及心臟擴大等改變。3. 乳房 4060歲的女性易發(fā)生乳腺癌，應每年進行一次檢查。（五）腹部 應注意有無壓痛、腫塊、腸鳴音減退或亢進。（六）脊柱四肢 評估關節(jié)及其活動范圍、水腫及動脈搏動情況，并注意有無下肢皮膚潰瘍、足冷痛等。（七）泌尿生殖器 老年男性前列腺隨著年齡的增長逐漸發(fā)生組織增生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，從而出現(xiàn)排尿困難（八）神經反射 運動神經和交感神經對神經沖動的傳導減慢 第二章 第二節(jié)一般原則Text 1Text 3Text 4三、功能狀態(tài)評估Text 11客觀評價2避免主觀判斷偏差3避免霍桑效應 第二章 第二節(jié)老年人的年齡劃分標準Text 1Text 2Tex

6、t 3 評估內容 日常生活活動能力（ADL）1功能性日常生活活動能力（IADL）2高級日常生活活動能力（AADL）3 第二章 第二節(jié) 評估工具 日常生活能力量表 日常生活功能指數(shù)評價表 Pfeffer功能活動問卷 高級日常生活活動 PULSES量表 BARTHEL指數(shù) QWB量表 第二章 第二節(jié)四、輔助檢查（一）實驗室檢查常規(guī)檢查 血常規(guī)：紅細胞、血紅蛋白和血細胞比容降低尿常規(guī)：血糖升高而尿糖卻為陰性。尿白細胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白細胞計數(shù)20個/HP才有臨床意義四、輔助檢查 第二章 第二節(jié)四、輔助檢查（一）實驗室檢查生化檢查 電解質：血清鐵和不飽和鐵結合力比成年人降低510或無變化血脂：

7、血清總膽固醇和甘油三酯逐年增高血糖：空腹血糖增加，葡萄糖耐量則下降。多數(shù)老年糖尿病病人以餐后高血糖為主，而空腹血糖往往正常或在正常高限 第二章 第二節(jié)四、輔助檢查四、輔助檢查（一）實驗室檢查功能檢查 肝功能檢查：肝臟合成蛋白質功能下降腎功能檢查：腎功能逐年降低肺功能檢查：肺泡數(shù)目逐年減少，彈性下降，肺通氣不足內分泌功能檢查：T4轉化為T3的比率降低，由于抗利尿激素分泌的改變，老年人易發(fā)生體位性低血壓與體液平衡失調 第二章 第二節(jié)四、輔助檢查四、輔助檢查（二）心電圖檢查老年人的心電圖隨增齡常有輕度非特異性改變，出現(xiàn)P波輕度平坦、T波變平、P-R間期延長、ST-T段非特異性改變、電軸左偏傾向和低電

8、壓等改變 第二章 第二節(jié)四、輔助檢查第三節(jié) 老年人心理健康評估 老年護理學 第二章第二章 第三節(jié)Diagram一認知狀態(tài)評估二情緒與情感評估三人格評估主要內容第三節(jié) 老年人心理健康評估1感覺 是當前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性在人腦中的反應2.知覺 是人腦對當前直接作用于感覺器官的客觀事物的各種屬性及其外部相互關系的綜合反應 3記憶 是指人腦對過去經歷過的事物的反映，包括識記、保持、再認和重現(xiàn)（或回憶）認知狀態(tài)一、認知狀態(tài)評估 第二章 第三節(jié)4智力 主要包括注意、記憶、想象、思維、觀察、實踐操作和環(huán)境適應等方面的能力5思維 是人的中樞神經系統(tǒng)在對感知覺的信息進行分析、綜合、比較、抽象

9、、概括以后，對客觀事物所進行的間接、概括的反映過程認知狀態(tài)第二章 第三節(jié)一、認知狀態(tài)評估 評定量表簡易智力狀態(tài)檢查簡易操作智力狀態(tài)問卷評估范圍和內容外觀行為方面語言方面思考知覺方面記憶力和注意力方面高等認知功能方面Click to edit title style 評估方法認知狀態(tài)的評估方法第二章 第三節(jié)（一）老年人的情感變化：二、情緒與情感評估 在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面更不傾向于控制自己的情感 在害羞及恐懼情緒的控制方面沒有明顯的年齡差異 描述喜悅時用詞較少 憂郁感更多地起源于對健康的關注 就氣憤情緒而言，主要取決于個人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇 老年女性的疑病傾向比

10、老年男性明顯 第二章 第三節(jié) 抑郁的評估 漢密爾頓抑郁量表老年抑郁量表抑郁自評量表90項癥狀自評量表 焦慮的評估 漢密爾頓焦慮量表狀態(tài)特質焦慮問卷Click to edit title style 評估方法 第二章 第三節(jié)三、人格評估 1自我為中心 2性格內向 3. 適應能力下降 4缺乏靈活性 5猜疑與妒忌心理 6辦事謹小慎微特點概念 人格：是指個體在適應社會生活的成長過程中，經遺傳與環(huán)境交互作用形成的穩(wěn)定而獨特的身心結構 第二章 第三節(jié) 問卷法 內容明確，受試者易回答；記分簡便，易于使用；應用廣泛 投射法 是在測驗時對被測者給予刺激，讓其在不受限制的情況下，表現(xiàn)出自己的反應Click to

11、edit title style 評估方法 第二章 第三節(jié)第四節(jié) 老年人社會健康評估 老年護理學 第二章 第二章 第四節(jié)Diagram一角色功能評估二社會環(huán)境評估三文化與家庭評估主要內容第四節(jié) 老年人社會健康評估一、社會角色功能的評估 是指個體從事正常角色活動的能力，包括正式工作、社會活動、家務活動等角色功能角色 社會角色是指在一定文化背景下，處于某一特定社會位置的社會成員遵循一定社會規(guī)范所表達的社會行為 第二章 第四節(jié)評估方式交談 觀察 老年人承擔的角色 一般角色家庭角色社會角色Click to edit title style 角色功能評估 第二章 第四節(jié) 生活方式 社會支持 經濟狀況 社

12、區(qū)環(huán)境評估內容二、社會環(huán)境評估 第二章 第四節(jié)三、文化與家庭評估 （一）文化評估1價值觀 2信念 3宗教信仰4風俗習慣內涵概念 廣義的文化，即社會及成員所特有的物質財富和精神財富的總和三、文化與家庭評估 第二章 第四節(jié)（二）家庭評估內容 方法目的 有助于了解其家庭對老年人健康的影響 家庭成員基本資料 家庭結構家庭功能家庭壓力 問詢問卷評估 家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產生的親屬間共同生活的一個群體 第二章 第四節(jié)第五節(jié) 生活質量評估 老年護理學 第二章 第二章 第五節(jié)Diagram一生活質量的內涵二常用評估工具主要內容第五節(jié) 生活質量評估生活質量是指“不同文化和價值體系中的個體，對其生存目標、期望、標