呼吸機(jī)常見報(bào)警原因以及處理

1、關(guān)于呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理第一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機(jī)械通氣作為生命持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域。機(jī)械通氣過程中，呼吸機(jī)報(bào)警是對病人的一種保護(hù)性措施，如何及時(shí)解決呼吸機(jī)報(bào)警使機(jī)械通氣病人得到安全有效的治療。對提高危重患者搶救成功率具有重要意義 。第二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 一 基本概念 我們目前最常用的是氣道內(nèi)正壓呼吸機(jī)。一個(gè)完善的呼吸機(jī)由供氣裝置、控制裝置和呼氣裝置三部分構(gòu)成。第三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 一 基本概念 供氣裝置 由空氣壓縮機(jī)(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)

2、和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%100%的高含氧氣體。第四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 一 基本概念 2.控制裝置 由計(jì)算機(jī)對設(shè)置參數(shù)及實(shí)測值進(jìn)行智能化處理，通過控制器發(fā)出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。3.控制裝置 由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。第五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月控制裝置包括：管路第六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 濕化罐第七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月進(jìn)氣端過濾器第八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月出氣端過濾器第九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月開機(jī)界

3、面等待連接病人第十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二 呼吸機(jī)模式及選擇呼吸模式選擇，在呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型最常用的有三種模式：A/C,SIMV,SPONT第十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二 呼吸機(jī)模式及選擇 (1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)，一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣第十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二 呼吸機(jī)模式及選擇 (2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔

4、助通氣。第十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二 呼吸機(jī)模式及選擇(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來控制,一般用于病人自主呼吸良好，作為準(zhǔn)備停機(jī)的過渡階段使用。第十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三、呼吸機(jī)常見參數(shù)代表的意義第十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸機(jī)常見報(bào)警的指示：第十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機(jī)常見報(bào)警的指示：第十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 報(bào)警參數(shù)選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報(bào)警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機(jī)的生

5、理指標(biāo)為：潮氣量5-7ml/kg；呼吸頻率1220次/分；氣道壓3035cmH2O；每分鐘通氣量610l/min。第十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月報(bào)警參數(shù)選擇因機(jī)型的不同報(bào)警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：(1)管道壓力上下限報(bào)警(2)潮氣量上下限報(bào)警(3)呼吸暫停間隔時(shí)間報(bào)警(4)分鐘通氣量上下限報(bào)警(5)呼吸頻率上下限報(bào)警第十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理1.電源報(bào)警 電源脫落第二十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理方法機(jī)械因素 電源插頭接觸不良；呼吸機(jī)電路故障。處理，檢查接通電源；更換主機(jī)人為因素 主機(jī)未插電源。處

6、理，檢查并插好電源插頭。第二十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理管道脫落2.管道脫落第二十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理方法檢查管道是否連接緊密，若確立脫管，立即氣管插管第二十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理3.無氧氣：無氧氣第二十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理方法 主要是供氧管道脫落，供氧壓力過低所致人為因素 氧氣插口連接不當(dāng)；處理，消除人為因素，連接好氧氣插頭；電源連好并打開關(guān)。 機(jī)械因素 氧電池耗盡；氧電池需要效準(zhǔn)；空氧混合器故障。 處理，請工程師，重新效準(zhǔn)氧電池或更

7、換；及時(shí)更換空氧混合器，并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。第二十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理4.無空氣：無空氣第二十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理 主要是空氣壓力過低所致人為因素 空氣壓縮機(jī)電源未連接；空氣進(jìn)氣口阻塞。處理，消除人為因素，連接好空氣插頭；電源連好并打開關(guān)；空氣壓縮機(jī)進(jìn)氣口過濾海綿每天應(yīng)清洗一次。 機(jī)械因素 空氧混合器故障；空氣壓縮機(jī)故障。處理，及時(shí)更換空氧混合器；更換空氣壓縮機(jī)。并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。第二十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理5.氧

8、濃度報(bào)警 低氧報(bào)警第二十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理方法 當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不適、新更換的氧電池未能與充足的氧氣接觸（一般在24小時(shí)內(nèi)）或低限報(bào)太警設(shè)置值高時(shí)。 處理：給予充足的氧供；及時(shí)更換氧電池。第二十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理高限報(bào)警 壓縮空氣的壓力不足、空氣和或氧氣不符合呼吸機(jī)的工作壓力，或氧濃度高限報(bào)警的設(shè)置值太低時(shí)，可觸發(fā)該報(bào)警系統(tǒng)。 處理：調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設(shè)置氧濃度高限報(bào)警值第三十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)常

9、見報(bào)警及處理6.高氣道壓力報(bào)警 高氣道壓力報(bào)警第三十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理方法 較常見各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力報(bào)警上限，即觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警病人因素 病人自主呼吸與呼吸機(jī)節(jié)律相抵觸；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道阻塞如氣道分泌物增多。 處理，與患者進(jìn)行溝通，使其配合治療，如患者煩躁，給予藥物處理，如使用鎮(zhèn)靜藥等；并根據(jù)情況可用氨茶堿等平喘藥物治療；清除氣道分泌物，及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢。第三十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理方法 呼吸機(jī)回路或人工氣道原因 呼吸機(jī)管道打折、積水、受壓；氣管插管位置變動(dòng)，開口緊貼氣管壁；氣管插管或套管被

10、分泌物阻塞等。處理，檢查呼吸機(jī)管道是否暢通；調(diào)整好氣管插管的位置；做好氣道濕化及時(shí)清除氣道分泌物。第三十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理方法 人為因素a.插管過深;進(jìn)入一側(cè)主支氣管.處理：根據(jù)胸片提供的深度，重新調(diào)整插管。b.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理；潮氣量過大，吸氣時(shí)間短，流速過快，吸氣壓力高或報(bào)警限不當(dāng)。處理:及時(shí)合理調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)，如在患者自主呼吸較強(qiáng)時(shí)可由AC模式調(diào)為SIMV模式，避免通氣與自主呼吸“疊加”，從而避免氣道壓力過高導(dǎo)致氣壓傷。第三十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理方法 機(jī)械因素傳感器失靈處理：檢查傳感器，更換或重新定標(biāo)。第三十六張

11、，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 四 呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理 7.低氣道壓力報(bào)警 此項(xiàng)報(bào)警為氣道內(nèi)壓力低于設(shè)置的低壓報(bào)警限。呼吸機(jī)回路或人工氣道原因 人工氣道與呼吸機(jī)管道連接不緊造成漏氣，管道斷開或接頭連接不緊；管道破損。處理，首先檢查呼吸機(jī)管道是否連接緊密；呼吸機(jī)管道破損應(yīng)及時(shí)更換。第三十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理 氣囊因素 氣囊漏氣；人工造成氣囊充氣不足，如吸痰后充放氣囊技術(shù)不熟練。處理。氣囊漏氣時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，氣囊注氣不足，應(yīng)重新注氣并檢查； 機(jī)械因素：傳感器失靈。處理，及時(shí)檢查更換。 第三十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四

12、 呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理 8.窒息報(bào)警 發(fā)生率低，但卻是一種非常緊急情況。 病人因素 病人在使用輔助通氣時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)（一般為15秒）無呼吸發(fā)生（自主呼吸和呼吸機(jī)呼吸）或每分鐘呼吸次數(shù)少于45次時(shí)。處理：根據(jù)病人情況，考慮更換通氣模式。第三十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理 呼吸機(jī)回路因素 呼吸機(jī)回路內(nèi)大量漏氣。 處理：及時(shí)糾正回路漏氣。 人為因素 設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間短、每分鐘通氣量太低。 處理：正確設(shè)置參數(shù)。 呼吸機(jī)故障，流量傳感器檢測不良；定時(shí)板機(jī)械故障。 處理：檢查流量傳感器，更換呼吸機(jī)。 第四十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)的常

13、見及報(bào)警處理 9.每分鐘通氣量高限報(bào)警 第四十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理 分鐘通氣量高于設(shè)置的報(bào)警上限即觸發(fā)報(bào)警。 病人因素 病人自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的增快， 見于通氣不足、缺氧、病人煩躁不安。 處理：首先查明原因，做好相應(yīng)處理，適當(dāng)調(diào)整觸發(fā)靈敏度，加大通氣量，提高氧濃度，給予鎮(zhèn)靜藥等。 第四十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見原因及處理呼吸機(jī)回路或氣道因素 呼吸機(jī)管道積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，造成報(bào)警。處理，及時(shí)：清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測傳感器。 第四十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及

14、處理 人為因素 每分鐘通氣量高限報(bào) 警設(shè)置太低；呼吸機(jī)模式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，呼吸頻率設(shè)置快；潮氣量設(shè)置過大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。處理：合理設(shè)置報(bào)警限度。 機(jī)械因素 傳感器失靈。處理：檢查或更換傳感器。第四十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理10、每分鐘通氣量低限報(bào)警第四十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原因及處理 給予通氣量少：設(shè)置的TV(潮氣量）小或壓力不足或頻率慢。 處理：增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時(shí)間等。低限報(bào)警設(shè)備太高 處理：重新設(shè)置報(bào)警界限 死腔過大：機(jī)械通氣條件未變化條件下，額外增加了呼吸機(jī)管道。 處理：盡量減少額外死腔，去除鼻腔外

15、過長的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機(jī)本身的導(dǎo)管，去除延長管。 第四十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四 呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理 漏氣：呼吸機(jī)各連接管道間松動(dòng)、連接管破裂和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣。 處理：將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時(shí)應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增加潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)應(yīng)更換插管或套管；在使用CPAP或PEEP時(shí)即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。第四十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 四.呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理 11.高呼吸頻率報(bào)警 呼吸頻率高于設(shè)定的呼吸頻率報(bào)警限，即觸發(fā)報(bào)警。 病人因素 存在換氣功能障礙的病人；嚴(yán)重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、煩躁、人機(jī)對抗

16、等。處理，要及時(shí)對癥處理。 呼吸機(jī)回路因素 呼吸機(jī)管道積水。水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，造成報(bào)警。處理，及時(shí)清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測傳感器。第四十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四.呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理 人為因素 呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。處理，合理設(shè)置呼吸機(jī)模式及參數(shù)，如有誤及時(shí)調(diào)整。 機(jī)械因素 呼氣閥單向活瓣失靈。處理，檢查或更換呼氣閥。第四十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五、呼吸機(jī)報(bào)警的處理對策用眼：觀察可發(fā)現(xiàn)管道連接脫落，管道折疊及積水，報(bào)警范圍設(shè)置不當(dāng)?shù)葐栴}。用手：觸摸可發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，螺紋管裂縫，濕化罐及冷凝水收集器漏氣等問題。第五十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六、處理原則：1、醫(yī)護(hù)人員第一反應(yīng)應(yīng)該是保證病人通氣。2、報(bào)警原因明確，針對原因及時(shí)處理。3、切忌只關(guān)注報(bào)警項(xiàng)目，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及報(bào)警范圍，忽視病人通氣和氧合的檢測。第五十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六、處理原則4、不能馬上作出判斷時(shí)，最安全有效的方法是斷開呼吸機(jī)，應(yīng)用簡易呼吸器進(jìn)行手動(dòng)通氣。第五十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月七、控制措施加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證護(hù)患的適當(dāng)比例。病人的安