人解感覺傳導通路

1、感覺傳導通路 Sensory pathway主講：陳增保 陳 增 保 Chen-zengbao Department of Anatomy Sun Yat-Sen University 曾連續(xù)五年被評為中山大學，中山醫(yī)科大學：“學生心目中的好老師”并獲獎及榮譽稱號。曾獲得優(yōu)秀論文獎二項；發(fā)明專利獎一項；教學改革成果獎四項。中山大學教學評估第一名（得100分）感覺傳導通路小結軀干和四肢淺感覺軀干和四肢深感覺脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后角細胞薄楔束核丘腦腹后外側核 丘腦腹后外側核聽覺視覺 蝸神經(jīng)節(jié) 雙極細胞蝸神經(jīng)核 節(jié)細胞 內(nèi)側膝狀體外側膝狀體123*由三級神經(jīng)元組成； （起源，終止，內(nèi)囊）*通路中有一次交

2、叉；*丘系交叉在延髓；痛、溫覺傳導交叉在脊髓；*一側半球接受對側半身體的感覺沖動。1 (上視下聽；外視內(nèi)聽）2 交叉 3 級神經(jīng)元 4 丘系。頭面部淺感覺 三叉神經(jīng)節(jié)腦橋核、脊束核丘腦腹后內(nèi)側核4脊髓丘系內(nèi)側丘系三叉丘系 聽輻射 視輻射功 能 傳導通路的區(qū)分感覺(上行)傳導通路： 起于各類感受器的沖動，經(jīng)周圍神經(jīng)傳入中樞后，經(jīng)中繼后終止于大腦皮質或皮質下中樞的神經(jīng)通路。運動(下行)傳導通路： 由大腦皮質或皮質下中樞發(fā)出纖維，直接或通過中繼終止于腦干、脊髓的運動神經(jīng)元，再經(jīng)周圍神經(jīng)至效應器的神經(jīng)通路。感覺傳導通路主要內(nèi)容一、本體感覺傳導通路(深感覺) 1.軀干、四肢意識性本體感覺傳導通路 2.軀

3、干、四肢非意識性本體感覺傳導通路二、痛、溫和粗觸覺傳導通路(淺感覺) 1.軀干、四肢痛、溫、觸、壓覺的傳導通路 2.頭面部痛、溫、觸、壓覺的傳導通路 附：角膜反射三、視覺傳導通路 附：瞳孔對光反射四、聽覺傳導通路淺感覺：來自皮膚和粘膜的痛、溫、觸、壓覺。深感覺：來自肌肉、肌腱、關節(jié)和骨膜的位置 覺、運動覺和振動覺。淺、深感覺的區(qū)分一、本體感覺傳導通路 Pathway for proprioception1.意識性本體感覺傳導通路 把深感覺傳向大腦皮質，產(chǎn)生有意識性的感 覺。此通路還傳導皮膚的精細觸覺。 傳導通路： 第1級：脊神經(jīng)節(jié) 第2級：薄束核、楔束核 第3級：丘腦腹后外側核 (內(nèi)側丘系）脊

4、髓延髓腦橋中腦丘腦腹 后外側核內(nèi)囊中央后回薄束核內(nèi)側丘系 交 叉內(nèi)側丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細胞I.II.III.薄束楔束 2.非意識性本體感覺傳導通路 把深感覺傳至小腦，不產(chǎn)生意識性感覺，而是反射地調節(jié)肌張力、協(xié)調運動以及維持身體的平衡和姿勢。古小腦：頂核。 （平衡）前庭腦。舊小腦：拴核、球核。（張力）脊髓腦新小腦：齒狀核。 （協(xié)調）新小腦。 （鎖的進化）美 傳導下肢和軀干下部： 第1級：脊神經(jīng)節(jié) 第2級：后角基底、中間帶外側部、胸核 胸核脊髓小腦后束（同側）經(jīng)小腦 下腳舊小腦 后角基底、中間帶外側部白質前連合 脊髓小腦前束（雙側） 經(jīng)小腦上腳 舊小腦脊神經(jīng)節(jié)中間內(nèi)側核胸核延髓小腦

5、下腳小腦中腳腦橋小腦上腳大腦腳小腦皮質齒狀核脊髓脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊神經(jīng)節(jié)傳導上肢和軀干上部： 第1級：脊神經(jīng)節(jié) 第2級：楔束副核 楔束副核（同側）經(jīng)小腦下腳舊小腦二、痛、溫和粗觸、壓覺傳導通路1. 軀干、四肢的淺感覺傳導通路 第1級：脊神經(jīng)節(jié) 第2級：后角固有核 第3級：丘腦腹后外側核 （脊髓丘系） （大腦皮質上2/3）脊神經(jīng)細 胞I.白質前連合后 角固有核脊髓丘腦 前 束脊髓丘腦 側 束延髓腦橋中腦脊髓丘系內(nèi)側丘系 腹 后外側核內(nèi)囊丘腦豆狀核中央后回II.III.2. 頭面部的淺感覺傳導通路 第1級：三叉神經(jīng)節(jié) 第2級：三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核 第3級：丘腦腹后內(nèi)側核 （三叉丘系） (

6、大腦皮質下1/3）脊髓延髓腦橋中央后回腹 后內(nèi)側核丘腦內(nèi)囊三叉神經(jīng)節(jié)細胞三叉神經(jīng) 脊 束三叉神經(jīng) 脊束核三叉神經(jīng) 腦橋核三叉丘系III.I.II.II. 角膜反射Corneal reflex 輕觸一側角膜，引起兩眼同時閉瞼的反應，稱角膜反射。由三叉神經(jīng)和面神經(jīng)共同完成。角膜反射消失是深昏迷的一種表現(xiàn)。角膜反射路徑角膜三叉神經(jīng)的眼支三叉神經(jīng)腦橋核兩側面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝肌視覺傳導通路Visual pathway由三級神經(jīng)元組成： 第1級：視網(wǎng)膜的雙極細胞 第2級：視網(wǎng)膜的節(jié)細胞 第3級：外側膝狀體視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)視錐細胞視桿細胞雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)I.II.視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束 外側

7、膝狀體視輻射視覺中樞1. 左眼全盲2. 雙眼顳側偏盲3. 雙眼對側 同向性偏盲4. 左眼鼻側偏盲視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視束 外側膝狀體視輻射視覺中樞1234 瞳孔對光反射Pupillary light reflex瞳孔對光反射：以強光照射一側瞳孔時,引起 兩側瞳孔縮小。直接對光反射：受光照射的一側瞳孔縮小。間接對光反射：未受光照射的一側瞳孔縮小。 瞳孔對光反射通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔縮小視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)動眼神經(jīng)視束動眼神經(jīng) 副 核 頂蓋前區(qū)核視覺中樞睫狀神經(jīng)節(jié) 聽覺傳導通路Auditory pathway由三級神經(jīng)元

8、組成： 第1級：蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細胞 第2級：蝸神經(jīng)前、后核 第3級：內(nèi)側膝狀體 （外側丘系）I. 蝸神經(jīng)節(jié)蓋膜螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹 核蝸神經(jīng)背核斜方體外側丘系下丘核內(nèi) 側膝狀體聽輻射顳橫回II.III. 聽覺傳導通路損傷的癥狀 外側丘系以上的聽覺傳導通路含有兩耳的聽覺沖動，故一側外側丘系、聽輻射或聽覺中樞受損，不產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。 中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)或蝸神經(jīng)核病變引起患側耳聽力障礙。感覺傳導通路小結軀干和四肢淺感覺軀干和四肢深感覺脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后角細胞薄楔束核丘腦腹后外側核 丘腦腹后外側核聽覺視覺 蝸神經(jīng)節(jié) 雙極細胞蝸神經(jīng)核 節(jié)細胞 內(nèi)側膝狀體外側膝狀體123*由三級神經(jīng)元組成； （起源，終止，內(nèi)囊）*通路