遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

1、宋岳濤北京市中西醫(yī)結(jié)合老年病學(xué)研究所常務(wù)副所長(zhǎng)北京市老年健康服務(wù)指導(dǎo)中心副主任中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)第六屆常委中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病防治專業(yè)委員會(huì)第一屆常務(wù)委員中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)流行病與老年病防治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷與長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員主要研究方向老年健康服務(wù)體系建設(shè)和老年健康服務(wù)模式研究主編或參編近20部老年醫(yī)學(xué)著作醫(yī)學(xué)博士院長(zhǎng)助理研究員遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)-北京老年醫(yī)院老年健康服務(wù)模式北京老年醫(yī)院宋岳濤匯報(bào)提綱老年健康服務(wù)模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療系統(tǒng)遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療系統(tǒng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的應(yīng)用老年健康服務(wù)模式步入老年死亡告終健康亞健康慢病危急重癥

2、失能臨終防病防死防殘防棄防痛健康促進(jìn)防衰病損防控安寧療護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)中期照護(hù)急性期醫(yī)療慢病防控預(yù)防保健老年健康服務(wù)的管理步入老年死亡告終健康亞健康慢病危急重癥失能臨終防病防死防殘防棄防痛防衰病損防控公共衛(wèi)生管理醫(yī)療衛(wèi)生管理長(zhǎng)照管理養(yǎng) 老 服 務(wù) 管 理老年健康服務(wù)體系老年健康服務(wù)模式與功能定位亞健康慢病急危重癥亞急性急性后期功能殘疾臨終 急癥救治 中期照護(hù) 長(zhǎng)期照護(hù) 臨終關(guān)懷慢病防控醫(yī)院（救治/康復(fù)/護(hù)理/臨終關(guān)懷）預(yù)防保健健康促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)家庭/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)）步入老年死亡告終健康亞健康慢病危急重癥失能臨終防病防死防殘防棄防痛健康促進(jìn)防衰病損防控臨

3、終關(guān)懷長(zhǎng)期照護(hù)中期照護(hù)急性期醫(yī)療慢病防控預(yù)防保健養(yǎng)醫(yī)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期照護(hù)完全失能生活自理養(yǎng)老院（民政）護(hù)理院（衛(wèi)計(jì)委）部分失能醫(yī)療服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式太極圖醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾種模式 醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體老年人家庭社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域獨(dú)立機(jī)構(gòu)區(qū)域中心醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)病理診斷醫(yī)學(xué)影像消毒供應(yīng)血液凈化藥品配送物品配送體檢機(jī)構(gòu)老年保健院老年病醫(yī)院老年康復(fù)院老年護(hù)理院安寧療護(hù)院日間醫(yī)院北京老年醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體北京老年醫(yī)院

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（6家）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（40多家）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程醫(yī)療支持系統(tǒng)（北京慕沙科技有限公司 ）銀杏林互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)實(shí)施方案 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程醫(yī)療支持系統(tǒng)”，是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，使患者的醫(yī)療信息能在家屬、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二三級(jí)醫(yī)院之間達(dá)到共享和有效利用，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分級(jí)診療，區(qū)域協(xié)同、資源共享。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療?？漆t(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)，提升基層服務(wù)能力1我院專科醫(yī)生在工作日下午1點(diǎn)到5點(diǎn)通過(guò)臺(tái)式機(jī)登錄網(wǎng)頁(yè)或者手機(jī)APP（蘋果和安卓）形式在線。社區(qū)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)在入戶家訪時(shí)遇到不能解決的問(wèn)題，通過(guò)手機(jī)或PAD移動(dòng)端APP隨時(shí)向所需要的專科醫(yī)生發(fā)起遠(yuǎn)程醫(yī)療請(qǐng)求，專科醫(yī)

5、師在共享患者病史資料后解答家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的疑問(wèn)。這樣，提升了家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)能力；同樣的場(chǎng)景模式適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老為老人提供智能養(yǎng)老服務(wù)2智慧養(yǎng)老服務(wù)模式:“助老系統(tǒng)+服務(wù)+老人+終端”，以社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托、以智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)為支撐，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程醫(yī)療支持系統(tǒng)內(nèi)的智能終端為紐帶，整合社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍和社會(huì)資源，重點(diǎn)打造以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家照料、助老服務(wù)、檔案管理為中心的智能機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供綜合性的智能養(yǎng)老服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)+康復(fù)3基層單位的康復(fù)技師實(shí)踐康復(fù)方案。雙方及時(shí)溝通，定期調(diào)整康復(fù)治療方案大醫(yī)院與基層康復(fù)無(wú)縫銜接我院康復(fù)中心，已

6、經(jīng)建立起“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程指導(dǎo)”的康復(fù)模式。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老驛站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由家庭醫(yī)生、家醫(yī)助理、助醫(yī)員等工作人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。北京老年醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師會(huì)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，對(duì)患者資料進(jìn)行解讀，并制定具體的康復(fù)方案?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢病管理標(biāo)準(zhǔn)化巡診，對(duì)老人進(jìn)行全方位慢病管理4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程醫(yī)療支持系統(tǒng)是按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委健康檔案管理規(guī)范和醫(yī)院HIS系統(tǒng)模式，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一套系統(tǒng)。通過(guò)系統(tǒng)，由家庭醫(yī)生和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)生建立健康檔案，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)生的規(guī)范化巡診查房模式，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家老人在慢病、精神心理、并發(fā)癥等多方面進(jìn)行管理，真正做到全方位的慢病管理。提高老人的生活質(zhì)量。系統(tǒng)里包

7、含了常用的老年綜合評(píng)估評(píng)估量表，還包含了14種老年綜合征的評(píng)估。評(píng)估結(jié)果自動(dòng)計(jì)算分值，并給出相關(guān)臨床意義，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化巡診查房結(jié)果，對(duì)老人進(jìn)行了全方位的評(píng)估和慢病管理。上莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居家簽約老人張大爺，就享受到了互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的實(shí)惠張大爺簽約的王醫(yī)生給老人定期進(jìn)行糖尿病慢病管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)張大爺最近血糖持續(xù)控制不好，但不好確定其原因，就連通了我院在線內(nèi)分泌科主任聯(lián)通后，我院內(nèi)分泌科主任在線查看了張大爺?shù)牟∈焚Y料和既往血糖測(cè)試數(shù)據(jù)，建議調(diào)整胰島素用量和規(guī)律飲食，后來(lái)張大爺血糖正常了“這等于在家就能看上老年醫(yī)院的主任，太方便了”張大爺說(shuō)。典型案例 目前我院根據(jù)家庭醫(yī)生和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生需求，已開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診在線科室有心內(nèi)、呼吸、內(nèi)分泌、骨科、泌尿外科和老年科等近20個(gè)科室。 已經(jīng)開(kāi)通的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有上莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等15個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)；已經(jīng)開(kāi)通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有聶各莊鎮(zhèn)敬老院、金山敬老院、上莊鎮(zhèn)敬老院、溫泉鎮(zhèn)敬老院等。 信息化合作單位： 北京慕沙科技有限公司發(fā)展現(xiàn)狀發(fā)展規(guī)劃1. 將“