口解生牙列和咬合

1、關(guān)于口解生牙列與咬合第一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙 列第二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、基本概念牙列：牙生長在牙槽骨內(nèi)，彼此緊密鄰接， 互相支持而排列成的結(jié)構(gòu)。因其排 列成近似拋物線的弓形, 故又稱牙弓 (dental arch)，分為上牙列(弓)和下 牙列(弓)。 第三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 牙數(shù) 恒牙列 2832 分類 乳牙列-較寬 20 混合牙列 不定 二、牙列分類第四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、牙列分型 方圓型 分型 尖圓型 橢圓型 牙型弓型面型, 三者是否有一定關(guān)系? 過去認(rèn)為有，但調(diào)查表明聯(lián)系不緊密。 第五張，

2、PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、牙列的大小(1)牙列的長與寬 恒牙列：長約50mm，寬約55mm 乳牙列: 長約41mm，寬約22mm (2)牙弓長: 上牙弓約128mm，下牙弓約126mm 牙列寬度 (3)牙列指數(shù)100% 牙列長度(Terra法) 第六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、牙排列規(guī)律 (arrangement of teeth) 牙齒并不是垂直地長牙槽骨內(nèi)的, 而是在近遠(yuǎn)中及頰舌向有一定規(guī)律性地傾斜排列, 這種規(guī)律對(duì)于牙齒發(fā)揮正常的功能是必要的, 對(duì)口頜系統(tǒng)的健康是必需的。 第八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月定義：牙體長軸與牙列中線間的夾角，以牙冠 的傾斜方向?yàn)榛鶞?zhǔn)。特點(diǎn)：（一）牙的近遠(yuǎn)中向傾斜第九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月定義：牙體長軸與水平面之間的夾角 特點(diǎn)： （二）牙的唇(頰)舌向傾斜第十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）牙的上下位置關(guān)系牙合平面：經(jīng)上頜中切牙近中切角至雙側(cè)第一磨牙 近中頰尖 設(shè)一假想平面。各牙與該平面之關(guān)系:中切牙與該平面接觸; 側(cè)切牙略高出該平面(約1 mm); 尖牙、第一、第二前磨牙牙(頰)尖、第一磨牙近頰尖 與該平面接觸; 自第一磨牙遠(yuǎn)頰尖起，依次高出該平面, 且距離遞增。 第十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）

4、牙齒傾斜的意義1. 使咀嚼力沿牙體長軸方向傳導(dǎo) 張閉口運(yùn)動(dòng)軌跡呈弧線型，而不是直上直下，牙齒向近中傾斜，有利于使咀嚼力沿其長軸方向傳導(dǎo)，提高咀嚼效率，并保持牙體、牙周組織不易受創(chuàng)傷。 2. 加大牙齒間的相互接觸，增加咀嚼面積。 3. 避免咬傷唇頰舌黏膜。 4. 利于襯托唇頰，便于舌的運(yùn)動(dòng)。 第十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月六、牙的鄰接正常鄰接的意義：有利于食物排溢； 牙齒相互依靠，分散咀嚼壓力，同時(shí)各牙又保持一定的獨(dú)立性，具有一定動(dòng)度，從而緩解壓力； 鄰間隙內(nèi)有齦乳頭，正常鄰接對(duì)其有保護(hù)意義。 第十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1.牙鄰面突度第十四張，PPT共八十

5、一頁，創(chuàng)作于2022年6月2.外展隙第十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3.牙的鄰接點(diǎn)的生理變化不同年齡時(shí)牙的鄰接是不同的。鄰接點(diǎn)可以磨耗，其結(jié)果是導(dǎo)致牙列總長度變短，40歲者可比20歲時(shí)短1mm 左右；磨耗后牙齒將向近中傾斜，鄰面接觸范圍增大。嚴(yán)重時(shí)呈廣泛接觸，而致食物嵌塞。 第十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月七、牙列的形成建牙 合 的動(dòng)力平衡及正常條件： 向前方的、外側(cè)方的力：舌肌 向后方的、內(nèi)側(cè)方的力：唇、頰肌 向?qū)︻M方向的力：咬合力 當(dāng)相對(duì)的力達(dá)到平衡時(shí)才有可能建立起正常的牙列； (不良習(xí)慣如吐舌等將破壞平衡)； 牙齒萌出應(yīng)有正常的空間； 鄰接點(diǎn)磨耗后，來自牙

6、周膜及牙槽骨的功能反應(yīng)性力量致牙齒向近中傾斜，維持穩(wěn)定的咬合接觸；當(dāng)鄰接或?qū)︻M失去支持或?qū)箷r(shí)，可致鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長。第十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月八、異常牙列牙列不整齊的表現(xiàn) 第十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月排列稀疏第十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月九、牙列牙 合 面形 態(tài)及其與頜骨之關(guān)系 (occlusal shape of dentition and relation to jaws) 第二十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）縱牙合 曲線第二十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月下頜牙列的縱牙合 曲線連接下頜切牙切

7、緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙頰尖的曲線。 特點(diǎn)： 1 切牙段較平直； 2 尖牙向后逐漸降低，至磨牙處 逐漸升高， 的遠(yuǎn)頰尖最低，從而形成一條上凹的曲線，即Spee曲線。 第二十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月上頜牙列的縱牙合 曲線 連接上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙的近遠(yuǎn)中頰尖的曲線；特點(diǎn): 1 切牙至第一磨牙近頰尖段，較平直； 2 第一磨牙近頰尖至最后磨牙遠(yuǎn)頰尖段逐漸 上彎，形成下凸的曲線，即補(bǔ)償曲線。第二十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）橫牙合 曲線第二十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月下頜橫牙合 曲線(Wilson曲線)(transv

8、erse curve of occlusion) 概念：由于牙齒的頰舌向傾斜, 連接同名后牙 的頰尖舌尖對(duì)側(cè)舌尖 頰尖, 而 形成一條凸向下的曲線。特點(diǎn): 由于下后舌尖較高, 頰尖較低, 故該曲線 常不十分明顯。 第二十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月上頜橫牙合 曲線概念：上牙向頰側(cè)傾斜，連接雙側(cè)同名后牙的頰尖 舌尖 對(duì)側(cè)舌尖 頰尖，而形成一條凹向下的曲線。特點(diǎn): 與下頜橫牙合 曲線基本吻合，但凸度明顯。 第二十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）牙合 曲線的生理意義1. 使牙齒牙合 面上的曲面形態(tài)(尖、窩、溝、嵴等)在咀嚼中能更好地發(fā)揮功能，提高咀嚼效率：若是兩個(gè)平

9、面接觸，在運(yùn)動(dòng)中就不能廣泛密切接觸，會(huì)形成較多的空隙；而兩個(gè)曲面接觸，牙合 曲線在各個(gè)方向上的不同運(yùn)動(dòng)過程中，可以有許多接觸小面，從而提高咀嚼效率。2.牙合 曲線與下頜運(yùn)動(dòng)是協(xié)調(diào)的。 3.從牙合 面上看，還可以看到一個(gè)規(guī)律，即頰尖、舌尖、中央窩各成一條曲線，而鄰接點(diǎn)位于中央窩連線之頰側(cè)；一方面連成曲線，便于整體發(fā)揮咀嚼功能，另一方面舌側(cè)楔狀隙較大，便于食物向舌側(cè)溢出。第二十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）Bonwill 三角概念：雙髁突中心下中 切牙近中切角接觸點(diǎn)。 特點(diǎn): 等邊三角形，邊長 10.16cm 。 后人研究表明: 等腰者多(雙側(cè)對(duì)稱)，等邊者少。 第二十八張，P

10、PT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）Backwill角髁突中心與下中切牙 近中接觸點(diǎn)連線夾角 ( 平均約26) 。 第二十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）Monsons球面 以眉間點(diǎn)為圓心，10.16cm為半經(jīng)作球面，下牙列、所有下頜運(yùn)動(dòng)的軌跡均是球面上的一部分，或是球面的切線。 第三十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月十、參考面與參考線 眶耳平面(Frankfort 平面) 眶下緣最低點(diǎn)外耳道上緣 特點(diǎn): 與地平面平行(端坐時(shí)) 耳屏鼻翼線 耳屏中點(diǎn)鼻翼中點(diǎn) 特點(diǎn): 與 牙合 平面平行，與地平面呈15交角 第三十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月眶耳

11、平面鼻翼耳屏線 平面第三十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月其他面部標(biāo)志面部標(biāo)志：眶下緣 眼外眥 耳屏 鼻翼 鼻底 口角 人中 頦點(diǎn) 面部分區(qū): 1.三等分: 分割點(diǎn): 頦 點(diǎn) 鼻底點(diǎn) 眉間點(diǎn) 發(fā) 際 2.眼外眥口角，與上述三等分等大 第三十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙尖交錯(cuò)牙合 (intercuspal occlusion, ICO) 第三十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 牙合 與咬合牙合 ：上下頜牙的接觸現(xiàn)象 咬合: 動(dòng)態(tài)接觸 但現(xiàn)已混用 牙合 :

12、靜態(tài)接觸 第三十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙尖交錯(cuò)牙合 指上下牙牙尖交錯(cuò), 達(dá)到最廣泛最緊密接觸時(shí)的牙合 關(guān)系（interouspal occlusion,ICO），是牙尖的最廣泛、最緊密的咬合接觸形式。 除ICO外還有許多牙合 接觸形式，如: 前伸牙合 后退牙合 側(cè)牙合 第三十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月正常ICO時(shí)上下頜牙接觸關(guān)系 一、近遠(yuǎn)中向關(guān)系 1 上下牙列中線對(duì)正, 正對(duì)上頜唇系帶; 2 除1和8外, 均為一牙對(duì)二牙的對(duì)應(yīng)關(guān)系: 1 2 3 4 5 6 7 8 上頜 1 2 3 4 5 6 7 8 下頜 第三十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年

13、6月 可以很好地支持尖與窩相交錯(cuò)的接觸； 當(dāng)失去一個(gè)牙時(shí)，可暫時(shí)由鄰牙與對(duì)頜牙 接觸，以減輕失牙的危害；但這只是暫時(shí) 的，時(shí)間久后還是會(huì)是造成鄰牙傾斜、對(duì) 頜牙伸長的。第四十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、唇(頰)舌向關(guān)系下牙弓小于上牙弓，下牙弓被上牙弓包蓋，形成“天包地” 的特征。其中： 上切牙、尖牙分別在下切牙、 尖牙的唇側(cè)；上后牙頰尖在下后牙頰尖的頰側(cè)； 下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌側(cè)。 第四十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月超牙合 (覆蓋 ) ICO 時(shí)上頜牙蓋在下頜牙的唇(頰)面的水平距離。 前牙超牙合 : ICO 時(shí)上下中切牙切緣間的水平距離正常 為4mm。

14、后牙超牙合 : ICO 時(shí)上后牙頰尖蓋過下后牙頰尖頰側(cè), 兩頰尖頂間的水平距離。(半個(gè)牙尖寬度)。 第四十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月覆牙合 ICO時(shí), 上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離，通常指前牙的覆牙合 。 前牙的覆牙合 : ICO 時(shí)上下切緣間垂直距離，正常為 24mm。后牙的覆牙合 : ICO 時(shí)上下后牙頰尖頂間的垂直距離 (一個(gè)牙尖高度)。第四十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月超、覆牙合 的生理意義使上下牙密切接觸，利于咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)保持良好的接觸，提高咀嚼效率； 保護(hù)唇頰軟組織在咬合時(shí)不被咬傷，保護(hù)舌邊緣不被咬傷；

15、 上牙蓋下頰尖，下牙蓋上舌尖 襯托唇、頰，保持面部豐滿；前牙超覆牙合 正常，利于咬切功能。 第四十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、后牙牙尖 后牙的一部分牙尖與對(duì)頜牙的窩、溝的接觸，這些牙尖叫支持尖，有些則無接觸，稱作引導(dǎo)尖。第四十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 支 持 尖 上后牙舌尖和下后牙頰尖 特點(diǎn)：形態(tài)圓鈍， 占牙合 面寬2/3 支持尖引導(dǎo)尖 引導(dǎo)尖支持尖 第四十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月支持尖的功能意義1 是咀嚼中主要壓力實(shí)施者； 2 維持咬合關(guān)系穩(wěn)定，支持下面部高度 正中止接觸(centric stop)第四十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作

16、于2022年6月引 導(dǎo) 尖下后牙舌尖和上后牙頰尖 特點(diǎn): 形態(tài)銳、陡, 占牙合 面1/3左右支持尖引導(dǎo)尖 引導(dǎo)尖支持尖 第四十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月引導(dǎo)尖的功能意義1功能性接觸部位很小，約1mm范圍，因而不是主要的施力牙尖；2其牙尖內(nèi)側(cè)面與支持尖的側(cè)面相接觸，對(duì)穩(wěn)定咬合關(guān)系起重要作用； 3在咀嚼時(shí)引導(dǎo)下頜運(yùn)動(dòng)，并在咀嚼中具有一定的反饋意義； 4將食物限定在牙合 面上； 5“天包地”，保持上牙對(duì)下牙的覆蓋，保護(hù)軟組織，避免咬傷唇、頰、舌黏膜，同時(shí)襯托唇頰，使上下牙密切接觸。第五十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、咬合面接觸關(guān)系1 前牙接觸部位 上切牙舌側(cè)( 切緣

17、 ) 下前牙唇側(cè)( 切緣 ) 上尖牙近中牙尖嵴舌側(cè) 下尖牙遠(yuǎn)中牙尖嵴頰側(cè)2 前牙接觸的類型 前牙向唇側(cè)漂移約1228(與垂直線)，下切緣咬于上前牙舌窩內(nèi)。由于前牙不是咀嚼主力牙，而只是咬切以及引導(dǎo)咀嚼運(yùn)動(dòng)，因而ICO時(shí)前牙可以不接觸，如果接觸過強(qiáng)，反而會(huì)引起前牙唇向漂移。 第五十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙接觸特點(diǎn) 尖與牙尖嵴接觸，基本上可看作是與一個(gè)較平直的結(jié)構(gòu)對(duì)抗，其結(jié)果是將食物搗碎，而楔狀隙有利于食物溢出； 牙尖與窩接觸，即兩個(gè)曲面相接觸，在同一時(shí)刻，曲面間僅一小部分保持接觸，而另外絕大部分分離，接觸部位因牙尖不斷變換

18、位置而改變，從而將食物磨細(xì)，提高咀嚼效率。 實(shí)際上尖與窩的接觸，并不是尖頂與窩底的接觸，而是牙尖以上0.5mm周緣一個(gè)接觸圈對(duì)著相應(yīng)的窩的一個(gè)周緣，二者呈帶狀接觸，從而使咬合接觸更加廣泛、穩(wěn)定，提高咀嚼的效率。 第五十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月正中止接觸第五十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前止接觸 后止接觸 頰止接觸 舌止接觸第五十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月頰舌向近遠(yuǎn)中向F: 垂直載荷 S: 根尖應(yīng)力靜態(tài)咬合的承載特點(diǎn)第五十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月：切導(dǎo) 動(dòng)態(tài)咬合接觸特征1）前伸運(yùn)動(dòng)咬合接觸第五十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作

19、于2022年6月：后導(dǎo)2）后退運(yùn)動(dòng)咬合接觸第五十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月：側(cè)導(dǎo)3）側(cè)向運(yùn)動(dòng)咬合接觸第五十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4）咀嚼運(yùn)動(dòng)咬合接觸第六十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)態(tài)咬合承載特征第六十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、牙尖交錯(cuò)牙合 正常的標(biāo)志1上下中線對(duì)正 2一牙對(duì)二牙(除1 和8 外) 33 近中牙尖嵴對(duì)3 遠(yuǎn)中牙尖嵴 46 近頰尖對(duì)6 頰面溝 occlusal key(牙合 關(guān)鍵) 5牙列整齊完整 6超覆牙合 正常，均為24mm 第六十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月正 常 牙合 第六十三張

20、，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于牙合 關(guān)鍵萌出最早，作為建牙合 基礎(chǔ)； 牙根粗壯，分叉大，固位好，牙合 關(guān)系穩(wěn)定； 位于顴根部，牙槽骨結(jié)實(shí)，變化(牙位)小； 位于肌力之中心點(diǎn)上，牙合 力較大，擔(dān)負(fù)主 要咀嚼功能。 第六十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月六、錯(cuò)牙合 指牙齒排列不整齊，上下牙弓咬合關(guān)系錯(cuò)亂，上下頜骨骨關(guān)系、位置、大小及牙頜與顱骨的關(guān)系不調(diào)等現(xiàn)象。 第六十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前牙牙合 型第六十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)傾型深覆牙合 第六十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月開牙合第六十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月大超牙合（深覆蓋）第六十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)刃牙合第七十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月反牙合第七十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙牙合 型第七十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙反牙合第七十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙鎖牙合第七十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)性咬合紊亂第七十