淺靜脈留置針在連續(xù)使用時(shí)護(hù)理

1、淺靜脈留置針在連續(xù)使用時(shí)護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、留置針的優(yōu)缺點(diǎn)二、封管液的種類三、輸液前的護(hù)理四、輸液后的護(hù)理適用 手 術(shù) 搶 救 年 老 衰 竭 化 療 血管穿刺困難者 長(zhǎng)期靜脈輸液 留置針的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)減少病人反復(fù)穿刺的痛苦有利于臨床用藥和緊急搶救減少了用藥危險(xiǎn)發(fā)生率減輕了護(hù)士的工作量 保護(hù)了血管 缺點(diǎn)增加靜脈炎的發(fā)生率觀察處理不及時(shí)不準(zhǔn)確，給病人造成不必要的痛苦 封管液的種類肝素稀釋液 濃度為10100IU/ml,每次使用5ml生理鹽水（0.9%氯化鈉） 510ml 肝素溶液具有抗凝作用, 留置針內(nèi)充滿肝素溶液，可有效預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)回血凝集，以保持留置針通暢，有效時(shí)間1224h生理鹽水能維持細(xì)胞外液

2、容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，有效時(shí)間68h輸液前的護(hù)理評(píng)估消毒連接檢查評(píng)估 留置時(shí)間 針眼及周圍皮膚情況 導(dǎo)管內(nèi)有無(wú)血液凝塊 是否需要更換貼膜消毒 環(huán)形涂抹2遍 連接檢查 輸液是否通暢？ 通暢 不通暢 不通暢？檢查調(diào)節(jié)閥、導(dǎo)管夾是否打開導(dǎo)管、輸液器有無(wú)打折調(diào)整肢體位置堵管堵管 直接擠捏輸液器把 導(dǎo)管內(nèi)阻塞的血凝 塊擠入血管內(nèi) 使用生理鹽水或肝 素溶液將導(dǎo)管內(nèi)阻 塞的血凝塊直接推 入血管內(nèi)堵管 直接擠捏輸液器把 導(dǎo)管內(nèi)阻塞的血凝 塊擠入血管內(nèi) 使用生理鹽水或肝 素溶液將導(dǎo)管內(nèi)阻 塞的血凝塊直接推 入血管內(nèi)禁止 形成醫(yī)源性栓塞！ 加重患者病

3、情！ 危及患者生命 ！人最大的小動(dòng)脈直徑約2mm最大的小靜脈直徑約3mm毛細(xì)血管平均直徑為79 um 經(jīng)觀察針頭內(nèi)離體血塊，平均直徑達(dá)1.4 mm，平均長(zhǎng)度5.8 mm，屬大栓子，若回輸入體內(nèi)，顯然是通不過(guò)機(jī)體的這些小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管. 特別當(dāng)患者存在抗凝、纖溶活性低下時(shí)，這些大栓子不能溶解，在體內(nèi)成為不可溶性的栓子，隨血流若突然阻塞血管，即形成醫(yī)源性栓塞。同時(shí)，大量的血塊栓子可引起熱原樣反應(yīng)。導(dǎo)管堵塞時(shí)正確處理方法連接濃度50-100U/ml肝素鈉鹽水注射器，進(jìn)行邊拉輕推的方式，讓血液和肝素液在導(dǎo)管內(nèi)相混，使血栓溶解.如果失敗，只有拔管.脫下肝素帽用帶肝素稀釋液或鹽水的注射器，直接與留

4、置針接口連接，用抽回血的方法，以充分利用注射器抽吸力使留置針內(nèi)的血栓順利地回抽到注射器內(nèi)，從而保證留置針通暢，保證輸液安全.輸液后護(hù)理評(píng)估選擇封管液封管交待注意事項(xiàng)評(píng)估 患者病情 醫(yī)囑用藥情況 穿刺部位情況按病情正確選擇及配置封管液生理鹽水（0.9%氯化鈉） 適用于凝血機(jī)制差的病人，抽取510ml ，每隔68h封管一次生理鹽水250ml+肝素12500U 配成150的肝素液，置4冰箱內(nèi)保存，封管時(shí)抽取5ml稀釋液肝素液濃度為10100u/ml0.9%氯化鈉100+肝素鈉1支12500u 1：125 x0.9%氯化鈉250+肝素鈉1支12500u 1：50 0.9%氯化鈉500+肝素鈉1支125

5、00u 1：25 封管方法脈沖式封管 選肝素稀釋液或生理鹽水，將注射器連接輸液器針頭后，先將針頭退出二分之一，再用推停推的方法推注，使封管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于沖凈導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物，以確保留置針內(nèi)全是封管液正壓封管 用封管液，邊推注邊退針，直至針頭完全退出為止，確保留置針內(nèi)全是封管液在使用脂肪乳、血液制品以及高濃度刺激性強(qiáng)的藥液后應(yīng)先用10ml生理鹽水沖管后在行封管，以免導(dǎo)管內(nèi)藥液殘留、變質(zhì)交待注意事項(xiàng)穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脫或潮濕要告訴護(hù)士及時(shí)更換留置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動(dòng)長(zhǎng)期輸液患者，指導(dǎo)其自行保護(hù)血管，在用藥結(jié)束后經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背。做手部伸握動(dòng)作、局部進(jìn)行熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低血管脆性小結(jié) 針頭內(nèi)回血凝集再回輸，潛在的危害性十分嚴(yán)重，現(xiàn)實(shí)工作中應(yīng)引起我們的重視。為了保護(hù)患者健康，當(dāng)留置針阻塞時(shí)，禁止采取加壓推注、擠壓輸液器等方法，防止血栓進(jìn)入體內(nèi)引起栓塞。而保持靜脈留置針通暢的關(guān)鍵是合適的封管液和正確的封管方法，在臨床護(hù)理過(guò)程中如遇到不