機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)課件：第8次課 尿生成的調(diào)節(jié)

1、節(jié)次：機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué) 第8次課內(nèi)容：尿生成的調(diào)節(jié)學(xué)時(shí)：4h課程信息尿生成的調(diào)節(jié)前言尿的生成包括腎小球的濾過(guò)、腎小管和集合管重吸收和分泌三個(gè)過(guò)程。凡影響上述過(guò)程的因素，均可引起尿液生成的量及性質(zhì)發(fā)生改變。前言 有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）前言影響腎小球?yàn)V過(guò)作用的因素：（1）濾過(guò)面積（2）濾過(guò)膜通透性（3）有效濾過(guò)壓（4）腎血流量也有關(guān)。影響腎小管和集合管重吸收及分泌作用（腎血流量）的因素：（1） 腎內(nèi)自身調(diào)節(jié) （2）腎交感神經(jīng)的作用（3）抗利尿激素 （4）醛固酮前言本實(shí)驗(yàn)通過(guò)以家兔為對(duì)象的急性實(shí)驗(yàn)，采用膀胱插管術(shù)收集并記錄尿流量，從而觀察在不同因素或藥物的作用下尿量的

2、變化。材料與方法動(dòng)物：家兔 藥品與試劑：38生理鹽水、20%氨基甲酸乙酯溶液、20%葡萄糖注射液、100單位/毫升肝素生理鹽水、1/10,000去甲腎上腺素、垂體后葉素、呋噻咪（速尿）、尿糖定性試紙 裝置和器材：兔手術(shù)臺(tái)和手術(shù)器械、膀胱插管（注射器改裝）、注射器及針頭 材料與方法方法 捉拿和稱(chēng)重 麻醉：20%烏拉坦5ml/kg 固定腹部手術(shù)：下腹部切口-暴露膀胱-分離輸尿管-結(jié)扎外尿道-膀胱切口-膀胱插管-引流尿液材料與方法觀察項(xiàng)目 記錄正常尿量 靜脈注射38生理鹽水10ml/kg，觀察尿量變化 靜脈注射垂體后葉素2單位(0.2ml)，觀察尿量變化靜脈注射速尿5mg/kg(1%, 0.5ml/

3、kg)，觀察尿量變化；收集尿液2滴進(jìn)行尿糖定性實(shí)驗(yàn)作為對(duì)照 靜脈注射1/10,000去甲腎上腺素0.5ml/kg，觀察尿量變化靜脈注射20%葡萄糖2.5ml/kg，觀察尿量變化；再收集尿液2滴作尿糖定性實(shí)驗(yàn) 注意事項(xiàng)手術(shù)操作應(yīng)輕柔，以防損傷性尿閉。實(shí)驗(yàn)中不能結(jié)扎輸尿管。每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)之前，均記錄尿滴數(shù)或5min內(nèi)總尿量，待尿滴均勻穩(wěn)定后，再開(kāi)始下一藥物。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)順序的安排是：在尿量增多的基礎(chǔ)上進(jìn)行減少尿生成的實(shí)驗(yàn)，在尿量少的基礎(chǔ)上進(jìn)行促進(jìn)尿生成的實(shí)驗(yàn)。討論靜脈快速注射生理鹽水后，尿量增加機(jī)制：一次快速注射20ml生理鹽水，使血容量增加了15%，會(huì)引起下列情況血液被稀釋?zhuān)獫{膠體滲透壓下降血容量增加討論靜脈注射抗利尿激素，尿量減少機(jī)制：抗利尿激素的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性討論靜脈注射呋塞米（速尿），尿量增加機(jī)制：呋塞米可與髓袢升支粗段Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力討論靜脈注射去甲腎上腺素，尿量減少機(jī)制：去甲腎上腺素能使腎血管收縮，腎血流量減少討論靜脈注射葡萄糖，尿量增加，尿糖陽(yáng)性近球小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度，稱(chēng)