護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄(共5頁)

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練(yn lin)記錄演練(yn lin)時(shí)間2012.6.28.15:30演練(yn lin)地點(diǎn)骨科1病區(qū)（東）病房演練內(nèi)容氨芐西林舒巴坦過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案參加人員夏麗娟，李丹，王群，丁曉云，隋聰（醫(yī)生）演練場景及記錄演練場景及記錄：場景：一患者在靜脈滴注氨芐西林舒巴坦時(shí)發(fā)現(xiàn)面色蒼白、胸悶不適，責(zé)任護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)。1.責(zé)任護(hù)士夏麗娟(A1)在巡視過程中發(fā)現(xiàn)30床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀察輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右，立即停止輸液，通知辦公室護(hù)士李丹(A2)，A1立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體。A2接通知后立即通知醫(yī)生及另一護(hù)

2、士王群(A3)，通知護(hù)士長(A4)，A4組織搶救。2.醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克可能，A1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml。遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴(kuò)容。3.A3立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。4.A3備負(fù)壓吸引裝置、監(jiān)護(hù)裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護(hù)。5.患者血壓低（80/50mmHg），醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml中維持血壓，A2通知A3立即執(zhí)行；同時(shí)A2通知物流中心及時(shí)送藥，以備下次使用。6.A1配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。7.15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼

3、續(xù)密切觀察病情變化。8.A2給予患者家屬健康宣教，向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)知識，解除其焦慮恐懼心理。9.A2填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科，同時(shí)填報(bào)護(hù)理安全不良事件上報(bào)表，報(bào)告護(hù)理部。10.A1督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標(biāo)記。演練效果評價(jià)人員到位情況迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急

4、小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合(pih)、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理(chl)到位部分(b fen)處理不到位大部分處理不到位急救意識急救意識強(qiáng)急救意識薄弱急救意識差存在問題護(hù)士心理素質(zhì)差，靜脈輸液操作不順利。持續(xù)改進(jìn)建議加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)，積極參加病區(qū)病人搶救，提高應(yīng)急能力。組織者簽字：丁曉云評價(jià)人簽字：李倫蘭心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)間演練預(yù)案名稱演練地點(diǎn)擬參加人組織人員演練目的擬用設(shè)備器材參加培訓(xùn)

5、演練人員簽名7.1患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，規(guī)范護(hù)士輸血操作，強(qiáng)化護(hù)士巡視，提高護(hù)士對輸血意外情況的應(yīng)急能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置7.8患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第一責(zé)任組加強(qiáng)對高危病人的預(yù)見性護(hù)理，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化宣教，保證安全急救車7.15急性心梗并發(fā)心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士對?？萍膊≈R的掌握及出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的應(yīng)急處理，提高病情觀察能力，檢驗(yàn)護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀7.22患者發(fā)生自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第二責(zé)任組加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高護(hù)士對事故的

6、警惕性無7.29患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長檢驗(yàn)預(yù)案的實(shí)用(shyng)可行性，加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力和急救意識，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置(zhungzh)、除顫儀、心電圖機(jī)8.3停電(tn din)或突然停電的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士站及病房10人護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，檢查病房日常應(yīng)急儲備是否到位應(yīng)急燈、中心負(fù)壓吸引器、手電、呼吸機(jī)、輸液泵、簡易呼吸器心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)間演練預(yù)案名稱演練地點(diǎn)擬參加人組織人員演練目的擬用設(shè)備器材參加培訓(xùn)演練人員簽名7.1患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，規(guī)范護(hù)士輸血操作，強(qiáng)化護(hù)士

7、巡視，提高護(hù)士對輸血意外情況的應(yīng)急能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置7.8患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第一責(zé)任組加強(qiáng)對高危病人的預(yù)見性護(hù)理，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化宣教，保證安全急救車7.15急性心梗并發(fā)心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士對?？萍膊≈R的掌握及出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的應(yīng)急處理，提高病情觀察能力，檢驗(yàn)護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀7.22患者發(fā)生自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第二責(zé)任組加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高護(hù)士對事故的警惕性無7.29患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長檢驗(yàn)預(yù)案的實(shí)用可行性，加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力和急

8、救意識，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、除顫儀、心電圖機(jī)8.3停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士站及病房10人護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，檢查病房日常應(yīng)急儲備是否(sh fu)到位應(yīng)急燈、中心(zhngxn)負(fù)壓吸引器、手電、呼吸機(jī)、輸液泵、簡易呼吸器輸血反應(yīng)的應(yīng)急(yng j)演練記錄時(shí)間：2011.9.15主持人：肖和平鄭開惠參加人員：肖和平謝寧宋偉光曾亞男鄭開惠黃燕趙茂林柳林花江麗黃茜陳鳳羅恒分工：負(fù)責(zé)人：肖和平鄭開惠聯(lián)絡(luò)員：黃燕搶救室：趙茂林柳林花江麗黃茜步驟：1、當(dāng)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)（面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛、血紅蛋白尿，伴高熱、寒戰(zhàn)、呼

9、吸困難、血壓下降時(shí)）。陳鳳負(fù)責(zé)立即關(guān)閉輸血通道，報(bào)告醫(yī)生。趙茂林負(fù)責(zé)更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。柳林負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，并給予氧氣吸入。花江麗負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。羅恒負(fù)責(zé)保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗(yàn)。病情緊急時(shí)黃茜負(fù)責(zé)準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?。監(jiān)測尿液，做血紅蛋白測定。黃燕負(fù)責(zé)填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長、科主任以及上報(bào)輸血科。2、出現(xiàn)其他輸血反應(yīng)時(shí)，處理方法同輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。3、羅恒負(fù)責(zé)做好搶救記錄。4、總結(jié)演練情況，肖和平、鄭開惠提出意見，分工明確，但搶救過程不夠迅速。患者

10、發(fā)生輸血過敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序演練方案演練時(shí)間：2012-08-5演練地點(diǎn)：手術(shù)室手術(shù)間演練內(nèi)容：輸血過敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練模式：模擬演練一、演練組織指揮長：劉國鋒副指揮長：鄧玫負(fù)責(zé)人：黃萍參加人員：麻醉醫(yī)師：甲手術(shù)醫(yī)師：乙巡回護(hù)士：丙器械護(hù)士：丁評審人員：陳永倫葛增才趙蘇麗太瓊志觀摩人員：麻醉科全體人員二、工作職責(zé)1、指揮長負(fù)責(zé)發(fā)布演練令，組織協(xié)調(diào)2、具體負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)演練方案的實(shí)施3、醫(yī)師甲負(fù)責(zé)評估患者，下達(dá)口頭醫(yī)囑4、巡回護(hù)士丙負(fù)責(zé)巡視報(bào)告病情好記錄5、護(hù)士丁負(fù)責(zé)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作三、演練場景患者（王倩），女性，48歲、因顱腦外傷入手術(shù)室行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)中遵醫(yī)囑給予懸浮紅細(xì)胞A型rh陽

11、性血2單位輸注，輸血前護(hù)士丙與麻醉師嚴(yán)格查對無誤，用生理鹽水沖管后開始輸血。當(dāng)輸血快結(jié)束時(shí)觀察病人發(fā)現(xiàn)患者雙上肢出現(xiàn)散在紅色丘疹，立即報(bào)告麻醉醫(yī)生，立即減慢輸血，氧氣吸入，遵醫(yī)囑給地塞米松10mg靜脈給藥，密切觀察患者的病情變化并做好記錄，10分鐘后觀察雙上肢紅色丘疹減少，30分鐘后癥狀緩解，患者生命征平穩(wěn)，手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)畢未發(fā)現(xiàn)異常。保留血袋，已備檢驗(yàn)。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。四、演練流程五、評審(pn shn)預(yù)案的可操作性和存在缺陷（見曲靖市第一人民醫(yī)院麻醉科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練(yn lin)評審表）藥物引起(ynq)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

12、護(hù)理單元護(hù)士長及護(hù)理人員特邀人員醫(yī)務(wù)科：赫俊峰各臨床科室主任組織人員王卉觀摩人員全體醫(yī)務(wù)人員演練方式各護(hù)士長牽頭實(shí)地演練演練過程1、立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痊孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程評價(jià)1、搶救中各項(xiàng)操作比較熟練，個別動作不夠迅速；2、給藥及時(shí)，能夠準(zhǔn)確給予對應(yīng)搶救流程。3、在搶救中，能做到隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排各種儀器的擺放位置；4、護(hù)士長表現(xiàn)突出，參加搶救的各位人員能做到密切配合，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，存在問題1、個別護(hù)士不夠嚴(yán)肅，操作不夠到位，不能做到有條不紊；2、部分護(hù)士操作不熟練，動作臨亂。3、在搶救中與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作欠到位。整改意見繼續(xù)加強(qiáng)各種急救操作技能的培訓(xùn)與考核，繼續(xù)加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，認(rèn)真制定各種演練方案，落實(shí)科內(nèi)演練，逐步掌握各種應(yīng)急預(yù)案的搶救程序，提高護(hù)理人員對醫(yī)療護(hù)理工作中遇到突發(fā)情況的應(yīng)急處置能力，練