醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案書

1、婦幼保健院信息系統(tǒng)建設(shè)方案PAGE 第 PAGE 頁 婦幼保健院信息系統(tǒng)建設(shè)方案書2021年12月31日編制目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc163297059 前 言 PAGEREF _Toc163297059 h HYPERLINK l _Toc163297060 企業(yè)簡介 PAGEREF _Toc163297060 h HYPERLINK l _Toc163297061 第一部分 總體方案 PAGEREF _Toc163297061 h HYPERLINK l _Toc163297062 一、概述 PAGEREF _Toc163297062 h HY

2、PERLINK l _Toc163297063 二、醫(yī)院信息系統(tǒng)（）功能圖 PAGEREF _Toc163297063 h HYPERLINK l _Toc163297064 三、神威HIS系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu) PAGEREF _Toc163297064 h HYPERLINK l _Toc163297065 四、技術(shù)要點 PAGEREF _Toc163297065 h HYPERLINK l _Toc163297066 五、建設(shè)規(guī)劃 PAGEREF _Toc163297066 h HYPERLINK l _Toc163297067 六、方案總體目標及原則 PAGEREF _Toc163297067

3、h HYPERLINK l _Toc163297068 第二部分 門診掛號管理系統(tǒng) PAGEREF _Toc163297068 h HYPERLINK l _Toc163297069 一、系統(tǒng)概述 PAGEREF _Toc163297069 h HYPERLINK l _Toc163297070 二、功能介紹 PAGEREF _Toc163297070 h HYPERLINK l _Toc163297071 三、實施方案 PAGEREF _Toc163297071 h HYPERLINK l _Toc163297072 四、系統(tǒng)配置 PAGEREF _Toc163297072 h HYPERL

4、INK l _Toc163297073 第三部分 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng) PAGEREF _Toc163297073 h HYPERLINK l _Toc163297074 一、系統(tǒng)概述 PAGEREF _Toc163297074 h HYPERLINK l _Toc163297075 二、功能介紹 PAGEREF _Toc163297075 h HYPERLINK l _Toc163297076 三、實施方案 PAGEREF _Toc163297076 h HYPERLINK l _Toc163297077 四、系統(tǒng)配置 PAGEREF _Toc163297077 h HYPERLINK l _

5、Toc163297078 第四部分 住院醫(yī)生工作站系統(tǒng) PAGEREF _Toc163297078 h HYPERLINK l _Toc163297079 一、系統(tǒng)概述 PAGEREF _Toc163297079 h HYPERLINK l _Toc163297080 二、系統(tǒng)功能 PAGEREF _Toc163297080 h HYPERLINK l _Toc163297081 三、實施方案 PAGEREF _Toc163297081 h HYPERLINK l _Toc163297082 四、系統(tǒng)配置 PAGEREF _Toc163297082 h HYPERLINK l _Toc1632

6、97083 第五部分 電子病歷 PAGEREF _Toc163297083 h HYPERLINK l _Toc163297084 一、系統(tǒng)概述 PAGEREF _Toc163297084 h HYPERLINK l _Toc163297085 二、功能介紹 PAGEREF _Toc163297085 h HYPERLINK l _Toc163297086 三、實施方案 PAGEREF _Toc163297086 h HYPERLINK l _Toc163297087 四、系統(tǒng)配置 PAGEREF _Toc163297087 h HYPERLINK l _Toc163297088 第六部分 醫(yī)

7、學(xué)影像系統(tǒng)（PACS） PAGEREF _Toc163297088 h HYPERLINK l _Toc163297089 一、系統(tǒng)概述 PAGEREF _Toc163297089 h HYPERLINK l _Toc163297090 二、功能介紹 PAGEREF _Toc163297090 h HYPERLINK l _Toc163297091 三、實施方案 PAGEREF _Toc163297091 h HYPERLINK l _Toc163297092 四、系統(tǒng)配置 PAGEREF _Toc163297092 h HYPERLINK l _Toc163297093 第七部分 項目培訓(xùn)

8、PAGEREF _Toc163297093 h HYPERLINK l _Toc163297094 一、培訓(xùn)內(nèi)容 PAGEREF _Toc163297094 h HYPERLINK l _Toc163297095 二、培訓(xùn)方式 PAGEREF _Toc163297095 h HYPERLINK l _Toc163297096 三、培訓(xùn)計劃 PAGEREF _Toc163297096 h HYPERLINK l _Toc163297097 第八部分 售后服務(wù) PAGEREF _Toc163297097 h HYPERLINK l _Toc163297098 一、服務(wù)內(nèi)容 PAGEREF _Toc

9、163297098 h HYPERLINK l _Toc163297099 二、服務(wù)方式 PAGEREF _Toc163297099 h HYPERLINK l _Toc163297100 三、服務(wù)體系 PAGEREF _Toc163297100 h HYPERLINK l _Toc163297101 第九部分 醫(yī)院信息系統(tǒng)總體預(yù)算 PAGEREF _Toc163297101 h 前 言當今社會已進入信息社會，隨著IT技術(shù)的飛速發(fā)展以及相關(guān)信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，人們獲得、處理和利用信息的手段和方式正在經(jīng)歷著革命性的變革。國家衛(wèi)生健康委為了貫徹關(guān)于加快信息化的重要決策，推進國民經(jīng)濟和社會信息化，保

10、障我國第三步戰(zhàn)略目標順利實現(xiàn)的要求，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，適應(yīng)衛(wèi)生改革與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，特制定了全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年。綱要對醫(yī)院的信息化建設(shè)指出了明確的目標，醫(yī)院在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)造條件，重點突出臨床信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護士工作站等應(yīng)用。有重點的建立一批國家數(shù)字化示范醫(yī)院，跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢。醫(yī)院將根據(jù)全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要的精神,在醫(yī)院現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，本著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，加快實現(xiàn)醫(yī)院的信息化建設(shè)進程，爭做我國的數(shù)字化示范醫(yī)院。企業(yè)簡介第一部分 總

11、體方案一、概述醫(yī)院的信息化（數(shù)字化）建設(shè)從實際應(yīng)用到技術(shù)實現(xiàn)都有著極大的復(fù)雜性。因此，從整體方案的設(shè)計到具體功能的實施都是一個復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循“整體規(guī)劃，分步實施”的原則建設(shè)。依據(jù)當前醫(yī)院信息化應(yīng)用的現(xiàn)狀及日后進行全面信息化管理的要求，現(xiàn)提出醫(yī)院信息化建設(shè)的總體方案框架。根據(jù)衛(wèi)生部制定的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的要求，醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)包括臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟管理部分、綜合管理與統(tǒng)計分析部分和外部接口部分，各部分具體介紹如下：1、臨床診療部分臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動的進行

12、，產(chǎn)生并處理與病人診療有關(guān)的各種診療數(shù)據(jù)與信息。整個診療活動主要由各種與診療有關(guān)的工作站來完成，并將這部分臨床信息進行整理、處理、匯總、統(tǒng)計、分析等。包括：門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)護士工作站系統(tǒng)臨床檢驗系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)手術(shù)室麻醉系統(tǒng)2、藥品管理部分藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用。在醫(yī)院中藥品從入庫到出庫直到病人的使用，是一個比較復(fù)雜的流程，它貫穿于病人的整個診療活動中。這部分主要處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。包括：藥庫管理系統(tǒng)藥房管理系統(tǒng)3、經(jīng)濟管理部分經(jīng)濟管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費用的部門有關(guān)，處理的是整個醫(yī)院中各有關(guān)

13、部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級部門分析使用，并為醫(yī)院的財務(wù)與經(jīng)濟收支情況服務(wù)。包括：門急診掛號系統(tǒng)門急診劃價收費系統(tǒng)住院處管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)財務(wù)與經(jīng)濟核算系統(tǒng)4、綜合管理與統(tǒng)計分析部分綜合管理與統(tǒng)計分析部分主要包括病案的統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包括：病案管理系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計管理系統(tǒng)院長綜合查詢與分析系統(tǒng)5、外部接口部分隨著社會的發(fā)展及各項改革的進行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已不是一個獨立存在的系統(tǒng)，它必須考慮與社會上相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)問題。醫(yī)療保險系統(tǒng)接口社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)接口遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口醫(yī)療服務(wù)價格管理系統(tǒng)接

14、口疫情監(jiān)測系統(tǒng)接口二、醫(yī)院信息系統(tǒng)（）功能圖醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)臨床診療部分藥品管理部分經(jīng)濟管理部分門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站護士工作站系統(tǒng)臨床檢驗系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)門診掛號系統(tǒng)門診劃價收費系統(tǒng)住院處管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)經(jīng)濟核算系統(tǒng)醫(yī)療保險系統(tǒng)接口社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)接口遠程醫(yī)療系統(tǒng)接口醫(yī)療服務(wù)價格系統(tǒng)藥庫管理系統(tǒng)藥房管理系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計管理系統(tǒng)院長查詢分析系統(tǒng)外部接口部分綜合管理統(tǒng)計分析部分三、神威HIS系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)四、技術(shù)要點本方案制定時，在技術(shù)上應(yīng)重點考慮以下幾個基本方面，并從相應(yīng)的基本點輻射到具體應(yīng)用的各個方面。準確、嚴密的原始數(shù)據(jù)處理。HIS的最

15、原始出發(fā)點是醫(yī)院各種具體業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的管理，包括從掛號、門診劃價、門診醫(yī)生工作站、門診收費、入院登記、住院醫(yī)生工作站、費用記帳、醫(yī)囑、出院結(jié)算、病案、物資、器械、材料、藥品等的業(yè)務(wù)管理和相應(yīng)數(shù)據(jù)的處理，也就是醫(yī)院最基本的業(yè)務(wù)管理、帳務(wù)處理和財務(wù)統(tǒng)計，即對醫(yī)院人、財、物各方面基本信息的管理。其特點是數(shù)據(jù)量比較大，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，準確性、實時性要求高。HIS必須嚴格控制數(shù)據(jù)流，保證提供全面、完整、充分的數(shù)據(jù)信息。這是HIS必須滿足的基本要求和基本出發(fā)點。提供全面、簡捷適用的功能。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用的復(fù)雜性，要求HIS提供盡可能全面的功能以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理的各種需求；而因為用戶群的復(fù)雜性，又要求HIS

16、既功能齊全，又操作簡捷、界面友好、容錯性強、易于培訓(xùn)。HIS在整個醫(yī)院的真正普及是醫(yī)院信息管理的基礎(chǔ)，也是保障醫(yī)院以病人為中心，提高業(yè)務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)揮其經(jīng)濟效益和管理效益的基礎(chǔ)。靈活的數(shù)據(jù)提取和數(shù)據(jù)再加工能力。這是原始數(shù)據(jù)信息化的關(guān)鍵。HIS必須擁有充分的數(shù)據(jù)信息化手段，為各種需求、各個部門提供各種不同的信息。充分的信息查詢（咨詢）、統(tǒng)計，有效的信息合成、信息共享與發(fā)布，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、分析、醫(yī)院管理、決策提供全面、有效的支持。系統(tǒng)安全性和開放性。由于大規(guī)模的計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的應(yīng)用，HIS設(shè)計要充分考慮數(shù)據(jù)、系統(tǒng)運行程序和網(wǎng)絡(luò)的安全可靠。同時，HIS又要有足夠的開放性和可擴充性，

17、以保證其與整個社會信息化發(fā)展相適應(yīng)。五、建設(shè)規(guī)劃基于“整體規(guī)劃、分步實施”的原則和醫(yī)院的現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)實的需求情況，尚需要擴建以下信息系統(tǒng)：門診掛號、就診卡門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站電子病例醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)PACS六、方案總體目標及原則本方案目標：建立一套以提高醫(yī)療質(zhì)量為中心，以經(jīng)濟管理為主導(dǎo)，支持醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)處理，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與控制，體現(xiàn)臨床管理為中心，為實現(xiàn)醫(yī)患之間計算機網(wǎng)絡(luò)化為主的新型業(yè)務(wù)體系；優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)療水平和工作效率。遵循“總體規(guī)劃，分步實施”的建設(shè)原則，逐步形成基本完整的醫(yī)院資源管理平臺，最終實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的目標。具體任務(wù)體現(xiàn)如下：突出“以病人為中心”，改變目前系

18、統(tǒng)強調(diào)經(jīng)濟管理為重點的思想。注重提高為病人服務(wù)的質(zhì)量，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，簡化病人診療流程，縮短病人等待時間，提高醫(yī)療資源的利用率。調(diào)動與發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，為患者的信息加工處理及傳遞提供良好服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與控制，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平和決策科學(xué)化奠定基礎(chǔ)。門診病人信息處理的時間性強，系統(tǒng)為門診病人的各種信息數(shù)據(jù)入口提供方便的采集控制方法。系統(tǒng)通過建立就診卡，使收費職能部門盡量利用就診卡方便快捷的完成收費服務(wù)。為信息處理提供足夠快的時間響應(yīng)。實現(xiàn)醫(yī)囑審查和醫(yī)藥信息查詢，幫助醫(yī)生、藥師等臨床專業(yè)人員在用藥過程中及時有效地掌握和利用醫(yī)藥知識，預(yù)防藥物不良事件（ADE，Adverse Drug

19、 Event）的發(fā)生，促進臨床合理用藥。第二部分 門診掛號管理系統(tǒng)一、系統(tǒng)概述門診掛號系統(tǒng)（就診卡）是針對醫(yī)院門診掛號和記錄病人基本信息而設(shè)計的，就診卡的啟用，不但可以加快醫(yī)院的掛號速度，而且為接下來的就診環(huán)節(jié)提供方便。比如，門診醫(yī)生工作站可以直接獲得病人的基本信息，收費處能夠直接收費，不用再次輸入病人姓名。要求記錄病人的基本信息和診療信息，以便以后查詢統(tǒng)計，存儲和查詢信息是計算機的基本功能，所以，使用計算機掛號能滿足掛號實名制的要求，同時也能提高醫(yī)院掛號室的工作效率和準確度，方便病人就診。使用 IC 卡作為病人的就診卡，解決掛號時病人基本信息重復(fù)錄入問題。首次就診時建立患者就診卡，記錄患者基

20、本信息，減少病人再次就診時掛號等待時間，同時提高操作人員的工作效率。二、功能介紹門診掛號系統(tǒng)的主要功能圖：查詢當日掛號數(shù)據(jù)掛號數(shù)日統(tǒng)計掛號金額日統(tǒng)計掛號員日金額統(tǒng)計掛號數(shù)月統(tǒng)計掛號金額月統(tǒng)計掛號員月金額統(tǒng)計查詢歷史所有數(shù)據(jù)查詢所有退號數(shù)據(jù)查詢所有日結(jié)數(shù)據(jù)主操作窗口操 作 選 擇數(shù) 據(jù) 維 護門診掛號門診退號患者病例數(shù)據(jù)查詢操作員維護專家數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)維護收費數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫初始化掛號統(tǒng)計查詢所有專家數(shù)據(jù)門診掛號的業(yè)務(wù)流程比較簡單，具體業(yè)務(wù)流程圖：系統(tǒng)登陸按人員類別開始掛號打印掛號單同時更新科室數(shù)據(jù)生成門診號 普通號 專家號打印掛號單同時更新專家數(shù)據(jù)生成門診號注：此部分可放在掛號前執(zhí)行根據(jù)門診號輸入患者

21、具體信息（或使用IC卡讀入）患者就診成功是否患者退號或者換號換退掛號過程結(jié)束門診收費處收費時不再輸入患者姓名只輸入門診號即可本次就診結(jié)束 三、實施方案培訓(xùn)：由于掛號操作比較簡單，所以培訓(xùn)時間相應(yīng)較短，只要能進行基本的計算機操作，并且五筆輸入速度能達到中級水平，軟件的操作培訓(xùn)1-2天就可以正式開始使用。使用人員：掛號室的所有操作人員。設(shè)備需求：大部分在掛號室，如果病人的基本信息在分診臺錄入，分診臺也需要設(shè)備?？筛鶕?jù)醫(yī)院的具體情況調(diào)配。四、系統(tǒng)配置1、磁卡制作系統(tǒng)：套2、微機工作站 建議配置：CE3.06G/512M/80G/17LCD 3、打印機 建議選用松下K1131 24針打印機4、磁卡制作

22、系統(tǒng)（讀/寫卡器） 第三部分 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)一、系統(tǒng)概述門診醫(yī)生工作站是門診醫(yī)生的工作系統(tǒng)，主要任務(wù)是記錄病人的病情并在必要時開具檢驗、檢查申請單，通過對病人的綜合診斷開出處方。門診醫(yī)生開具的檢驗、檢查申請單將通過網(wǎng)絡(luò)傳送到相應(yīng)醫(yī)技工作站，處方則傳送到門診藥房。門診醫(yī)生可在醫(yī)生工作站查閱由醫(yī)技科室反饋回來的各項檢驗檢查報告。通過對各種診療活動的記錄，建立門診病人的電子病案。門診醫(yī)生工作站的使用，可以極大的提高門診醫(yī)生的工作效率，減少病人的就診環(huán)節(jié)，縮短病人的就診時間，能從總體上改善醫(yī)院門診的就診面貌，真正體現(xiàn)以病人為中心的管理模式?，F(xiàn)就使用門診醫(yī)生工作站前后病人就診過程做一對比：有醫(yī)生工作

23、站無檢治項目的就診流程沒有醫(yī)生工作站無檢治項目的就診流程圖一 排隊掛號看門診醫(yī)生醫(yī)生開處方并劃價排隊交現(xiàn)金領(lǐng)藥結(jié)束本次就診刷卡交費（卡）排隊掛號看門診醫(yī)生醫(yī)生開處方排隊劃價排隊交費排隊領(lǐng)藥結(jié)束本次就診醫(yī)生開完處方后即可將藥品提前準備好從以上對比可見，使用門診醫(yī)生工作站后，病人就診時能減少兩次排對時間。有醫(yī)生工作站有檢治項目就診流程沒有醫(yī)生工作站有檢治項目就診流程圖二排隊掛號看門診醫(yī)生醫(yī)生開檢治申請排對檢治劃價排隊交費做檢治再看醫(yī)生醫(yī)生開處方排隊劃價排隊交錢排隊領(lǐng)藥結(jié)束本次就診排隊掛號看門診醫(yī)生醫(yī)生開檢治并劃價排隊交現(xiàn)金做檢治再看醫(yī)生醫(yī)生開處方并劃價排隊交錢領(lǐng)藥刷卡交費（卡）刷卡交費（卡）結(jié)束本

24、次就診醫(yī)生開完處方后即可將藥品提前準備好從以上對比可見，使用門診醫(yī)生工作站后，病人就診時能減少三次排對時間。 二、功能介紹與掛號、收費、醫(yī)技、檢驗、PACS/RIS、LIS等系統(tǒng)聯(lián)用，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，大大提高醫(yī)生的工作效率和工作質(zhì)量；門診醫(yī)生能自動從掛號處獲得病人基本信息，并開用藥處方；向檢驗科、放射科、功能科、病理科提交檢治申請，并及時查詢報告結(jié)果；通過公共和私有模板、公共和私有詞典、病歷模板關(guān)鍵詞替換等手段，方便醫(yī)生書寫病歷，提高了應(yīng)診速度和醫(yī)療質(zhì)量；提供同一病人以前病歷的查詢和不同病人相同病情病歷的查詢，為醫(yī)生診治提供參考，提高醫(yī)療技術(shù)水平； 系統(tǒng)登錄錄進入系統(tǒng)主界面患者管理數(shù)據(jù)查詢數(shù)據(jù)維

25、護核實患者信息權(quán)限分配成功退出檢查檢驗申請反饋信息察看開處方患者信息查詢患者病歷查詢醫(yī)技項目查詢手術(shù)項目查詢病歷模板數(shù)據(jù)維護格式處方維護操作員數(shù)據(jù)維護醫(yī)師系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護患者影像查詢患者報告查詢失敗門診醫(yī)生工作站的具體功能如圖三所示：圖三 門診醫(yī)生工作站主要功能圖三、實施方案培訓(xùn)：由于門診醫(yī)生工作站操作相對較為簡單，各種功能都結(jié)合醫(yī)生的日常業(yè)務(wù)，所以培訓(xùn)時間可根據(jù)醫(yī)生的具體情況適當調(diào)整，如果能進行基本的計算機操作，軟件的操作培訓(xùn)大概需要2天/人即可正式開始使用。使用人員： 本系統(tǒng)針對所有的門診醫(yī)生。設(shè)備需求：每個診室的醫(yī)生必須每人一臺電腦。四、系統(tǒng)配置 1、微機工作站： 主要配置：P4/3.06G

26、/512M/80G/17LCD2、激光打印機： 建議配置：EPSON6200L3、讀卡器（鍵盤式） 第四部分 住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)一、系統(tǒng)概述住院醫(yī)生工作站主要任務(wù)是協(xié)助醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序，其主要功能是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置等信息。使用住院醫(yī)生工作站的意義： 1. 有助于提高工作效率，能將醫(yī)生從繁重的文字工作中解脫出來。醫(yī)生工作站立足于醫(yī)生的日常工作，可以減輕醫(yī)生手寫勞動，規(guī)范各種醫(yī)療文書，使醫(yī)生有更多的時間直接面向病人的治療。 2. 醫(yī)生工作站在輔助醫(yī)生臨床工作的同時，應(yīng)能有助于提高醫(yī)生的臨床水平。例如，將一些常規(guī)的治療方案輸入計算機后，可以輔助住院醫(yī)生制定治療

27、計劃；能夠給醫(yī)生工作站提供用藥咨詢、自動檢查藥品相互作用等等。 3. 醫(yī)生工作站形成的電子化的病案能顯著提高病案質(zhì)量。通過使用計算機提供各種規(guī)范的術(shù)語、名詞，醫(yī)生工作站可以形成完整的、規(guī)范的病案，而且，它們能直接用于臨床醫(yī)療；醫(yī)生工作站還可以對病案的形成進行實時監(jiān)控，防止手工書寫病案時的弄虛作假。 4. 能支持臨床學(xué)習(xí)和研究。使用醫(yī)生工作站后形成的電子病歷，具有紙張病案的所有內(nèi)容，而且特別便于檢索、查詢，大大方便了臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)和研究病歷。 5. 能適應(yīng)衛(wèi)生經(jīng)濟管理的各種需要。在形成病人信息的同時，計算機隨即能自動計算其治療費用，減少偷漏費現(xiàn)象的發(fā)生；而且，由于醫(yī)生能隨時了解病人的費用消耗情況，

28、有助于醫(yī)生根據(jù)實際情況制定經(jīng)濟、可行的治療計劃。 6. 能有效確保病人信息的安全性、保密性。首先，醫(yī)生工作站應(yīng)能確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性，保證病歷信息不被未經(jīng)授權(quán)的人修改。其次，病人的隱私和病情必須保密，能保證不被無關(guān)人員訪問。這些是關(guān)系到醫(yī)生工作站能否實際使用的前提條件。二、系統(tǒng)功能住院醫(yī)生工作站是一個集成的、開放的系統(tǒng)，與手術(shù)、檢查、檢驗、經(jīng)濟、住院、藥品等其他很多系統(tǒng)都有直接的聯(lián)系。它首先必須能將各種功能組織起來，其次它還應(yīng)能夠在以后根據(jù)需要隨時進行功能擴充。 綜觀一份完整的紙張病案，大致包含了這幾類信息：首頁、醫(yī)囑、檢查、檢驗、病程、體癥、費用。相應(yīng)地，住院醫(yī)生工作站面向病房的臨床醫(yī)生，

29、它以住院病人為管理對象，具有以下基本功能： 1. 醫(yī)囑管理 查閱病人醫(yī)囑。能分類查詢病人的各種醫(yī)囑，同時能處理醫(yī)囑。包括下達新醫(yī)囑和停止原有醫(yī)囑。新醫(yī)囑下達后應(yīng)自動通知護士工作站執(zhí)行醫(yī)囑。為開醫(yī)囑提供一些輔助手段，如成套醫(yī)囑輸入、用藥查詢、藥品相互作用檢查等等。 2. 書寫病歷 允許各醫(yī)生根據(jù)需要創(chuàng)建各種病歷模板。通過病歷模板、醫(yī)囑模板、公共和私有字典來提高醫(yī)生工作效率，醫(yī)生可使用公共病歷模板和醫(yī)囑模板，也可建立自己的病歷模板和醫(yī)囑模板,可以調(diào)用事先定義的模板來書寫病歷。 3. 病案首頁 查詢、查閱已錄入的在院病人病案首頁內(nèi)容。 錄入與診療活動有關(guān)的首頁信息。 按規(guī)定格式打印病案首頁。 4.

30、檢驗單 以直觀、方便的形式書寫檢驗申請單，并且直接傳至檢驗科室。以直觀的方式查詢、顯示檢驗報告結(jié)果，提供正常參考值對照。 5. 檢查單 以直觀、方便的形式書寫檢查申請單，并且自動向放射科、功能科、病理科發(fā)送申請，及時查詢結(jié)果報告，查詢病人本次住院的各次檢查報告，查詢某個檢查項目歷次住院的結(jié)果報告。 可直接調(diào)閱PACS/RIS的影像資料，能顯示某次檢查的圖象，并進行各種處理。 6. 查詢體征 以圖形或者表格方式顯示體溫、脈搏、呼吸等體征信息。體征數(shù)據(jù)來源于護士工作站。 7. 病案確認 病人出院后，其病案經(jīng)主治醫(yī)生、病房主治醫(yī)生、科主任簽名后生效，不能再修改。 8. 病案檢索 按照診斷、手術(shù)標準編

31、碼等條件檢索病案號。可以查詢檢索出來的病歷的詳細內(nèi)容。 9.數(shù)據(jù)共享 與門診系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、護士工作站系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、PACS/RIS、收費系統(tǒng)和病案系統(tǒng)聯(lián)接，全面實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。住院醫(yī)生工作站的具體功能如圖三所示： 系統(tǒng)登錄錄進入系統(tǒng)主界面患者管理數(shù)據(jù)查詢數(shù)據(jù)維護醫(yī)囑管理權(quán)限分配成功退出病歷管理醫(yī)技申請手術(shù)申請患者信息查詢患者病歷查詢醫(yī)技項目查詢手術(shù)項目查詢病歷模板數(shù)據(jù)維護醫(yī)囑基本數(shù)據(jù)維護操作員數(shù)據(jù)維護醫(yī)師系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護患者影像查詢患者報告查詢失敗圖三 住院醫(yī)生工作站基本功能其中醫(yī)囑部分操作如圖四所示：選擇住院患者察看此患者醫(yī)囑信息醫(yī)囑庫醫(yī)囑分組廢棄醫(yī)囑停止舊醫(yī)囑審核醫(yī)囑錄入新醫(yī)囑圖四

32、 住院醫(yī)生工作站醫(yī)囑部分流程病人病歷部分操作如圖五所示：病歷庫審核病歷，檢查問題選擇住院患者察看患者病歷修改書寫入院紀錄修改書寫首次病程紀錄修改書寫術(shù)前小結(jié)修改書寫手術(shù)紀錄修改書寫術(shù)后病程紀錄修改書寫出院紀錄圖五 住院醫(yī)生工作站病歷部分流程圖手術(shù)、檢查申請部分操作如圖六所示：選擇病人調(diào)出此病人的基本信息審核申請數(shù)據(jù)，提交申請申請信息庫提出手術(shù)或檢查申請察看病人影像信息察看檢查和影像報告注：從影像庫中取出圖像信息圖六 住院醫(yī)生工作站手術(shù)、檢查申請部分流程圖住院醫(yī)生工作站與其他系統(tǒng)的聯(lián)系見圖七：病案系統(tǒng)麻醉管理系統(tǒng)PACS/RIS系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站住院處系統(tǒng)醫(yī)囑系統(tǒng)手術(shù)管理系統(tǒng) 圖七 住院醫(yī)生工作

33、站與其他系統(tǒng)關(guān)系圖三、實施方案培訓(xùn)：由于住院醫(yī)生工作站涉及的面比較多，所以操作相對比較復(fù)雜，培訓(xùn)時間也相應(yīng)較長，如果有計算機基礎(chǔ)，并且操作員五筆輸入速度能達到中等水平，軟件的操作培訓(xùn)每個人大概需要4-5天就可以正式開始使用。培訓(xùn)的具體時間要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)生的具體人數(shù)以及培訓(xùn)的效果來定。使用人員：本系統(tǒng)針對所有的住院醫(yī)生。設(shè)備需求：根據(jù)情況，每個病區(qū)可放置2-4臺電腦，當班醫(yī)生每人一臺。四、系統(tǒng)配置1、微機工作站：主要配置：P4/3.06G/512M/80G/17LCD2、激光打印機：建議配置：EPSON6200L3、讀卡器（鍵盤式）第五部分 電子病歷一、系統(tǒng)概述紙質(zhì)病歷在查詢、統(tǒng)計分析過程中操作復(fù)

34、雜，數(shù)據(jù)準確度差，效率低下。在醫(yī)生工作站、PACS/RIS、LIS等系統(tǒng)建設(shè)完成后，就可以建立電子病歷（EPR）系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)不是紙質(zhì)病歷的簡單錄入處理，而是利用相關(guān)的信息技術(shù)對病人在醫(yī)院診療過程中所有相關(guān)信息進行全面的有機的采集、處理、存儲，并提供共享與決策分析，從而為醫(yī)務(wù)人員對病人的診斷治療和醫(yī)學(xué)研究提供快速有效甚至智能的服務(wù)。具體體現(xiàn)如下：1、提高醫(yī)療工作效率電子病歷可為醫(yī)生、護士的日常工作提供了有力支持。輔助醫(yī)生的病歷書寫，同時也相應(yīng)減少護士不必要的轉(zhuǎn)抄工作，檢查、檢驗申請及結(jié)果的無紙化傳遞，加快傳遞速度，病歷電子化可實現(xiàn)隨時隨地可得。2、提高醫(yī)療工作質(zhì)量 書寫病歷時，一些典型的癥

35、狀、檢查和治療等通過復(fù)制來減少轉(zhuǎn)抄的繁瑣，如果出現(xiàn)”筆誤”，修改后重新打印即可，運用格式醫(yī)矚一次可以下達幾條或幾十條醫(yī)囑，可以減少差錯。同類疾病的病歷查閱，可以幫助醫(yī)生選擇最佳醫(yī)療方案。3、有效控制藥物通過電子病歷醫(yī)保中心可隨時察看病人用藥情況，杜絕不合理用藥。4、信息完整電子病歷不僅可記錄紙制病歷的全部內(nèi)容，還可以記錄CT,MRT,X線,超生等影像圖片、聲像動態(tài)等，使醫(yī)護人員在閱讀病歷時更加直觀和全面，保證了醫(yī)療信息的完整性5、科研價值據(jù)統(tǒng)計， 80%的臨床科研基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來自住院病歷，而電子病歷為臨床教學(xué)、科研 提供了多種快捷信息檢索方式6、方便快捷電子病歷可以實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)生可隨時檢索住院病

36、人信息。二、功能介紹1、 數(shù)據(jù)采集電子病歷在數(shù)據(jù)采集方面應(yīng)是分布式的， 醫(yī)院信息系統(tǒng)中各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是獨立的、分散的，甚至有些系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是重復(fù)的，那么電子病歷中的數(shù)據(jù)就是從這些系統(tǒng)中有機、無重復(fù)地提取出來，進而形成病人完整的電子病歷。就目前而言被提取數(shù)據(jù)的系統(tǒng)如下：患者基本信息。 （住院處系統(tǒng)）患者費用情況。 （住院處系統(tǒng)）患者使用藥品情況、檢治情況（住院處系統(tǒng)、醫(yī)生護士工作站）患者醫(yī)囑信息和體格信息（護士工作站）患者手術(shù)記錄 (手術(shù)申請、手術(shù)過程等) （來自手術(shù)管理系統(tǒng)）患者輸血信息 （血庫管理系統(tǒng)）患者護理信息 (護士工作站)病人病程記錄 （醫(yī)師工作站）各種檢查檢驗結(jié)果 （檢驗系統(tǒng)）醫(yī)學(xué)影

37、像 （影像系統(tǒng)）患者出院信息 （住院系統(tǒng)、病案系統(tǒng)）2、數(shù)據(jù)加工將從各系統(tǒng)中采集而來的數(shù)據(jù)進行有機的組合，除去冗余部分，形成病人完整而條理的信息。3、數(shù)據(jù)存儲電子病歷系統(tǒng)，要實現(xiàn)病人信息的長期保存。要建立分級存儲結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)海量存儲和實時存取的統(tǒng)一；對過期病人的病歷，實現(xiàn)自動歸檔；對需要提取的病歷，提供恢復(fù)聯(lián)機狀態(tài)工具；在發(fā)生故障后，能將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點狀態(tài)。病人病歷實行數(shù)據(jù)庫和XML存儲共同存在，數(shù)據(jù)庫主要用于支持日常的業(yè)務(wù)處理和病人信息的采集。其中需要大量的數(shù)據(jù)檢索和更新。業(yè)務(wù)系統(tǒng)要保持高效率，過期的數(shù)據(jù)不宜在數(shù)據(jù)庫中長期保存，電子病歷系統(tǒng)所實現(xiàn)的病歷瀏覽，主要是對病人信息的提取，數(shù)據(jù)不再更改

38、，要保證數(shù)據(jù)長期聯(lián)機，因此，將其建立在XML內(nèi)容管理上，病人出院后，將病歷內(nèi)容轉(zhuǎn)為XML描述文件，兩種描述同時存在并保持相對獨立，依用途各自使用(見下圖)醫(yī)生工作站系統(tǒng)護士工作站系統(tǒng)門診、住院系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)采集手術(shù)管理系統(tǒng)工加孤立非集成數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)集成數(shù)據(jù)Pacs,Lis,Ris系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)電子病歷系統(tǒng)(EPR)院內(nèi)各分系統(tǒng)院際各系統(tǒng)非醫(yī)療機構(gòu)法律機構(gòu)保險機構(gòu)教育等機構(gòu)專家會診門診、住院處、醫(yī)生工作站、護士工作站等查詢、統(tǒng)計等功能。存儲電子病歷DB傳輸4、數(shù)據(jù)輸出取出需要輸出的數(shù)據(jù)并進行相關(guān)組合，以簡單直觀的方式顯示。如圖形顯示某些結(jié)果的趨勢，異常結(jié)果警報。5、穩(wěn)定的系統(tǒng)性能如快速刷新，足夠

39、快的反應(yīng)時間(快速刷新，足夠快的反應(yīng)時間);6、決策支持與數(shù)據(jù)挖掘當歸檔大量數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)可以數(shù)據(jù)挖掘，生成有用數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)療行業(yè)提供知識支持。三、實施方案培訓(xùn)：電子病歷系統(tǒng)是經(jīng)過采集、加工后的數(shù)據(jù)。使用人員基本不需要錄入文字的技術(shù)。只要掌握計算機的基本操作即可。重要的是需要了解電子病歷系統(tǒng)提供那些功能。集中培訓(xùn)時間2-3天。使用人員：由于電子病歷涉及到病人的隱私、安全等事項，所以使用電子病歷系統(tǒng)需要有相應(yīng)注冊權(quán)限。設(shè)備需求：電子病歷系統(tǒng)有C/S、B/S兩種察看方式，無論是院內(nèi)還是院外只要有注冊權(quán)限的人員都可以查看，所以設(shè)備需求不限。四、系統(tǒng)配置1、微機工作站：主要配置：P4/3.06G/51

40、2M/80G/17LCD2、激光打印機：建議配置：EPSON6200L3、電子鑰匙第六部分 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）一、系統(tǒng)概述首先建設(shè)一個包括CT、MR、CR等為主要設(shè)備的PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)。這個網(wǎng)絡(luò)是具有標準PACS/RIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的、可充分擴展的網(wǎng)絡(luò)，包括服務(wù)器和磁盤存儲陣列在內(nèi)，為全院瀏覽和HIS整合打下基礎(chǔ)。其次將影像瀏覽擴展到全院，并與HIS融合。融合后作到PATIENT級別的管理模式。用兼容HIS的登記系統(tǒng)接受電子檢查單和手寫檢查單。在HIS通過API+COM的方式整合PACS/RIS。將PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)逐步擴展到全部的影像設(shè)備，并逐步建立影像科室的流程控制。可能接入PAC

41、S/RIS的影像設(shè)備包括窺鏡、超聲、普通x光、病理顯微等設(shè)備。提高醫(yī)院管理的嚴肅性，將放射科加入RIS管理系統(tǒng)，使流程中的每個環(huán)節(jié)具有質(zhì)量監(jiān)督和控制作用。二、功能介紹連接CT、MR、CR等主要設(shè)備到服務(wù)器，建立初步網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，解決影像傳遞問題。具體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖如下：三、實施方案培訓(xùn)：項目施工過程中，客戶的培訓(xùn)計劃包括3種前后銜接、不同類型的培訓(xùn)組成部分：影像科室的操作培訓(xùn)、管理員的維護培訓(xùn)、臨床科室的操作培訓(xùn)；培訓(xùn)類型參與人員組織責(zé)任方時間和次數(shù)實施階段內(nèi)容考核方式后續(xù)問題的解決方法影像科室的操作培訓(xùn)影像科室的醫(yī)生、技師、護士信息中心每次1小時，共2次?；景惭b完畢后，試運行之前。軟件的操作使用。

42、不考核試運行中隨時向陪同的客服工程師詢問。管理員的維護遵循信息中心和影像科室的管理原本公司每次1小時，共2次。二次客戶化之前。備份和災(zāi)難恢復(fù)。實際測試災(zāi)難恢復(fù)。電話聯(lián)系。臨床科室的操作培訓(xùn)臨床科室的大夫和護士信息中心一次，2小時和答疑。管理員培訓(xùn)之后，系統(tǒng)簽收前。從HIS端查詢和瀏覽患者信息。不考核。隨時向信息中心的管理員和影像中心的管理員請教。使用人員：針對醫(yī)院放射科所有的醫(yī)生。設(shè)備需求：每臺儀器必須配備1-2臺電腦。（具體的將根據(jù)實際需要配備）四、系統(tǒng)配置1、企業(yè)級入門服務(wù)器一臺 2、微機工作站：主要配置：P4/3.06G/512M/80G/17LCD 3、其他：根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有儀器選擇（如：

43、視頻采集卡、閱片顯示器等外接設(shè)備）第七部分 項目培訓(xùn)系統(tǒng)培訓(xùn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)操作人員熟練使用系統(tǒng)的前提條件，我們將在不影響醫(yī)院正常工作的情況下，對所有使用該系統(tǒng)的人員進行短期的培訓(xùn)，并確保使它們達到熟練操作的水平。一、 培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和專業(yè)知識培訓(xùn)，其中：基礎(chǔ)知識培訓(xùn)包括：計算機基本知識講座，計算機操作指法練習(xí)，漢字輸入法練習(xí)。專業(yè)知識培訓(xùn)的內(nèi)容是：各功能模塊（軟件）的操作。這是整個培訓(xùn)工作的重點，由于涉及到醫(yī)生工作站的培訓(xùn)，所以存在操作員年齡差異大、計算機水平參次不齊和培訓(xùn)時間不能完全固定等問題。神威公司已經(jīng)成功實施多家醫(yī)院的醫(yī)生工作站系統(tǒng)，所以，針對這些問題，根據(jù)醫(yī)院的具體

44、情況，我們將制訂合理的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)方案。 專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)：為了更好地幫助用戶理解醫(yī)院管理系統(tǒng)，系統(tǒng)實施期間，我們負責(zé)為貴院培訓(xùn)專業(yè)系統(tǒng)維護人員，從而保障系統(tǒng)的正常運行。專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容包括：計算機網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識、網(wǎng)絡(luò)集成基礎(chǔ)知識、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)；操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)、計算機應(yīng)用、醫(yī)院信息系統(tǒng)概論。二、培訓(xùn)方式主要采用理論課和操作實習(xí)課相結(jié)合的方式，其中理論課是指對系統(tǒng)功能的總體介紹和對各模塊之間相關(guān)性的介紹，同時，還包括對醫(yī)院系統(tǒng)管理員相關(guān)業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。操作實習(xí)課主要是通過上機的方式，讓操作員熟悉各個系統(tǒng)的具體操作。 三、培訓(xùn)計劃在醫(yī)院建立培訓(xùn)教室，并將培訓(xùn)教室構(gòu)建成一個模擬的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，集中相關(guān)人員培訓(xùn)。整個培訓(xùn)工作實際分為兩個階段，涉及到普通操作人員及信息管理員。1、在模擬教室中的培訓(xùn)主要針對醫(yī)院將來微機操作人員的基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，包括：漢字錄入方法Windows基本操作醫(yī)院信息系統(tǒng)的培訓(xùn)微機的基本使用與維護各功能模塊之間的聯(lián)系，醫(yī)院實際業(yè)務(wù)流程及操作與微機管理的異同。2、后期培訓(xùn)是指軟件調(diào)試及試運行中的答疑。3、信息管理員的