災(zāi)后防疫要點

1、災(zāi)后衛(wèi)生防疫要點1 災(zāi)害衛(wèi)生工作的周期災(zāi)前準(zhǔn)備組織準(zhǔn)備公共衛(wèi)生風(fēng)險評估避災(zāi)和減災(zāi)應(yīng)急計劃政策和能力建設(shè)等應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急救援疾病控制恢復(fù)重建公共衛(wèi)生服務(wù)能力恢復(fù)傳染病和慢性非傳染病疾病預(yù)防與控制等2 應(yīng)急準(zhǔn)備 技術(shù)準(zhǔn)備-方案、預(yù)案 人員準(zhǔn)備-領(lǐng)導(dǎo)組織、專家組織、工作組織 物資準(zhǔn)備-個人攜行、現(xiàn)場處置、后勤保障等3 4 5 專業(yè)人員安全及防護6 7 災(zāi)后公共衛(wèi)生應(yīng)急的主要任務(wù)災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急管理緊急醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)生需求評估和疾病發(fā)生風(fēng)險的評估有毒有害物質(zhì)存放地的評估醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)損失情況評估環(huán)境與食品衛(wèi)生災(zāi)民安置營地選擇及衛(wèi)生學(xué)處理水源地的保護與飲用水、食品的供應(yīng)與衛(wèi)生安全災(zāi)民集中安置營地環(huán)境衛(wèi)生（糞便、垃

2、圾、污水處理） 蟲媒、嚙齒動物控制災(zāi)后醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)（兒童免疫、TB、AIDS等）災(zāi)后傳染病/非傳染病健康問題的監(jiān)測、調(diào)查和控制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的恢復(fù)重建8 應(yīng)急作業(yè)管理和指揮9 災(zāi)害發(fā)生后傳染病發(fā)生風(fēng)險 Source: .au/implementation/policy.cfm發(fā)生可能性后果不顯著小中等大嚴(yán)重幾乎肯定很可能可能不太可能幾乎不會低高后果（影響）的例子:- 疾病負(fù)擔(dān) 嚴(yán)重性：病死率 暴發(fā)/流行傾向 潛在危害 特征變化 社會經(jīng)濟影響 公眾認(rèn)識- 等等10 自然災(zāi)害后傳染病發(fā)生的風(fēng)險HighLowSource: .au/implementation/policy.cfm發(fā)生可能性

3、后果和影響不顯著小中等大嚴(yán)重幾乎肯定很可能可能不太可能幾乎不會季節(jié)性流感禽流感霍亂鼠疫出血熱SARS脊灰麻疹HIV經(jīng)輸血傳播甲肝蜱傳病毒腦炎傷寒腹瀉流感大流行11 對傳染病流行風(fēng)險的幾個基本認(rèn)識 災(zāi)害使的傳染病發(fā)生危險因素增加生態(tài)改變(媒介、嚙齒動物)環(huán)境惡化（糞便、垃圾、水處理）生命線系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)破壞生活形態(tài)改變（居住條件、遷移、擁擠，等等）心理、生理應(yīng)激后的抵抗力下降（Host factors）救災(zāi)人員涌入本地原已存在的疾病流行/暴發(fā)風(fēng)險高因災(zāi)死亡者的遺體和動物尸體不是傳染病流行重要危險因素12 傳染病監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有公共衛(wèi)生重要性的病例以便追蹤/控制發(fā)現(xiàn)疾病的流行/暴發(fā)，以便啟動調(diào)查和控制了

4、解疾病的變化趨勢，為干預(yù)項目、策略/政策的制定和調(diào)整提供信息疾病特征的變化識別危險因素/高危人群或地區(qū)監(jiān)視病原微生物型別、毒力、耐藥性及其變異 監(jiān)測公共衛(wèi)生干預(yù)項目（策略、措施）績效和進(jìn)展 發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病/新的公共衛(wèi)生問題 13 災(zāi)害發(fā)生后開展傳染病監(jiān)測的用途發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā)苗頭監(jiān)控應(yīng)急干預(yù)措施的效果如實施媒介控制措施后,瘧疾發(fā)病率是否下降識別衛(wèi)生應(yīng)急的重點,確定衛(wèi)生應(yīng)急的優(yōu)先問題發(fā)病率/病死率/死亡率為災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急指揮部門和捐助方提供信息衛(wèi)生應(yīng)急干預(yù)項目計劃的制定和實施募集資源14 DAYCASESLabConfirmation傳染病監(jiān)測的目的（1）ResponseOpportunity fo

5、r controlDetection/ReportingFirst Case15 16DAYCASESFirst CaseDetection/ReportingLabConfirmation ResponseOpportunity for control傳染病監(jiān)測的目的（2） 17災(zāi)后應(yīng)急疾病監(jiān)測 開展癥狀監(jiān)測選擇有暴發(fā)傾向的疾病與災(zāi)害類型有關(guān)與是否有集中安置人群有關(guān)與生活衛(wèi)生設(shè)施破壞情況相關(guān)與當(dāng)?shù)仄綍r疾病流行狀況有關(guān)災(zāi)后不同階段監(jiān)測病種不同災(zāi)后的應(yīng)急期災(zāi)害后期要考慮是否能預(yù)防或控制要考慮干預(yù)控制對策不能超越資源限制:人/時間/工作負(fù)荷18 確定監(jiān)測疾病或癥候群 發(fā)熱伴呼吸道癥狀 發(fā)熱伴出疹

6、腹瀉（水樣便）腹瀉（血便） 急性黃疸 腦炎或腦膜炎其他發(fā)熱性疾病 急性中毒傳染病相關(guān)死亡臨床診斷的任何傳染病19 20 21 WHO推薦的預(yù)警閾值（1）下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意味著可能發(fā)生暴發(fā)，須立即開展調(diào)查：霍亂麻疹斑疹傷寒鼠疫黃熱病出血熱22 WHO推薦的預(yù)警閾值（2）下列疾病病例數(shù)超過給定閾值即須開展調(diào)查瘧疾痢疾流腦傷寒甲肝閾值的確定視有無本底值、本底值的高低、是否是本地平時流行疾病、對兒童免疫情況是否掌握、應(yīng)急處理資源和能力、政治和社會壓力等而定23 衛(wèi)生需求快速評估評估評估目的快速識別衛(wèi)生問題和需求，用于采取針對性改進(jìn)措施用于資源的募集和分配評估內(nèi)容安置人數(shù)安置點居住條件食品、水

7、供應(yīng)及衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生個人衛(wèi)生疾病調(diào)查醫(yī)療服務(wù)如果災(zāi)后恢復(fù)重建時間長,還需進(jìn)行兒童老人和孕婦營養(yǎng)調(diào)查有時還需收集衛(wèi)生措施實施數(shù)據(jù):滅蚊/水消毒/糞便處理/食物供應(yīng)24 災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生與防疫需求快速評估表 說明：本評估表用于救災(zāi)防病人員對災(zāi)區(qū)災(zāi)民安置點或小范圍居住點的衛(wèi)生狀況及需求進(jìn)行快速評估。完成評估后，應(yīng)設(shè)法盡快報送當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)防病指揮或管理機構(gòu)。（在相應(yīng)“”內(nèi)劃“”，在“ ”內(nèi)填寫文字）臨時安置點位置或名稱： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村（號）1 基本信息1.1 安置或居住人口數(shù)： 人 其中，小于5歲兒童數(shù) 人，大于60歲人數(shù) 人，孕婦人數(shù) 人1.2 安置方式： 建筑物內(nèi)臨時集中安置 安置點帳篷

8、內(nèi)安置 其他 1.3 每頂帳篷平均居住人數(shù)（估算）： 人1.4 露天居住的人數(shù)： 人1.5 安置點公共衛(wèi)生與疾病防控負(fù)責(zé)人姓名： 聯(lián)系方式： 2 飲用水2.1 飲用水源：江河水 井水 泉水 坑塘水 自來水 瓶裝商品水 其它 2.2 主要飲用水種類：開水 瓶裝商品水 生水（不含礦泉水與飲料） 2.3 儲存方式： 2.4 飲用水是否有消毒措施：是（消毒方法： ） 否 不清楚2.5 飲用水供應(yīng)量是否足夠：是 否 （按每人每天最低需要量7升評估）2.6 飲用水衛(wèi)生狀況及潛在公共衛(wèi)生威脅： ；25 災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生狀況與需求評估表（安置點或居住點使用）26 食品安全是疾病預(yù)防控制的關(guān)鍵核心要點1：保持食物清潔（防止危險微生物的生長和擴散）核心要點2：分別處理生食和熟食（防止微生物的轉(zhuǎn)移）核心要點3：徹底烹調(diào)（殺死危險的微生物）核心要點4：將食物保持在安全的溫度（防止微生物的生長）核心要點5：使用安全的水和食材（防止污染）27 水的消毒和處理水質(zhì)監(jiān)測井水（水源水）消毒集中供水管理飲水消毒28 垃圾和糞便排泄物的處理垃圾清理、消毒垃圾焚燒處理災(zāi)區(qū)廁所搭建垃圾