特殊情況下的母乳喂養(yǎng)課件

1、特殊情況下的母乳喂養(yǎng)特殊情況包括：一、嬰兒的特殊情況：（一）、早產兒的母乳喂養(yǎng)（二）、母乳喂養(yǎng)性黃疸（三）、病嬰的喂養(yǎng)二、母親的特殊情況：（一）、母親的特殊情況（二）、母親感染 大多數病癥只要媽媽恰當處理，都不應成為放棄母乳喂養(yǎng)的原因。 母親患病時，體內即產生抗體， 嬰兒在哺乳時從乳汁中可以獲得， 這是對嬰兒最好的保護。 母乳喂養(yǎng)并不增加嬰兒患病的機會（二）母親感染1. 住院，有條件可將其嬰兒也收入院.2發(fā)熱，鼓勵多喝水. (發(fā)熱消耗水分，減少乳汁的分泌)。3母親不愿喂奶或感覺很不舒服， 建議她將奶擠出，擠奶的頻率,同平日喂奶次數。(大約每2-3小時一次)。 如可能，將擠出的母奶喂哺嬰兒， 或

2、必要時喂配方奶，應用杯子喂。（二）母親感染4母親病很重，完全不能照顧自己的孩子(如母親意識喪失)，可將奶擠出，用杯子喂孩子，直至母親能夠重新喂奶。5患病的母親更應加強個人衛(wèi)生，便后、飯前、喂奶前充分洗手，必要時佩戴口罩（有上呼吸道感染時）。（三）、母親患傳染?。?、甲肝：主要通過糞口傳播；急性期隔離時，暫時停止母乳喂養(yǎng)，擠奶保持泌乳；嬰兒接種免疫球蛋白；隔離期過后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。2、乙肝：乙肝病毒主要通過血液傳染，新生兒生后盡早接種乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)了，肝功異常者不喂母乳。（1）喂奶前洗手，擦拭奶頭。（2）奶頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂 養(yǎng)。（3）母嬰用品隔離，

3、擦洗用的毛巾、臉盆，喝 水用的杯子獨立使用。（4）嬰兒定期檢測乙肝抗原抗體。（三）、母親患傳染?。阂腋?、乙肝：乙肝病毒主要通過血液傳染，新生兒生后盡早接種乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)了，肝功異常者不喂母乳。兩種觀點： （1）可以喂養(yǎng)： 母親乳汁中病毒的含量遠沒有血液中多； 生后接種乙肝疫苗可以母乳喂養(yǎng)。 乙肝媽媽的寶寶出生后行HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫接種后，可以阻斷大部分產時和產后HBV的傳播，不增加嬰兒再感染的機會。（三）、母親患傳染?。阂腋危?）不母乳喂養(yǎng)： HBsAg+ 母親的初乳HBV-DNA(PCR法)檢出率38%,乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗聯(lián)合免疫

4、后，母乳喂養(yǎng)6月齡和1歲時抗-HBS陽性率 300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建議哺乳；放射性碘131治療時，應暫停喂母乳，定時擠奶； 療程結束后，檢驗乳汁中放射性物質的水平達正?？刹溉椤?有些母親暫時斷奶4個月以后還可再泌乳。（四）、妊娠合并癥：2、甲狀腺疾病：2）、甲狀腺功能低下： 乳汁中可測出甲狀腺素，母乳喂養(yǎng)不是禁忌。 甲狀腺功能低下存在遺傳傾向。 新生兒出生后可測定血清T4、TSH等，除外嬰兒先天性甲狀腺功能低下，發(fā)現(xiàn)嬰兒甲狀腺水平降低，可給寶寶服用甲狀腺增強藥物。 服用甲狀腺素替代治療的母親，仍然可以母乳喂養(yǎng)，可定期檢測嬰兒的甲狀腺功能。（四）、妊娠合并癥：3、母親患有精神病

5、 可試著讓母嬰呆在一起，給予她們共同的照顧。 找一個幫手與母親呆在一起，幫助母親喂哺嬰兒，以確保母親不致忽視或傷害嬰兒。 如果精神病母親有傷害嬰兒的意向或行動，則不建議實施母乳喂養(yǎng)。（四）、妊娠合并癥：4、產后抑郁癥： 分析抑郁癥的原因，針對性的解除她的顧慮。 擔心自己乳汁分泌不足的，通過觀察嬰兒的吸吮和吞咽動作，給母親信心。 如果病情嚴重，需用藥物進行治療時，應考慮藥物對嬰兒的影響，必要時服藥期間，暫停喂養(yǎng)，定時擠出乳汁； 不用抑郁癥藥物時，再恢復母乳喂養(yǎng)。（四）、妊娠合并癥：5、癲癇： 婦女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用較強的抗癲癇藥。 如果病情不穩(wěn)定，擔心發(fā)作嚴重，需要堅持服藥。應停止

6、母乳喂養(yǎng)，并將乳母和嬰兒隔開。（四）、妊娠合并癥：6、單純皰疹病毒： 避免在母親乳房病灶活動期哺乳以免造成病灶與嬰兒口腔間的直接傳播。（四）、妊娠合并癥：7、母親患有消耗性疾?。?如患心臟病、腎病，可根據醫(yī)生的診斷決定是否可授乳。一般情況下，患有上述疾病但能夠分娩的媽媽，就能夠哺乳，但要注意營養(yǎng)和休息，根據身體情況適當縮短母乳喂養(yǎng)的時間。（五）、母親用藥時的母乳喂養(yǎng)： 大多數藥物只能少量進入母乳。 只有少數的藥物會影響嬰兒。 很少因母親用藥而必須停止母乳喂養(yǎng)（五）、母親用藥時的母乳喂養(yǎng)：1、必須停止母乳喂養(yǎng)（少數藥物副作用）：治療精神病的藥物或者抗驚厥藥物，引起哺乳的嬰兒嗜睡或衰弱無力，特別是

7、苯巴比妥類和安定（對小于一個月嬰兒副作用可能大）。 換對嬰兒影響較小的藥。 沒有藥物換：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)和觀察嬰兒。 出現(xiàn)副作用，則可能必須停止母乳喂養(yǎng)。（五）、母親用藥時的母乳喂養(yǎng)：2、避免使用某些抗生素： 母乳喂養(yǎng)的母親所用的抗生素大多數對嬰 兒是安全的。最好避免用氯霉素和四環(huán)素。 但如果這幾種抗生素中的一種被選為治療母親的藥物，則繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并觀察嬰兒，大多數情況是不會出現(xiàn)問題的。（五）、母親用藥時的母乳喂養(yǎng)：3、避免給母親用磺胺類藥物： 可加重新生兒黃疸及粒細胞減少。 4、避免用減少奶量的藥物：含有雌激素的避孕藥，噻嗪類利尿劑（雙克）。（五）、母親用藥時的母乳喂養(yǎng)：5、大多數其他常用藥在常用劑量范圍內是安全的。 如果對母乳喂養(yǎng)母親用的藥物不太了解，可以： 1）、查手冊中的藥物表，或者用更詳細的藥物表。 2）、鼓勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題。 3）、注意對嬰兒的副作用，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黃疸，特別是在母親需要