組織學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件

1、女性生殖系統(tǒng)的構(gòu)成一、卵巢 表面上皮 白膜 皮質(zhì) 髓質(zhì) 卵巢門(mén) 卵泡 被膜：表面上皮 + 白膜。 實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)。 皮質(zhì)：發(fā)育不同階段的卵泡 + CT. 髓質(zhì)：疏松CT + 彈性f + 血管。卵泡的結(jié)構(gòu): 一個(gè)卵母C + 包圍在其周?chē)穆雅軨組成卵泡發(fā)育階段: 原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡和成熟卵泡四個(gè)階段。（一）卵泡的發(fā)育與成熟原始卵泡數(shù)量變化: 新生兒期： 70萬(wàn)200萬(wàn) 兒童期： 30萬(wàn) 青春期： 4萬(wàn) 成年： 幾百幾千（一）卵泡的發(fā)育與成熟 卵泡的發(fā)育與成熟特點(diǎn)：體積小，數(shù)量多，靜息狀態(tài)。 1個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞 + 1層扁平的卵泡細(xì)胞1. 原始卵泡 位于皮質(zhì)淺層 原始卵泡小，多 初級(jí)卵母

2、C+卵泡C 卵泡的發(fā)育與成熟2. 初級(jí)卵泡初級(jí)卵母C卵泡C增生，由扁平立方或柱狀，由單層多層，最內(nèi)側(cè)一層卵泡C為柱狀，呈放射狀排列，稱(chēng)放射冠。透明帶: 透明帶蛋白, 即ZP1，ZP2，ZP3。 卵泡的發(fā)育與成熟3. 次級(jí)卵泡 初級(jí)卵母C: 增大至最大體積卵泡腔: 卵泡C增至612層，其中的小腔隙逐漸變大融合為一個(gè)大腔，稱(chēng)，充滿(mǎn)卵泡液。特點(diǎn)：出現(xiàn)卵泡腔、卵泡壁（顆粒層）卵丘 卵母細(xì)胞已達(dá)最大 卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層卵巢次級(jí)卵泡 卵丘卵泡腔顆粒C卵泡膜 卵泡的發(fā)育與成熟4. 成熟卵泡 次級(jí)卵泡成熟卵泡 卵泡液劇增 卵泡壁越來(lái)越薄，卵泡向卵巢表面突出 在排卵前3648小時(shí)，初級(jí)卵母C 次級(jí)卵母

3、C特點(diǎn)： 體積發(fā)育到最大，直徑可達(dá)2cm 卵泡腔大，卵丘根部出現(xiàn)裂隙. 排卵 ovulation 排卵時(shí)間 : 月經(jīng)周期的第14天左右概念：次級(jí)卵母細(xì)胞連同外面的透明帶、放射冠與卵泡液一同從卵排出的過(guò)程。 影響排卵的因素: 與垂體分泌大量的LH有關(guān)成熟卵泡排卵模式圖卵泡小斑卵丘在24h內(nèi), 若不受精則退化消失若受精，則繼續(xù)完成第二次成熟分裂，形成單倍體的卵C排卵后次級(jí)卵母C的命運(yùn)黃體 corpus luteum形 成：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜CT、血管、膜細(xì)胞進(jìn)入。 在作用下，顆粒細(xì)胞、膜細(xì)胞大量增殖而形成的具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)。細(xì)胞構(gòu)成：顆粒黃體細(xì)胞：孕酮和松弛素膜黃體細(xì)胞：雌激素黃體的轉(zhuǎn)

4、歸月經(jīng)黃體妊娠黃體白體（1.52cm），存在僅14 天左右.卵受精次級(jí)卵母細(xì)胞（可達(dá)5cm），存在可達(dá)56個(gè)月.未受精卵泡閉鎖 主要的形態(tài)學(xué)變化: 卵母細(xì)胞退化、自溶、消失透明帶凹陷、扭曲、消失較慢 膜細(xì)胞肥大，最終演變成間質(zhì)腺絕大多數(shù)卵泡不能發(fā)育成熟，它們?cè)诎l(fā)育的不同階段停止生長(zhǎng)并退化退化的卵泡稱(chēng)為閉鎖卵泡。二、子宮 子宮底子宮體子宮頸子宮內(nèi)膜肌層外膜粘膜下層中間層漿膜下層子宮底部和體部由平滑肌纖維構(gòu)成，分粘膜下層、中 間層和漿膜下層,血管豐富.妊娠時(shí)肌纖維可分裂增殖，可顯著增長(zhǎng)，分娩后可恢復(fù)。1.外膜 為漿膜2.肌層3.內(nèi)膜結(jié)構(gòu)上皮:分泌C+纖毛 C.固有層:CT+基質(zhì)C+子宮腺. 子宮腺

5、: 由上皮下陷而成. 螺旋動(dòng)脈: 子宮動(dòng)脈的分支 基質(zhì)細(xì)胞:分化程度低、梭形分層：功能層: 表層, 周期性剝落出血.基底層: 深層, 增生修復(fù)功能層.子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)示意圖螺旋動(dòng)脈基質(zhì)細(xì)胞子宮腺基底動(dòng)脈（spiral artery）（uterine gland）（stroma cell）功能層和基底層功能層：內(nèi)膜淺層全層的/ 可周期性剝脫基底層：內(nèi)膜深部?jī)H全層的/無(wú)周期性剝脫修復(fù)功能層子宮內(nèi)膜的周期性變化 青春期開(kāi)始，在卵巢雌孕激素影響下，子宮底部和體部?jī)?nèi)膜功能層所發(fā)生的周期性剝、出血和修復(fù)和增生，稱(chēng)月經(jīng)周期。每個(gè)周期從月經(jīng)的第一天起至下次月經(jīng)來(lái)潮的前一天止，平均28天。 月經(jīng)期: 第14天 增生期: 第5 14天 分泌期: 第15 28天 又稱(chēng)卵泡期上皮C+基質(zhì)C增生。增生早期: 子宮腺少、細(xì)而短。增生晚期: 內(nèi)膜增厚,子宮腺增多，螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)彎曲。最后，卵巢內(nèi)的成熟卵泡排卵，子宮進(jìn)入分泌期。1. 增生期（第5-14天）2. 分泌期（第15-28天） 也稱(chēng)黃體期。子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚。子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿(mǎn)分泌物。固有層基質(zhì)C肥大。螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)，更加彎曲.卵若受精，內(nèi)膜繼續(xù)增厚，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期。3. 月經(jīng)期（第1- 4天） 排卵未受精，螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血導(dǎo)致組織C壞死。螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層細(xì)胞崩