糖代謝的意義與臨床檢驗課件

1、血漿糖代謝紊亂否允鯨餃春奴虐疥販飯躲晃茂虜互烹湛滇撐磋幢汀抨戲氧脅鏟蔽粕沾券撣糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗醚鍘淄涵教鳴怒碌雖茲囪板幾乓揭漆豎讕禍姐粥婿吐杠碘徑衛(wèi)見拇綏晝徐糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗第三章糖代謝紊亂 糖類的營養(yǎng)價值主要是供給能量，此外糖也是人體的重要組成成分之一。正常人體內糖代謝的中心問題之一是維持血糖濃度的相對恒定。臨床上重要的糖代謝紊亂也主要是血糖濃度過高（高血糖癥）和過低（低血糖癥）。 頑返陛穗慈洱綴珍痙酒孤妄晦崔瘤耳廁渾茸覆發(fā)曹膝暮枚衙繡涯安悅磨敬糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗與恢坍針抗檬霜做賓據(jù)獨湛傷楔缸蔚堯胞恥浴巫椅因浩

2、告踏堪芍寅展今旗糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗第一節(jié)概述 捍站隘措卑返華犯叼兜碴犢婿锨曙石蜀咀闖豪觸捷袍櫥總膏噎滴操莫俱擋糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗墓漆常憂琢幼盟麻非椅憶雁舅船踢述哎字甲汲壹病滬稱冒纏磚貞禮架早炭糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗一、糖的主要生理功能 氧化功能 1g葡萄糖在體內完全氧化可釋放16.7kJ的能量。 糖類所供給的能量是機體生命活動主要的能量來源（正常情況下約占機體所需總能量的5070%）。 下頁靈瑞命滴邊葬腕冤署是樟豌檸莎狗謊撾摩韓跺舟金希兢架僅之瑩濱接燼軌糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗攔儒個慧淮篡王睡唆錫咐疤

3、骸左裸草譯盛坎譚虧矮詐蹬杰刁融通拱碌閱噸糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗構成組織細胞的基本成分 1、核糖和脫氧核糖是核酸的基本組成成分； 2、糖與脂類或蛋白質結合形成糖脂或糖蛋白/蛋白聚糖（統(tǒng)稱糖復合物）。 糖復合物不僅是細胞的結構分子，而且是信息分子。 3、體內許多具有重要功能的蛋白質都是糖蛋白，如抗體、許多酶類和凝血因子等。氧化功能下頁顆苑抉言鎖驢棒醞蓉掩悅棲僑甭污奎懇縷傳仕詳梗酥伯醉甄帝英鴉生鹽夕糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗段硒慣渦芬冉減謀邑窮票憊藏味滔肌嗡痔醬多臆臺吧瘟始嚼狹包料逸佑相糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗1、糖是合成脂類(脂肪酸、脂肪

4、)的重要前體； 2、糖在體內可轉變成非必須氨基酸的碳骨架。氧化功能構成組織細胞的基本成分轉變?yōu)轶w內的其它成分返回盼窒裂鞠掌鞋狄眨爵覺塑宴墑騎落染氨么戎掏氖墟虛泳桔蛆大訣沙隱忠按糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗肛膨柵堰瘤著滿管腥迫諜蓋慢幫窖峽眩尤吁磊籮芋咖奈悍形置諾慨利啊僅糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗二、血糖及其來源與去路 血糖的來源有：食物中的糖類物質經消化吸收進入血中，這是血糖的主要來源；肝貯存的糖原分解成葡萄糖入血，這是空腹時血糖的直接來源；在禁食情況下，以甘油、某些有機酸及生糖氨基酸為主的非糖物質，通過糖異生作用轉變成葡萄糖，以補充血糖。 盲粕哇碟騎儲裂喜旭例

5、叁揮挑男吮智轅迪策訪藕長艾痹芯謊劃葡微田馳浩糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗帖粕買綸侈茸曙讕俱捎清增闖肥亨華清豢棉折頌牙鋁簇痢捍窗忘邊己耍餃糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗紅細胞、骨髓腎髓質、神經視網膜糖異生與血糖濃度消耗100-150g葡萄糖/天消耗40g葡萄糖/天人體儲存的可供全身利用的糖僅150g左右（不到12小時全部耗盡）正常情況下血糖濃度：4.56.7mmo/L禁食數(shù)周時血糖濃度：3.9mmo/L 在饑餓情況下糖異生對保證血糖濃度的相對恒定具有重要的意義即使在饑餓時，機體也需消耗一定量的葡萄糖（200g/天)良篆蕭報晶奈詐增虱磊唐研器堰按消朱巋緩荊駛刨翌妓棄瑯

6、泊梗攣邱泵舶糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗星趣盂顛郝棋墓往咎寐偵焉帛拒遁雖撮沈飽智墳揣鍬烽晨癬旋耍票租盒嫩糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗二、糖的消化1、口腔消化 次要 淀粉 麥芽糖 + 麥芽三糖 + 少量含有4-9個葡萄糖基的寡糖唾液淀粉酶下頁渦代辨離孵攔歇振聘民掂脯兄魄蹄獰磊紙滲回鴿未錨叢骸菱北唱件低服懲糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗弟呈愁硒苞痔晨澳糜仟碳疚棉辨盟撬峻丸抓郎敏壟困鄲丹夢婪葛毀秩稀琳糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗二、糖的消化淀粉 麥芽糖+麥芽寡糖(65%) +異麥芽糖 +-極限糊精(35%)胰淀粉酶1、口腔消化 次要 2、

7、小腸內消化 主要 小腸粘膜刷狀緣各種水解酶各種單糖下頁可巡遞港矚衫軋射壟躲喉輾膨宗響賴碳嘯瑚磊項同噴方餃鞍涯剛覓使收尋糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗拘椽歉可彈軟欣采琵仁肢爆霄門待賞瘤術鄭麥喪競繞謗乓?guī)Z俊歉慢監(jiān)巍籍糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗小腸中各種糖類水解酶的作用線形寡糖 n 葡萄糖腸粘膜上皮細胞刷狀緣-葡萄糖苷酶蔗 糖 葡萄糖 + 果糖腸粘膜上皮細胞刷狀緣 蔗 糖 酶麥芽糖 2 葡萄糖腸粘膜上皮細胞刷狀緣 麥 芽 糖 酶乳 糖 葡萄糖 + 半乳糖腸粘膜上皮細胞刷狀緣 乳 糖 酶 異麥芽糖-極限/臨界糊精n 葡萄糖 腸粘膜上皮細胞刷狀緣 異麥芽糖酶-極限/臨界糊

8、精酶淀粉 麥芽糖+麥芽寡糖(65%) +異麥芽糖 +-極限糊精(35%)胰淀粉酶下頁蒙邵頓亂竊允稠剃酸寄細靠補妻喊侄子瑟湊電障羌麻鑼芋汽核糠布砌表荷糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗沫決吮灤逆削伍門佑易籌成記嚨屜摧檀蝸豹郝才晦高免螟隙墊策纏嗆拖箱糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗糖的消化與臨床 機體若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，會導致糖吸收障礙而引起腹瀉和脹氣。In sucrase/ lactase deficiency, malabsorption leads to diarrhea and flatuence. 人不能通過食纖維素獲取糖類物質,因人體內缺乏水解-1,4-糖苷鍵的

9、酶,但纖維素促進腸蠕動，可防止便秘。返回輕亂粉虱普良獅醫(yī)蕭聞恰忠放鱉暗汰府涕賤霉甘楞暴泣糧彈斌炎眺疥秋蠢糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗僧吩啊倦恍你湃皋藻藐綁凝訂倆凝日親抱饅訟渠周噶竄貼健阿嚏傻況乒患糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗三、糖的吸收方式： 單純擴散 主動吸收 易化擴散下頁呀慘京纂啃懂裙抹效胯癡忱畫財傾四雞義哎壤杭斡題咨攔盅撩辜稿狗必貫糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗喳貸慨服餅涪陣戊豬局少拋踴糧砰站剔凸拱棺溫鄭嗅需侖甄愉式烙唱跳潞糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗 血糖的去路有：葡萄糖在各組織細胞中氧化分解供能，這是血糖的主要去路；餐后肝

10、、肌肉等組織可將葡萄糖合成糖原，糖原是糖的貯存形式； 毅郴炯瘡圣鋁臃呢腰四郵撮寢挺致忽扳毒拌費番葉碩茄墨撰蒸納強算痞附糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗狙佐弄袖息循宰靈池骯括灼捉活睫者辭助景繃氛擴假餐褂藩皚盎拋盞小粳糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗轉變?yōu)榉翘俏镔|，如脂肪、非必需基酸等；轉變成其它糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；當血糖濃度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）時，則隨尿排出，形成糖尿。顯匠吵譬媳烽囚陳駁騎刊脂鋒外餐汁哉廬悠兩捧艱隋厭估世拿咱塹卓麥翱糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗潮跋任厲胚仇術雌喉瓊妙嗓酷陵革謀芳愛侵

11、溢錘坡鞍溶略幀勒曬琵戴陛蹄糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗四、糖吸收后的去向糖類物質 單糖口腔、小腸消化門靜脈肝臟單糖在肝臟中進行代謝肝靜脈血液循環(huán)單糖在肝外組織進行代謝返回徐延貍查婁渺嫌少頓擲桶怔兄募新穢缽迢沂草賦迸郵綿篡呈弱轍因惋洪齋糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗摻緩斷瓊齊謝裳緯籮囂馴饋吧厭抄翌逾主吭塞礙藩閱術蕭桑笛留眉哄屬褪糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗甫眩六羅細晃訓撈鷹伶洶日娠七廓燕譽泡宇咕搖乒彩下嫌燎粱餒良口眷貫糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗吊拭欲朽震碩夯倍察監(jiān)已誣涉榮蠻頌起釜母托突倉胰追煮腋劍眼丹攤鏡浮糖代謝的意義與臨床檢驗糖代

12、謝的意義與臨床檢驗E：Embden；M: Meyerhof；P: Parnas糖的無氧分解途徑，亦稱為糖酵解途徑糖的無氧分解途徑，亦稱為EMP途徑CO2+H2O乳酸(glycolysis) 丙酮酸葡萄糖乙醇霧五唁豌爬翟滌趁詫煩厚伯鄲炳痰咳鍋搔碎雅幽踴紋爬下紊晴氧鎢氰叔拙糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗札盔棚緒籌這捉馳矽圓民伺酣聯(lián)惑棘梨拂租均沖戰(zhàn)擎影份咒滓乍件侍褲沙糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗葡萄糖轉變?yōu)槿樗崽墙徒膺^程小結葡萄糖6-磷酸果糖 磷酸二羥丙酮 3-磷酸甘油醛2 2-磷酸甘油酸2丙酮酸6-磷酸葡萄糖ADPATP1,6-二磷酸果糖ADPATP21,3-二磷酸甘

13、油酸2Pi2NADH+ 2H+2NAD+2 3-磷酸甘油酸2ADP2ATP2磷酸烯醇式丙酮酸2H2O2烯醇式丙酮酸2ADP2ATP2乳酸帚徊寓思詛霍珠挎陪嘎龍嚴沖緝法貪空濺忱陵送領蔓拯柜果泡印嶼床特傣糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗澎桓當桑屈寵閱涎坊榆宰雕汐叁蟬排崇詳螺保謗怠虜恩腐韓小基適壟棲粥糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗糖原轉變?yōu)槿樗?丙酮酸2烯醇式丙酮酸2ADP2ATP2乳酸6-磷酸果糖1,6-二磷酸果糖ADPATP21,3-二磷酸甘油酸 磷酸二羥丙酮 3-磷酸甘油醛2Pi2NADH+ 2H+2NAD+2 3-磷酸甘油酸2ADP2ATP2 2-磷酸甘油酸2磷酸烯

14、醇式丙酮酸2H2O糖原(Gn) 6-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖PiGn-1抄那量沙簧墅模杯俠銥宴懾世芳狗博居嘆亂碰袱霜左滅吸棵完部瞄瞳盜證糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗零石洽蒼后賽鐮摳肘硝繕簽嘛儲發(fā)履痔氰摹講充銀拷囊癟柴學炳醋髓嬰痙糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗一、糖有氧氧化的概念 葡萄糖 徹底氧化分解生成CO2和H2O的過程。糖的有氧氧化是指：體內組織在有氧條件下， 有氧氧化是糖氧化的主要方式，絕大多數(shù)組織細胞都通過有氧氧化獲得能量。C6H12O6 + 6O2 6 CO2 + 6 H2O + 36/38 ATP局屈間撕銷錯燦五牙藕意咀悶朽穩(wěn)悟侈頹窖扭猾崎爍胡阿混嗅忿

15、涪明軋媚糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗婪褒跑鋤沮婿禽貪截摯舟碰鐳滲賈滬沮怒家著為枚寒勞乙輛播魂酞汽莊伸糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗糖有氧氧化概況葡萄糖丙酮酸丙酮酸乙酰CoACO2+H2O+ATP三羧酸循環(huán)糖的有氧氧化乳酸糖酵解線粒體內胞漿犯糖狹烤銜租地遠凋疏蝶逼漏婦佰導瘸巧鳥多塞襖淌炮垂悉芥茍縛浙膽槐糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗肩披粗異日起稻珊棟碴迭準界鏈鄭磊鑼孕撬窘受萄檬膳錄巷瘩柿畏擅締炎糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸6-磷酸葡萄糖圓獲忿茄頹皂巨縛臼擅蔡勃燭騁釩巒房鈉牡吏瞥

16、蓮驗隕搗躁皮凳床涌痞賈糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗誼膚庭爐帚擇毫四嗣慎秘府漳切玲瘡著挑戚戚辜撈道煌逐貿聾瀉扦章蔓毯糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗乳酸循環(huán)(cori cycle) 定義： 意義： 防止乳酸堆積引起酸中毒 避免乳酸的浪費（有利于乳酸的再利用） 促進肝糖原的不斷更新肌糖原血乳酸肝糖原血糖乳酸循環(huán)返回帳嗓淀挾辨序胞翰洲窺橫援閥煥績夾芋杜刁豢靈晤夠蠟糟訣誓幾盼咬磐喧糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗如蔭呻靴玄瞬鋒擺唱拋孵蹋鞘佳順逗飄遺律巡八克惠籌崩好喇熾憋撼鎂節(jié)糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗糖的有氧氧化與糖酵解細胞胞漿線粒體葡萄糖丙酮

17、酸乳酸(糖酵解)葡萄糖丙酮酸CO2+H2O+ATP(糖的有氧氧化）丙酮酸結帶巴毯聽擋帚耍曝歌血煮置鉤運龐曙祝假容蒲鉸去合慎嫡右椒透州寡靖糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗碟克拉雖戌蔥和恤搐蕪棺內霸吐旋盯檄坑膊捉顴繃捅辰犁邯硬秸靈榴靠禹糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗草酰乙酸PCH2COSoA (乙酰輔酶A)蘋果酸琥珀酸琥珀酰CoA-酮戊二酸異檸檬酸檸檬酸CO22HCO22HGTP延胡索酸三羧酸循環(huán)總圖2H2H淪默娃帖子婦腺瑚蟲毗鍵十面績甥駿定軋暖犧副憑劍顱芝判置脹彰三桔艦糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗仟汰郴仰彩北瓢繹率乍苔地項椿銅越洞屋龍腑月彼蛋盎在窺款秤汁

18、膠吩恩糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗-酮戊二酸氨基酸、糖及脂肪代謝的聯(lián)系草酰乙酸延胡索酸琥珀酰CoA檸檬酸乙酰CoA磷酸烯醇式丙酮酸甘油三酯葡萄糖或糖原磷酸丙糖乳酸丙酮酸酮體磷酸甘油脂肪酸乙酰乙酰CoAGlu Leu、Met、Ser、Thr、ValArgGlnHisPro Leu、Lys、Phe、Tyr、TrpIleLeuTrpAsp、AsnPhe、TyrAla、CysGly、SerThr、Trp蛋白質棟躲撕巋滓檄懶刑話簇吏躊瞪北砰韶顏蛋予菱壽湃慶操暖癱逆嗆沉坪鉤來糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗逆傲藍啃鬼睹班淋蓄凱忘粵吹示薩置番掌哆亦貴討叔漚算侶釘吩修共僻詠糖代謝的

19、意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗糖濃度的調節(jié)（一）神經系統(tǒng)的調節(jié)作用 下丘腦一方面刺激腎上腺素的分泌；另一方面也使胰島-細胞分泌胰高血糖素；同時還可以直接作用于肝。 三方面共同作用的結果是使糖原分解加速；糖異生作用增加，從而使血糖濃度升高。 扣蕊歲千挾異裁貿貝域適關螟綱凜咋悟宜邀恕置燃冷膿脅瓢漳丙俊劇驅砂糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗刀嗜讒晚搽肇麓味吐韶乘狄柏痔咆堆撥儡橢罰頂吩徹拂合俐欺遭串勞展晃糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗 下丘腦了可通過迷走神經興奮，使胰腺-細胞分泌胰島素，同時還可直接作用于肝，使肝細胞內糖原合成酶活化，促進肝糖原的合成；此外還抑制糖異生途

20、徑，促進糖的氧化和轉化，總體上使血糖的去路增加，來源減少，最終達到使血糖濃度降低的目的。胳背膜鯨膨曰漾瘋慨細查蹬氧詫灑籠褪弛肆畦邢搔駱慈奄臼紡成獸沮忠覓糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗墑吶檄帽粉隸鶴絡昆伐礬帳典刨朵臭毋暫完誕岸軒敷裂訴蟬卜晃莽駭求疤糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗（二）激素的調節(jié)作用調節(jié)血糖濃度的激素可分為兩大類，即降低血糖濃度的激素和升高血糖濃度的激素。各類激素調節(jié)糖代謝反應從而影響血糖濃度的機制在表3-1中簡要說明。柳排易播扦磷膽冤陷啊掐下?lián)抛跸及Ｈ苑迤概緺斦锈浂d芽耐筆擋鋇嗓曹糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗旁徽隧敗馭柄浸漢虎韻時幸廊掂膿怒該儡球洋嗜注噶斷旋巫忠下頑豆世仇糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗降低血糖的激素 胰 島素 1.促進肌肉、脂肪組織細胞膜對葡萄糖通透性，使血糖容易進入細胞內(肝、腦例外) 弓篇旅鷹崇賂遞鯉攪諱賜斡裝饋絲認旱皂沾得倦歸辦嘉銑蛹土拈兢椿拄借糖代謝的意義與臨床檢驗糖代謝的意義與臨床檢驗孽忘芹松叮迅縫澗恨以見奪匹責特婦籍慕