法醫(yī)精神病鑒定風(fēng)險與防范-法醫(yī)精神病司法鑒定人培訓(xùn)班課件

1、法醫(yī)精神病鑒定風(fēng)險與防范山東安康醫(yī)院精神疾病司法鑒定所張金響內(nèi)容綱要鑒定風(fēng)險及其原因法醫(yī)精神病鑒定的特點及其局限性如何規(guī)避法醫(yī)精神病鑒定風(fēng)險法醫(yī)鑒定風(fēng)險的概念法醫(yī)鑒定風(fēng)險，法醫(yī)鑒定人作出的鑒定意見偏離被鑒定事項客觀事實以及引起不恰當(dāng)?shù)乃痉ㄌ幚?，從而?dǎo)致將承擔(dān)鑒定責(zé)任甚至法律責(zé)任的可能性。也就是因鑒定而引發(fā)的投訴、糾紛及鑒定結(jié)論被否決等情形發(fā)生的可能性。鑒定風(fēng)險是由于不恰當(dāng)?shù)蔫b定意見及處理給有關(guān)方面和被鑒定方造成損害，導(dǎo)致鑒定人承擔(dān)了鑒定責(zé)任及法律責(zé)任。 鑒定風(fēng)險產(chǎn)生的原因社會環(huán)境法律環(huán)境鑒定機構(gòu)內(nèi)部管理鑒定人員本身業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德社會環(huán)境因素社會公眾對鑒定工作認識重視程度，社會公眾往往對法醫(yī)

2、鑒定的知識知之不多，又對法醫(yī)鑒定期望值過高，一旦不合心意，常訴諸法律，給鑒定工作帶來較大風(fēng)險。媒體報道及社會輿論的影響法律環(huán)境對鑒定風(fēng)險的影響標準不統(tǒng)一或沒有統(tǒng)一的鑒定標準的風(fēng)險，法律完整，內(nèi)容明確，鑒定人在鑒定過程中才能有法可依，有章可循。若政出多門，條款不明，相互之間不銜接或基至相抵觸，則鑒定工作就缺乏統(tǒng)一判斷的標準，鑒定風(fēng)險也就較大。鑒定人用選用的鑒定方法、儀器、操作等方面也存在有失誤的可能，鑒定手段的風(fēng)險性當(dāng)然也是造成鑒定風(fēng)險潛在性和普遍性的重要原因。 鑒定機構(gòu)內(nèi)部管理因素機構(gòu)內(nèi)部管理不規(guī)范、制度不健全或制度的執(zhí)行不到位。委托與受理不規(guī)范審核、復(fù)核及簽發(fā)程序執(zhí)行不嚴格 鑒定人員本身的問

3、題對鑒定工作的態(tài)度不端正業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，包括精神醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)法律法規(guī)的掌握。道德修養(yǎng)欠缺法醫(yī)精神病鑒定的特點及局限性鑒定對象的復(fù)雜性知識背景的跨學(xué)科性鑒定手段的有限性鑒定意見的主觀性鑒定事項的回溯性對象的復(fù)雜性法醫(yī)精神病鑒定的對象是最為復(fù)雜的人類精神世界，迄今為止人類所掌握的科學(xué)知識尚不能對精神世界給予全面、正確的剖析與發(fā)現(xiàn)。診斷仍然缺乏精密、客觀的理化檢驗手段與方法，主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展局限性限制了法醫(yī)精神病鑒定的發(fā)展水平。知識背景的跨學(xué)科性法醫(yī)精神病學(xué)是典型的醫(yī)學(xué)與法學(xué)的交叉學(xué)科，還需要具備一定的心理學(xué)、社會學(xué)等其他學(xué)科知識。法醫(yī)精神病學(xué)分工和定位不清，是否存在越位或錯位

4、問題還在爭論。醫(yī)學(xué)背景出身的鑒定人還存在法學(xué)知識的缺位或不足。鑒定手段的有限性主要依賴閱讀書面材料、傾聽與觀察等主觀性較強的檢測手段。客觀、準確的檢測只能應(yīng)用在少數(shù)器質(zhì)性精神障礙的鑒定上。鑒定意見的主觀性法醫(yī)精神病鑒定意見是鑒定人綜合運用精神醫(yī)學(xué)與法學(xué)知識，根據(jù)案卷材料、周圍人評價及精神檢查發(fā)現(xiàn)，對被鑒定人某個時段的精神狀態(tài)及是否具有辨認、控制能力做出的專業(yè)判斷。鑒定意見主觀色彩比較濃厚，對個人經(jīng)驗的依賴程度較高。鑒定事項的回溯性刑事責(zé)任能力及部分民事行為能力鑒定需要對被鑒定人實施行為時的精神狀態(tài)及其辨認、控制能力做出判斷。依靠所掌握的證據(jù)材料與相關(guān)信息加以回溯性的推理和判斷。回溯性判斷的準確

5、性依賴于判斷所依據(jù)的信息是否充足、準確。如何規(guī)避鑒定風(fēng)險社會環(huán)境和法律環(huán)境的改變我們無能為力我們所能做到的程序的合法性：加強內(nèi)部管理，嚴格依法鑒定過程的科學(xué)性：提高鑒定人的業(yè)務(wù)素質(zhì)硬件設(shè)施及儀器設(shè)備的充分性嚴把“入口”和“出口”1、嚴格鑒定案件的審查和受理鑒定委托是否符合鑒定啟動程序委托事項是否是執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的事項鑒定標準是否有異議送檢材料能否滿足鑒定需要鑒定機構(gòu)是否有能力完成按時完成受理審查常見風(fēng)險較大案例類型社會輿論關(guān)注的案例長期難以解決的“小案”涉及信訪或可能診斷偏執(zhí)性精神病的案例精神損傷的案例傷害因素與目前狀態(tài)不相稱的案例被鑒定人不合作的案例如何處理高風(fēng)險案例找出正當(dāng)理由不受理，靈活運用

6、司法鑒定程序通則第15條規(guī)定充分的鑒定告知及時鑒定中止/終止，靈活運用司法鑒定程序通則第29條規(guī)定程序通則第15條第十五條具有下列情形之一的鑒定委托，司法鑒定機構(gòu)不得受理：（一）委托鑒定事項超出本機構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍的；（二）發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實、不完整、不充分或者取得方式不合法的；（三）鑒定用途不合法或者違背社會公德的；（四）鑒定要求不符合司法鑒定執(zhí)業(yè)規(guī)則或者相關(guān)鑒定技術(shù)規(guī)范的；（五）鑒定要求超出本機構(gòu)技術(shù)條件或者鑒定能力的；（六）委托人就同一鑒定事項同時委托其他司法鑒定機構(gòu)進行鑒定的；（七）其他不符合法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的情形。程序通則第29條第二十九條司法鑒定機構(gòu)在鑒定過程中，有下列情形之

7、一的，可以終止鑒定：（一）發(fā)現(xiàn)有本通則第十五條第二項至第七項規(guī)定情形的；（二）鑒定材料發(fā)生耗損，委托人不能補充提供的；（三）委托人拒不履行司法鑒定委托書規(guī)定的義務(wù)、被鑒定人拒不配合或者鑒定活動受到嚴重干擾，致使鑒定無法繼續(xù)進行的；（四）委托人主動撤銷鑒定委托，或者委托人、訴訟當(dāng)事人拒絕支付鑒定費用的；（五）因不可抗力致使鑒定無法繼續(xù)進行的；（六）其他需要終止鑒定的情形。2、鑒定過程科學(xué)、合法鑒定安排及鑒定人的任務(wù)分配鑒定檢查前的充分準備，澄清了需要解決的問題（包括提出鑒定的原因、案卷材料中的疑點、是否需要調(diào)查、檢查中可能出現(xiàn)的問題等）鑒定過程中委托方或監(jiān)護人到場見證（不是在場）需要提前做的輔助

8、檢查檢驗過程系統(tǒng)、全面（調(diào)查、精神檢查、體格及神經(jīng)系統(tǒng)、心理測驗、其他）；按照規(guī)范進行精神檢查全面、深入、細致，并有技巧性3、如實記錄鑒定過程記錄真實，能如實反映鑒定當(dāng)時的實際情況，能保證溯源性。記錄清晰，無不規(guī)范涂改。記錄項目齊全，無缺項（包括調(diào)查、精神與體格神經(jīng)系統(tǒng)檢查、鑒定方案、討論等）。鑒定討論要點突出，依據(jù)充分。在場人員的簽字。4、規(guī)范、及時制作意見書意見書格式、內(nèi)容符合司法鑒定文書規(guī)范要求摘錄資料均應(yīng)注明出處，重點突出，全面而不重復(fù)精神檢查內(nèi)容描述全面、具體；描述癥狀概念清楚；體格檢查、心理測驗等檢查方法規(guī)范，報告結(jié)果準確；鑒定分析思路清晰、邏輯嚴謹，檢測結(jié)果分析客觀、合理診斷與鑒別診斷符合專業(yè)要求，有充分的客觀依法律能力評定、精神損傷與傷殘評