社區(qū)營養(yǎng)學(xué)第二章營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測課件

1、第二章 居民營養(yǎng)狀況調(diào)查與監(jiān)測nutritional survey and nutritional surveillance1營養(yǎng)調(diào)查定義： 運用各種手段準確了解某一人群(以至個體)各種營養(yǎng)指標的水平，用來判定其當(dāng)前營養(yǎng)狀況，這稱為營養(yǎng)調(diào)查(nutritional survey)。營養(yǎng)監(jiān)測定義： 搜集分析對居民營養(yǎng)狀況有制約作用的因素和條件，預(yù)測居民營養(yǎng)狀況在可預(yù)見的將來可能發(fā)生的動態(tài)變化，并及時采取補充措施，引導(dǎo)這種變化向人們期望的方向發(fā)展，這稱為營養(yǎng)監(jiān)測(nutritional surveillance)。2一、營養(yǎng)調(diào)查 (nutrition survey)營養(yǎng)調(diào)查是運用各種手段準確了解某

2、一人群(以至個體)各種營養(yǎng)指標的水平，用來判定其當(dāng)前營養(yǎng)狀況)。全國范圍的營養(yǎng)調(diào)查: 1959，1982，1992，2002，20123營養(yǎng)調(diào)查是了解人群的膳食攝取情況及其營養(yǎng)供給量之間的情況；了解與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系的居民體質(zhì)與健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不平衡的人群，為進一步營養(yǎng)監(jiān)測和營養(yǎng)政策的制定提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；作某些綜合性專題性科學(xué)研究，如某些地方病、營養(yǎng)相關(guān)性疾病與營養(yǎng)的關(guān)系，研究某些生理常數(shù)、營養(yǎng)水平判定指標等。營養(yǎng)調(diào)查目的4營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容（1）膳食調(diào)查（2）人體營養(yǎng)水平 的生化檢驗（3）營養(yǎng)不足或缺 乏的臨床檢查（4）人體測量資 料分析營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容5人群：應(yīng)包括調(diào)查范圍內(nèi)的全體居民，按比例分層

3、抽樣調(diào)查。調(diào)查時期：每個季節(jié)各調(diào)查一次，至少要在夏秋和冬春進行兩次。膳食調(diào)查時間：35天，不應(yīng)包含節(jié)假日調(diào)查的質(zhì)量保證：設(shè)計的科學(xué)性、嚴密性、可行性并取得各級領(lǐng)導(dǎo)與調(diào)查對象的合作支持。 營養(yǎng)調(diào)查的組織和實施6營養(yǎng)調(diào)查 膳食調(diào)查（ dietary survey）目的：了解在一定時間內(nèi)調(diào)查對象通過膳食所攝取的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量是營養(yǎng)調(diào)查工作中一個基本組成部分，它本身又是相對獨立的內(nèi)容。 724小時回顧法（詢問法）記賬法 稱重法食物頻率法化學(xué)分析法 膳食調(diào)查方法 8對某一個伙食單位或個人一日各餐食物（主、副）食用量進行稱重，調(diào)查時還要記錄三餐外的零食攝入量，計算每人每日的營養(yǎng)素攝入量。一般

4、應(yīng)連續(xù)調(diào)查3-7天，才能較好地反映膳食的實際情況。稱重法準確性高，可作為膳食調(diào)查的“金標準”，用以衡量其他方法的準確性。膳食調(diào)查方法（1）稱重法9稱重法步驟準確記錄每餐各種食物及調(diào)味品的名稱；準確稱量食物的生重、熟重、剩余量、零食從市場采購的樣品市品; 市品去掉不可食部分之后所剩余物食部食品烹調(diào)后的重量熟重; 吃剩飯菜的重量剩余量實際消耗量（熟重）=烹調(diào)后熟食重量-熟食剩余量10計算生熟比 根據(jù)烹調(diào)前后食物的重量計算 生熟比=熟食物重量/生食物重量； 例如5Kg粳米燒熟后重量為9kg，那么其生熟比是95=1.8，最后根據(jù)生熟比計算出每種食物熟食重相當(dāng)于生食的重量 實際消耗食物生重=實際消耗食物

5、熟重生熟比 =（熟食重-熟食剩余量）生熟比11例如中餐大米干飯用大米30kg，煮成熟飯后重81kg，吃后剩余10.5kg，丟棄3kg，則凈食重為：81kg-10.5kg-3kg=67.5kg。生熟比=8130=2.7再計算凈食生重為:67.5 2.7=25kg12統(tǒng)計每餐就餐人數(shù)將食物按品種分類，求得平均每人每日的食物消耗量；平均攝入量=各種食物實際消耗量（生重） 總?cè)藬?shù)按食物成分表計算平均每人每日的營養(yǎng)素攝入量。13膳食調(diào)查方法（1）稱重法記錄食品名稱（生重，熟重及剩飯菜重量）計算生熟比（生食物重量/熟食物重量）食物分類綜合，計算每人每日的食物消耗量查食物成分表，計算每人每日的營養(yǎng)素攝入量稱

6、重 步 驟14稱重法簡化 被調(diào)查人員的勞動強度、年齡差別不大，可不做個人進餐記錄，只記錄總進餐人數(shù)。如差別較大，須用混合系數(shù)方法。 即：以輕體力勞動者的成年男子作為標準人，將其能量推薦量(2400kcal)定為1.0，其他人群的能量推薦量與標準人比較折算出系數(shù)。15優(yōu)點: 能準確反映被調(diào)查對象的食物攝取情況，也能看出一日三餐食物分配情況，適用于團體、個人和家庭的膳食調(diào)查。缺點: 花費人力和時間較多，不適合大規(guī)模的營養(yǎng)調(diào)查。膳食調(diào)查方法（1） 稱重法(weighting method)16記帳法：即通過查閱過去一定期間內(nèi)食堂的食品消耗的種類和總量，并根據(jù)同一時期的進餐人數(shù)，粗略計算每人每日各種食

7、品的攝取量。適用對象：建有伙食賬目的集體食堂的單位。Advantages: 簡便、快速。Disadvantages: 不夠精確。 膳食調(diào)查方法（2） 記帳法(Record method)17食物消耗量記錄：開始前食物結(jié)存量每天購入各種食物量每天各種食物廢棄量結(jié)束后的剩余量注意市品、可食部，小雜糧、零食的記錄。18人數(shù)記錄：人日數(shù)是代表被調(diào)查者用餐的天數(shù)，指一個人24小時所有餐次為一人日人日數(shù)=早餐餐次總?cè)藬?shù)早餐餐次比+中餐餐次總?cè)藬?shù)中餐餐次比+晚餐餐次總?cè)藬?shù)晚餐餐次比餐次比指的是早、中、晚三餐所攝入的食物量占全天攝入量的百分比，常規(guī)餐次比為0.2:0.4:0.4 或0.3:0.4:0.319例

8、：規(guī)定餐次比是早餐占25%、午餐占40%、晚餐占35%，若家庭中某一成員僅詢問到了早、晚兩餐，則當(dāng)日人數(shù)為：125%+135%=0.25+0.35=0.6人日如進行集體膳食調(diào)查時，例如在某托兒所調(diào)查，如果三餐能量比各占1/3，早餐有20名、午餐有30名、晚餐有25名，則總?cè)巳諗?shù)為：（20+30+35） 1/3=25人日若三餐能量分配比例為早餐25%、午餐40%、晚餐35%，則人日數(shù)計算為（20 0.25+30 0.4+ 250.35 ）=23.75人日數(shù)20詢問法 即通過問答方式來回顧性的了解調(diào)查對象的膳食營養(yǎng)狀況。這種方法的結(jié)果不夠準確，僅在無法用稱重法和查帳法的情況下才使用。 一般認為24

9、小時膳食回顧(24-Hour dietary recalls) 調(diào)查最易取得可靠的資料。 膳食調(diào)查方法（3） 詢問法(query method)21 詢問法（24小時膳食回顧法 ） 通過問答方式來回顧性地了解調(diào)查對象過去24小時實際的膳食攝入狀況，對其食物攝入量進行計算和評價的一種方法，是目前最常用的一種回顧膳食調(diào)查方法。 在實際工作中，一般選用三天連續(xù)調(diào)查方法，采用24小時回顧法對家庭所有成員進行連續(xù)三天個人食物攝入量，記錄消耗的所有食物量（包括在外用餐），計算每人每天營養(yǎng)素的攝入量。22注意點調(diào)查者必須接受專門的培訓(xùn)掌握詢問的技巧與方式，以鼓勵和幫助調(diào)查對象對膳食進行回顧；同時調(diào)查者還必需

10、借助食物模型（或?qū)嵨铮┖蜏y量工具，對食物攝入量定量核算。7歲以下兒童及70歲以上老年人不適宜。23食物重量折算參照表食物名稱單位重量（生重）備注克兩大米飯1小標準碗751.5碗直徑12cm1大標準碗1503碗直徑16cm大米粥1小標準碗300.61大標準碗501饅頭1個1002自制品需看大小折算面條（濕切面）1小標準碗300.6每斤濕面折合面粉0.8斤，3兩濕面折合面粉2.4斤1大標準碗501面條（干切面）1小標準碗751.5干面條按面粉重量計算1大標準碗100224食物名稱單位重量（生重）備注克兩包子1個501小籠包：34個/兩餃子平均6個501面粉重量，不包括餡餛飩910個501面粉重量，

11、不包括餡油條1根501油餅1個70801.41.6炸糕1個501糯米粉35g，紅小豆15g豆包1個501面粉35g，紅小豆15g元宵3個501每個含糖3g燒餅1個50125模型（實物）200g150g200g26模型（實物）100g50g50g27模型（實物）100ml250ml200ml250ml28模型（實物）50g150g75g2930食物名稱食物重量（克）早餐午餐晚餐一天食物攝入量記錄表31膳食回顧法： 24小時 不適合6歲以下和75歲以上膳食史法： 通常每日膳食模式 用食物清單反復(fù)核對膳食模式 記錄三天的食物攝入量32是收集所調(diào)查對象一日膳食中要攝入的所有主副食品通過實驗室的化學(xué)分析

12、方法來測定其能量和營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量。一般不做。膳食調(diào)查方法（4） 化學(xué)分析法(Chemical analysis method)33 收集樣品的方法是雙份飯菜法：制作兩份完全相同的飯菜，一份供調(diào)查對象食用，另一份作為分析樣品。 分析樣品在數(shù)量和質(zhì)量上必須與攝入的食物一致。 另一種是收集相同成分的方法，收集的樣品 在數(shù)量和質(zhì)量上與食用的不完全一致。膳食調(diào)查方法（4） 化學(xué)分析法(Chemical analysis method)方法34膳食調(diào)查方法（5）食物頻率法是估計被調(diào)查者在指定的一段時期內(nèi)吃某些食物的頻率的方法這種方法以問卷形式進行膳食調(diào)查，以調(diào)查個體經(jīng)常性的食物攝入種類，根據(jù)每日、每周

13、、每月甚至每年所食各種食物的次數(shù)或食物的種類來評價膳食營養(yǎng)狀況。近年來被應(yīng)用于了解一定時間內(nèi)的日常攝入量，以研究既往膳食習(xí)慣和某些慢性病的關(guān)系。35 優(yōu)點缺點應(yīng)用稱重法查賬法24h回顧法化學(xué)分析法食物頻率法常用五種調(diào)查方法的應(yīng)用范圍和優(yōu)缺點總結(jié)準確 家庭、個人、團體 費時、費力 不適用大規(guī)模 簡單易行，省時、人、物簡單易行，省時、人、物 賬目清楚的機關(guān) 部隊學(xué)校 時間短不夠準確， 代表性有影響主觀，不太準確，回憶偏倚費時、力、財準確 家庭、個人 科研、治療膳食 量化不準確（偏高），遺漏 個人，膳食習(xí)慣與某些慢性疾病的關(guān)系應(yīng)答者負擔(dān)輕，應(yīng)答率高，經(jīng)濟、方便；可調(diào)查長期36人體營養(yǎng)水平鑒定指的是借

14、助生化、生理實驗手段發(fā)現(xiàn)人體營養(yǎng)儲備水平低下或過營養(yǎng)狀況（或研究某些因素對人體營養(yǎng)狀態(tài)的影響）取樣：易得，敏感；如血液和尿液等。營養(yǎng)調(diào)查之二 -人體營養(yǎng)水平生化檢驗37常用的標本：血液、尿液營養(yǎng)狀況測定常用的生化指標：蛋白質(zhì) 血清蛋白含量，運鐵蛋白，尿羥脯氨酸的含量等。維生素A 血清維生素A含量，血清胡蘿卜素含量，血漿視黃醇結(jié)合蛋白的測定。維生素D及鈣 血清鈣含量，血鈣和磷乘積等。維生素B1，B2，PP及C 尿負荷試驗。38人體營養(yǎng)水平鑒定生化檢驗參考指標及臨界值 3940營養(yǎng)調(diào)查三：營養(yǎng)不良的臨床檢查41蛋白質(zhì)的生理功能1.構(gòu)成身體組織2.調(diào)節(jié)生理功能3.供給能量 1g=4kcal膳食能量占

15、比10%-15%42蛋白質(zhì)缺乏蛋白質(zhì)約占體重的16 % 19%如果人體丟失體內(nèi)蛋白質(zhì)的20%以上，生命活動就會被迫停止蛋白質(zhì)缺乏往往與能量缺乏共存常見癥狀：生長發(fā)育遲緩、體重下降、淡漠、易于激惹；貧血、干瘦或水腫。易于感染。43蛋白質(zhì)缺乏蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)缺乏：水腫 煩躁 發(fā)稀 色淺44Marasmus 消瘦型全身皮膚頭發(fā)眼睛口腔指甲骨骼Kwashiorkor水腫型45蛋白質(zhì)惡性營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)惡性營養(yǎng)不良46蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良 PEM47氨基酸必須氨基酸 （9種） 不能在體內(nèi)合成或合成的速度不夠快必須由食物供給的氨基酸2.非必須氨基酸（10種） 能在體內(nèi)合成的氨基酸3.條件必須氨基酸 （2種）可由

16、其它氨基酸轉(zhuǎn)化而成的氨基酸48必需氨基酸（essential amino acid, EAA） 人體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不足，必須每日由膳食供給的氨基酸。 纈氨酸 、 亮氨酸、異亮氨酸 、蘇氨酸 、苯丙氨酸（酪氨酸）、色氨酸 、蛋氨酸 （半胱氨酸 ）、賴氨酸、組氨酸和精氨酸(兒童必需)。 食物蛋白質(zhì)中EAA的含量比例越接近人體的需要，營養(yǎng)價值越高。49蛋白質(zhì)按營養(yǎng)價值分類 食物蛋白質(zhì)中某一種EAA含量過少(比值過低），影響其他氨基酸的利用和蛋白質(zhì)的合成。據(jù)此，按照營養(yǎng)價值分類： a. 完全蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)） EAA種類齊全，數(shù)量充足， 比例適當(dāng)。 不僅能維持健康，還能促進生長發(fā)育。 b. 半

17、完全蛋白質(zhì)（半優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)） 有限制氨基酸, 維持生命, 不促進生長。 如小麥中的麥膠蛋白 c. 不完全蛋白質(zhì)（非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)） 缺乏數(shù)種EAA，不能維持生命。如玉米膠蛋白， 動物結(jié)締組織和肉皮中的膠質(zhì)蛋白。50蛋白質(zhì)互補作用將富含某種必需氨基酸的食物與缺乏該種必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，從而提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值。51食物選擇應(yīng)遵循三大原則一、食物的生物學(xué)種屬越遠越好二、搭配的種類越多越好三、食用時間越近越好。同時食用最好52常用食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值 蛋白質(zhì) 生物價 蛋白質(zhì) 生物價 蛋白質(zhì) 生物價 雞蛋黃 90 牛 肉 76 玉 米 60 全雞蛋 94 白 菜 76 花 生 59 雞蛋白

18、83 豬 肉 74 綠 豆 58 牛 奶 90 小 麥 67 小 米 57 魚 83 豆 腐 65 生黃豆 57 大 米 77 熟黃豆 64 高 粱 5653蛋白質(zhì)食物來源植物蛋白：谷類含10%左右 大豆含36%-40%動物蛋白：蛋類含11%-14% 奶類含3.0%-3.5% 新鮮肌肉含15%-22%肌肉蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值優(yōu)于植物蛋白54食物蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)小麥粉（標準粉）11.2花生仁24.8粳米7.7豬肉（肥瘦）13.2玉米8.7牛肉（肥瘦）19.9小米9.0羊肉（肥瘦）19.0高粱米10.4雞肉19.3馬鈴薯2.0雞蛋13.3甘薯0.2草魚16.6蘑菇21.1牛奶3.0紫菜26.1刀魚20.

19、7黃豆（大豆）35.0鲅魚21.2綠豆21.6鯽魚13赤小豆20.2對蝦常見食物蛋白質(zhì)含量 單位：g/100g55維生素A缺乏暗適應(yīng)時間延長(正常人在一定照度的暗處能看見物體)，30s；夜盲癥 ，角膜干燥，畢脫斑，皮膚干燥，毛囊角化。56Xerophthalmia （干眼?。? Classification57維生素B1缺乏納差，乏力；多發(fā)性神經(jīng)炎；肌肉酸痛(腓腸肌壓痛)；氣短，心臟擴大，浮腫。58維生素B2缺乏口角炎、唇炎、舌炎、眼瞼炎、角膜血管增生、脂溢性皮炎、陰囊皮炎、貧血59維生素PP（煙酸）缺乏癩皮?。?D） 皮炎(dermatitis)：對稱性，紅斑 腹瀉(diarrhea) 癡呆

20、(dementia)60維生素C缺乏壞血?。?毛細血管通透性增加） 牙齦腫脹、出血、萎縮； 鼻衄、月經(jīng)過多； 骨鈣化不正常及傷口愈合緩慢；61維生素D及鈣缺乏佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、手足痙攣癥 （血清鈣水平降低時可引起，表現(xiàn)為肌肉痙攣，小腿抽筋、驚厥等)。表現(xiàn)：興奮不安，好哭不安；蛙狀腹；方顱；肋骨串珠，雞胸；X或O型腿；脊柱彎曲；牙齒發(fā)育障礙。62營養(yǎng)性貧血頭暈乏力，心慌氣短，面色蒼白，口唇，眼結(jié)膜蒼白；匙狀早，異食癖。63營養(yǎng)調(diào)查四人體測量年齡(歲)常用指標0體重、身高1體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)、上臂圍520體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)20以上體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)

21、、上臂圍、小腿圍64體重和身高(Weight and height)是人體測量資料中最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)。理想體重(ideal weight) 或稱標準體重的計算公式： Broca 改良公式：理想體重(kg)身高(cm)-105 適用人群：成年人 評價： 10%為正常范圍 10%20%為超重或瘦弱 20%為肥胖或極瘦弱。實際體重人體體格檢查項目65體質(zhì)指數(shù)(BMI)：BMI=體重(kg)/身高(m)2。 WHO正常值為18.524.99；30為肥胖。身高別體重(weight for height)：用于兒童。主要反映當(dāng)前營養(yǎng)狀況。年齡別體重(weight for age)：用于兒童?？煞从齿^長期的營養(yǎng)

22、狀況。人體體格檢查項目體重和身高6667上臂圍(arm circumference) ：左上臂自肩峰至鷹嘴連線中點的臂圍長。 我國15歲兒童上臂圍：12.513.5cm為營養(yǎng)中等皮褶厚度：主要表示皮下脂肪厚度， WHO推薦：肩胛下、三頭肌和臍旁三個測量點。 正常值：1040mm（男性） 2050mm（女性）-上臂圍 (arm circumference) 與皮褶厚度 (skin-fold thickness) 人體體格檢查項目68 3 上臂圍與皮褶厚度 15歲兒童上臂圍 13.5cm 營養(yǎng)良好 12.513.5cm 營養(yǎng)中等 12.5cm 營養(yǎng)不良 皮褶厚度 男性10mm 瘦 女性20mm 瘦

23、 1040mm 中等 2050mm 中等 40mm 肥胖 50mm 肥胖4 其他測量指標：胸圍、頭圍、骨盆徑、小腿圍、背高、坐高、肩峰距和腕骨X線。69其他測量指標：胸圍、頭圍、骨盆徑、小腿圍、背高、坐高、肩峰距和腕骨X線。 人體測量資料的各種評價指數(shù) Kaup指數(shù)：Kaup指數(shù)體重(kg)/身高(cm)2104。用于衡量嬰幼兒的體格營養(yǎng)狀況。判斷標準此指數(shù)1518為正常，18為肥胖，15為消瘦。 Rohrer指數(shù)：Rohrer指數(shù)=體重(kg)/身高(cm)3107。評價學(xué)齡期兒童和青少年的體格發(fā)育狀況。判斷標準：Rohrer指數(shù)156為過度肥胖，156140為肥胖，140109為中等，10

24、992為瘦弱，92為過度瘦弱。 Vervaeck指數(shù)：Vervaeck指數(shù)=體重(kg)+胸圍(cm)/身長(cm)100。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。 70Vervaeck指數(shù)營養(yǎng)評價標準 71人體脂肪含量測定Brozek公式 F(%)=(4.570/D-4.142)100 F為人體脂肪含量%， D為人體密度 D=M/(Vt-RV) M為被測者體重 Vt為人體總?cè)莘e(人體在盡量吐氣下,在 水中測定的排水容積) RV為肺殘氣容積(人體在水平齊頸狀態(tài) 下所測肺殘氣容積) Siri公式 體脂(%)=(4.95/D-4.50)100 D為身體密度 7217(女16)19歲 2029歲 3039歲 4

25、049歲 50歲以上 男女1.066土0.0161.040土0.0171.064土 0.0161.034土 0.0211.046土0.0121.025土0.0201.0430.0151.020土0.0161.036土0.0181.013土0.01身體密度(D值)參考值 73營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的分析評價 居民膳食營養(yǎng)攝取量，食物組成結(jié)構(gòu)與來源，食物資源生產(chǎn)加工、供應(yīng)分配、就餐方式習(xí)慣。居民營養(yǎng)狀況與發(fā)育狀況，營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩的種類、發(fā)病率、原因和發(fā)展趨勢，控制措施等。營養(yǎng)方面一些值得重視的問題。第二代發(fā)育趨勢及原因分析。各種人群中有傾向性的營養(yǎng)失調(diào)趨勢。全國或地區(qū)特有的營養(yǎng)問題解決程度。 74二、營

26、養(yǎng)監(jiān)測 (nutritional surveillance)營養(yǎng)監(jiān)測：搜集分析對居民營養(yǎng)狀況有制約作用的因素和條件，預(yù)測居民營養(yǎng)狀況在可預(yù)見的將來可能發(fā)生的動態(tài)變化，并及時采取補充措施，引導(dǎo)這種變化向人們期望的方向發(fā)展。 WHO早期定義：對社會人群進行連續(xù)地動態(tài)觀察，以便作出改善居民營養(yǎng)的決定。75營養(yǎng)監(jiān)測的特點以人群，特別是需要重點保護的人群為對象，向分析 社會因素和探討能采取的社會性措施擴展視野；將營養(yǎng)狀況信息向營養(yǎng)政策上反饋，以直接研究、制 訂、修訂和執(zhí)行營養(yǎng)政策為主要任務(wù)；工作內(nèi)容服從于宏觀分析的需要；可以分析與營養(yǎng)有關(guān)的社會經(jīng)濟和農(nóng)業(yè)資料方面指標為保證廣度，提倡搜集現(xiàn)成資料；76營養(yǎng)

27、監(jiān)測的目的了解營養(yǎng)問題在時間、地點和人群中的分布情況動態(tài)的觀察人群營養(yǎng)狀況 的變化趨勢發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)營養(yǎng)問題的易感 人群，為制定合理的干預(yù) 措施提供依據(jù)發(fā)現(xiàn)人群營養(yǎng)狀況的制約因素通過連續(xù)監(jiān)測資料的分析，評價干預(yù)措施的效果確定食品與營養(yǎng)規(guī)劃的工作重點為國家制定或修訂與營養(yǎng)工作有關(guān)的各項政策和規(guī)劃提供基礎(chǔ)資料77 數(shù)據(jù)的來源 數(shù)據(jù)分析 用 途 工作調(diào)查 農(nóng)業(yè)人口普查診所 社會經(jīng)濟調(diào)查行政管理記錄 營養(yǎng)調(diào)查 監(jiān)測機構(gòu) 計劃部門，如 國家 發(fā)展計劃項目的監(jiān)測 有關(guān)部門，如 食物 分配規(guī)劃及衛(wèi)生服務(wù)發(fā) 展 系統(tǒng) 設(shè)計 每月至每兩年 數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)分析信息發(fā)布和利用營養(yǎng)監(jiān)測的內(nèi)容78 營養(yǎng)監(jiān)測與營養(yǎng)調(diào)查的區(qū)別營養(yǎng)

28、調(diào)查是傳統(tǒng)鑒定營養(yǎng)狀況的方法，用自然科學(xué)的手段對以個人為基礎(chǔ)的人群膳食攝入情況及人體的營養(yǎng)水平進行鑒定，調(diào)查對象是個人 營養(yǎng)監(jiān)測工作著眼于全局，從環(huán)境、社會經(jīng)濟條件 等方面調(diào)查人群的營養(yǎng)狀況，探討從政策上、社會 措施上改善人們營養(yǎng)狀況和條件的途徑，從宏觀上 采取措施，以改善人群的狀況79營養(yǎng)調(diào)查營養(yǎng)監(jiān)測目的了解居民的營養(yǎng)狀況分析、預(yù)測、解決營養(yǎng)問題時間某時段個人或人群調(diào)查（橫斷面調(diào)查）多時段、連續(xù)、動態(tài)觀察手段人體測量、生化、臨床檢查收集資料、進行分析指標歸類營養(yǎng)、人體測量、生化、體癥、癥狀等營養(yǎng)、經(jīng)濟、社會、醫(yī)療保健實記（簡答題）80社會營養(yǎng)監(jiān)測的分類為制訂保健和發(fā)展計劃而進行的營養(yǎng)監(jiān)測 為

29、評價已有營養(yǎng)規(guī)劃效果而進行的評價性營養(yǎng)監(jiān)測為及時預(yù)報營養(yǎng)不良與干預(yù)規(guī)劃而進行的營養(yǎng)監(jiān)測 81社會營養(yǎng)監(jiān)測的監(jiān)測指標 資料來源包括:社會經(jīng)濟狀況(socioeconomic status) 和保健狀況(healthy status)兩方面。社會經(jīng)濟狀況資料：包括人口狀況、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)狀況、居民支付能力和食物產(chǎn)、儲、運、銷四個方面。保健狀況資料：主要有人體測量指標、生化指標、臨床體征以及膳食營養(yǎng)素數(shù)量和質(zhì)量。82營養(yǎng)監(jiān)測 -社會經(jīng)濟狀況的監(jiān)測指標 (1)Engel指數(shù)：食物支出占家庭全部生活費的比重，它是衡量一個國家或地區(qū)居民消費水平的標志，是反映貧困富裕的指標。 Engel index=food e

30、xpenditure/family income100 60%以上Very poverty(貧困)， 50%59% Lower level(勉強度日)， 40%49%為OK(小康水平)，30%39%為Good (富裕)， 30%以下為Rich(最富裕)。83(2) 收入彈性(income elasticity)： =食物購買力增長(%)/收入增長(%)。 落后地區(qū)：0.70.9，富裕地區(qū)收入彈性值減小。(3) 人均收入= 實際收入/家庭人口數(shù) 100 人均收入增長率(%)(第二年度人均收入-第一年度人均收入)/第一年度人均收入100營養(yǎng)監(jiān)測 -社會經(jīng)濟狀況的監(jiān)測指標 84新生兒死亡率（生后未滿

31、28天死亡）嬰兒的母乳哺育率新生兒體重兒童發(fā)育狀況居民平均壽命及農(nóng)村城市平均壽命差別慢性疾病的年度變化等。營養(yǎng)監(jiān)測 -保健狀況資料選用的指標 85國內(nèi)外營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的介紹86國外的營養(yǎng)監(jiān)測美國 美國的營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)在1977年建立，現(xiàn)稱為全國營養(yǎng)監(jiān)測與相關(guān)研究項目（NNMRRP）包括五個方面的內(nèi)容營養(yǎng)及其相關(guān)的健康檢查食物和營養(yǎng)消費情況知識、態(tài)度和行為評價事物成分和營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫影響食物供應(yīng)的因素87營養(yǎng)及相關(guān)健康檢查提供美國人群營養(yǎng)狀況、膳食攝入量和健康方面的信息檢查包括身高、血壓、口腔、生化和血液檢查等主要用于研究膳食攝入、營養(yǎng)狀況與健康狀況的關(guān)系食物和營養(yǎng)消費情況包括對個體食物、飲料和營養(yǎng)補充

32、劑攝入量的估計還包括非必需營養(yǎng)素如膳食纖維的攝入情況88知識、態(tài)度和行為的評價 對一些特殊問題的調(diào)查，如嬰兒喂養(yǎng)方式、減肥方法、實現(xiàn)全國健康目標的進展情況以及醫(yī)務(wù)人員對膽固醇的了解等定期進行食物成分和營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫1982年，美國農(nóng)業(yè)部為了得到有代表性的美國食物的營養(yǎng)素含量，建立了美國營養(yǎng)素數(shù)據(jù)庫（NNDB），并定期更新89政府采取的營養(yǎng)改善措施營養(yǎng)教育項目，如美國膳食指南公共健康項目，如全國膽固醇教育項目、全國高血壓教育項目聯(lián)邦資助的食品服務(wù)與援助項目，如全國學(xué)校午餐計劃項目，婦女和嬰幼兒輔助食品項目食品生產(chǎn)與市場方面的項目食品安全規(guī)劃90我國的營養(yǎng)監(jiān)測背景中國食物營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)從1988年開始至

33、今經(jīng)歷了試點、建立和發(fā)展的三個階段。每次的監(jiān)測結(jié)果都已通過新聞發(fā)布會和“用戶會”的方式及時提供給有關(guān)政府部門和相關(guān)單位。通過十余年的監(jiān)測工作所得到的有關(guān)兒童生長發(fā)育的數(shù)據(jù)通過衛(wèi)生部報告給聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織。該結(jié)果還被聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織認可，并作為中國唯一的代表數(shù)據(jù)，正式發(fā)表在每年一期的“世界兒童狀況”（1994-2002）及相關(guān)文件中。91國務(wù)院婦女兒童工作委員會也把我們的監(jiān)測數(shù)據(jù)作為評價九十年代我國兒童發(fā)展綱要和執(zhí)行九十年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言行動計劃的代表數(shù)據(jù)，發(fā)表在“中華人民共和國九十年代兒童發(fā)展狀況-世界兒童問題首腦會議后續(xù)行動“國家報告中。由該系統(tǒng)監(jiān)測

34、所得到的食物消費數(shù)據(jù)已做為農(nóng)業(yè)部主持制定的“2001-2010年中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要”中關(guān)于我國居民營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（該文件已由國務(wù)院辦公廳正式下發(fā)）。相關(guān)的食物消費數(shù)據(jù)還提供給原國家計劃委員會，作為“西部地區(qū)退耕還林食物強化”工作的依據(jù)?？傊?，該監(jiān)測系統(tǒng)得到的數(shù)據(jù)已經(jīng)作為“國家數(shù)據(jù)”存入相關(guān)數(shù)據(jù)庫，研究結(jié)果已經(jīng)為國家有關(guān)部門制定兒童發(fā)展計劃及制定營養(yǎng)政策和食物發(fā)展綱要的重要依據(jù)。92中國食物營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)，通過十余年的連續(xù)監(jiān)測工作，系統(tǒng)也得到不斷發(fā)展與善，從抽樣方法到調(diào)查內(nèi)容也進行了適當(dāng)調(diào)整，使之更加符合中國國情，在分析方法和監(jiān)測對象上更是將改善兒童營養(yǎng)狀況，特別是對貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況的

35、分析研究作為重點，始終把握為提高全民族健康服務(wù)，為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，為西部大開發(fā)戰(zhàn)略服務(wù)的目標。我們衷心希望這個監(jiān)測系統(tǒng)能得到更多部門的關(guān)心和支持，為提高全民族健康服務(wù)。931988-1995年 試點階段為了就食物保障及其對健康與營養(yǎng)的影響問題定期向政府有關(guān)部門提供信息。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院與國家統(tǒng)計局組成的聯(lián)合項目組在聯(lián)合國行政協(xié)調(diào)委員會/營養(yǎng)分委員會(ACC/SCN)的食物與營養(yǎng)監(jiān)測合作規(guī)劃(Interagency Food and Nutrition Surveillance Program, IFNS)及聯(lián)合國兒童基金會的支持下，于1988-1992年開始“建立中國食物營養(yǎng)監(jiān)測體系”的試點工作。94試點工作分兩個階段進行19881