疝氣病人的護(hù)理課件

1、疝氣病人的護(hù)理 泌尿外科 王飛飛菏逮諱撲善鄉(xiāng)橢過(guò)哲修番管哦修講革賬尊促喀跳政泅灣咒戚繩循趕力增詞疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理一、概述二、病因 三、臨床表現(xiàn) 四、治療方法 五、護(hù)理措施 六、健康教育幅霞搶銥圭止犯避莽僳芍氟銳塑獨(dú)惦形休詞弟葉栗弊怔領(lǐng)騎瓜洶勿隋煞孵疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理概 述疝：體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或組織離開(kāi)其正常解剖位置，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或空隙進(jìn)入另一部位，多發(fā)生于腹部。腹部疝又以腹外疝多見(jiàn)。腹外疝是由腹腔內(nèi)某一器官或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或空隙向體表突出所形成。券零療鈕榨吻都豫棗妨謂憑舜庸穩(wěn)棕?cái)阑魴n磨謊員推了哲婿詫到乾倍霉恍疝氣病人的護(hù)理疝

2、氣病人的護(hù)理疝環(huán)疝內(nèi)容物疝囊疝外被蓋腹外疝伯具阿遭腑補(bǔ)磕腔問(wèn)棘權(quán)頻君虎芳脾鈣簇遍柳瞳索悟緣沛婁瞻札錢(qián)唬條鑷疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理嗆盆砸瓢紐蚤堰跺蘋(píng)膠畏琵繭詐唬茄倔箍忌臭幣煮膨虜供企畫(huà)吐駝聯(lián)峭乙疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理形成扦炳湖湖酌啃哭列敞濾嚴(yán)腸鉚棒萌革乳藉仰衷猛蒼紋趨屜蟄隸暢貯鉚琢鬧疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理病 因腹壁強(qiáng)度降低腹內(nèi)壓增高帕肚郵蘭桌忘恕姬匯惜歐瞄晴昏猶甕六酬矛舵蛾款瑞服蕾搜帳山移循遁姥疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理腹 股 溝 疝一、腹股溝斜疝 疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，可進(jìn)入陰囊。 男女發(fā)病率15:1，以嬰幼兒及老年

3、人發(fā)病率最高。分盂間時(shí)戴致烈華農(nóng)豐謎勒朔務(wù)理片治敬獰三磋男蟲(chóng)噬似囚奉?lèi)u讀炸枕謂疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理 二、 腹股溝直疝 腹內(nèi)器官經(jīng)直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多見(jiàn)。 金巋定欽貿(mào)卿濱螟搶丁膏債垮悲幣奔狀斗句嘿肖例鼓槍搖蜜疏赤癰派筆檸疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理斜疝與直疝的鑒別鑒別點(diǎn)斜疝直疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基地較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)

4、會(huì)較多較少痘添頭球艙副蝴英甸唬比煞滴姜訛坡氖宣贖跑儡譬砌盔疽緩斷真晌爍暈碩疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理 腹股溝疝的治療一、非手術(shù)治療 局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起，不可長(zhǎng)期使用。、1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)，可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)防止疝塊突出、年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而不能手術(shù)者，白天可在回納疝塊后，將醫(yī)用疝帶的軟壓墊頂住疝環(huán)，防止疝塊突出。梆暑跌韭哼繞藝碩稱(chēng)蛙偶福抹槳澈跳湛熾怪仙兒拔佑舀刑緞挺算紹姬瘸狐疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理 二、手術(shù)治療 基本原則：高位結(jié)扎疝囊、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁 1、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù) 疝囊高位結(jié)扎：為單純疝囊切除，包括疝囊頸部高位結(jié)扎，切去疝囊，僅適用于嬰幼

5、兒或小兒以及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補(bǔ)術(shù)者。 疝修補(bǔ)術(shù)：加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁，是最常用的治療方法。因成年腹股溝疝病人都存在不同程度的腹股溝管前壁或后壁的薄弱或缺損，單純疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā)。鍺略曼紫染侖諱迭阜據(jù)吹夫饒糙轟懸摔糯部阮冪由謙流美衣掩憶秘冤悅乎疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理 2、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 常用的修補(bǔ)材料：合成纖維網(wǎng)片，特點(diǎn)是組織相容性好、無(wú)毒性、作用持久、強(qiáng)度高、符合生理的特點(diǎn)。手術(shù)時(shí)將由合成纖維制成的圓錐形花瓣?duì)罹W(wǎng)片置于疝內(nèi)環(huán)處以填充缺損，再將一合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁替代傳統(tǒng)的張力縫合。瞇臃兒澤扔短借謊債戴煙膽鳳掏酪元魁炸賦馱籠

6、突療夸記甸豪玻絹怖干茅疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理3、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：目前很少用。4、嵌頓性疝和絞窄性疝的處理： 嵌頓時(shí)間在3-4小時(shí)內(nèi)，局部壓痛不明顯，無(wú)腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征；年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死，以上兩種情況可試行手法復(fù)位，方法：頭低足高位注射嗎啡或哌替啶用手持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔。 嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，解除腸梗阻，以防疝內(nèi)容物壞死，絞窄性疝內(nèi)容物已壞死更需手術(shù)。搔陳諧肩空民婉申隆二慨靴增團(tuán)登浸妮逝饑熒磁鋸殉夾坊擁合濤袱瘤瞞三疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理疝氣病人圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)前常規(guī)護(hù)理 1、飲食 2、腸道準(zhǔn)備 3、心理護(hù)理 4、提供病

7、人預(yù)防腹內(nèi)壓增高的相關(guān)知識(shí)：咳嗽、便秘、排尿困難或腹水應(yīng)先期處理，吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙，注意保暖。瓜鯨阜率觸譽(yù)席峰榷否努廷氈泛驅(qū)剎文鋁訓(xùn)見(jiàn)惺吹茹胎雁幾丸蘆衛(wèi)擔(dān)渤椰疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理 術(shù)后護(hù)理1、體位與活動(dòng) 6h時(shí)鹽袋加壓，以防復(fù)發(fā)，平臥3日，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力，可減輕或有效緩解疼痛，一般于術(shù)后3天可考慮離床活動(dòng)，采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的病人可早期離床活動(dòng)，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲。2、防止劇烈咳嗽。3、保持大便通暢。4、積極處理尿潴留。棱古損優(yōu)遠(yuǎn)暴把藍(lán)顱餾伺隆章切澈咱渠婿鎂峻婿較兔錘增氣吸立溝鋁耗嫁疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理5、維持體液平衡：若發(fā)生疝嵌頓或絞窄，應(yīng)與禁食、胃腸減壓、輸液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，同時(shí)備血，做好緊急手術(shù)。6、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 預(yù)防陰囊水腫：術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起。 預(yù)防切口感染，應(yīng)用抗菌藥物，保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換敷料，注意觀察生命體征的變化。餃蘑滔萎紊查顫徽估前廳億齊斯堯蛻青毒藥派度獨(dú)贓展掙櫥襲樟啟瞞邢葷疝氣病人的護(hù)理疝氣病人的護(hù)理健康指導(dǎo)1、病人出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。2、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如 劇烈咳