日常護理風險防范與應(yīng)對課件

1、日常護理風險防范與應(yīng)對 -案例分析 1 目的認識現(xiàn)狀力求防范積極應(yīng)對2022/7/272 醫(yī)療機構(gòu)面臨的風險 糾紛的現(xiàn)狀 數(shù)量-持續(xù)增多 性質(zhì)-日益惡化 索賠-數(shù)額畸多 方式-非理非法 影響-越來越大2022/7/273 醫(yī)患矛盾常態(tài)化 仇醫(yī)傷醫(yī)血腥化 參與成份復雜化 中國醫(yī)療行業(yè)的2012已到來 血濺白衣何時了 醫(yī)療糾紛刑事化2022/7/274 統(tǒng)一人身損害賠償標準 關(guān)于財產(chǎn)損失的賠償條文 賠償計算方法按最高人民法院 第十六條 醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅度提高 2022/7/275門診急診風險 涉及護理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急 診留觀、門診手術(shù)室。 主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)反應(yīng)，因此，門診急

2、診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開。2022/7/276門診、急診風險 門診輔助檢查室檢查結(jié)果的發(fā)放 缺乏門診資料患者投訴及訴訟的接待 2022/7/277患者住院期間的其他風險 患者、陪護、探視家屬摔傷 醫(yī)療收費 未請假外出 2022/7/278三級護理的規(guī)范和落實 護理等級經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問題后患方找茬的突破口 主要 特級護理和一級護理 患者自殺 患者猝死2022/7/279惡語相向說話隨便無效交流承諾絕對 1 嚴把語言關(guān)口 避免“禍從口出”2022/7/27102 重視病歷記載避免“證據(jù)死結(jié)” 顯而易見 醫(yī)護記錄不一致 病例修改不規(guī)范 事件記錄：時 檢測數(shù)據(jù) 左右不分

3、 男女不分 老少不分 死活不分2022/7/2711病歷病案的法律屬性-1民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 國家機關(guān)、社會團體依職權(quán)制作的公文的書證的證明力大于其它書證；物證、檔案、鑒定結(jié)論、勘驗筆錄、或者經(jīng)過公正的書證，其證明力一般大于其他書證、視聽材料和證人證言。2022/7/2712病歷病案的法律屬性-2檔案法第二條： 本法所稱的檔案，是指過去和現(xiàn)在的國家機構(gòu) 、社會組織以及個人從事政治、軍事、經(jīng)濟、科學、技術(shù)、文化、宗教等活動直接形成的歷史記錄。 科學技術(shù)檔案工作條例第11條： 住院及門診病歷均屬科技檔案。2022/7/2713醫(yī)療損害責任類型三種推定 第58條 患者有損害，因下列情形之一的，推定

4、醫(yī)療機構(gòu)有過錯： 違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章制度以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。2022/7/2714患方拒絕在病歷上簽字的處理由醫(yī)務(wù)人員如實記錄，并有兩名以上醫(yī)務(wù)人員簽字醫(yī)院自己記錄沒有患方簽字的病例內(nèi)容是否有效？ 2022/7/2715護理過程管理要求護理措施科學合理，能依據(jù)患者病情的輕重緩急給予適時調(diào)整。護理記錄能準確反應(yīng)患者病情現(xiàn)狀及護理措施和效果落實 2022/7/27163 妥善保存證據(jù)避免“良心貶值” 尸體殘留液 2022/7/2717護理安全管理的要求常用護理設(shè)施、器械、儀器的使用管理護理急救技術(shù)、搶救程序、搶救藥品使

5、用常用藥、毒麻藥品的管理 2022/7/27184 慎重對待熟人-避免“破例惹禍”無遺囑產(chǎn)科作假 2022/7/2719用藥搶救 5 突發(fā)事件 沉著冷靜：2022/7/2720應(yīng)對能力要求預防異常事件發(fā)生的流程與規(guī)范異常事件上報程序，處理記錄及整改措施意外及緊急事件的處理 2022/7/27216 護理與操作輸液外滲：肝癌使用化療泵，發(fā)生藥液外滲胸外科術(shù)后引流管脫落氣胸膿胸衰竭死亡輸液過快：肺心病心衰新生兒洗澡摔傷影像發(fā)現(xiàn)頭部外傷硬膜下血腫2022/7/2722風險管理的要求特殊科室護理管理：跌倒、壓瘡、用藥錯誤、墜床、管道脫落2022/7/2723溝通 告知醫(yī)患溝通醫(yī)療告知 2022/7/2724結(jié)語 對策與建議全面提高護理質(zhì)量加強病歷管理系統(tǒng)提升個人全