新編傳染病知識培訓課件

1、傳染病知識培訓高彤 瘟疫、戰(zhàn)爭、饑荒被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”，它們時常并駕齊驅，肆虐人間，不僅帶給人類痛苦與恐慌，而且也導致社會的衰退甚至國家的消亡。 歷史上，傳染病對人類的殺傷遠遠超過了所有戰(zhàn)爭的總和。 14世紀發(fā)生在歐洲的鼠疫（黑死病），死亡了2000萬人，減員約14。 17至18世紀發(fā)生在歐洲的天花，造成1.5億人死亡。 19世紀末至20世紀在亞歐美非發(fā)生的鼠疫，導致1000萬以上人死亡。 1918年發(fā)生在亞歐美非的流感，則使2500萬人死亡. 人類歷史上還有不少重要的傳染病如結核病（在1949年以前的中國，占各種死因的首位）、瘧疾（甲古文中有記載）、傷寒（20世紀30年代以前，在

2、世界各國廣泛流行）、流行性腦膜炎（世界上有30多個國家流行）、白喉（15831618年爆發(fā)第一次世界大流行）、細菌性痢疾（公元前4世紀，希波克拉底已認識此?。?、炭疽（抗生素出現(xiàn)之前死亡率在2030）、麻疹（嬰幼兒常見的病毒性急性傳染?。?、斑疹傷寒（在第一次世界大戰(zhàn)期間被稱為“戰(zhàn)爭瘟疫”）等。 1980年5月8日，第33屆世界衛(wèi)生大會莊嚴宣告：全世界消滅了天花 1991年8月世界衛(wèi)生組織宣布美洲消滅了脊髓灰質炎 2000年9月和2019年6月西太平洋地區(qū)和歐洲先后宣布消滅本土脊髓灰質炎病毒傳播。按照世界衛(wèi)生組織制訂的計劃，至2019年全球將最終消滅脊髓灰質炎 雖然由于廣泛開展計劃免疫和相應的預防

3、措施，一些常見傳染病的發(fā)病率和死亡率有所下降，但在占世界人口約75%的發(fā)展中國家，傳染病仍然是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，對人類危害最嚴重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，占總發(fā)病人數(shù)的85% 2019年全球死亡5 200萬人中，1700萬人死于傳染病，占32%。特別是在20世紀70年代以后，由于各種自然因素和社會因素的影響，全球傳染病發(fā)病率大幅度上升，傳染病流行和爆發(fā)不斷發(fā)生。 因此，世界衛(wèi)生組織總干事中島宏在“2019年世界衛(wèi)生報告”中驚呼：“我們正處于一場傳染病全球危機的邊緣。沒有一個國家可以躲避這場危機！”2019年世界衛(wèi)生日的主題就是：“全球警惕，采取行動，防

4、范新出現(xiàn)的傳染病”。自20世紀70年代以來，嚴重肆虐人類的傳染病中，大致可分為4大類：（一）原已被控制的傳染病又死灰復燃，卷土重來。如黃熱病和登革熱等。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，在非洲大陸，黃熱病呈地方性流行的33個國家，每年發(fā)生黃熱病20余萬例。2019年全世界報告60余萬例登革熱，死亡2 400例（二）疾病本身早已存在，但在發(fā)現(xiàn)病原體后才被真正認識，如丙型肝炎、戊型肝炎等(三)疾病本身早已被認識，但未被認為是傳染病，如由人嗜T淋巴細胞病毒I型引起的T細胞淋巴瘤白血病、人皰疹病毒6型引起的突發(fā)性玫瑰疹、幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍病等(四)疾病在人群中以往可能不存在，確實是新出現(xiàn)的傳染病，如我國的艾

5、滋病、嚴重急性呼吸道綜合征等2019年我國報告的前10位傳染病發(fā)病例數(shù) 傳染病 1 病毒性肝炎 2 結核病 3 腹瀉病 4 淋病 5 麻疹 6 傷寒 7 梅毒 8 瘧疾 9 出血熱 10 猩紅熱 每年病例數(shù)658 185500 181454 595159 422 58 341 54 064 53 420 32 977 31 371 14 369 Chinese Health Statistical Digest 2019我國傳染病發(fā)病情況嚴峻結核病 500萬例血吸蟲病 100萬例艾滋病 100萬例 乙型肝炎病毒攜帶者 1.2億例慢性乙型肝炎 3000萬例SARS合計：5327例中國內地5327

6、 348 6.53%中國香港1755298 16.98%中國澳門10中國臺灣67184 12.51%累計報告病例死亡病例病死率（截至時間：2019年7月14日)全球SARS疫情（截至：2019年7月11日)累計報告病例:8437累計死亡病例:813（病死率9.64%）治愈出院病例:7452 北京大學人民醫(yī)院SARS疫情 截止6月24日雙解除，報告疑似SARS或 SARS病例225例我院收治SARS患者年齡、性別統(tǒng)計表北京市防治非典 應急預案一、指導思想 以“三個代表重要思想為指導、貫徹落實中華人民共和國傳染病防治法、國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例和衛(wèi)生部傳染性非典性肺炎防治管理辦法，構建預防為

7、主、防治結合的非典型肺炎長效管理與應急處理機制為根本，全面落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的工作要求，將防治工作納入法制化、科學化、和規(guī)范化的軌道，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進首都經(jīng)濟發(fā)展，確保社會穩(wěn)定。二、工作原則1 預防為主宣傳普及非典型肺炎防治知識，提高公眾防護意識，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情傳播和蔓延。2 依法管理嚴格執(zhí)行國家有關法律規(guī)定，預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理，對于違法行為，依法追究責任。3 屬地負責預防與控制工作實行條塊結合、以塊為主、屬地管理。市和區(qū)、縣人民政府對本轄區(qū)的防治工作付。負總責。市政府對轄區(qū)內的醫(yī)療

8、衛(wèi)生資源統(tǒng)一指揮調度。4 分級控制根據(jù)疫情發(fā)展情況，分為三個等級進行預警，并實施分級控制。發(fā)生不同等級疫情時，啟動相應級別的組織領導體系和工作方案。5 快速反應建立預警和醫(yī)療救治快速反應機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應急處理能力。一旦出現(xiàn)疫情，及時準確處置。6 依靠科技貫徹依靠科學技術戰(zhàn)勝非典的方針，實施科學防治。加速檢測試劑、疫苗藥物等研制，加強臨床治療方案及流行病學研究，規(guī)范防護措施與操作流程，實現(xiàn)防治工作的科學化、規(guī)范化。疫情分級1 病例確認 本市首例病例由市衛(wèi)生行政部門組織流行病學、臨床學和病原學專家成立專家組進行確認。2 疫情分級 以本市出現(xiàn)首例非典臨床診斷病例為標志。依據(jù)非典

9、型肺炎病例發(fā)生數(shù)、疫情播散速度和范圍及流行趨勢，將疫情劃分為三個預警等級三級預警：周邊地區(qū)出現(xiàn)疫情，本市出現(xiàn)1例臨床診斷病例，且有增加趨勢，經(jīng)專家預警委員會研究確定為三級疫情二級預警：本市出現(xiàn)6例以上（含6例）臨床診斷病例，且出現(xiàn)3個以上（含3個）疫點，有在本市傳播的趨勢，經(jīng)專家預警委員會研究確定為二級疫情一級預警：本市出現(xiàn)30例（含30例）以上臨床診斷病例，或者30例以下且有5個以上（含5個）疫點爆發(fā)，有較明顯的流行趨勢，經(jīng)專家預警委員會研究確定為一級疫情組織管理一、決策領導機構北京防治非典型肺炎聯(lián)合工作小組是北京地區(qū)非典防治工作的的決策領導機構。根據(jù)疫情預測和變化情況，研究決定北京防治非典

10、工作的重要事項和重大決策。二、日常管理機構北京市衛(wèi)生局是全市非典防治工作的業(yè)務主管部門，成立北京市防治非典辦公室。三、應急指揮體系按照疫情等級，建立相應的指揮體系。分級設立指揮部。四、區(qū)縣政府職責各區(qū)縣政府對轄區(qū)非典防治工作負總責。區(qū)縣衛(wèi)生局是轄區(qū)非典防治工作的業(yè)務主管部門，負責轄區(qū)內非典日常防治工作的業(yè)務指導，組織管理與監(jiān)督檢查。疫情監(jiān)測和報告設立發(fā)熱門診的醫(yī)院對有發(fā)熱癥狀的病例、疑似病例、臨床診斷病例等情況進行動態(tài)監(jiān)測，每日10am前將前日早8時到當日早8時的監(jiān)測信息匯總后填寫發(fā)熱門診每日病情報告表上報本轄區(qū)CDC.醫(yī)療救治一、門診篩查與診斷門急診建立發(fā)燒病人篩查制度，提前分流發(fā)燒病人，并

11、實行會診制度與排查制度，提高對發(fā)燒病人的診斷水平，確保將普通感冒、流感引起發(fā)燒的病人與非典病人實行分診治療。對可疑病人應由三名副高級以上職稱醫(yī)師會診簽字后方能有效。二、發(fā)熱門診發(fā)熱門診設立在專區(qū)，就診流程完全獨立，設立留觀室。三急救轉運市、區(qū)（縣）120急救中心配置專門車輛分別用于轉送非典患者和疑似患者。全市120急救資源實行區(qū)域聯(lián)動，統(tǒng)一調配。四定點醫(yī)院與對口支援體系 確定地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、胸科醫(yī)院、小湯山醫(yī)院為集中收治非典患者的定點醫(yī)院疫情發(fā)生時，按預警啟動相應的定點醫(yī)院，并根據(jù)疫情發(fā)展情況啟用相應數(shù)量床位。對口包干支援體制地壇醫(yī)院北大人民醫(yī)院北京胸部腫瘤結核醫(yī)院東直門中醫(yī)院佑安醫(yī)院朝陽

12、醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院廣安門中醫(yī)院小湯山醫(yī)院北大醫(yī)院北醫(yī)三院安貞醫(yī)院友誼醫(yī)院北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院胸科醫(yī)院首都兒科研究所天壇醫(yī)院同仁醫(yī)院兒童醫(yī)院北京中醫(yī)院 確定地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、胸科醫(yī)院、小湯山醫(yī)院為集中收治非典型肺炎患者的定點醫(yī)院醫(yī)院名稱病床數(shù)其中ICU床位地壇醫(yī)院2006佑安醫(yī)院1806胸科醫(yī)院3606小湯山醫(yī)院8004 西城區(qū)第二醫(yī)院、德外醫(yī)院作為非典肺炎疑似患者的備用收治醫(yī)院醫(yī)院名稱病房數(shù)第二醫(yī)院20間德外醫(yī)院18間傳染病防治法培訓中華人民共和國傳染病防治法 是由中華人民共和國第七屆全國 人民代表大會常務委員會第六次 會議于1989年2月21日通過,1989 年9月1日起施行. 中華人民共和國

13、傳染病防治法實施辦法自1991年10月4日施行. 一、立法目的 第一章總則中第一條規(guī)定，為了預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，指定本法。第二條國家對傳染病實行預防為主的方針，防治結合，分類管理。 二、分類管理現(xiàn)分三類共35+1種，甲類2種、乙類24種、丙類9種。1994年以前，乙類22種，丙類11種，現(xiàn)丙類的肺結核、新生兒破傷風上升為乙類傳染性非典型肺炎列入傳染病防治法法定傳染病管理，按照甲類處理甲類2： 鼠疫、霍亂乙類24：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴 性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、 淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、 百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、 猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病

14、、 鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、 流行性和地方性斑疹傷寒、流行性 乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱 肺結核、新生兒破傷風、 丙類9：血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、 麻風病、流行性感冒、流行 性 腮腺炎、風疹、急性出血性結 膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和 副傷寒以外的感染性腹瀉病三、報告時限、方式和程序 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治 法第二十一條、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法第三十五條、第三十六條、中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法第二十八條、第二十九條、第三十七條和北京市疫情管理報告辦法的規(guī)定：1.法定報告單位：各級醫(yī)療保健機構 2. 責任疫情報告人：醫(yī)療保健人員、 衛(wèi)生防疫人員、個體開業(yè)醫(yī)生 我院規(guī)定

15、首診醫(yī)生或當班醫(yī)生負責制1）甲類：霍亂、鼠疫 乙類按甲類管理：艾滋病、白喉、肺炭疽、脊髓灰質炎、流行性出血熱、麻疹、新生兒破傷風。 按照北京市甲乙類傳染病報告卡的內容，白天（8am-5pm)立即電話報告醫(yī)務處（5508/5509）、夜間和節(jié)假日電話報告院總值班。填寫卡片、登記傳染病登記本后，送往病案室和醫(yī)務處 醫(yī)務處或總值班電話報告西城區(qū)疾病預防控制中心（晝6203.3950/6203.3951；夜6202.3691），時限為4小時。發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似或臨床診斷病例后立即電話報區(qū)CDC 并在2小時內填寫傳染性非典型肺炎疫病情報告卡錄入到疫病情報告系統(tǒng)，上報市CDC.最新非典型肺炎報告卡2） 其

16、他乙類 ： 填寫北京市甲乙類傳染病報告卡片并登記傳染病登記本，門診卡片隨病歷送病案室，病房卡片送醫(yī)院感染科，時限為12小時疑似或確診SARS病人主管醫(yī)生或接診醫(yī)生 電話報告 醫(yī)務處 5508西城區(qū)疾病控制中心62033950、6203395962071116（fax）總值班組織院內專家會診 上報區(qū)CDC 聯(lián)系轉運事宜夜間及節(jié)假日正常工作日組織院內專家會診診報西城區(qū)疾病控制中心SARS疫情報告流程注：1 正常工作時間：8am-5pm 報告電話：5508；如遇占線請撥9， 告知疫情報告，總機可及時插入2 夜間及節(jié)假日：疫情報告請撥9，通 知總機找總值班3）丙類： 填寫北京市甲乙類傳染病報告卡片，門

17、診隨病歷送病案室，病房送院醫(yī)務處，時限為12小時（法定24小時，北京市規(guī)定12小時，但我院規(guī)定首診醫(yī)生或當班醫(yī)生負責制）3卡片填寫 傳染病卡片、性病卡片、職業(yè)病卡片的填寫，一定要字跡清楚，不漏項，正面劃“O”，傳染病卡片背后劃“”。 普通傳染病卡片報告內容分類為：發(fā)病報告、訂正報告、出院報告、死亡報告。 非典型肺炎卡片報告內容分類為：初診報告、復診報告、更正報告（確診或排除疑似）、轉歸報告（出院、轉院、死亡）。4. 法規(guī)任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時,都應當及時向附近醫(yī)療保健機構或者衛(wèi)生防疫機構報告。各級政府有關主管人員和從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員,不得隱瞞、慌報

18、或者授意他人隱瞞、慌報疫情。國務院衛(wèi)生行政部門應當及時地如實通報和公布疫情，并可以授權省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門及時地如實通報和公布本行政區(qū)。 四. 傳染病工作的防護 中華人民共和國傳染病防治法第四章第二十條規(guī)定，對從事傳染病預防、醫(yī)療、科研、教學的人員，現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關單位應當根據(jù)國家規(guī)定，采取有效的防護措施和醫(yī)療保健措施。也就是講醫(yī)護人員在從事傳染病的醫(yī)療護理過程中，要采取嚴密、有效的醫(yī)療防護措施，防止醫(yī)源性感染。中華人民共和國傳染病防治法第四章第二十四條規(guī)定，對甲類傳染病病人、病原攜帶者, 可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強制性

19、的隔離、治療措施。這是因為這類人既是烈性傳染病侵害的對象，又是傳染病擴散的嚴重傳染源。為了患者本人的治療和防止向社會擴散，必須對上述傳染病病人采取必要的強制性管理措施 五、傳染病的控制六. 采取緊急措施和疫區(qū)封鎖解除 中華人民共和國傳染病防治法第四章第二十五條、第二十六條規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱斄⒓唇M織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時，報經(jīng)上一級地方政府決定，可以采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課；臨時征用房屋、交通工具；封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，可以對甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖，緊急措施

20、和疫區(qū)封鎖解除由原決定機關宣布。七.傳染病菌（毒）種的管理 傳染病的菌(毒)種分為下列3類：一類：鼠疫耶爾森氏菌、霍亂弧菌；天花病毒、艾滋病病毒二類：布氏菌、炭疽菌、麻風桿菌；肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒；斑疹傷寒立克次體三類：腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、破傷風梭狀桿菌；鉤端螺旋體、梅毒螺旋體；乙型腦炎病毒、脊髓灰質炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒 一、二類菌（毒）種的供應由國務院衛(wèi)生行政部門指定的保藏管理單位，使用一類菌（毒）種的單位必須由國務院衛(wèi)生行政部門批準；使用二類菌（毒）種的單位必須

21、經(jīng)省級政府衛(wèi)生行政部門批準；使用三類菌（毒）種的單位必須經(jīng)縣級政府衛(wèi)生行政部門批準。一、二類菌（毒）應派專人領取，不得郵寄；三類持郵寄證明，可辦理八. 疫源地的處理 中華人民共和國傳染病防治法實施辦法第二章第二十一條規(guī)定，被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關單位和個人必須在衛(wèi)生防疫人員的指導監(jiān)督下，按照要求進行處理 例鼠疫：被污染的室內空氣、地面、 四壁必須進行嚴格消毒，被 污染的物品必須嚴格消毒或 者焚燒處理例霍亂：被污染的飲用水，必須進 行嚴格消毒處理；污水經(jīng)消 毒處理后排放；被污染的食 物要就地封存，消毒處理； 糞便消毒處理達到無害化； 被污染的物品，必須進行嚴 格消毒或者焚燒

22、處理。SARS病人出院、轉院、死亡后，病房必須進行終末消毒。1 病室消毒2 地面和物體表面消毒3 使用物品消毒4 病人分泌物排泄物消毒5 病人餐具、食具消毒6 運載病人的交通工具及用具消毒7 醫(yī)護人員手消毒8 污水處理9 垃圾處理10尸體處理1. 在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構有關傳染病的查驗、檢驗、調查取證以及預防、控制措施，并有權檢舉、控告違反本法的行為。2. 醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構和從事致病性微生物實驗的單位，必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內感染、實驗室感染和致病性微生物的擴散。3. 對

23、甲類傳染病病人和病原攜帶者,乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療。4. 對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所進行醫(yī)學觀察。5. 對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、及密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施6. 傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱斄⒓唇M織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時，報經(jīng)上一級地方政府決定，可以采取 限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；停 工停業(yè)、停課；臨時征用房屋、交通工具；封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源 7. 可以對甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖是由省、自治區(qū)、直轄市政府決定，緊急措施和疫區(qū)

24、封鎖解除由原決定機關宣布8. 醫(yī)療保健機構，衛(wèi)生防疫機構必要時可以對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗9. 有造成傳染病流行危險的，由衛(wèi)生行政部門報請同級政府采取強制措施，含拒絕按照衛(wèi)生防疫機構提出的衛(wèi)生要求，對傳染病病原體污染的污水、污物、糞便進行消毒處理。10. 引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴重危險比照刑法第一百七十八條的規(guī)定追究刑事責任11. 從事實驗、保藏、攜帶、運輸傳染病菌種、毒種的人員，違反國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，造成傳染病菌種、毒種擴散,后果嚴重的,依照刑法第一百一十五條的規(guī)定追究刑事責任12. 從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫監(jiān)督管理的人員和政府有關主管人員玩忽職守,造成傳染病傳播或者流