腰腿疼痛病因與診療

1、腰腿疼痛病因與診療前 言 腰腿痛是發(fā)病率極高的病癥之一，幾乎每人都曾經(jīng)或正在遭受腰腿痛的折磨。近年來許多年輕人也過早地患上了腰腿疼痛。腰腿痛的發(fā)生率近年有明顯增高的趨勢。需要強調(diào)的是許多腰腿痛正是因為不良的生活習(xí)慣造成的。而有的患者盡管及時做了治療，但許多人在未真正治愈、病情尚未完全康復(fù)時便不遵醫(yī)囑開始了不科學(xué)的工作和生活，結(jié)果就可能誘發(fā)或加重病情。醫(yī)護(hù)人員和廣大患者一定要高度重視腰腿痛疾病。第一部分 腰腿痛概述 臨床上常見的疾病；占外科門診就診人數(shù)五分之一，占骨科門診的近一半；脊柱與腰椎的生理病理特點脊柱具有支持體重，傳遞重力，保護(hù)脊髓，脊神經(jīng)及血管的作用；要不脊柱支持人體60%以上的重力，

2、從事伸屈和扭轉(zhuǎn)等復(fù)雜運動；從生物力學(xué)的角度講，腰椎起著舉足輕重的作用； 腰椎的生理曲度； 椎的連結(jié)和支持； 腰椎的負(fù)荷。進(jìn)化帶來人類特有疾病腰肌勞損、腰椎間盤脫出 目前所知，人類直到25歲左右腰椎的骨化中心才能完全融合，而退化最早是腰椎間盤，約在30歲左右退變就開始了。因此，腰椎的急性扭傷與慢性勞損非常多見，如腰肌勞損、椎間盤疾患、不明原因的腰骶部疼痛等。脊 柱 脊柱是一個多節(jié)的，約有百余個大小關(guān)節(jié)和孔道組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，各椎體之間有椎間盤，各個椎弓或大小關(guān)節(jié)之間有韌帶和關(guān)節(jié)囊，周圍有多層肌肉，管內(nèi)包藏脊髓神經(jīng)。脊 柱 腰部脊柱支持人體60%以上的重力，從事伸屈和扭轉(zhuǎn)等復(fù)雜運動。在負(fù)重和運動的過

3、程中，這些結(jié)構(gòu)的任何部位發(fā)生障礙都可引起不同程度腰痛或腰腿痛。故腰腿痛是從事體力勞動及運動員、舞蹈演員等人員的常見病，多發(fā)病，具有疼痛，發(fā)病纏綿難愈。嚴(yán)重的影響工作學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。第二部分 西醫(yī)對腰腿痛的有關(guān)認(rèn)識-1、腰部本身疾患-2、內(nèi)臟疾患 消化系統(tǒng)疾患； 泌尿系統(tǒng)疾患； 婦科疾患；-3、神經(jīng)系統(tǒng)疾患一 常見原因-1、腰腿痛的臨床表現(xiàn) 局部痛； 轉(zhuǎn)移痛； 肌肉痙攣痛；-2、分類 急性腰腿痛； 慢性腰腿痛；-3、疼痛性質(zhì)二 臨床表現(xiàn)與分類-1、平片檢查-2、體層檢查 -3、脊髓造影 -4、CT檢查 -5、磁共振成像（MRI）檢查三 輔助檢查 1、急性腰扭傷 2、腰肌勞損 3、腰椎間盤突出癥 4、腰椎管狹窄癥 5、第3腰椎橫突結(jié)合癥四 鑒別診斷主要有以下的一些措施：1、采用正確的姿勢2、使用硬板軟墊床3、防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲4、飲食有節(jié)五 腰腿痛預(yù)防內(nèi)經(jīng)中已有腰痛和背、骶、下肢等部位疼痛的記載，并指出其病因是風(fēng)寒濕邪外襲，勞損外傷。隋代諸病源候論明確指出，“腎主腰腳”，不僅強調(diào)腰痛與腎的關(guān)系，而且明確指出腰痛可牽涉到下肢痛。六 中醫(yī)對腰腿痛的認(rèn)識產(chǎn)生腰腿痛的病因主要有以下幾型：-1、急性閃挫，