心肺復(fù)蘇急診急救

1、心肺復(fù)蘇(f s)、急診急救重 癥 醫(yī) 學(xué) 科（ICU） 張 冰 峰三十三頁(yè)主 題 關(guān)愛(ài)生命 注重健康 挽救生命 減少(jinsho)傷殘共三十三頁(yè)急救(jji)方法胸外心臟(xnzng)按壓人工呼吸指壓止血法包扎止血法共三十三頁(yè) 發(fā)生交通事故后搶救傷員時(shí)，交通傷傷員可能是一個(gè)或多個(gè)，同一個(gè)傷員可能同時(shí)有多處受傷，現(xiàn)場(chǎng)急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后治傷為原則，先心肺(xn fi)復(fù)蘇，后處理受傷部位；共三十三頁(yè)初級(jí)心肺(xn fi)復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）：是針對(duì)呼吸循環(huán)驟停所采取的急救措施，旨在恢復(fù)自主呼吸和心跳。人工呼吸:就是(jish)用人為的力量來(lái)

2、幫助傷員進(jìn)行呼吸，最后使其恢復(fù)自主呼吸的一種急救方法。共三十三頁(yè)初級(jí)心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)ABCDA開(kāi)放氣道B救生呼吸（人工呼吸） C人工(rngng)循環(huán) D除顫2010版改為CAB共三十三頁(yè)初級(jí)心肺(xn fi)復(fù)蘇非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員往往是現(xiàn)場(chǎng)的第一搶救者可以進(jìn)行初級(jí)的心肺復(fù)蘇操作 搶救成功的關(guān)鍵就是“速度”，每耽擱1分鐘，成功的把握就下降7-10%，超過(guò)12分鐘，生存率只有25%，在常溫下，人缺氧4-6分鐘就會(huì)引起死亡，必須(bx)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行有效呼吸，以挽救其生命。 佛曰：救人一命，勝造七級(jí)浮屠！搶救、延長(zhǎng)傷病病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。共三十三頁(yè)初級(jí)(chj)心肺復(fù)蘇 任何未

3、預(yù)料到的心臟停搏，（意識(shí)(y sh)消失、呼吸停止）撥打（110、120、4222222、999）急救電話，呼叫路人幫忙鼓勵(lì)未經(jīng)培訓(xùn)或不熟練的施救者只做單純持續(xù)胸外按壓的心肺復(fù)蘇！評(píng)估：檢查有無(wú)循環(huán)的征象（呼吸、咳嗽、身體移動(dòng)）。非專業(yè)搶救者不要求判斷有無(wú)脈搏，弱化施救者檢查脈搏的重要性共三十三頁(yè)體 位對(duì)有反應(yīng)的病人采取自動(dòng)體位或恢復(fù)體位對(duì)無(wú)反應(yīng)的病人采取平臥位，以便進(jìn)行(jnxng)復(fù)蘇注意軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)仰臥于硬板或地上共三十三頁(yè)按壓部位：兩乳頭連線與胸骨的交叉處或 胸骨中下1/3 或劍突上2橫指按壓方法：操作者一只手掌根部放在按壓處，另只手疊在其上，手指交叉抬起，身體稍前傾，是肩、肘、腕在

4、一條直線上， 與患者軀體垂直(chuzh)，用力進(jìn)行按壓按壓深度：成人與兒童一樣5cm ，嬰兒4cm按壓頻率：至少100次/分鐘，小兒至少100次/分以上，壓/放時(shí)間相等如兩人以上，每2分鐘輪換一次胸外心臟(xnzng)按壓共三十三頁(yè)初級(jí)(chj)心肺復(fù)蘇有效胸外按壓是周而復(fù)始(zhu r f sh)做到直至自主循環(huán)恢復(fù)或復(fù)蘇無(wú)效，進(jìn)行5個(gè)CPR循環(huán)的按壓-通氣后，要對(duì)病人進(jìn)行再評(píng)估，確定有無(wú)自主呼吸和循環(huán)的恢復(fù)，中斷的時(shí)間不要超過(guò)10秒鐘一般不要搬到病人，一定要搬動(dòng)，則做好一切準(zhǔn)備后，停止CPR，立即搬動(dòng)，中斷的時(shí)間越短越好共三十三頁(yè)開(kāi)放(kifng)氣道仰頭抬頦法：易操作，無(wú)外傷者均可采用

5、，特別適于非專業(yè)搶救(qingji)者托頜法（懷疑有外傷者）共三十三頁(yè)開(kāi)放(kifng)氣道氣道異物清除(qngch)：用手指深入口腔清除(qngch)異物，用一手輕抬其下頜，另一手壓前額，使頭后仰90度，保持打開(kāi)氣道位置，給以人工呼吸，捏住其鼻腔，深吸一口氣將嘴唇緊貼著病員嘴唇吹氣直至胸廓上升共三十三頁(yè)人工呼吸(rngnghx)口對(duì)口 口對(duì)鼻吹氣時(shí)間應(yīng)該超過(guò)1秒，吹氣量以看到胸廓運(yùn)動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)，吹氣時(shí)墊無(wú)菌紗布 共三十三頁(yè)注意事項(xiàng)非醫(yī)務(wù)人員行CPR培訓(xùn)時(shí)，不論單人還是雙人搶救(qingji)，均簡(jiǎn)化為30:2上肢不得彎曲，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁不得沖擊性按壓工進(jìn)行5個(gè)循環(huán)，在2分鐘

6、左右完成共三十三頁(yè)有效(yuxio)指標(biāo)缺氧情況明顯改善瞳孔由大變小按壓是可觸及大動(dòng)脈(dngmi)搏動(dòng)，肱動(dòng)脈(dngmi)收縮壓達(dá)60mmHg有知覺(jué)、反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸共三十三頁(yè)急診(jzhn)急救翻車(fn ch)時(shí)，應(yīng)向車輛運(yùn)行方向或翻轉(zhuǎn)方向的相反方向跳車，或向運(yùn)行和翻轉(zhuǎn)方向的側(cè)面跳車，同時(shí)要注意落地時(shí)的自我保護(hù)。共三十三頁(yè)急診(jzhn)急救緊急呼救：撥打110、120（4222222）、999。不要立即移動(dòng)傷者，但汽車著火有可能發(fā)生爆炸，危及生命除外。防止汽車滑動(dòng)，拉緊手掣或用石頭固定車輪。根據(jù)患者在車內(nèi)的傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷病人要使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免加重

7、損傷。惡性( xng)交通事故時(shí)，要有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，傷員多時(shí)，要進(jìn)行傷情分類轉(zhuǎn)運(yùn)，提高救護(hù)效率，降低殘廢率。共三十三頁(yè)急診(jzhn)急救 判斷一下病人的損傷部位或可能損傷部位，一般外傷病人在搬運(yùn)時(shí)重點(diǎn)要注意頭的損傷，頸椎，胸椎、腰椎的損傷。如果是四肢(szh)的骨折，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些固定，如果考慮有方面骨折的可能性，最好是把病人放在一個(gè)硬板上，平行地指到硬板上，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)移共三十三頁(yè)出血(ch xi)類型皮下出血(ch xi)外出血內(nèi)出血共三十三頁(yè)出血(ch xi)特點(diǎn)動(dòng)脈出血：鮮紅(xinhng) 噴射狀 靜脈出血：暗紅 涌出 毛細(xì)血管出血：鮮紅 滲出共三十三頁(yè)止血(zh xu

8、)方法指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能達(dá)到有效的快速(kui s)止血目的。加壓包扎止血：用繃帶，傷口無(wú)異物填塞止血：只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、胸腔。止血帶止血：在萬(wàn)不得已的情況下使用。共三十三頁(yè)止血(zh xu)頭頂部出血壓迫耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)(bdng)點(diǎn)、顏面部出血壓面動(dòng)脈搏動(dòng)(bdng)處頭面部出血壓頸總動(dòng)脈搏動(dòng)(bdng)處肩腋部出血：壓迫鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處前臂出血：壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)手部出血：壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)各有一搏動(dòng)點(diǎn)共三十三頁(yè)止血(zh xu)大腿以下出血：壓迫(yp)大腿上端腹股溝中點(diǎn)稍下方股

9、動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)足部出血：壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈共三十三頁(yè)止血(zh xu)止血帶止血法：常用的有橡皮和布帶兩種。在緊急情況下長(zhǎng)選用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾(min jn)代替止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開(kāi)止血帶13分鐘共三十三頁(yè)包扎(boz)方法目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染(gnrn)、固定 夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢，先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、 就地取材共三十三頁(yè)包扎止血法：是指用繃帶、三角巾、止血帶的物品，直接敷在傷口或結(jié)扎(jiz)某一

10、部位的處理措施。包扎止血法中，一般小動(dòng)脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法，較大動(dòng)脈出血，應(yīng)用止血帶止血法。共三十三頁(yè)繃帶(bngdi)包扎法環(huán)形法蛇形(sh xn)法螺旋形法螺旋反折法共三十三頁(yè)固定(gdng)方法懸?guī)?鎖骨骨折夾板- 上臂（肱骨）、前臂（尺橈骨）、 大腿（股骨）、小腿(xiotu)（脛腓骨）健肢-大腿、肱骨髁上等骨折共三十三頁(yè)三角(snjio)巾懸吊利用皮帶(p di)利用外套共三十三頁(yè)朋友(png you)： 當(dāng)別人需要你的時(shí)候，請(qǐng)伸出您的雙手，給他復(fù)生的希望！共三十三頁(yè)謝謝(xi xie)！共三十三頁(yè)內(nèi)容摘要心肺復(fù)蘇、急診急救。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）：是針對(duì)呼吸循環(huán)驟停所采取的急救措施，旨在恢復(fù)自主呼吸和心跳。人工呼吸:就是用人為的力量來(lái)幫助傷員進(jìn)行呼吸，最后使其恢復(fù)自主呼吸的一種急救方法。鼓勵(lì)未經(jīng)培訓(xùn)或不熟練的施救者只做單純(dnchn)持續(xù)胸外按壓的心肺復(fù)蘇。評(píng)估：檢查有無(wú)循環(huán)的征象（呼吸、咳嗽