皮膚增白藥和著色藥共55張幻燈片

1、皮膚增白藥和著色藥皮膚增白藥：使皮膚色素異常沉著減輕，用于治療色素異常沉著性皮膚病，或使原有皮膚增白，用于美容的藥物皮膚著色藥：使皮膚色素異常減退恢復(fù)正常膚色的藥物，用于白斑治療。第一節(jié) 黑素的代謝一、皮膚黑素單位表皮黑素單位：黑素細(xì)胞、黑素體、角質(zhì)形成細(xì)胞（完成黑素的合成、運(yùn)輸、降解）皮膚黑素單位：表皮黑素單位加上黑素向真皮移行及隨之消失的過程二、黑素代謝的調(diào)節(jié)黑素的類型真黑素：呈黑色或褐色褐黑素：呈紅或黃色，是真黑素合成的中間產(chǎn)物。神經(jīng)黑素：存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突中，呈棕色。黑素生化合成的調(diào)控黑素體膜上的多酶復(fù)合體：酪氨酸酶（主要限速酶）、酪氨酸相關(guān)蛋白-1、酪氨酸相關(guān)蛋白-2、Pmel-

2、17蛋白三、皮膚的顏色（固有皮膚顏色和可變皮膚顏色）（一）固有皮膚顏色及其影響因素固有皮膚顏色：出生時(shí)便具有的皮膚顏色，未受日光照射和其他因素的影響，由遺傳基因調(diào)控。影響固有皮膚顏色的因素：a. 皮膚中黑素的含量 皮膚顏色的不同及變化主要決定于黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素的能力，和角質(zhì)形成細(xì)胞中黑素體的數(shù)量、大小、轉(zhuǎn)運(yùn)程度、聚集方式。b. 皮膚血流的顏色續(xù)前c. 皮膚組織學(xué)上的差異 主要是皮膚的厚薄，尤其是角質(zhì)層和顆粒層的厚薄d. 皮膚中胡蘿卜素的含量 皮膚固有的黃色主要是由于皮膚中含有胡蘿卜素。（二）可變皮膚顏色及其影響因素可變皮膚顏色：因受許多因素的影響而變化的皮膚顏色，可返回到固有皮膚顏色。影響可變

3、皮膚顏色的主要因素：紫外線照射 320380 nm 的 UV 促進(jìn)黑素體生成；反復(fù)照射 290320 nm的 UV 不僅引起黑素量的變化，尚可導(dǎo)致質(zhì)的改變皮膚顏色對(duì) UV 的反應(yīng)，亞洲人與黑人較強(qiáng)。含巰基的化合物 表皮中的含巰基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨酸酶活性。3. 維生素和氨基酸VC和VE可使色素減退；VA缺乏使巰基化合物減少，引起色素沉著；煙酸缺乏對(duì)光敏感，出現(xiàn)色素沉著；復(fù)合VB和葉酸促進(jìn)氧化，使色素增加；泛酸參與酪氨酸酶的合成。酪氨酸、色氨酸、賴氨酸等在色素形成中是必需的。微量元素微量元素在黑素代謝中主要起觸酶作用，尤以銅離子和鋅離子重要。兩者缺乏，可使動(dòng)物毛變白。某些重金屬（

4、如砷、鉍、銀、金等）引起皮膚色素沉著。內(nèi)分泌因素（1）促黑素細(xì)胞激素 病人接受大劑量的 MSH 治療時(shí)，幾小時(shí)內(nèi)會(huì)產(chǎn)生色素沉著。（2）性激素 雄激素、雌激素、孕激素均可使膚色加深。（3）甲狀腺激素 其氧化作用可促使黑素生成增加。（4）其他激素 促腎上腺皮質(zhì)激素、親脂肪激素也可促進(jìn)黑素形成。第二節(jié) 皮膚色素沉著異常的分類一、色素沉著增多性疾病黑素細(xì)胞活性增加： 遺傳性的雀斑、種族性黑皮膚； 繼發(fā)性的改變，如UV和X線照射、內(nèi)分泌改變所致的黃褐斑和妊娠斑； 炎癥后色素沉著2. 黑素細(xì)胞數(shù)目增加 包括色痣、咖啡斑和黑子二、色素減退性疾病 1. 黑素細(xì)胞活性減退 如銀屑病和麻風(fēng)病的皮膚異常改變 2.

5、黑素細(xì)胞數(shù)目減少 如白癜風(fēng)和斑駁病 3. 酪氨酸及酪氨酸酶異常 白化病和苯丙酮尿癥的病變第三節(jié) 皮膚增白藥皮膚增白藥 主要通過干擾黑素的生物合成，減輕皮膚色素沉著，增白皮膚。角質(zhì)剝脫藥 使角質(zhì)脫落，促進(jìn)或縮短表皮細(xì)胞更替，加速黑素的移動(dòng)、褪色并隨角質(zhì)一起脫落。（使用后會(huì)使皮膚對(duì)紫外線更加敏感）氫醌藥理作用和應(yīng)用：有明顯的皮膚脫色作用。濃度低于5時(shí)，不被代謝成細(xì)胞毒性基團(tuán)，也不引起“點(diǎn)彩樣”脫色和相鄰部位的脫色。用于治療黃褐斑、雀斑、色素性化妝品皮炎、瑞爾黑變病、特發(fā)性多發(fā)性斑狀色素沉著癥、炎癥后色素沉著、色素性口周紅斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉著性皮膚病。氫醌濃度越高，效果越好，但刺激性越大。故

6、氫醌濃度不應(yīng)大于 5，否則可能造成不可愈性皮膚白斑。氫醌很易氧化失效。續(xù)前氫醌與維 A 酸和腎上腺皮質(zhì)激素合用，療效大于任一藥單用，且可減輕氫醌和維 A 酸對(duì)皮膚的刺激。治療中避免日光直接照射。治療中和治療后合用廣譜防光劑，可提高療效。不良反應(yīng)：氫醌制劑外用可產(chǎn)生紅斑、脫屑、瘙癢和刺痛感，常發(fā)生在治療最初幾天，持續(xù)時(shí)間短暫，繼續(xù)應(yīng)用可消退。發(fā)生率和嚴(yán)重程度與所應(yīng)用的濃度有關(guān)。輕度反應(yīng)不需停藥，但有時(shí)需減少使用次數(shù)。長(zhǎng)期廣泛使用高于3的濃度，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的和不可逆的外源性褐黃病氫醌單戊酸酯在皮膚和細(xì)胞內(nèi)被水解釋放出氫醌發(fā)揮脫色作用穩(wěn)定性好于氫醌，增加了經(jīng)皮吸收。臨床用 3 的本品霜?jiǎng)┲委燑S褐斑，

7、有效率和痊愈率明顯高于 3 的氫醌霜。本品對(duì)皮膚幾無刺激性。熊果苷氫醌-D-葡萄吡喃糖苷（氫醌的一種天然存在形式）藥理作用及應(yīng)用具有良好的減少皮膚色素沉著和增白皮膚的作用化學(xué)性質(zhì)較氫醌穩(wěn)定細(xì)胞毒性小抑制黑素合成的效果強(qiáng)于曲酸和抗壞血酸臨床用于治療黃褐斑和增白皮膚，療效良好不良反應(yīng) 外用無毒、副作用，安全性好。 具高度的光敏性。N-乙酰-4-S-半胱氨酸酚藥理作用及應(yīng)用有效地抑制黑素細(xì)胞合成黑素，減少功能性黑素細(xì)胞的數(shù)目。減少黑素體的數(shù)量，抑制黑素體向角質(zhì)形成細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)。穩(wěn)定，刺激性小。用于治療黃褐斑等色素沉著性疾病，效果良好，且不會(huì)發(fā)生永久性脫色的惡果及其他毒副作用。不良反應(yīng) 毒性小，罕見局部

8、皮膚刺激、接觸性皮炎和點(diǎn)彩樣變色壬二酸藥理作用皮膚脫色作用 20 的壬二酸的皮膚脫色作用優(yōu)于 2的氫醌，且無皮膚刺激性，光毒性也少見?？箰盒院谒亓鲎饔茫乖錾图?xì)胞毒） 可阻止惡性雀斑樣痣發(fā)展成皮膚惡性黑素瘤，可獲得持久的效果，對(duì)惡性黑素瘤化療藥有敏化作用?？咕饔茫◤V譜抑菌）對(duì)需氧和厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。外用時(shí)，其吸收和抗菌活性均受 pH 影響。對(duì)表皮角化作用的影響 抑制表皮的異常角化過程，對(duì)培養(yǎng)的角質(zhì)形成細(xì)胞顯示抗增生作用。續(xù)前應(yīng)用黃褐斑 療效良好，優(yōu)于氫醌霜。與廣譜遮光劑合用治療表皮型或混合型黃褐斑，連續(xù)用藥 6 個(gè)月，6380患者獲得好和優(yōu)的效果。本品對(duì)黑斑病也有良好療效。惡性雀斑

9、樣痣和惡性黑素瘤 外用壬二酸霜治療，可完全消退。多數(shù)病人 510 年無復(fù)發(fā)，少數(shù)復(fù)發(fā)者，重復(fù)治療又趨緩解?？勺鳛槁?lián)合化療方案的用藥，治療惡性黑素瘤。痤瘡 外用治療結(jié)節(jié)型、聚合型、丘疹膿皰型、粉刺型痤瘡均療效明顯，可減輕炎癥性和非炎癥性損傷。配合口服或外用其他抗菌藥，可提高療效。續(xù)前 制菌能力非常強(qiáng)，用于美白祛斑雖安全性高，但實(shí)際效用并不理想。不良反應(yīng)無明顯毒性，無致畸和致突變作用外用本品，一般無局部或全身性不良反應(yīng)有些患者在外用霜?jiǎng)┑某跗?，有輕度的、短暫的皮膚刺激和皮膚干燥，繼續(xù)用藥可逐漸消退。長(zhǎng)期應(yīng)用壬二酸不會(huì)出現(xiàn)外源性黃褐病。曲酸及其酯化物藥理作用及應(yīng)用抑制黑素生成抑制短波 UV 活化的黑

10、素細(xì)胞，抑制率高于 60。用于治療黃褐斑，療效較好，連續(xù)用藥 3 個(gè)月，有效率高達(dá) 7080，其酯化物增白效果更佳。治療其他色素沉著性皮膚病療效良好，如蝴蝶斑、妊娠斑、老年斑，光照引起的黑素沉著，繼發(fā)性色素沉著，用于化學(xué)剝脫，磨削術(shù)后期防止色素反彈的護(hù)理。無斑皮膚應(yīng)用，可預(yù)防色斑形成，潤(rùn)白嫩膚，保持亮澤不良反應(yīng) 具致癌性。葡萄糖胺類藥理作用及應(yīng)用具有脫色素作用，減輕異常色素沉著。四氧乙基葡萄糖胺比葡萄糖胺有更高的脫色活性2-脫氧葡萄糖和鹽酸葡萄糖胺均顯示較強(qiáng)的脫色能力用于增白皮膚或治療色素異常沉著性疾病五癸酸藥理作用 抑制黑素多聚體的形成應(yīng)用 用于治療色素異常沉著性疾病或增白皮膚不飽和脂肪酸藥

11、理作用和應(yīng)用亞油酸有降低血漿膽固醇和甘油三酯的作用，可用于防治動(dòng)脈粥樣硬化癥。-亞麻酸是人體必需的不飽和脂肪酸，是組成人體各組織生物膜的結(jié)構(gòu)材料，也是合成前列腺素的前體；還有降低總膽固醇、抑制血小板聚集及血栓素 A2 合成、抗脂質(zhì)過氧化和減肥等作用；臨床用于防治某些老年性疾病，延緩衰老，健身美容。以上二種藥物均有抑制黑素合成的作用，能使 UV 誘導(dǎo)的色素沉著斑減退，尤以亞油酸的脫色效果最明顯。不良反應(yīng) 無明顯不良反應(yīng)氨甲環(huán)酸藥理作用和應(yīng)用具有抑制纖維蛋白溶解的作用，產(chǎn)生止血效果。減少黑素合成，減輕皮膚過度色素沉著，增白皮膚。美容方面，用于治療黃褐斑，合用 VC 和 VE 可明顯提高療效。既有效

12、，又安全。不良反應(yīng) 無明顯不良反應(yīng)。個(gè)別人在服藥早期有輕度反酸、惡心、嘔吐、不影響繼續(xù)服藥。甘草黃酮藥理作用和應(yīng)用具有良好的皮膚美白作用（抑制酪氨酸酶活性約為曲酸的 25 倍，VC 的 80 倍；抑制多巴色素異構(gòu)酶、抑制皮膚脂質(zhì)過氧化）生化試驗(yàn)中的美白祛斑作用微弱臨床用于治療多種色斑，如黃褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等；與 VE 合用，可提高療效?；瘖y品中一般添加于日曬后的護(hù)理產(chǎn)品中不良反應(yīng) 臨床應(yīng)用未見明顯不良反應(yīng)。胎盤提取物藥理作用和應(yīng)用胎盤成分：多種激素，如促黃體激素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、絨毛膜促性腺激素、睪酮；多種生物活性物質(zhì)，如生長(zhǎng)因子、酶類、干擾素、核酸、免疫調(diào)節(jié)肽、脂多糖等。具有明

13、顯的增白皮膚的作用有防曬、保濕和抗皺的作用臨床用于增白皮膚，防治日曬、皮膚保濕、減輕或去除皺紋；也用于“換膚”、化學(xué)剝脫、激光、磨削術(shù)后的皮膚修復(fù)和護(hù)理。續(xù)前不良反應(yīng) 臨床應(yīng)用未見不良反應(yīng)。 易腐敗變質(zhì)，產(chǎn)品中需添加大量防腐劑，易引起皮膚過敏反應(yīng)?？箟难峒捌溲苌?. 抗壞血酸（維生素C）能使深色氧化型色素還原為淺色還原型色素；并抑制黑素合成。用于治療多種原因引起的色素沉著性皮膚病，如黃褐斑、瑞爾黑變病、特發(fā)性斑狀色素沉著、藥疹后色素沉著、持久性色素異常性紅斑、色素性玫瑰糠疹、各種類型的紫癜性皮膚病、銀屑病、創(chuàng)傷愈合不良和鉻瘡等。靜脈給藥，療效明顯優(yōu)于口服；也可負(fù)極經(jīng)皮膚直流電離子導(dǎo)入給藥，

14、療效好而不良反應(yīng)少。嚴(yán)重的毒性反應(yīng)極少見。大劑量口服有時(shí)誘發(fā)胃潰瘍、惡心、嘔吐；靜注偶有過敏性休克、靜脈血栓。2. 抗壞血酸-2-O-糖苷外用具有明顯的預(yù)防 UV 照射所致皮膚色素沉著的作用可明顯減輕照射引起的皮膚紅斑角質(zhì)層下水皰、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間水腫、部分基底層液化變性、基底層及棘層細(xì)胞核固縮等較抗壞血酸穩(wěn)定，外用后，直接到達(dá)黑素合成部位的局部濃度高。用于防治皮膚色素異常沉著性疾病和日曬傷?？箟难?曲酸加合物和抗壞血酸-生育酚加合物 脂溶性增加，對(duì)黑素生成的抑制作用大大超過熊果苷和曲酸，且穩(wěn)定性和透皮吸收均明顯增加。4. 抗壞血酸環(huán)氧乙烷加合物 有良好的增白效果，可用于配制增白霜。5. 抗壞

15、血酸-2-多磷酸酯 在磷酸酶作用下緩慢釋放抗壞血酸而起增白作用。 有良好的增白效果，貯存穩(wěn)定，制品價(jià)廉。 可用于配制增白化妝品。角質(zhì)溶解劑-羥酸類（果酸、AHA） 用于治療黃褐斑等色素沉著性疾病，也用于美白皮膚。 美白祛斑產(chǎn)品中只允許使用3以下低濃度的果酸。 維 A 酸類外用減輕皮膚色素沉著的作用用于治療黃褐斑，療效明顯好于防曬霜；也用于治療日光照射后或炎癥的色素沉著。該藥有光敏性，只能晚上應(yīng)用。對(duì)皮膚尤其是嫩薄的皮膚有刺激，可能產(chǎn)生皮炎，表現(xiàn)為皮膚潮紅、緊繃、脫屑。從低濃度用起，漸增至 0.1，可減輕或消除刺激癥狀水楊酸低濃度（12）時(shí)有角質(zhì)形成作用；中濃度（510）時(shí)有角質(zhì)溶解作用，減輕皮

16、膚異常色素沉著，使皮膚美白、細(xì)嫩。臨床用于化學(xué)剝皮術(shù)。治療：a. 色素性皮膚病，如黃褐斑、炎癥后色素沉著，雀斑樣痣和紋身；b. 光老化性疾病，如日光性角化、日光性彈力纖維變性等；c. 皮膚皺紋；d. 其他，如痤瘡、淺表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、瞼黃瘤等。其他藥物過氧化氫釋放的初生態(tài)氧有漂白、抑菌、殺菌、防腐、除臭、清潔作用。用于皮膚增白，治療黃褐斑和雀斑等色素沉著性疾??；也用于漂白牙齒、沖洗或濕敷創(chuàng)面、消毒、滅菌。如涂在毛發(fā)部位，毛發(fā)會(huì)脫色變黃；濃度過大對(duì)皮膚粘膜有腐蝕性。山梨酸鉀有皮膚增白作用，治療色素斑有良好效果。有抗菌作用，多用于防腐、防霉。3. 蘆薈 對(duì)曬后的皮膚有很好的護(hù)理作用，可減

17、輕紫外線刺激帶來的皮膚黑化。 可保濕、防曬、美白祛斑、除皺、防衰老、護(hù)發(fā)。 外用較安全。第四節(jié) 皮膚著色藥補(bǔ)骨脂素及其衍生物藥理作用：刺激皮膚黑素沉著 本類藥物為光敏性化合物，用后能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)紫外線的敏感性。（補(bǔ)骨脂素光化學(xué)療法 PUVA 是使皮膚黑素沉著的一種強(qiáng)力刺激方法）免疫抑制作用 PUVA 療法能降低皮膚局部接觸性過敏反應(yīng)續(xù)前應(yīng)用白癜風(fēng) PUVA 是治療白癜風(fēng)最有效的方法 （1）口服光化學(xué)療法（OPC）適用于泛發(fā)型（皮損面積大于 20）白癜風(fēng)或局部光化學(xué)療法無效者優(yōu)點(diǎn)為能有效控制白癜風(fēng)皮損的迅速擴(kuò)展，水皰反應(yīng)較少，對(duì)、型皮膚的患者療效佳。 （2）局部光化學(xué)療法（TPC）適于皮損面積小于

18、 20 的體表面積患者與 OPC 相比，無全身副作用，所需治療次數(shù)明顯減少；對(duì)局限性患者是一種實(shí)用、有效、安全的療法。續(xù)前2. 銀屑病 用 PUVA 療法治療 2025 次后，約 90 尋常型銀屑病患者的皮損可明顯消退或明顯減輕；PUVA 法對(duì)膿皰型和紅皮型銀屑病以及斑塊型副銀屑病療效也較滿意。大多數(shù)皮損消退后，還需進(jìn)行維持治療。3. 斑禿 8-MOP 和 UVA 照射有效率為 3070。約 病人獲得 90100的頭發(fā)再生，斑禿的類型對(duì)療效影響不大。PUVA治療斑禿所需 UVA 的照射劑量大，次數(shù)多，故獲得頭發(fā)完全再生后，難以再維持治療。4. 其他 PUVA 療法尚可治療掌趾膿皰病，蕈樣肉芽腫

19、第、期，帶狀皰疹，錢幣狀細(xì)菌性濕疹，尋常型和聚合型痤瘡，療效均較好。續(xù)前不良反應(yīng) PUVA 療法副作用小，對(duì)臟器無明顯毒性反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐、食欲不振等，發(fā)生率約為 2030。與食物或牛奶同服、減少服藥劑量或次數(shù)，可使癥狀減輕或消失。皮膚反應(yīng) 色素沉著、紅斑、瘙癢、干燥等。偶有局限性水皰形成、銀屑病突然加重、多形性日光疹、光感性皮炎、痤瘡樣皮疹、大皰性類天皰瘡、甲板壓痛、甲床分離、甲下出血等。（皮膚腫瘤？）視覺反應(yīng) 照射 UVA后，視網(wǎng)膜上的光感受器發(fā)生特殊改變，且晶狀體發(fā)生混濁。其他 可能產(chǎn)生白細(xì)胞減少，貧血和肝、腎功能損害。續(xù)前禁忌癥 進(jìn)行期白斑禁用。PUVA 治療生殖器部位的皮損

20、效果差，且易導(dǎo)致皮膚癌。OPC 治療兒童可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜毒性， 10 歲以下兒童忌用其他禁忌癥：糖尿病、肝功能異常、皮膚癌、白內(nèi)障、妊娠、哺乳期婦女、黑素瘤、大皰性類天皰瘡、光敏性疾?。ㄈ邕策　⒓t斑狼瘡等）。補(bǔ)骨脂作用、用途同補(bǔ)骨脂素。單獨(dú)或與其他中藥合用，配合 UVA 照射或日曬，治療白癜風(fēng)，有效率可達(dá) 80。凱林藥理作用和應(yīng)用化學(xué)結(jié)構(gòu)、光化學(xué)、光生物學(xué)、光治療學(xué)性質(zhì)類似于補(bǔ)骨脂素。光毒性小，對(duì) DNA 無光動(dòng)力學(xué)影響，體內(nèi)外均不使DNA 鏈形成交叉聯(lián)接。凱林 + UVA（KUVA 療法）可治療白癜風(fēng)，療效與 PUVA 相似，有效率達(dá) 70 以上。但 KUVA 無 光毒性反應(yīng)，基因毒性也小，

21、非白斑區(qū)不出現(xiàn)過度色素沉著。外用凱林凝膠劑加照射日光療法療效更好、方便、安全。不良反應(yīng) 口服的不良反應(yīng)有短期的轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、輕度惡心、眩暈、直立障礙等，停藥后可恢復(fù)。L-苯丙氨酸藥理作用和應(yīng)用單用時(shí)，可阻止白癜風(fēng)的發(fā)展。加 UVA 治療白癜風(fēng)，可提高療效?？诜油庥帽舅?，也可提高療效。用于白癜風(fēng)的治療，80 以上的患者皮損有改善，約 60 反應(yīng)良好；療效依次為面部、軀干、四肢；對(duì)兒童治療也安全。比較其他療法，皮損對(duì)光的耐受性增大，且無光毒反應(yīng)和其他副作用。不良反應(yīng) 不引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。咪諾地爾降低血壓促進(jìn)毛發(fā)再生咪諾地爾溶液外用，聯(lián)合 PUVA 療法，可治療白癜風(fēng)。局部外用咪諾地爾溶液不引起

22、不良反應(yīng)性激素和甲狀腺激素復(fù)方片劑用于糾正絕經(jīng)期綜合征有關(guān)的激素不平衡治療白癜風(fēng)時(shí)，色素首先出現(xiàn)在毛囊開口處；治療1月后，可使皮膚基底層黑素細(xì)胞增多，黑素顆粒增加。用于泛發(fā)型白癜風(fēng)的治療，療效良好硫汞白癜風(fēng)搽藥連續(xù)、長(zhǎng)期外用后，恢復(fù)黑素細(xì)胞合成黑素的能力。用于治療白癜風(fēng)，連續(xù)用藥 23 個(gè)月生效，有效率達(dá)90以上。對(duì)汞過敏者禁用。異丙肌苷免疫增強(qiáng)和抗病毒作用對(duì)白癜風(fēng)色素缺失區(qū)有促使毛囊性和/或融合成斑片的色素再生作用。用于治療病毒性和免疫功能低下或免疫缺陷病。用于治療白癜風(fēng)，雄激素型脫發(fā)和斑禿。-促黑素（ - MSH）外用可使局部表皮色素增加。色素島首先出現(xiàn)在毛囊口處，呈點(diǎn)狀散布于白斑區(qū)，逐漸

23、擴(kuò)大而融合成片，使白斑消失。外用治療白癜風(fēng)等疾病的白斑。對(duì)局限型、病程短及年輕患者見效較快，療效較好，面頸及胸部皮損表現(xiàn)更明顯。皮損區(qū)出現(xiàn)亞臨床炎癥反應(yīng)者，見效快?？傆行士蛇_(dá) 80 左右，出現(xiàn)療效的平均時(shí)間約 2 個(gè)月。外用安全有效。僅少數(shù)病人可出現(xiàn)一過性紅斑腫脹，但無全身反應(yīng)。腎上腺皮質(zhì)激素類種類：倍他米松、醋酸潑尼松、氯倍他索、去炎松、醋酸地塞米松、醋酸氟輕松、適確得、去炎松二甲基亞砜、曲安西龍雙醋酸酯、醋酸潑尼松龍、醋酸氫化可的松藥理作用及應(yīng)用局部外用、皮損內(nèi)注射、口服均可使白癜風(fēng)白斑處出現(xiàn)色素沉著用于治療白癜風(fēng)，使白斑好轉(zhuǎn)或痊愈，總有效率為 1082，一般在用藥 16 周見效。對(duì)進(jìn)行

24、期、病程短、暴露部位、局限型或散發(fā)型白斑者，療效顯著；對(duì)穩(wěn)定期、病程長(zhǎng)、非暴露部位、節(jié)段型或泛發(fā)大片型白斑療效差。續(xù)前不良反應(yīng) 局部用藥時(shí)，應(yīng)用時(shí)間過長(zhǎng)或次數(shù)過多，可產(chǎn)生局部痤瘡樣皮疹、毛囊炎、毳毛增粗及增多、皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等，且長(zhǎng)久不愈，故面部白斑忌用。采用間歇、交替用藥的方法，可能減少、減輕上述不良反應(yīng)。環(huán)孢素有強(qiáng)大的免疫抑制作用，但無其他細(xì)胞毒類免疫抑制劑對(duì)骨髓的抑制作用。主要用于防治異體器官移植的排斥反應(yīng)和治療某些自身免疫性疾病。用于治療白癜風(fēng)，約經(jīng) 36 個(gè)月的治療，可使毛囊色素再生，對(duì)白斑的治愈率較高。用于治療嚴(yán)重斑禿、銀屑病、板狀魚鱗病、掌趾膿皰病、尋常性大皰性表皮松解癥

25、等常見惡心、嘔吐、厭食、震顫等用藥時(shí)間過長(zhǎng)或劑量過大，可能引起可逆性肝、腎損傷孕婦及授乳婦慎用，過敏者禁用。左旋咪唑藥理作用及應(yīng)用廣譜驅(qū)腸蟲藥免疫調(diào)節(jié)作用，可使異常的細(xì)胞免疫功能恢復(fù)正常。其代謝產(chǎn)物可清除吞噬細(xì)胞產(chǎn)生的氧自由基。促進(jìn)白癜風(fēng)患者色素恢復(fù)用于治療局限的、緩慢發(fā)展的白癜風(fēng)，效果較好，治療24個(gè)月，可使 90 以上的病人的病變停止發(fā)展，并使病變區(qū)出現(xiàn)不同程度的色素恢復(fù)?？诜酒?，聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素制劑，可提高療效其他皮膚病，如銀屑病、家族性慢性良性天皰瘡等。續(xù)前尚可用于慢性反復(fù)感染，如口唇皰疹、生殖器皰疹、多發(fā)性尋常疣、扁平疣、細(xì)菌和真菌感染；自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；腫瘤的輔助治療。不良反應(yīng) 不良反應(yīng)較少，僅有輕微惡心、嘔吐等，偶爾可產(chǎn)生腹部隱痛及味覺減退、過敏反應(yīng)、白細(xì)胞及血小板減少等。肝功能不良及消