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1、關(guān)于學(xué)前兒童疾病及其預(yù)防第一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防一、學(xué)前兒童常見病的一般檢查1、神情及行動表現(xiàn) 病兒往往煩躁不安、嗜睡、疲倦、表情呆滯、哭聲異常。2、體溫 正常兒童腋下體溫3637。低燒為37.538.高燒39以上。 兒童常用的體溫測量方法:腋下測、額測、直腸測3、肺部 嬰兒為腹式呼吸,啼哭、深呼吸時可見腹壁起落。第二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防一、常見呼吸道疾病二、常見消化道疾病三、常見營養(yǎng)性疾病四、常見五官疾病五、常見其他疾病第三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月一、常見呼吸道疾?。ǚ窝祝?
2、04呼吸道疾病是由病毒、細菌引起的呼吸道傳染性疾病,嬰幼兒及學(xué)前兒童中發(fā)病率極高,并且以病毒感染較多。常見的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支氣管炎、哮喘性支氣管炎及肺炎。肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺部發(fā)炎。 第四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月1. 病原體 肺炎球菌引起的肺炎最為多見。主要為細菌、病毒,另外真菌、支原體、衣原體等也可引起肺炎2. 傳播途徑空氣傳播是主要傳播途徑3. 癥狀高熱,呼吸急促,持久干咳,可能有胸痛,有痰。重癥者喘氣急促、呼吸困難,可危及生命。幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。 咳嗽、氣急,嚴重者可見鼻翼扇動,鼻、唇周圍出現(xiàn)青紫,由于患
3、兒缺氧,面色青灰,胸部出現(xiàn)吸氣性凹陷。第五張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月4. 并發(fā)癥自從抗生素面世后,并發(fā)病已較少出現(xiàn)。肺炎可能復(fù)發(fā),也可能引致支氣管擴張癥。肺積水。5. 護理及預(yù)防 嚴格執(zhí)行呼吸道隔離制度,防止交叉感染。 保持室內(nèi)空氣新鮮,病人的居室盡量保持合適的溫度和濕度,避免對流風(fēng),注意休息,多飲水。 保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進分泌物排出、必要時可適當(dāng)吸痰。 對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者,應(yīng)及時給氧。 第六張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、常見消化道疾病 206腹 瀉腹瀉是嬰幼兒時期的常見病,也是許多其他疾病的并發(fā)
4、癥。嬰幼兒期需要較多的營養(yǎng)物質(zhì),而消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,所以胃腸負擔(dān)較重,加上嬰幼兒免疫功能亦不完善,因此容易發(fā)生腹瀉。對于發(fā)育迅速的嬰幼兒來說,腹瀉嚴重影響了機體對營養(yǎng)的吸收嚴重腹瀉時,由于機體脫水,可影響到生命。我國嬰幼兒保健重點防止的小兒四病:維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉。 第七張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月病因:1.感染感染性腹瀉因吃了被細菌、病毒、霉菌污染的食物,或食具被污染,引起胃腸道感染,夏秋季多見。秋季,由病毒引起的腹瀉,可在托幼園所流行。腸道外感染,如感冒、中耳炎、肺炎等也可發(fā)生腹瀉。2.非感染性腹瀉:飲食不當(dāng),多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰
5、兒。如飲食過多、過少、突然改變飲食,個別嬰兒對牛奶過敏,也可發(fā)生腹瀉;腹部受涼,貪吃冷食冷飲,可引起腹瀉。 第八張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月癥狀:1.腹瀉癥狀輕的,一日瀉數(shù)次至十余次,大便稀糊狀或蛋花湯樣,體溫正?;虻蜔幔挥绊懯秤?。2.腹瀉嚴重者多因腸道內(nèi)感染所致。起病急,一日瀉十至數(shù)十次,呈水樣便,尿量減少或無尿,食欲減退,伴有頻繁嘔吐。因大量失水,使機體脫水,表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等,嚴重時會危及生命。 第九張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護理:(1)腹部保暖每次便后用溫水洗臀部。(2)己有脫水,無論程度輕重,均應(yīng)立即送醫(yī)院治療。元脫水,可服 “
6、口服補液鹽”,根據(jù)袋上注明的量,倒人適量涼開水,攪勻后即可飲用。(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰兒,可繼續(xù)喂母乳。巴加固體食物,可根據(jù)病前的飲食情況,確定食物的種類和量,但烹調(diào)宜軟、碎、爛,少食多餐。 第十張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防:合理喂養(yǎng)嬰幼兒,提倡母乳喂養(yǎng),合理添加輔食,合理斷奶。要悉心照料嬰幼兒,避免腹部著涼。要做好日常飲食衛(wèi)生工作,生吃的瓜果、蔬菜,一定要保證清潔衛(wèi)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時,應(yīng)進行隔離治療,要做消毒工作。 第十一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月腸套疊 2071、病因 腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸
7、套疊占腸梗阻的15%20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。 飲食改變出生后410個月,為添加輔食及增加乳量的時期,也是腸套疊發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應(yīng)所改變食物的刺激,導(dǎo)致腸道功能紊亂,引起腸套疊。第十二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月2、癥狀 既往健康肥胖的嬰兒,突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧,持續(xù)約1020分鐘,伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn),然后有510分鐘或更長時間的暫時安靜,如此反復(fù)發(fā)作。頻頻嘔吐,初為奶汁及乳塊或其他食物,以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物,12天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物,提示病情嚴重。 全身狀況依就診早晚而異,
8、早期除面色蒼白,煩躁不安外,營養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水,電解質(zhì)紊亂,精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。發(fā)生腸壞死時,有腹膜炎表現(xiàn),可出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。第十三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3、預(yù)防與護理應(yīng)避免腹瀉,尤其是秋季腹瀉,家長應(yīng)高度警惕此病的發(fā)生。平時要注意科學(xué)喂養(yǎng),不要過饑過飽、隨意更換食品,添加輔助食品要循序漸進,不要操之過急。要注意氣候的變化,隨時增減衣服,避免 各種容易誘發(fā)腸蠕動紊亂的不良因素。第十四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月三、常見營養(yǎng)性疾?。ㄒ唬I養(yǎng)性缺鐵性貧血(二)維生素D缺乏性佝僂病(三)肥胖癥第十五張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6
9、月(一)營養(yǎng)性缺鐵性貧血 199貧血:是指單位容積血液中的紅細胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少或兩者之一顯著減少。貧血的原因:造血不良貧血、溶血性貧血、失血性貧血。此處,主要了解缺鐵性貧血?!皨雰喊偃找a鐵?!钡谑鶑?,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月病因:缺鐵性貧血是由于缺乏合成血紅蛋白的鐵及蛋白質(zhì),使血液中血紅蛋白的濃度低于正常值所致。缺鐵的原因主要有:先天不足,如早產(chǎn)、雙胎等體內(nèi)儲存的鐵少,且生后發(fā)育迅速而出現(xiàn)貧血飲食缺鐵;由于長期以乳類為主食,特別是牛奶,而攝人鐵少幼兒嚴重偏食、挑食,攝人不足飲食缺銅、鋅、維生素C,影響機體對鐵的吸收利用;受疾病影響,如長期腹瀉,可使機體對
10、鐵、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)吸收利用差;長期少量失血,如鉤蟲病、鼻蛆等,使體內(nèi)鐵丟失過多,也可造成貧血。 第十七張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月癥狀:病兒表現(xiàn)為面色、口唇、結(jié)膜、指甲床蒼白少血色因缺氧,呼吸、脈搏較快,活動后感到心慌、氣促嚴重貧血可有食欲不振或異食癬。長期貧血使機體缺氧,不僅嚴重影響兒童的生長發(fā)育,還由于腦長期缺氧,而影響幼兒的智力發(fā)展。預(yù)防:出生后34個月開始逐漸增加含鐵豐富的輔食,如蛋黃、肉末、肝泥等。糾正幼兒挑食、偏食的習(xí)慣。在兒童膳食中應(yīng)有充足的鋅和維生素C。用鐵制炊具烹調(diào)食物。及時治療胃腸道疾病。 第十八張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)維生素D缺乏性佝僂
11、病 196佝僂病又稱 軟骨病,是3歲以下嬰幼兒的常見病。由于機體缺乏促進骨鉻鈣化的維生素D而使骨骼發(fā)育出現(xiàn)障礙。佝僂病患兒發(fā)育緩慢、抵抗力低,易患肺炎、上感等疾病。 第十九張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月病因:1.紫外線照射不足。維生素D在嬰幼兒飲食申含量很少,主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇吸收紫外線后轉(zhuǎn)化而來。2.生長發(fā)育過快的小兒以及雙胞胎、早產(chǎn)兒等需要維生素D、鈣、磷都較多,容易缺乏而患佝僂病。3.長期慢性腹瀉的幼兒機體吸收鈣磷減少。4.人工喂養(yǎng)兒因牛奶中的鈣不如人奶好吸收,也容易患佝僂病。第二十張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月癥狀:1.何樓病初期,嬰幼兒多表現(xiàn)為睡眠不
12、安,常有夜驚。頭部多汗,多汗與冷暖無關(guān)。因頭皮發(fā)癢,在枕頭上蹭來蹭去,使枕部頭發(fā)脫落,稱為“枕禿”。2.病情進一步發(fā)展,出現(xiàn)骨靜的變化,如囟門閉合延遲;出牙較晚且不整;胸骨前凸,形如 “雞胸”,或內(nèi)陷呈 “漏斗胸”;會站會走的孩子可出現(xiàn)下肢彎曲,成 “0” 型(膝內(nèi)翻)或 “X”型(膝外翻) ,下肢畸形。3.佝僂病兒一般動作發(fā)育遲緩。第二十一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護理和預(yù)防:1.護理佝僂病患兒體質(zhì)較弱,應(yīng)預(yù)防上感及傳染病應(yīng)多曬太陽按醫(yī)囑補充維生素D及鈣劑,不要勉強患兒站或走,以防止下肢畸形。2.預(yù)防:(1)多讓小兒到戶外曬太陽。(2)提倡母乳喂養(yǎng)并及時添加輔食。(3)積極治
13、療小兒胃腸疾病,以保證對營養(yǎng)的吸收。(4)北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑,用量需遵醫(yī)囑,不可濫用。第二十二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)肥胖癥肥胖癥是指皮下脂肪積聚過多,體重超過正常體重的20以上。 20 30輕度; 30 50中度; 50以上高度肥胖癥。兒童肥胖可影響他的心理、生理正常發(fā)育。肥胖兒參加體育性游戲不受小朋友歡迎,且常被嘲笑,難免產(chǎn)生心理障礙。兒時肥胖增加心血管的負擔(dān),為成年后形成高血壓、冠心病、糖尿病等埋下隱患。第二十三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月常見病因:1.兒童肥胖癥與遺傳因素有關(guān)。2.最常見的原因是由于熱量過剩造成
14、。小兒因精神因素可能導(dǎo)致食欲亢進,進食過多或飲食中熱量過多,食量大或吃零食多。3.城市中高樓的增加、電腦電視的普及,使兒童的戶外活動明顯減少。由于運動量少而小,攝人熱量多而不能及時消耗,剩余熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪存人皮下。進食多、運動少造成的肥胖,稱為單純性肥胖癥。第二十四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月危害:肥胖除了使人行動笨拙、體型不美觀外,還會影響健康;兒童期肥胖易致扁平足;還會造成高血脂,是動脈硬化發(fā)病的基礎(chǔ);肥胖延續(xù)到成人,更易合并高血壓、糖尿病和心臟病等疾患;肥胖還會帶來種種心理問題。第二十五張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月治療及預(yù)防1.控制飲食。改變飲食習(xí)慣,少吃或
15、不吃高糖、高脂食物,多吃含纖維素多、較清淡的食物。每日飲食應(yīng)少食多餐,細嚼慢咽,不致因為進食過快沒有飽腹感而進食量過大。少吃零食,尤其是高熱量的甜食。應(yīng)逐漸減少進食量,直至正常飲食??刂骑嬍稠殘猿忠欢螘r期,直到恢復(fù)正常體重。2.多運動是促進肥胖兒體內(nèi)脂肪消耗的有效途徑。每次運動應(yīng)堅持一定時間,從15分鐘左右到1小時左右以跳繩、慢跑等不劇烈的活動為宜。第二十六張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月四、常見五官疾?。ㄒ唬┬币暎ǘ┤跻暎ㄈx齒(四)急性結(jié)膜炎 第二十七張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)斜視 210幼兒斜視,是一種常見的眼科疾病。斜視是指兩眼不能同時注視目標(biāo)。斜視
16、不是視網(wǎng)膜和晶狀體出了問題,而是眼周的肌肉出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。疾病的癥狀明顯,也就是說可以明顯看出眼球無法定于眼眶中間。第二十八張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月病因(1)視功能發(fā)育不完善:雙眼單視功能尚未發(fā)育成熟,不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌所致。通常5歲前是兒童斜視的高發(fā)期。(2)先天異常:眼外肌解剖位置異常、發(fā)育異常,或支配肌肉的神經(jīng)麻痹引起。醫(yī)學(xué)上把出生6個月內(nèi)發(fā)生的斜視稱為先天性斜視。(3)屈光系統(tǒng)發(fā)育不成熟:兒童多為遠視眼,由于調(diào)節(jié)力較強,過量的調(diào)節(jié)勢必會引起兩眼的過度會聚,很容易引起內(nèi)斜視。(4)眼球運動中樞管制失調(diào):多表現(xiàn)為共同性斜視。(5)斜視發(fā)生的誘因:斜視常發(fā)生在發(fā)熱、感冒及
17、手術(shù)外傷后,驚嚇,情緒緊張或過分精神壓力也可誘發(fā)斜視的發(fā)生。第二十九張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月治療1.非手術(shù)治療治療斜視,首先是針對弱視,以促使兩眼良好的視力發(fā)育,其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括:戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓(xùn)練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術(shù)則包括放松(減弱)或縮短(增強)一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓(xùn)練可以作為手術(shù)前后的補充。2.手術(shù)治療斜視治療的年齡越小,治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時機以67歲前為最佳。眼位能否長期保持穩(wěn)定、立體視能否建
18、立仍需定期隨訪。第三十張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)弱視弱視:是指視力達不到正常,但查不出影響視力的明顯眼病,驗光配鏡也不能矯正。弱視是兒童視覺發(fā)育障礙性疾病。第三十一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月病因:1.先天性弱視。2.斜視性弱視。斜視是指眼睛在注視某一方向時,僅一眼視軸指向目標(biāo),而另一眼視軸偏離目標(biāo),表現(xiàn)為兩眼的黑眼珠位置不勻稱。3.屈光參差性弱視。兩眼的屈光狀態(tài)在性質(zhì)與 (或)程度上有顯著差異,稱屈光參差。4.形覺剝奪性弱視。由于某種原因,某只眼因缺少光刺激,視覺發(fā)育停頓。第三十二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月危害:正常視功能包括立體視覺,即物
19、體雖然在兩眼視網(wǎng)膜上單獨成像,但大腦能將其融合成一個有立體感的物像,稱雙眼單視功能。兒童弱視,不能建立完善的雙眼單視功能,難以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物體的遠近、深淺等,難以完成精細的技巧,給工作、生活帶來諸多不便。第三十三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月治療和預(yù)防:弱視、斜視的治療愈早愈好。因此,早期發(fā)現(xiàn),積極治療弱視和斜視,就成為恢復(fù)患眼正常視覺功能的關(guān)鍵因素。幼兒園應(yīng)定期給幼兒查視力,并在生活中悉心觀察幼兒的行為,發(fā)現(xiàn)他們有視覺障礙的表現(xiàn),如經(jīng)常偏著頭視物,或有斜視時,應(yīng)及時通知家長,早帶孩子去眼科診治。常規(guī)遮蓋法:一種公認的簡便易行的矯治弱視的方法,即平日遮蓋健眼
20、,以提高弱視眼的視力,配合一些需精細目力的作業(yè),定期復(fù)查。 第三十四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)齲齒 212殘留在口腔中的食物殘渣在乳酸桿菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸,腐蝕牙釉質(zhì),就形成齲齒。乳牙相對恒牙來講更容易齲齒,齲齒是乳牙過早丟失的主要原因。乳牙早失,易導(dǎo)致恒牙萌出異常。齲齒不僅影響咀嚼能力,而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫,并進一步危害全身健康。 第三十五張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月病因:(1)口腔中細菌的破壞作用:變形鏈球菌和乳酸桿菌在口腔的殘留食物上繁殖產(chǎn)酸,酸使牙釉質(zhì)脫鈣,形成齲齒。(2)牙面牙縫中的食物殘渣:尤其是糖果、糕點等,易造成齲齒;(3)牙齒結(jié)構(gòu)的缺
21、陷:牙釉質(zhì)發(fā)育不良:缺鈣、磷、維生素D、氟易導(dǎo)致其發(fā)育不良。氟是增進抗齲能力的主要微量元素;牙齒排列不齊:易留食物殘渣。第三十六張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防:(1)定期檢查牙齒。(2)培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。(3)教育幼兒不要咬堅硬的東西。(4)嬰幼兒飲食中供應(yīng)充足的鈣。(5)糾正幼兒某些不良習(xí)慣。(6)藥物預(yù)防,飲用含氟的水,使用含氟的牙膏。第三十七張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)急性結(jié)膜炎 急性結(jié)膜炎俗稱 紅眼病,是由病毒或細菌引起的傳染性眼病。以春夏季多見。細菌性結(jié)膜炎一般常有膿性及粘性分泌物,早上醒來時上下眼瞼被粘住,眼睛怕光,疼痛,有異物感
22、。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕,眼分泌物多為水樣。結(jié)膜炎的發(fā)炎部位是眼球表面及上下眼瞼。內(nèi)側(cè)的結(jié)膜發(fā)炎,表現(xiàn)為白眼珠發(fā)紅,故名 紅眼病。 第三十八張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護理和預(yù)防:1.護理可用生理鹽水或硼酸溶液洗眼睛。白天點眼藥水、晚上用眼藥膏。忌包扎眼睛,以免分泌物無法排出。2.預(yù)防急性結(jié)膜炎傳染性很強。要重視預(yù)防和隔離消毒。教育幼兒不用手揉眼睛。手絹、毛巾等要專用,用后煮沸消毒。用流動水洗臉。成人為患兒滴過眼藥須認真用肥皂洗手。第三十九張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月五、常見其他疾病(新生兒生理性黃疸)醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生
23、兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。第四十張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月生理性黃疸病因1.新生兒紅細胞的壽命比較短,只有70-90天,紅細胞破壞得多,膽紅素產(chǎn)生得就多。2.肝細胞轉(zhuǎn)運膽紅素的蛋白要到出生后5-10天才能達到正常水平,所以出生后最初幾天膽紅素的轉(zhuǎn)運功能還不足。3.新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育還不完善,產(chǎn)生的膽紅素就不能及時轉(zhuǎn)化。此外,剛出生的新生兒腸道無菌也會影響膽紅素的代謝。這些因素的綜合結(jié)果使新生兒血中膽紅素增多而發(fā)生黃疸。由于這只是一種暫時的現(xiàn)象,所以稱為生理性黃疸。第四十一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)
24、作于2022年6月癥狀本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后23天出現(xiàn),46天達到高峰,710天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時0.5mg/dl;持續(xù)時間長,足月兒2周,早產(chǎn)兒4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。第四十二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防一、傳染病的含義傳染病:是由病原體引起的,能在人與人,動物與動物,或人與動物之間相互傳染的疾病。由于兒童對疾病的抵抗力較弱,在集體生活中,兒童
25、接觸密切,容易發(fā)生傳染病,且可造成流行。第四十三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、傳染病的特性傳染病的突出特點就是具有傳染性和流行性。1、有病原體 傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體包括病毒、細菌等。各種傳染病都有其特異的病原體,如麻疹的病原體是麻疹病毒,結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。第四十四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月2、有傳染性 病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內(nèi),引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。 3、有免疫性 傳染病痊愈后,人體對該傳染病產(chǎn)生不感受性,稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異,個體之間也有差別。如,麻疹、水痘等,一次得病后幾乎不再感染,稱
26、為持久免疫。流行性感冒痊愈后,經(jīng)一段時間后可再度感染。第四十五張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月4、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性(四個時期)(1)潛伏期:自病原體侵入身體,至出現(xiàn)癥狀這段時間??蓳?jù)此確定檢疫期限,如猩紅熱:12天。(2)前驅(qū)期:頭痛、發(fā)燒、乏力等癥狀出現(xiàn),此時已具有傳染性。(3)癥狀明顯期:逐漸表現(xiàn)出傳染病的癥狀,具有特異性。(4)恢復(fù)期:體溫、精神、食欲逐漸恢復(fù)正常。易惡化,需要加強護理,至康復(fù)。第四十六張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié)1傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動物是傳
27、染源。2傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者,在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程,稱為傳播途徑。(1)空氣飛沫傳播:如百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播;第四十七張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(2)飲食傳播:傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。(3)蟲媒傳播:蚊流行性乙型腦炎、瘧疾;白蛉白蛉熱;蚤鼠疫;虱斑疹傷寒;(4)日常生活接觸傳播;(5)醫(yī)源性傳播:如乙型傳染性肝炎。(6)母嬰傳播:包括胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后母嬰密切接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。母嬰傳播主要類型:出生前傳播、出生時經(jīng)產(chǎn)道傳播、母乳傳播、出生后母嬰密切接觸傳播。第四十八張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2
28、022年6月3易感者(人群)對某種傳染病缺乏特異免疫力,被傳染后易發(fā)病的人,稱為對該種傳染病的易感者。未出過麻疹的兒童,沒有對此病的免疫力,就是麻疹的易感人群。人群中對某種傳染病的易感者多,則容易發(fā)生該傳染病的流行。第四十九張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月四、傳染病的預(yù)防在傳染病流行時,只要切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個,其流行便可終止。1控制傳染源: 許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性,而到了發(fā)病初期傳染性最強。對病人要盡量做到“三早”(早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離),防止傳染病蔓延。對于傳染病人要倍加關(guān)懷,不可嫌棄,病人有好的心情有利于早日恢復(fù)健康。對患傳染病的動物,定要及時處理,如患狂犬病
29、的狗,即使它是個可愛的寵物但也不能留。 第五十張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月2切斷傳播途徑: 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣,消滅媒介生物等,使病原體沒有機會感染健康人。如飯前便后要洗手,消滅蚊蠅等,就是切斷傳播途徑。3保護易感者: 進行預(yù)防接種,提高易感人群的抗病能力。此外,積極參加體育運動,增強體質(zhì)在防病中也是很重要的。 (人工自動免疫:菌苗、疫苗、類毒素)第五十一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月二、學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防 麻疹1. 病原體2. 傳播途徑3. 癥狀潛伏期 一般10-14天,亦有短至1周左右??捎械蜔?。前驅(qū)期 一般3-4天。 主要表為類似上呼吸道感染癥狀:發(fā)
30、熱(多中度以上);咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等,以眼癥狀突出,結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、多淚、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。Koplik斑。 Koplik斑,在發(fā)疹前12天出現(xiàn),為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅暈,開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上,但很快增多,可累及整個頰粘膜并至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。第五十二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 出疹期 多在發(fā)熱后34天出現(xiàn)皮疹。體溫可至4040.5,皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣,24h內(nèi)向下發(fā)展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫。(4)
31、恢復(fù)期 如果沒有并發(fā)癥,在出疹出透后,從面部起依出針順序皮疹逐漸消退,患兒熱度下降,上呼吸道癥狀也很快消退,精神好轉(zhuǎn)。第五十三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月4. 護理臥床休息,房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?,有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和;給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物,補充足量水分;保持皮膚、粘膜清潔。麻疹患兒對維生素A需要量大,麻疹患兒應(yīng)補充維生素A。第五十四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月5、預(yù)防 對病人應(yīng)嚴密隔離,一般病人隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。 病室注意通風(fēng)換氣,充分利用日光或紫外線照射;護理人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣方可
32、接觸易感者。病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬;流行季節(jié),易感兒盡量少去公共場所。保護易感人群: 自動免疫:麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法。 被動免疫:有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動免疫。肌注丙種球蛋白、胎盤球蛋白。第五十五張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 水痘由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道傳染病。VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65下存活8年。 第五十六張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月1、傳播途徑患者為主要傳染源,出疹前1-2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生
33、水痘。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染物而間接傳染。 2、癥狀 潛伏期:2周左右 前驅(qū)期:發(fā)熱等不適,12日內(nèi)出皮疹。 出疹期:丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在,綠豆大小,周圍有紅暈,水皰的中央呈臍窩狀,粘膜可發(fā)疹。先見于軀干、頭部,后延及全身,微癢。一般不留疤痕,可引起神經(jīng)皮膚再感染,表現(xiàn)為帶狀皰疹。第五十七張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月5、護理呼吸道隔離,臥床休息,常洗手洗臉,勤換衣;衣物和用具消毒;防止庖疹破潰感染。多喝水,供給營養(yǎng)豐富、易消化的食物,忌辛辣魚蝦等食物;預(yù)防受涼感冒;居室經(jīng)常通風(fēng)。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、癥狀加重的患兒,需送醫(yī)院治療。 6、預(yù)防隔離患者至全
34、部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周,也可早期應(yīng)用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白,可明顯降低水痘的發(fā)病率。水痘疫苗,對正常易感兒童預(yù)防有效。第五十八張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)流行性感冒 流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。一般冬春季高發(fā),南方夏秋也可初夏流行。所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴重。 1. 病原體 流感病毒2. 傳染源及傳播途徑 流感患者及攜帶者為主要傳染源。發(fā)病后17天有傳染性,病初23天傳染性最強。動物可傳播流感。 主要通過空氣中的飛沫、直接接觸或與被污染物品的接觸傳
35、播。第五十九張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3、癥狀 潛伏期數(shù)小時4天,一般為12天 急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。高熱,畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、食欲不振、有的會咳嗽等,嚴重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥,甚至可以致命。 易感人群:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反復(fù)發(fā)病。 甲型流感:常引起爆發(fā)流行,甚至是世界大流行,約23年發(fā)生小流行1次,一般1015年發(fā)生一次大流行。第六十張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月4、并發(fā)癥肺炎、氣管炎、支氣管炎、心肌炎等5、預(yù)防呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失 流行期間避免集會或集體娛樂
36、活動,老幼病殘易感者少去公共場所,注意通風(fēng),必要時對公共場所進行消毒 護理人員戴口罩、洗手、防交叉感染 患者用具及分泌物要徹底消毒 接種流感疫苗。接種時間每年10-11月中旬,每年接種1次。第六十一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月流行性感冒和普通感冒 普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是經(jīng)由空氣傳播的。 普通感冒由腺病毒引起,患病期間通常鼻黏膜發(fā)炎,出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等病癥,所以又稱“鼻感冒” 。普通感冒對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。一般數(shù)天后便可痊愈。 流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身,包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、
37、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,嚴重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥,可以致命。流感病毒的特性是有不種類型,每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒株型。 第六十二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 流行性腮腺炎1、傳播途徑空氣傳播是主要傳播途徑,接觸病人后23周發(fā)病。2、癥狀腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發(fā)熱有觸痛,張口或咀嚼時局部疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病13天最明顯,以后漸退,約2周完全退盡。在發(fā)病初期的35天,可有發(fā)熱、乏力、厭食等全身癥狀。 第六十三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3、并發(fā)癥腮腺炎本身并不很嚴重,對機體嚴重
38、危害的是它的并發(fā)癥腦膜炎:為兒童期最常見的并發(fā)癥,男性較女性多3-5倍。腮腺炎并發(fā)腦膜炎一般預(yù)后良好;不及時治療,可留有永久后遺癥甚至死亡。睪丸炎:是男孩最常見的合并癥,3040的患者受累睪丸發(fā)生萎縮,10左右的患者生育力受損。卵巢炎:7的青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎,但不影響日后生育功能。胰腺炎其他:乳腺炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎、淚腺炎、角膜炎等,一般在20天內(nèi)恢復(fù)。第六十四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月5、護理 立即隔離至腮腺消腫。 居室要通風(fēng)換氣。 臥床休息,忌刺激性食物,宜流質(zhì)和半流質(zhì);多飲水 。 患兒食具要單用,煮沸消毒。病兒衣被等要經(jīng)常曝曬,臉盆、毛巾等每天煮燙。 定時給孩子
39、測量體溫,必要時,可采取降溫措施。 保持孩子口腔衛(wèi)生:經(jīng)常用溫鹽水漱口。 局部熱敷可以減輕患處的疼痛。第六十五張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月6. 預(yù)防 腮腺炎患兒應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才上學(xué); 若發(fā)現(xiàn)患兒,應(yīng)加強晨檢工作; 對可疑患兒有接觸的小朋友,應(yīng)觀察21天; 預(yù)防性口服板藍根沖劑。一般連續(xù)35天。第六十六張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月傳染性肝炎甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。 1. 病原體甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活。甲肝病毒主要以人、獼猴、人猿等靈長類動物為宿主。 2. 傳播途
40、徑甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,糞-口途徑是其主要傳播途徑,水、食物是爆發(fā)性的主要方式,日常生活接觸(通過各種污染物品,如手、日常用品、衣物、被單等,也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播)是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播。第六十七張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3. 癥狀 潛伏期大約為2-6周,自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大。 病情初發(fā)時,會出現(xiàn)疲乏、不想吃飯,尿色加深,有時伴有發(fā)燒等癥狀,嚴重時眼睛、皮膚發(fā)黃。 急性起病,有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染病例較常見。第六十八張,PPT共九十五頁,
41、創(chuàng)作于2022年6月4. 預(yù)防 提高人民的物質(zhì)文化生活水平,搞好環(huán)境及個人衛(wèi)生。 及早發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥患者,尤其是早期發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者。 加強飲食、水源及糞便管理;養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,餐具消毒,最好實行分餐,生食與熟食、餐具炊具均應(yīng)嚴格分開。 保護易感染者。 被動免疫:對家庭內(nèi)密切接觸者,尤其是嬰幼兒,應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白,有一定預(yù)防作用。 主動免疫:接種甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗。第六十九張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(六)乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(又稱HBV)引起的肝臟炎癥。1. 病原體 HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌
42、物中。第七十張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月2. 傳播途徑 母嬰垂直傳播:垂直傳播是我國乙肝高發(fā)的主要原因。 血液或血制品傳播:被HBV污染的血制品,另外血液透析、腎透析也會感染HBV。 醫(yī)源性傳播:被HBV污染的醫(yī)療器械(如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡等)均可傳播HBV。 家庭內(nèi)密切接觸:主要指性接觸、日常生活密切接觸均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內(nèi)。 公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可傳染HBV。 第七十一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3. 常見癥狀 感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力,食欲減退、感到惡心、厭油、
43、腹瀉。 有時會有低熱,嚴重的可出現(xiàn)黃疸,若延誤治療,少數(shù)病人會發(fā)展為重癥肝炎,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時伴有多臟器功能損害。慢性乙肝患病日久,會沿著“乙肝肝硬化肝癌”的方向演變。 4. 預(yù)防措施 注射乙肝疫苗。 嚴格篩選獻血員,確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。 加強對乙肝病人的治療。 加強衛(wèi)生常識普及宣傳,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。第七十二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月七、 細菌性痢疾(菌?。?、病原體 該病是由細菌引起的腸道傳染病。2、傳播途徑病菌存在于病人的糞便中,經(jīng)口傳染。3、癥狀 發(fā)病急,高熱、腹痛、腹瀉。 一日可腹瀉幾十次,有明顯的里急后重(有總排不凈大便的感覺)。大
44、便內(nèi)有黏液及膿血。 少數(shù)病人高熱,很快抽風(fēng)、昏迷,為中毒型痢疾。 第七十三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月4. 護理 發(fā)熱時應(yīng)臥床休息,腹部保暖,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,忌多渣、油膩或有刺激性的食物。好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)普通飲食并加強營養(yǎng)。 應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。若未按醫(yī)囑服藥,治療不徹底,易轉(zhuǎn)成慢性菌痢。5. 預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人及帶菌者。 加強環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。第七十四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月八、流行性乙型腦炎1、病因 流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn),故名日本乙型腦炎,1939年我國也分離到乙腦病毒,解放后進行了大量調(diào)查研究工作,
45、改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū),經(jīng)蚊傳播,多見于夏秋季,臨床上急起發(fā)病,有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。第七十五張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月2、癥狀潛伏期1015天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染,僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個階段。(1)初期起病急,體溫急劇上升至3940,伴頭痛、惡心和嘔吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有頸項輕度強直,病程13天。(2)極期體溫持續(xù)上升,可達40以上。初期癥狀逐漸加重,意識明顯障礙,由嗜睡、昏睡乃至昏
46、迷。昏迷越深,持續(xù)時間越長,病情越嚴重。神志不清最早可發(fā)生在病程第12日,但多見于38日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓,少數(shù)也可軟癱。嚴重患者可因腦實質(zhì)類(尤其是腦干病變)、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等,最后呼吸停止。第七十六張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(3)恢復(fù)期極期過后體溫逐漸下降,精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等,少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。
47、(4)后遺癥期少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀,為后遺癥,主要有意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓、癲癇等,如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。第七十七張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3、預(yù)防消滅蚊蟲是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵,在冬春季節(jié)早期消滅蚊幼蟲,能起到事半功倍的效果。預(yù)防接種乙腦滅活疫苗效果較好。加強對家畜、家禽的衛(wèi)生管理,并對豬、馬進行人工免疫。第七十八張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月九、百日咳(1)病因:百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。俗稱雞咳、鸕鶿咳。 病人及無癥狀帶菌者是傳染源,從潛伏期到第6周都有傳染性,通過飛沫傳播。 人群對本病普遍易感,約23的
48、病例是7歲以下小兒,尤以5歲以下者多。因為嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少,最為易感。一般病后可持久免疫。第七十九張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(2)癥狀:病程分3期 ,即卡他期、痙咳期 和恢復(fù)期。卡他期:一般為12周,開始有類似感冒的癥狀。3天左右后癥狀減輕,唯咳嗽加重,漸漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。痙咳期:陣發(fā)性痙攣性咳嗽是本期特點??芍聡I吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、張口伸舌。 恢復(fù)期,痙咳減輕、停止,雞鳴樣吸氣聲消失,若無并發(fā)癥,約經(jīng)23周即愈。第八十張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(3)護理:要注意保持環(huán)境安靜、空氣新鮮,以減少痙咳發(fā)生的誘因;對嬰幼兒要注意
49、吸痰,以防窒息;及早應(yīng)用抗生素治療,一般可采用紅霉素 、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復(fù)方磺胺甲基異惡唑(復(fù)方新諾明);重癥患者應(yīng)短期應(yīng)用皮質(zhì)激素;若有并發(fā)癥(如支氣管肺炎 ),應(yīng)作相應(yīng)處理。第八十一張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(4)預(yù)防:應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和隔離病人,一般起病后隔離40天,或痙咳開始后30天;患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理;要保護易感者,進行預(yù)防接種,注射白喉類毒素、百日咳菌苗 、 破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計劃之中;對于嬰幼兒及體弱的接觸者,可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫,還可用紅霉素作藥物預(yù)防。第八十二張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年
50、6月十、猩紅熱 猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病。 主要表現(xiàn):發(fā)熱、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現(xiàn)腎炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。 傳染源主要是患者和帶菌者,一般經(jīng)飛沫傳染,偶可通過污染食物、衣物等傳播。多發(fā)生于210歲的兒童,常見于冬春季。第八十三張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護理:早期治療可明顯縮短病程,減輕病情,并減少并發(fā)癥及疾病的傳播。急性期應(yīng)臥床休息,飲食要易消化而富于營養(yǎng),飲水要充足。必要時靜脈補液,最重要的是立即給予足夠劑量的抗生素,應(yīng)首選青霉素。對青霉素過敏者,可選用紅霉素、林可霉素等。 第八十四張,PPT共九十五頁,創(chuàng)作于2022年
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