個(gè)案護(hù)理第四章：婦產(chǎn)科疾病護(hù)理(共12頁(yè))

1、實(shí)用臨床護(hù)理三基一一個(gè)(y )案護(hù)理第四章婦產(chǎn)科疾病(jbng)護(hù)理第一(dy)節(jié) 產(chǎn)科一、前置胎盤(pán)孕婦的護(hù)理【案例介紹孕婦， 30 歲， 2012 年6 月23 日1:30 無(wú)痛性陰道流血，色鮮紅，量大于月經(jīng)量。B 超提示胎盤(pán)下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，擬G2 Po 孕29 周，中央性前置胎盤(pán)于2012 年6 月23日1:59 平車入院。LMP:2011 年12 月2 日， EDC:2012 年9 月9 日，月經(jīng)史:15 歲7/30 天，量中，無(wú)痛經(jīng)，生育史0-0-1-0 。既往體健，無(wú)心、肺、腎疾病史，無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等家族史

2、。孕婦入院后予地塞米松促胎肺成熟，鹽酸利托君(安寶)保胎治療。查體:T 36.5C ,P 80 次/分， R 20 次/分， BP 110/57 mmHg ，雙下肢水腫(一)。產(chǎn)科檢查:宮高22 cm ，腹閨88 cm ， LOA ， B 超示:胎盤(pán)下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口;胎心音150 次/分，仍有間斷少量暗紅色陰道流血，無(wú)宮縮。今孕婦住院第3 天，間斷少量暗紅色陰道流血，未捫及宮縮，安寶靜滴保胎治療中;孕婦焦慮，擔(dān)心胎兒安危。選擇題l.診斷前置胎盤(pán)較安全可靠的方法是: (0)A.陰道檢查B. 肛門檢查C .放射線檢查D. B 型超聲檢查E .以上方法均可以2. 護(hù)理前置胎盤(pán)孕婦時(shí)，正確的是(B

3、CD)A.協(xié)助下床活動(dòng)并做好心理護(hù)理B. 密切觀察陰道流血及生命體征C. 注意產(chǎn)程進(jìn)展D. 定時(shí)聽(tīng)胎心音E. 多飲水3. 指導(dǎo)前宣胎盤(pán)孕婦防止便秘的方法，正確的是:(BCD)A .每天飲水300 ml B. 多食粗纖維、果膠食物C. 建立正確排便習(xí)慣D. 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予潤(rùn)腸劑E.多下床活動(dòng)4. 指導(dǎo)孕婦口服硫酸亞鐵糾正貧血，正確的是: (ABD)A .兩餐之間服用B .可同時(shí)服用維生素C ，以促進(jìn)鐵的吸收C. 用牛奶送服鐵劑D. 可同時(shí)服用酸性食物，以促進(jìn)鐵的吸收E .餐后服用5. 關(guān)于該前置胎盤(pán)孕婦的處理，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是: (B)A.出血不多，胎兒尚未成熟，可以期待療法B. 出血少，胎

4、兒足月，可以等待自然臨產(chǎn)C. 出血多，產(chǎn)婦休克，應(yīng)抗休克的同時(shí)行剖宮產(chǎn)D. 在期待療法中，禁止陰道檢查和肛查E. 出血少，胎兒缺氧，可以等待自然臨產(chǎn)6. 如該前置胎盤(pán)孕婦血紅蛋白下降10 g/ l.，估計(jì)失血約為:(C)A. 200300ml B. 300400ml C. 400500mlD. 500600ml E. 600700ml7. 關(guān)于該前宣胎盤(pán)孕婦的處理，發(fā)生出血性休克時(shí)補(bǔ)充血容量的原則為: (ABCE)A .兩路靜脈快速補(bǔ)液B. 先鹽后糖c.先晶后膠D .囑多飲水E. 糾正酸中毒8. 關(guān)于該前置胎盤(pán)孕婦的飲食護(hù)理，正確的有: (ABCE)A .高蛋白食物B. 含鐵易消化食物c.粗纖

5、維食物D. 高脂肪食物E. 水果、蔬菜等食物二、平產(chǎn)分娩后產(chǎn)婦的護(hù)理 案例分析產(chǎn)婦， 37 歲，因停經(jīng)40十2 用，下腹疼痛伴陰道見(jiàn)紅一天擬G2 P1 孕40+2周，臨產(chǎn)于2013 年6 月20 日11:44 步行入院。孕期定期產(chǎn)前檢查，LMP:2012 年9 月11 日， EDC:2013 年6 月18 日。平素月經(jīng)規(guī)律，生育史:1-0 一0一1， 2003 年3 月自然分娩一女?huà)?，體重3500 g ，健在。入院時(shí)孕婦主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，捫及規(guī)律宮縮， 20 秒/56 分鐘，宮口開(kāi)1 cm ，情緒緊張。入院后立即予助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn);家庭支持良好，經(jīng)濟(jì)有保障。15:45 在右側(cè)會(huì)陰側(cè)切下平產(chǎn)分

6、娩一男嬰，體重3900 g ， Apgar 評(píng)10-10 分，產(chǎn)房觀察2 小時(shí)后轉(zhuǎn)母嬰同室。產(chǎn)后第3 天， T38. 20C , P88 次/分，乳房充盈，泌乳通暢，新生兒純母乳喂養(yǎng)，各化驗(yàn)指標(biāo)均正常，產(chǎn)婦主訴陣發(fā)性政痛難忍。產(chǎn)后第4 天體溫恢復(fù)正常，母嬰出院。選擇題l. 母乳喂養(yǎng)的好處有: (ABCDE)A.促進(jìn)母親子宮收縮. B.對(duì)嬰兒有營(yíng) ，能防病c.增加母子(m z)感情D. 預(yù)防乳腺癌E. 抑制(yzh)排卵2. 該孕婦宜采取(ciq)的臥位應(yīng)為: (D)A.仰臥位B .右側(cè)臥位C. 半坐臥位D. 左側(cè)臥位E.自由體位3. 產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)包括: (ABCD)A. 飲食宜清淡，少量多餐

7、B. 進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)、維生素，適量粗纖維C. 無(wú)剌激、易消化食物D. 為促進(jìn)泌乳，可以多進(jìn)食湯水E. 少渣飲食4. 關(guān)于產(chǎn)后惡露的描述，正確的有: (ABD)A .惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露B. 評(píng)估惡露時(shí)要注意色、量、味c.血性惡露持續(xù)1 周后轉(zhuǎn)為漿液性戀露，約2 周后變?yōu)榘咨珢郝禗. 惡露有臭味提示有宮腔感染的可能E 惡露持續(xù)時(shí)間約23 周5. 有效的母乳喂養(yǎng)包括: (ABCD)A 按需哺乳B. 吸入大部分乳暈C. 2 次喂奶間隔不超過(guò)3 小時(shí)D.有節(jié)奏的吸吮和吞咽E. 早吸吮、早接觸6. Apgar 評(píng)分項(xiàng)目有: (ABCDE)A.皮膚顏色B. 呼吸C.肌張力D. 哭聲E.喉

8、反射7. 會(huì)陰傷口護(hù)理采用的藥液有: (ABCD)A .新潔爾滅B.吠嘀西林C. 碘伏D.洗必泰E. 安爾碘8. 純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間是:(C)A.3 個(gè)月B. 4 個(gè)月C. 6 個(gè)月D. 1 年E. 2 年三、胎膜旱破患者的護(hù)理案例分析l患者，女性， 28 歲，因停經(jīng)33+4 周，陰道流水8 小時(shí)于2012 年7 月17 日12:30平車推入院。2012 年7 月17 日4:30 自然破水，羊水色清，量不詳，2012 年7 月17 日12:30 收入院保胎治療， LMP: 2011 年12 月7 日， EDC:2012 年9 月14 日。既往體健， 15 歲初潮， 5/30 天，受中，無(wú)痛經(jīng)，生

9、育史:0-0-0-0。臨床診斷:G1Po 孕33+ 4 周，胎膜平破，先兆早產(chǎn)，初產(chǎn)臀位。入院后逃醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈靜滴保胎、地塞米松靜脈推注促胎肺成熟、頭抱西丁鈉靜脈滴注抗感染治療，予胎膜早破護(hù)理常規(guī)護(hù)理。今病人入院第3 天，正在使用硫酸鎂保胎輸液中。在交流中發(fā)現(xiàn)病人擔(dān)心胎兒健底。選擇題1.胎膜早破的常見(jiàn)病因有， (ACDE)A.胎膜脆性增加B .羊膜腔壓力降低c.機(jī)械性刺激D. 宮頸病變E. 宮內(nèi)感染2. 該孕婦采取的臥位應(yīng)為， (AD)A.臀高位B. 頭高足底位c.半坐臥位D. 左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位3. 評(píng)估該孕婦存在或潛在的護(hù)理診斷是什么? (ABCDE)A. 有感染(gnrn)的危險(xiǎn)B

10、. 焦慮c.胎兒(ti r)有受傷的危險(xiǎn)D.早產(chǎn)的可能(knng)E. 知識(shí)缺乏4. 胎膜早破的臨床表現(xiàn)有，(BD)A. 陰道流血B. 較多的液體自陰道持續(xù)性流出，不能自控c.較多的液體自陰道持續(xù)性流出，能自控D. 肛門檢查時(shí)能觸到前羊膜囊E. pH 試紙變藍(lán)色5. 胎膜早破預(yù)防感染的護(hù)理措施包括， (ABC)A.保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理2 次/天B. 羊水量多時(shí)及時(shí)更換消毒會(huì)陰墊C. 做好血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)D .陰道流水量減少時(shí)可相應(yīng)減少會(huì)陰護(hù)理E .絕對(duì)臥床休息6. 胎膜早破的孕婦為防止臍帶脫垂，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是， (B)A.側(cè)臥位B. 胎先露浮者臥床休息，必要時(shí)可床邊走動(dòng)c.

11、抬高臀部D. 平臥位E .絕對(duì)臥床休息、7. 使用硫酸鎂保胎發(fā)生中毒最早出現(xiàn)的癥狀是， (A)A.膝反射消失B.呼吸減慢c.心率減慢D. 尿量減少E. 心率增快8 羊水pH 值為: (B)A. 4.55.5 B. 7.07.5 C. 5.56.5D. 6.06.5E.7.58.0四、先兆早產(chǎn)患者的護(hù)理【案例分析孕婦， 28 歲，因停經(jīng)30+ 3 周，下腹疼痛伴陰道流血一天擬G2 Po 孕30十3用，先兆早產(chǎn)于2012 年9 月26 日11：44 平車入院?；颊咴衅诙ㄆ诋a(chǎn)前檢查。LMP:2012 年1 月25 日;EDC:2012 年11 月2 日;平素月經(jīng)規(guī)律;生育史:0-0-1-0 ，201

12、0 年3 月孕50 天人工流產(chǎn)一次。入院時(shí)孕婦主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，捫及規(guī)律宮縮， 20 秒/10 分鐘;見(jiàn)鮮紅色陰道流血，相當(dāng)于月經(jīng)量。家庭支持良好，有醫(yī)療保險(xiǎn);孕婦緊張，害怕母嬰有危險(xiǎn);入院后立即予鹽酸利托君保胎，地塞米松促胎肺成熟治療?，F(xiàn)入院第3 天偶有腹脹伴間斷性少量暗紅色陰道流血，胎心率136 次/分。緊張較入院時(shí)有所緩解，鹽酸利托君補(bǔ)液進(jìn)行中。選擇題1. 早產(chǎn)的常見(jiàn)病因有: (ABCDE)A.孕婦生殖器官畸形B. 過(guò)度疲勞C .雙胎妊娠D. 外傷E 孕婦合并感染性疾病2. 該孕婦主訴腹痛，床位護(hù)士應(yīng)做的工作有: (ABCD)A.評(píng)估宮縮頻率、強(qiáng)度，根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)保胎藥物滴速B.

13、測(cè)胎心音c.做好心理護(hù)理D. 記錄病情觀察及用藥情況E .幫助孕婦輕輕按摩腹部3. 住院期間孕婦的飲食應(yīng)注意: (ABCD)A.飲食宣清淡，少量多餐B. 進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)、維生素c.適量粗纖維D. 無(wú)剌激、易消化食物E .高熱量、高脂肪4. 該孕婦緊張的相關(guān)因索是: (ADE)A.陌生的環(huán)境B. 擔(dān)心家庭支持C. 擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題D. 擔(dān)心胎兒安危E.擔(dān)心自身預(yù)后5. 誘發(fā)宮縮的活動(dòng)有: (ACDE)A. 抬舉重物B. 臥床休息c.肛查和陰道檢查D. 性生活E. 乳頭按摩6. 鹽酸利托君的常見(jiàn)副作用有: (ACE)A.心跳加快B. 血壓增高c.血糖增高D. 血鉀增高E. 惡心、出汗、頭痛7. 為進(jìn)一

14、步查明病因并了解預(yù)后，該孕婦可能會(huì)做的檢查有， (ACD)A.產(chǎn)科B 超B. 心超c.胎兒纖維連結(jié)蛋白D. B 族鏈球菌E. 胸片8. 如早產(chǎn)不可避免(b k b min)，以下分娩期護(hù)理正確(zhngqu)的是: (CD)A.如已臨產(chǎn)可用嗎啡、吸替啶B. 繼續(xù)(jx)使用抑制宮縮藥物C.做好早產(chǎn)兒保暖和復(fù)蘇的準(zhǔn)備D.產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦吸氧E. 選擇陰道分娩，第二產(chǎn)程盡盤(pán)不做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)五、重度子癇前期患者的護(hù)理 案例分析張某，女， 36 歲，外來(lái)務(wù)工人員。 因停經(jīng)32+5 周，發(fā)現(xiàn)血壓升高半天平車入院。孕婦孕期不定期產(chǎn)前檢查， LMP: 2012 年1 月1 日， EDC:2012 年10月8 日

15、。既往體健，平素月經(jīng)規(guī)律， 17 歲初潮， 6-7/30 天，量中，無(wú)痛經(jīng)，生育史:1-0 一0一1 ， 2002 年在外地老家孕足月平產(chǎn)分娩一女?huà)耄w重不詳，健在。否認(rèn)有高血壓、糖尿病、慢性腎炎等疾病史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。入院時(shí)患者精神緊張，無(wú)頭暈、眼花不適主訴。查體:T 36.90C,P 90次/分， R 18 次/分， BP 162/115mmHg。水腫(十十十十)。眼科會(huì)診:眼底小動(dòng)脈痙攣， A: V=l: 3。?？企w檢：宮高25 cm ，腹圍85 cm ， LOA ，胎心率140 次/分，未捫及宮縮，胎膜存，宮口未開(kāi)。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(十十十) ，白蛋白40 g/L ，血小板計(jì)

16、數(shù)160X 109 /L,血紅蛋白108 g/L.谷蘋(píng)轉(zhuǎn)氨酶10 U/L ，谷丙轉(zhuǎn)氨路21 U/L ，乳酸脫氫酶307 IU/L ，間接膽紅索5.5mo l/ L 。治療:硫酸鎂靜脈滴注，地塞米松促胎肺成熟，鹽酸拉貝洛爾、地西泮口服。選擇題1 .目前患者可能的診斷是， （C)A.妊娠期高血壓B. 輕度子癇前期c.重度子癇前期D. 先兆子痛E. 子痛2. 患者入院時(shí)，針對(duì)病情護(hù)士除評(píng)估產(chǎn)科一般健康狀況外，還應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的有， (ABCE)A .血壓B. 尿蛋白C .自覺(jué)癥狀D. 黃痕E. 水腫3. 通過(guò)護(hù)理評(píng)估，目前患者水腫（十十十十)表示， (A)A.全身水腫 或伴腹水 B. 局限于踝部及小腿C

17、 水腫延及大腿D. 水腫達(dá)外陰E. 水腫達(dá)腹璧4. 導(dǎo)致患者精神緊張的因素有， （ABCD)A .擔(dān)心自身的安危B. 擔(dān)心胎兒的安危C. 住院環(huán)境的陌生D. 對(duì)疾病知識(shí)不了解E. 未定期產(chǎn)檢5. 對(duì)該患者正確的心理護(hù)理是： (ABDE)A.向患者說(shuō)明該疾病的病理變化是可逆的，在產(chǎn)后多能恢復(fù)正常B. 在開(kāi)展每項(xiàng)治療及護(hù)理前向患者及家屬解釋，說(shuō)明對(duì)胎兒有無(wú)影響c.耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，不能輕易回答患者及家屬的疑問(wèn)D.囑患者聽(tīng)輕音樂(lè)，以減輕緊張的情緒E. 鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的心理感受6 .住院期間護(hù)士對(duì)患者的飲食指導(dǎo)為：(ABC)A.進(jìn)食富含蛋白質(zhì)(100 g/d) 的食品B. 減少脂肪的攝入C. 進(jìn)食

18、富含維生索、鐵、鈣和鋅等微量元素的食品D. 限制食鹽(16 小時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險(xiǎn)5. 關(guān)于運(yùn)動(dòng)治療的作用，正確的是: (ABCD)A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體對(duì)胰島紊的敏感性B. 改善血糖與脂代謝紊亂c.有利于病情控制D .有利于正常分娩E. 運(yùn)動(dòng)主要能起到減肥作用6. 關(guān)于飲食治療，正確的是: (ABCDE)A.飲食治療為基本治療方法B. 忌辛辣剌激食物，戒煙酒、濃茶、咖啡C. 可以控制血糖D. 能減輕胰島負(fù)擔(dān)E. 能減少餐后高血糖7. 糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是： (C)A.畸形兒發(fā)生率高B. 圍產(chǎn)兒死亡率高c.低體重兒發(fā)生率高D. 新生兒容易發(fā)生低血糖E.

19、 高膽紅索血癥8. 關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的健康教育，正確的有， (ABCDE)A.做好健康宣教比藥物治療更為重要B. 向孕婦發(fā)放健康報(bào)刊及宣傳折頁(yè)c.減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，告知定期產(chǎn)前檢查，積極主動(dòng)配合醫(yī)生診治D. 嚴(yán)格控制好血糖值就可以預(yù)防母嬰并發(fā)癥發(fā)生E.使患者充分現(xiàn)解并有自我參與意識(shí)，主動(dòng)配合和自覺(jué)控制飲食七、妊娠期肝內(nèi)膽汁(dnzh)淤積癥患者(hunzh)的護(hù)理案例(n l)分析患者，女性， 32 歲，因停經(jīng)34 周，發(fā)現(xiàn)血清總膽汁酸升高一天，皮膚瘙癢2 天擬G1 PO 孕34 周，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥收入院。門診化驗(yàn)示：血清總膽汁酸18mol/ L,ALT 50 U/L,AST 48

20、 U/L孕婦孕期定期產(chǎn)撿， LMP ， 2012-08-01 , EDC, 2013-05-25 。既往體儉，平素月經(jīng)規(guī)律， 16 歲初潮， 6/30 天，量中，無(wú)痛經(jīng)，生育史， 0 一0一0-0 。護(hù)理體檢T 36. ,p 80 次/分， R 18 次/分， BP 120/68 mmHg ，胎心音，1 45 次/分，無(wú)宮縮，無(wú)陰道流血及流水，腹部及雙下肢見(jiàn)散在的皮膚抓痕。入院后孕婦食欲差，沉默不語(yǔ)，不喜與人言談;遵醫(yī)囑予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧膽酸，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。選擇題1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是發(fā)生在妊娠哪一階段的特有并發(fā)癥： (BC)A. 妊娠早期B. 妊娠中期c.妊娠晚期

21、D. 分娩期E.產(chǎn)褥期2. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能對(duì)該孕婦及胎兒造成的影響是： (ABDE)A. 孕婦易發(fā)生早產(chǎn)B. 孕婦易發(fā)生產(chǎn)后出血C. 孕婦可發(fā)生前宣胎盤(pán)D. 胎兒宮內(nèi)窘迫E. 新生兒顱內(nèi)出血3. 診斷該孕婦妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最特異性的指標(biāo)是(D)A.甘膽酸B. 谷丙轉(zhuǎn)氮酶c.谷草轉(zhuǎn)氨酶D. 血清總膽汁酸E.血清膽紅素4 .妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀是， (C)A.黃疸B. 食欲減退c.皮膚瘙癢D. 失眠E. 惡心、嘔吐5. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)是: (ABCD)A.皮膚瘙癢B. 黃痕c.食欲減退D. 惡心E .腹痛6. 對(duì)于該孕婦，入院后護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是:(AC)A

22、.右側(cè)臥位B. 教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)c.持續(xù)吸氧2 L/minD. 監(jiān)測(cè)胎心音的變化，必要時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)E. 觀察有無(wú)宮縮、陰道流血、流水情況7.入院當(dāng)天夜間，孕婦主訴因皮膚瘙癢嚴(yán)重?zé)o法入睡，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該如何處理? (ACD)A.給予指導(dǎo)后，遵醫(yī)囑予安眠類藥物幫助其睡眠B. 直接匯報(bào)值班醫(yī)生，讓醫(yī)生處理c.指導(dǎo)孕婦穿全棉、寬松、透氣的衣褲D. 保持手部清潔，可壓、拍局部，以減輕癢感E.不做任何處理8. 對(duì)于該孕婦，在臨床護(hù)理過(guò)程中的觀察要點(diǎn)有， (ABCDE)A.胎動(dòng)B. 胎心音的變化c.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化D 孕婦的主訴E. 宮縮、陰道流血、流水情況八、產(chǎn)后出血患者的護(hù)理 案例分析患者，女性， 32

23、 歲， G4 P1孕38 周，瘢痕子宮于2013 年6 月17 日入院，LMP 2012 年9 月24 日， EDC 2013 年7 月1 日，平素月經(jīng)規(guī)律，生育史: 10-2-1 ， 2006 年11 月因臀位剖宮產(chǎn)一女?huà)耄w重3850 g，健在周用，瘢痕子宮在聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中娩一男嬰，體重4100g ， Apgar 評(píng)分1010 分。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)粘連予徒手剝離，出血500 ml ，予卡前列紊氨丁三辭(欣母沛)1 支宮體注射，術(shù)畢回產(chǎn)休病房后2 小時(shí)內(nèi)共壓出積血400ml, BP90/55 mmHg ，急診血常規(guī)提示血紅蛋白69 g/L，宮底臍上1 指，質(zhì)軟。補(bǔ)液進(jìn)行中，遵醫(yī)囑輸M

24、AP2 單位。選擇題1.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是(A)A.子宮收縮乏力(f l)B. 胎盤(pán)因素(yn s)C .軟產(chǎn)道裂傷D. 凝血功能障礙E.臍帶(qdi)因素2. 正常產(chǎn)后胎盤(pán)娩出后，宮底高度大約在: (D)A. 臍上2 指B. 臍上1 指C. 臍平D. 臍下l 指E. 臍下2 指3. 產(chǎn)后出血護(hù)理中下列哪項(xiàng)措施正確? (ACDE)A 應(yīng)迅速而有條不紊地?fù)尵菳. 醫(yī)生到達(dá)后，方可采取止血措施c.宮縮乏力引起的出血應(yīng)立即按摩子宮D .壓出宮腔積血可促進(jìn)宮縮E .盡快查明出血原因4. 該產(chǎn)婦目前主要護(hù)理措施有哪些? (ABCDE)A.按摩宮底，觀察宮縮B.遵醫(yī)囑予子宮收縮劑C .觀察血壓、尿量及

25、補(bǔ)液、輸血等情況D .氧氣吸入E. 注意保暖與心理安慰5. 產(chǎn)后出血測(cè)量失血量的方法較為準(zhǔn)確、臨床常用的是:(AD)A.稱重法B. 目測(cè)法c.面積法D. 容積法E. 休克指數(shù)6. 評(píng)估失血量時(shí)，血紅蛋白每下降10 g/L ，失血為:(C)A. 200300 ml B. 300400 ml C. 400500 mlD. 500600 ml E. 600700 ml7. 產(chǎn)后宮縮乏力性出血的描述，正確的是:(D)A. 血液的顏色是鮮紅色 B. 表現(xiàn)為持續(xù)性出血c.子宮底輪廓清、質(zhì)硬 D. 手感子宮時(shí)軟時(shí)硬E .胎盤(pán)、胎膜不完整8. 如產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克，主要表現(xiàn)有: (ABCDE)A.眩暈口渴、惡

26、心嘔吐B. 面色蒼白、肢端發(fā)紺c.皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)D. 尿量減少、煩躁不安E .血壓下降、脈壓減小9. 該產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中，正確的是:(BD)A. 術(shù)后因病房每2小時(shí)按壓宮底1 次，觀察陰道出血量、色共4 次B. 禁食6 小時(shí)厲改忌甜流質(zhì)至腸蠕動(dòng)恢復(fù)后改軟食c.腹部傷口由醫(yī)生換藥，同時(shí)由醫(yī)生觀察傷口情況D. 一般情況下去枕平臥位6 小時(shí)，或根據(jù)麻醉24 小時(shí)后改為半臥位或自由體位E. 待產(chǎn)婦可以翻身后方能給新生兒哺乳第二節(jié)婦科一、子宮脫垂患者的護(hù)理 案例分析患者，女， 71 歲，絕經(jīng)20 年。因外陰有腫物脫出一年，門診擬度子宮脫垂輕型“行子宮托治療效果不佳， 2 月前，自覺(jué)脫出物較前明顯，伴排

27、尿不盡，門診擬皮子宮脫垂重型收治入院?；颊呒韧w健，有高血壓病史15 年，長(zhǎng)期服用降壓藥，入院后測(cè)生命體征平穩(wěn)，婦科檢查:宮頸及部分宮體脫出陰道口外1 cm，陰道前壁膨出度。在硬膜外麻醉下行全子宮切除術(shù)十陰道前壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中失血100 ml。術(shù)后陰道填塞紗布六塊，保留尿管在位、通暢。選擇題1.子宮脫垂的臨床表現(xiàn)，不包括， (E)A.腫物自陰道脫出B. 下墜感和腰背酸痛C. 張力性尿失禁、便秘D.伴有膀胱、直腸膨出E伴有子宮肌瘤2. 對(duì)子宮脫垂患者使用子宮托的目的是， (A)A. 有利于恢復(fù)盆底組織張力B. 使病人局部清潔C. 減輕病人肉體上和精神上的折磨D. 防止外陰部繼發(fā)感染E .手術(shù)治療的

28、術(shù)前準(zhǔn)備3. 術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備進(jìn)食無(wú)渣飲食時(shí)間應(yīng)為(B)A.術(shù)前2 日B. 術(shù)前3 日C. 術(shù)前4 日D. 術(shù)前5 日E. 術(shù)前7 日4. 該患者(hunzh)術(shù)前護(hù)理的內(nèi)容(nirng)中，不正確的是(B)A. 潰瘍(kuyng)者，行陰道沖洗后局部涂40%紫草油B. 陰道沖洗液的溫度為4345CC. 子宮還納后，病人應(yīng)平臥半小時(shí)D .使用丁字帶支托下移的子宮E. 局部炎癥，使用抗生索及局部涂含雌激素的軟膏5. 護(hù)士指導(dǎo)患者盆底肌肉組織鍛煉的方法為:(A)A.收縮肛門運(yùn)動(dòng)B. 仰臥起坐C .上肢運(yùn)動(dòng)D. 下肢運(yùn)動(dòng)E. 俯臥撐6. 陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)告知患者適宜采取的體位是:(A)A.

29、平臥B. 半臥立c.端坐位D. 俯臥位E. 膝胸臥位7. 該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，下列正確的是: (ABE)A.外陰擦洗每日2 次B. 保持導(dǎo)尿管通暢c.術(shù)后留置尿管2 天后拔除D. 早期下床活動(dòng)E. 避免增加腹壓8. 護(hù)士對(duì)該患者行出院指導(dǎo)的內(nèi)容正確的有: (ABDE)A.術(shù)后應(yīng)休息3 個(gè)月B. 半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)c.術(shù)后1 個(gè)月可以盆浴D. 術(shù)后2 個(gè)月復(fù)查傷口E. 有異常情況隨時(shí)就診二、功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理 案例分析患者，女， 13 歲，因不規(guī)則陰道流血一個(gè)月伴頭昏由門診擬功能失調(diào)性子宮出血，中度貧血收治入院，入院時(shí)陰過(guò)流血量中，腹痛，腰酸，食欲差，頭昏，面色蒼白，貧血貌， BP

30、 85/60 mmHg, P 96 次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查: Hb 76 g/L,WBC 11.85 X 109/1，中性粒細(xì)胞64.5% ，給予抗炎、調(diào)經(jīng)、止血、鐵劑治療，肌注苯甲酸雌二醇10 天后陰道流血漸止，雙側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)。選擇題1.關(guān)于該貧血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: (E)A.避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)B. 加強(qiáng)全營(yíng)養(yǎng)飲食c.保證充足的睡眠D.加強(qiáng)外陰護(hù)理E. 大量快速輸血2. 護(hù)理人員針對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，不妥的說(shuō)法是: (E)A.勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥B. 多臥床休息C. 進(jìn)食高蛋白、高維生索、富含鐵劑的食物D .嚴(yán)格遵醫(yī)醫(yī)服藥，不得擅自停藥E. 用藥期間出現(xiàn)陰道流血是正常

31、現(xiàn)象，無(wú)需處理3. 下列哪項(xiàng)不是青春期功血的治療原則: (E)A.止血B. 減少經(jīng)量C .調(diào)整月經(jīng)周期D.促進(jìn)排卵E. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況4. 性激素治療功血的護(hù)理要點(diǎn)包括: (E)A.按時(shí)按量服用性激素，以保持血中有效血藥濃度，不得隨意停服或漏服B. 藥物減量需在止血后才能開(kāi)始，每3 天減量一次，每次減量不超過(guò)原劑量的1/3 ，直至維持量C. 維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間與患者上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮D. 指導(dǎo)患者治療期間若有不規(guī)則陰道流血，應(yīng)及時(shí)就診E. 以上敘述均正確5. 有關(guān)功血病人的一般護(hù)理措施，正確的有: (ABD)A. 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確用藥B. 鼓勵(lì)病人攝

32、取營(yíng)養(yǎng)豐富、含鐵盤(pán)高的食物c.通過(guò)盆浴、淋浴等方式保持外陰清潔D. 指導(dǎo)病人臥床休息，減少盆腔充血E. 出血多的患者，均需刮宮治療6. 功血出血期護(hù)理措施為: (ABCDE)A.大量(dling)出血或反復(fù)出血致貧血者，應(yīng)住院治療B. 必須臥床休息(xi xi)，密切觀察病情(bngqng)變化c.保留會(huì)陰墊，正確估計(jì)出血量D. 做好補(bǔ)液和輸血準(zhǔn)備，立即抽血檢查或配血E. 對(duì)需施行刮宮術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好刮宮用藥和病人的準(zhǔn)備7. 關(guān)于口服鐵劑的護(hù)澀，正確的有: (ABCDE)A. 勿與牛奶、濃茶及含有鞣酸的飲料同時(shí)服用，以免影響吸收B. 服用糖漿劑時(shí)使用吸管，避免接觸牙齒，以防牙齒變黑c.服用緩

33、釋片時(shí)，勿嚼碎或掰開(kāi)服用，以免影響療效D.注意觀察，會(huì)出現(xiàn)黑便，如有腹瀉或便秘，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生E.服用鐵劑時(shí)應(yīng)堅(jiān)持足夠的療程，不可擅自變更劑量三、宮頸癌患者的護(hù)理 案例分析l患者，女性， 39 歲，兩年前無(wú)明顯誘因同房后陰道流血，量少，未檢查和治療。一個(gè)月前因陰道流血受增多，婦科檢查見(jiàn)菜花狀腫塊，行宮頸活檢病理提示宮頸低分化腺癌I 期收住入院，入院后完善各項(xiàng)檢查，在全麻下行廣泛全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中出血約300 ml ，術(shù)后給予抗炎、補(bǔ)液治療，腹腔引流管l 根，留置尿管，術(shù)后第3天肛門排氣。選擇題1.早期宮頸癌最常見(jiàn)的癥狀是， (c)A.更年期周期短的陰道出血B .

34、生育年齡月經(jīng)前后的點(diǎn)滴出血c.接觸性出血D.絕經(jīng)后出血E .陰道水樣排液2. 關(guān)于早期宮頸癌陰道灌洗的說(shuō)法正確的是， (A)A.宮頸癌有活動(dòng)性出血者禁止灌洗.B.婦產(chǎn)科手術(shù)后2 周禁止陰道灌洗C .未婚婦女禁止陰道灌洗D. 急性子宮頸炎病人可行陰道灌洗E. 陰道灌洗的溫度為43453. 患者手術(shù)前一日需做的術(shù)前準(zhǔn)備不包括:（）A 皮膚準(zhǔn)備B. 測(cè)量生命體征c. 抽血做血型及交叉配血試驗(yàn)D. 心理護(hù)理E 留置尿管4. 有關(guān)宮頸癌病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是， (A)A.術(shù)前一天可進(jìn)食高蛋白高維生素的食物B. 術(shù)前一天清潔灌腸c.保持各種引流管通暢D. 指導(dǎo)患者提高機(jī)體抵抗力E. 拔除尿管自行排尿后，

35、需測(cè)殘余尿5 該患者手術(shù)后第二天采取最合適的體位是: (C)平臥位B. 去枕平臥位c.半臥位D. 屈膝仰臥位E. 自由體位6. 宮頸癌根治術(shù)后可以拔尿管的時(shí)間是術(shù)后:()A. 12 天B. 34天C. 68 天D. 1O 14 天E. 2 周以上7. 宮頸癌的術(shù)前護(hù)理包括: (ABCDE)A.觀察陰道流血的情況B. 安慰、關(guān)心病人，解釋手術(shù)的必要性c.注意病人的一般情況D 指導(dǎo)病人做盆底肌鍛煉，促進(jìn)術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)按醫(yī)囑做好術(shù)前腸道、陰道及腹部皮膚等準(zhǔn)備8. 宮頸癌術(shù)后護(hù)理中正確的是(ABCO)A.定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏B. 注意腹部切口情況c.注意會(huì)陰衛(wèi)生護(hù)理D. 保持導(dǎo)尿管通暢E.肛門恢復(fù)排

36、氣即可拔除導(dǎo)尿管，以預(yù)防感染四、卵巢腫瘤患者的伊理案例分析患者(hunzh)，女性， 47 歲，已婚，生育(shngy)史， 1 一一0-1 3 年前體檢發(fā)現(xiàn)(fxin)右側(cè)附件腫物，未予重視，一月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、腹脹不適，門診就診。B 起提示:胸腹腔大受積液，右卵巢腫瘤;CT 提示.印巢腫瘤惡性可能性大。入院后測(cè)生命體征平穩(wěn)，患者主訴睡眠差，平臥困難完善各項(xiàng)檢查給予患者放腹水，查腹水及胸水中見(jiàn)腫瘤細(xì)胞，后行全子宮十雙附件切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)十盆腔淋巴清掃術(shù)術(shù)中予順鉑腹腔灌注化療，術(shù)畢回室，腹腔引沉管一根夾閉，尿管在位暢，尿色清，予禁食，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)。術(shù)后病理提示:卵巢低分化腺癌，次日行

37、靜脈化療。選擇題1.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥， (C)A.囊腫破裂B. 感染C. 蒂扭轉(zhuǎn)D. 惡性變.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2 因腫瘤過(guò)大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，護(hù)士指導(dǎo)患者應(yīng)采取的體位是，()A.右側(cè)臥位B. 仰臥位c.左側(cè)臥位D. 坐位E. 截石位3. 化療前需要準(zhǔn)確測(cè)量病人體重的原因是()A 精確計(jì)算補(bǔ)液量B. 精確計(jì)算攝入量c.精確計(jì)算病人飲食需要量D. 精確計(jì)算藥物劑量E. 確定化療的療效4. 腹腔化療時(shí)的護(hù)理配合不妥的是: ()A 抽腹水后注入藥物B. 藥物稀釋后注入C. 藥物現(xiàn)配現(xiàn)用D. 協(xié)助病人變換體位E. 協(xié)助病人多下床活動(dòng)5 該病人后續(xù)化療期間，白細(xì)胞和血小板達(dá)到什

38、么指標(biāo)應(yīng)及時(shí)停藥:(C)A. WBC 下降至5X 10 /L， J缸小板低于7X 10 /LB. WBC 下降至4X 10 /L，血小板低于6X lO/LC. WBC 下降至3X10/L，血小板低于5X10/LD. WBC 下降至2X10 /L ，血小板低于4X10/LE. WBC 下降至1X10 /L，血小板低于3X10/L6. 患者術(shù)后腹脹的處理措施有: (ABCD)可予肛管排氣B. 生理鹽水低位灌腸C 針刺大腸俞穴皮下注射新新的明0.5 mgE. 可食糖、牛奶食物7. 該病人化療時(shí)，護(hù)理措施正確的有: (ABCE)注意病人的情緒，給予心理安慰B. 定時(shí)巡視病人C 囑病人進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)易消化的食

39、物D 化療中一般均有體重減輕，化療藥物劑量不必調(diào)整E. 注意觀察病人不良反應(yīng)8. 腹腔化療下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的: (ABDE)按化療病人常規(guī)護(hù)理B. 觀察尿量變化C. 減少體位變動(dòng)，防止液體滲出D. 注意體位變動(dòng)效果E. 注意觀察病情變化五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護(hù)理【案例分析患者，女性， 27 歲，生育史0-0-1-0 ，停經(jīng)3 月余， B 超提示:宮腔內(nèi)見(jiàn)彌漫分布的光點(diǎn)，血HCG2 000 OOOmIU/，診斷葡萄胎行吸宮術(shù)，術(shù)后病理提示水泡狀胎塊，滋養(yǎng)液細(xì)胞中度增生二次清宮術(shù)后3 個(gè)月復(fù)查血HCG 仍波動(dòng)在正常范圖以上，否認(rèn)術(shù)后有性生活史，復(fù)查B 超宮腔見(jiàn)直徑0.4 cm 細(xì)長(zhǎng)型中回聲，子宮

40、后壁見(jiàn)稍豐富血流信號(hào)，婦科檢查見(jiàn)陰道前壁l.2 cmX2 cm 紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，肺部 CT 提示左肺下葉多發(fā)結(jié)節(jié)門診擬滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤收入院后行EMA一CO 方案治療。選擇題l.確診葡萄胎后，行清(xn qn)宮術(shù)前，護(hù)理觀察中最重要(zhngyo)的是， (D)A. 早孕反應(yīng)的輕重B. 子宮大小(dxio)c.病人的一般情況D.陰道出血量及腹痛情況E. 病人情緒反應(yīng)2. 葡萄胎病人刮宮前，應(yīng)準(zhǔn)備好靜脈通路并配血，這是因?yàn)椋?(B)A. 葡萄胎刮宮術(shù)中需要靜脈給藥B. 防止刮宮時(shí)大出血造成休克c.葡萄胎刮宮前需要輸液或輸血D. 病人要求E. 醫(yī)師建議3 .葡萄胎患者術(shù)后避孕的最佳方法， (D)A. 口服避孕藥B. 宮內(nèi)節(jié)育器c.針劑避孕藥D. 工具避孕如陰莖套，陰道隔膜E. 結(jié)扎術(shù)4. 葡萄胎刮宮術(shù)后隨訪，下列各項(xiàng)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最有可能提示惡性變的發(fā)生： (A)A.血HCG 持續(xù)不降或下降后又升高B. B 超檢查提示宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)c.子宮稍增大而質(zhì)軟D. 下腹脹痛不適E. 陰道流血淋漓不盡5 該患者化療時(shí)體重減輕，食欲減退， 嘔吐，體溫高達(dá)38.6 。不正確的護(hù)理措施是，(D)A.每日測(cè)體體溫4 次B. 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生C 嚴(yán)格無(wú)菌操作D. 按原給藥劑量繼續(xù)化療E. 及時(shí)查看血常規(guī)化驗(yàn)單，有異常及時(shí)報(bào)告6. 葡萄胎患者的觀察要點(diǎn)和護(hù)理措