普外科常見病護(hù)理-常規(guī)

1、 27/27 普外科常見疾病護(hù)理常規(guī)急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理：1、做好心理護(hù)理，向病人介紹同病房成功例子，保持情緒樂觀、避免緊、焦慮、畏懼心里。完成各種檢查治療。2、術(shù)前一日備皮，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔無破潰，完成術(shù)前準(zhǔn)備如術(shù)前針等。囑病員排盡小便。3、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁飲，主要是防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后體位：麻醉未清醒時(shí)，去枕平臥位休息，頭偏向一側(cè)。清醒后病情平穩(wěn)可半臥位，可減輕腹部力，利于切口愈合。6小時(shí)后可在床上翻身，翻身時(shí)保持引流管通暢勿壓折，次日晨可下床活動(dòng)。2、術(shù)后給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征。術(shù)后的觀察：嚴(yán)密觀察切口敷料

2、，若出現(xiàn)切口敷料被滲血或滲液浸濕，腹部疼痛劇烈，引流出的液體增多，顏色為鮮紅，體溫升高超過39C等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。3、術(shù)后靜脈給予抗炎治療，預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。4、飲食：術(shù)后暫禁食，待腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)飲食（從溫開水到米湯等循序漸進(jìn)）。嚴(yán)密觀察病員小便情況。出院指導(dǎo)：1、回家后注意休息、勞逸結(jié)合。活動(dòng)量從小到大，術(shù)后1周作輕微的運(yùn)動(dòng)，兩周可以恢復(fù)工作，3周不要提大于5KG的重物，以免增加腹壓。2、出院帶藥者，應(yīng)遵醫(yī)囑、按量服用。3、出院后應(yīng)定期到醫(yī)院換藥，觀察切口恢復(fù)情況。并進(jìn)行自檢，如體溫38C，傷口紅腫，有異味，疼痛感，肛門停在排氣排便，應(yīng)及

3、時(shí)到醫(yī)院就診。飲食：應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主。4、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過程及切口愈合情況。膽囊及膽管結(jié)石護(hù)理常規(guī)膽囊結(jié)石：是指發(fā)生在膽囊的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石，并與急性膽囊炎并存。膽管結(jié)石：為發(fā)生在肝、外膽管的結(jié)石。術(shù)前護(hù)理：1、做好心理護(hù)理：保持情緒樂觀、避免緊、焦慮、畏懼心里。術(shù)前一日備皮，保持皮膚清潔無破潰。預(yù)防術(shù)后切口感染。2、腸道準(zhǔn)備：禁食豆類等產(chǎn)氣食物，術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲，防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。3、呼吸道準(zhǔn)備：吸煙者術(shù)前2周戒煙，防止以方法（深呼吸有效排痰法：先輕

4、咳數(shù)次，使痰液松動(dòng)，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道，并進(jìn)行有效的咳嗽咳嗽，使痰液順利排出）。4、排尿排便練習(xí)：術(shù)后因創(chuàng)傷和麻醉影響因素，加之不習(xí)慣床上大小便，易發(fā)生尿潴留，便秘，術(shù)前告知病人應(yīng)在床上進(jìn)行排尿排便練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。5、休息：充足的睡眠對術(shù)后康復(fù)起著關(guān)鍵作用。術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后體位：全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后可半臥位，減輕腹部力，利于切口愈合。2、吸氧：術(shù)后常規(guī)給予低流量吸氧，保持呼吸道通暢及肺有效通氣。3、生命體征及腹部體征觀察：術(shù)后若出現(xiàn)腹部腹肌緊，壓痛、反跳痛，引流增多，顏色為鮮紅或膽汁樣，體溫升高、血壓

5、下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4、術(shù)后切口觀察：觀察切口有無滲血，滲液，應(yīng)用抗生素，預(yù)防切口感染。5、“T”型引流管觀察：1 )妥善固定以防因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。2 ）保持引流通暢：避免管道扭曲、折疊及擠壓，定時(shí)從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流通暢。3 ）觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常成人每日膽汁分泌量為8001200ml，呈黃或淡綠色，清亮無沉渣。術(shù)后24小時(shí)引流量約為100200ml，恢復(fù)飲食后，可增至600700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右，術(shù)后12天膽汁呈混濁的淡黃色，以后逐漸加深，清亮。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫

6、出，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。4）拔管：一般在術(shù)后2周，無腹痛，發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清亮。T管造影或膽鏡證實(shí)膽管無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無不適時(shí)，可以根據(jù)醫(yī)囑拔管。飲食： 術(shù)后病人禁食，禁飲。待腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)。如感覺口干可用溫開水漱口，以濕潤和清潔口腔。健康指導(dǎo)：1、恢復(fù)期注意休息，勞逸結(jié)合。活動(dòng)量從小到大，術(shù)后1周作輕微的運(yùn)，兩周可以恢復(fù)工作，3周不要提大于5KG的重物，以免增加腹壓。2、術(shù)后繼續(xù)藥物治療者，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用。3、帶T管出院的病員：應(yīng)盡量穿寬松柔軟的衣服避免引流管受壓；沐浴時(shí)，應(yīng)用

7、塑料薄膜覆蓋引流管處。以防增加感染的機(jī)會(huì)。避免提取重物或過度活動(dòng)。以免牽拉T管而至其脫出。每天更換引流袋一次，并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液的異?；蛏眢w不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4、飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1 )少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，導(dǎo)致膽絞痛。 2 ）早中晚三餐要固定時(shí)間食用。膽汁排泄不規(guī)則時(shí)，膽囊中的膽汁很容易凝固成結(jié)石。 3 ）食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4 )限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動(dòng)物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、魚卵等食物。 5 ）少吃

8、豆腐，豆干等含鈣高的食物，減少結(jié)石發(fā)生。平時(shí)飲食上注意可以防于未然，達(dá)到事半功倍的。雖然摘除了膽囊不會(huì)在形成膽囊結(jié)石，但可以形成其他部位的結(jié)石，如膽管結(jié)石、腎結(jié)石等。5、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過程及切口愈合情況，定期驅(qū)蟲治療，以免膽道蛔蟲癥的發(fā)生，從而減少肝外膽管結(jié)石的發(fā)生。腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC術(shù)) 是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹腔的3-4個(gè)戳孔，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔進(jìn)行膽囊切除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、瘢痕小等。適合有癥狀的慢性膽囊炎、單純性膽囊結(jié)石、膽囊息肉等病癥。術(shù)前護(hù)理：1、做好心理護(hù)理，避免緊、焦慮、畏懼心里。完成各種檢查及治療。2

9、、手術(shù)前一日備皮，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔無破潰、術(shù)前晚可沐浴避免感術(shù)晨穿手術(shù)衣等待進(jìn)入手術(shù)室，完成術(shù)前準(zhǔn)備如：術(shù)前針、安置尿管等。3、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁飲，主要是防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。4、呼吸道準(zhǔn)備：吸煙者術(shù)前2周戒煙，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道，并進(jìn)行有效的咳嗽方法（深呼吸有效排痰法：先輕咳數(shù)次，使痰液松動(dòng)，再次深呼吸后用力咳嗽，使痰液順利排出）。5、排尿排便練習(xí)：術(shù)后因創(chuàng)傷和麻醉影響因素，加之不習(xí)慣床上大小便，易發(fā)生尿潴留，便秘，術(shù)前病人應(yīng)在床上進(jìn)行排尿排便練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。6、休息：充足的睡眠對術(shù)后康復(fù)起著關(guān)鍵作用。術(shù)

10、后護(hù)理:1、術(shù)后體位：全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后可半臥位，可減輕腹部力，利于切口愈合。2、術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。3、術(shù)后的觀察：嚴(yán)密觀察切口敷料，若切口處敷料被滲血或滲液浸濕，腹部疼痛劇烈，有引流管者引流出的液體增多，顏色為鮮紅，體溫升高超過39C等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后給予抗炎預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。4、飲食：術(shù)后6h禁食、禁軟。若口干可用溫開水漱口或溫水潤嘴唇。病情穩(wěn)定可遵醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，循序漸進(jìn)。術(shù)后常見癥狀：1、嘔吐：嘔吐是腹腔鏡手術(shù)后常見反應(yīng)，是由于術(shù)中麻醉藥物或氣腹引起的嘔

11、吐，可遵醫(yī)囑使用止吐藥。2、出血：若切口敷料被滲血或滲液浸濕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給與更換敷料。3、膽漏： 手術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，咳嗽等。若有腹痛不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。出院指導(dǎo):1、回家后注意休息、勞逸結(jié)合?；顒?dòng)量從小到大，術(shù)后1周作輕微的運(yùn)動(dòng)，兩周可以恢復(fù)工作，3周不要提大于5KG的重物，以免增加腹壓。2、出院帶藥者，應(yīng)遵醫(yī)囑、按量服用。3、出院后應(yīng)定期到醫(yī)院換藥，觀察切口恢復(fù)情況。并進(jìn)行自檢，如體溫38C，傷口紅腫，有異味，疼痛感，肛門停在排氣排便，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。4、飲食：應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，少食多餐。5、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次

12、，了解康復(fù)過程及切口愈合情況。疝氣病人護(hù)理常規(guī)疝氣主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后的護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理：1、做好心理護(hù)理，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。2、休息 較大疝塊的患者應(yīng)多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)盡量壓住疝環(huán)口，避免腹腔容物脫出而至疝氣更加嚴(yán)重。3、觀察腹部情況 若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大，緊發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生手術(shù)。4、術(shù)前一日備皮做好皮膚清潔，術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。5、灌腸與排尿 術(shù)前晚遵醫(yī)囑清潔灌腸，預(yù)防術(shù)后腹?jié)q及排便困難，手術(shù)前排盡小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。術(shù)后護(hù)理：1、體位：去枕平臥位雙膝下墊一軟

13、枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛切口的力而減少腹腔壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時(shí)，用干毛巾托起陰囊預(yù)防水腫，第二日可墊高床頭，半臥位于床上。2、飲食 術(shù)后6-12小時(shí)如無惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)（米湯、魚湯等）。暫不進(jìn)食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物，循序漸進(jìn)過度到普通飲食。3、活動(dòng) 一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動(dòng)，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝氣、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。4、防止腹壓升高：術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹壓升高，不利于恢復(fù)，因此注意預(yù)防感冒，咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓保護(hù)切口，以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗，避免用力解便。5、防止陰囊水腫：因陰囊比較松弛，位置較低

14、，滲血滲液易積于此，術(shù)后應(yīng)用干毛巾墊于陰囊下，避免水腫。6、預(yù)防切口感染：保持切口敷料清潔干燥，避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)污染或脫落應(yīng)通知醫(yī)生給予更換，注意觀察切口周圍的皮膚有無紅腫，疼痛和每日的體溫，一般術(shù)后三天體溫升高至38C屬于正常圍。7、出院后逐漸增加活動(dòng)，3個(gè)月應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或舉重物，避免劇烈咳嗽和用力解便，若疝復(fù)發(fā)，盡早就診。8、飲食：應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，少食多餐。9、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過程及切口愈合情況。結(jié)直腸癌護(hù)理常規(guī)結(jié)直腸癌以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)：手術(shù)前護(hù)理：1、加強(qiáng)營養(yǎng)：由于患病后長期食欲下降，腹瀉及

15、疾病的消耗，可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，低蛋白血癥。術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高蛋白，高熱量。豐富維生素，易于消化的少渣飲食。必要時(shí)給予少量多次輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。2、完成各大器官功能檢查及各項(xiàng)生化檢驗(yàn)。3、戒煙酒，防受涼感冒引起的呼吸道感染，保證睡眠。4、指導(dǎo)病員進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性鍛煉，如在床上解大小便，進(jìn)行有效地咳嗽咳痰等。5、術(shù)前一日做好皮膚清潔，藥物藥敏試驗(yàn)，腸道的清潔準(zhǔn)備等。6、術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。7、術(shù)晨安置胃管尿管可減輕腹脹，維持膀胱排空，防止手術(shù)時(shí)損傷及因直腸切除后膀胱后傾所致的尿潴留。手術(shù)后護(hù)理：1、手術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位，病情穩(wěn)定后可半臥位，利于腹腔的引流。2、囑病員禁食，準(zhǔn)確記錄每天

16、出入量。肛門排氣或結(jié)腸造口開放后即可拔出胃管，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)飲食，若無不良反應(yīng)可漸漸進(jìn)食半流質(zhì)到少渣飲食再過渡到普食。應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白，豐富維生素低渣飲食。3、在保留胃管尿管期間，應(yīng)保持通暢。翻身時(shí)避免受壓彎曲，傷口敷料處有滲血滲液要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。4、結(jié)腸造口術(shù)后23天開放，開放后取側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的糞便污染切口造成感染。選擇合適的造口袋，袋口對準(zhǔn)造口貼緊，袋囊朝下，用有彈性的腰帶固定造口袋，當(dāng)造口袋充滿三分之一排泄物及時(shí)更換，先用中性肥皂液清潔造口周圍皮膚，再涂上氧化鋅軟膏，防止皮炎和皮膚糜爛，并觀察造口周圍的皮膚有誤紅腫，破潰現(xiàn)象。更換下的造口袋

17、可用中性洗滌劑盒清水洗凈后擦干或晾干備用。5、定期隨訪，囑病員定期復(fù)查。原發(fā)性下肢靜脈曲護(hù)理常規(guī)原發(fā)性下肢靜脈曲常見于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高，或久坐少動(dòng)的人。手術(shù)治療是治療下肢靜脈曲的根本方法。手術(shù)前后護(hù)理：術(shù)前護(hù)理： 1、做好心理護(hù)理，避免情緒緊。抬高患肢休息，完成術(shù)前各種檢查和治療。術(shù)前一日備皮保持皮膚清潔，避免術(shù)后發(fā)生切口感染。如患者有慢性潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍轉(zhuǎn)好，創(chuàng)面清潔后手術(shù)。2、術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲，主要是防止在麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。3、術(shù)前晚保證充足的睡眠，對術(shù)后康復(fù)起著重要作用。術(shù)后護(hù)理：1、體位：去枕平臥位，雙下肢墊一軟枕，

18、有利于靜脈回流減輕水腫、減輕切口疼痛。 2、術(shù)后常規(guī)給予低流量吸氧及心電圖監(jiān)護(hù)，保持呼吸道暢通及肺的有效通氣。3、術(shù)后穿彈力襪或縛扎彈力繃帶時(shí)應(yīng)平躺抬高患肢，松緊適宜以放進(jìn)一指為宜，并能捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)和保持正常皮膚溫度為宜。術(shù)后彈力繃帶一般2周后拆除。4、術(shù)后回病房6h后無不適可囑病人進(jìn)食流質(zhì)食物。5、術(shù)后24小時(shí)可以適當(dāng)下床行走，促進(jìn)下肢靜動(dòng)脈回流，避免深靜脈血栓形成，下床活動(dòng)時(shí)注意安全避免外傷引起曲靜脈破裂出血。在臥床期間應(yīng)抬高患肢并做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以避免下肢深靜脈血栓形成。6、坐位時(shí)應(yīng)保持良好的坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過久，避免壓迫腘窩影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢30-40，以利于靜

19、脈回流。健康指導(dǎo)：1、每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血管彈性。2、未做手術(shù)患者應(yīng)長期使用彈力襪或彈力繃帶。3、平時(shí)坐位時(shí)應(yīng)保持良好的坐姿，避免久站、避免雙膝交叉過久，休息時(shí)抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因?yàn)樗鼤?huì)阻礙下肢血液回流。4、避免使用過緊的腰帶和緊身衣物。睡覺時(shí)可適當(dāng)墊高腿部，人為的按摩幫助下肢血液回流。5、保持大便通暢，防止便秘，避免長時(shí)間站立和過多的負(fù)重，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃的減輕體重。因?yàn)檫^度肥胖會(huì)使腿部不堪重負(fù)。6、戒煙限酒，煙酒會(huì)加速血管的挫傷。7、飲食以清單為佳，少吃高脂肪、高膽固醇食品，多吃新鮮蔬菜和水果。8、定期門診隨訪。胃十二指腸疾病護(hù)理常規(guī)胃十二指腸疾病手術(shù)前后護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：

20、1、囑臥床休息，暫禁食。2、禁煙酒保證睡眠，預(yù)防受涼感冒引起的呼吸道感染。3、積極完成各器官功能檢查及各項(xiàng)生化檢驗(yàn)。4、指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性鍛煉：做有效的咳嗽咳痰，練習(xí)床上解大小便等。5、術(shù)前備皮，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥。告知術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。6、遵醫(yī)囑安置胃管尿管，防止麻醉及手術(shù)過程中嘔吐，誤吸、便于術(shù)中操作，減少手術(shù)時(shí)腹腔污染。防止術(shù)中誤傷膀胱。術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后應(yīng)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止麻醉未醒引起誤吸，頭暈等不適，待血壓平穩(wěn)后可稍搖起床頭，半臥于床上，可減輕腹部切口力，減輕疼痛，利于呼吸和血液循環(huán)。2、嚴(yán)密觀察生命體征，給予吸氧、心電監(jiān)測，有利于提高血液中的含氧量，可

21、促進(jìn)傷口的恢復(fù)。3、囑病人禁食，待肛門排氣后經(jīng)醫(yī)生同意后方可進(jìn)食，胃腸減壓者妥善固定好胃腸減壓裝置，防止翻身時(shí)脫出，注意勿使引流管彎曲折疊，保持通暢，可減輕胃腸道力，促進(jìn)吻合口的愈合。4、協(xié)助床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)呼吸和血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。臥床期間，每兩個(gè)小時(shí)翻身一次，年老體弱或病情較重者術(shù)后第一日，可坐起在床上做輕微的活動(dòng)，第二日可在床邊活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人耐受力而定，循序漸進(jìn)。5、拔除胃管或腸道功能恢復(fù)后，遵醫(yī)囑進(jìn)食應(yīng)少量多餐，從流質(zhì)食物慢慢過度到普通食物，進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食，以后過度到均衡飲食，飲食宜定時(shí)定量，少食腌、薰食物，避免過冷、過燙，過辣及油煎炸食物。6、

22、遵醫(yī)囑服藥，避免服用對胃黏膜有損害性的藥物。如阿司匹林，消炎痛等。做好心理護(hù)理，使病人保持樂觀積極的生活態(tài)度。健康教育：1、出院后應(yīng)避免工作過于勞累，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。定期門診隨訪，若有不適及時(shí)就診。2、飲食和營養(yǎng)：告知禁食的病人，應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量，富含維生素，易消化，無刺激的食物（雞蛋、牛奶、魚類、水果蔬菜等），少量多餐。急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)急性胰腺炎是由于胰腺及其周圍組織分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床上急性胰腺炎占90%之多，多由膽道疾病引起：膽囊炎、膽石癥等，是發(fā)病的主要原因，通常在酗酒、暴飲暴食、情緒波動(dòng)等誘因下發(fā)作。1、做好心理護(hù)理，避免情緒

23、激動(dòng)。介紹同病房成功例子，使病員正確認(rèn)識疾病并積極配合完成各種檢查和治療。2、飲食：應(yīng)絕對禁食，從而抑制胰腺的分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)?？捎脺厮疂駶櫩诖?。遵醫(yī)囑安置胃管，減輕腹脹、腹痛癥狀。至血淀粉酶降至正常及腹痛緩解后方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食。禁飲酒、脂肪和蛋白質(zhì)類食物。恢復(fù)后期可逐漸進(jìn)食低脂肪食物，少量多餐。3、指導(dǎo)病員養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食，多休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。4、定期隨訪，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。燒傷病人的護(hù)理常規(guī)一 一般護(hù)理常規(guī)1及時(shí)了解病人受傷的時(shí)間、原因、燒傷面積、深度、部位、年齡等，以安排不同的病床。2根據(jù)病情或醫(yī)囑每2-4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓

24、1次，并記錄。3做青霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)。4建立靜脈輸液通道，按醫(yī)囑迅速補(bǔ)液及用藥。5協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行清創(chuàng)、換藥、并做好健康皮膚的護(hù)理。6給予高熱量、高蛋白飲食，少量多餐。7保持室溫，夏季26-28，冬季28-30，暴露療法時(shí)可提高致32.有條件者可用空調(diào)。8發(fā)熱39以上的病人，給予物理降溫或按醫(yī)囑藥物降溫。9燒傷面積敷料應(yīng)及時(shí)更換，定時(shí)翻身，每2小時(shí)1次，防止受壓，保持創(chuàng)面干燥。10做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疼痛，積極配合治療。二 休克期的護(hù)理1住單人房間，專人護(hù)理，嚴(yán)格隔離制度，以防交叉感染。2了解病情及有無其他復(fù)合傷，以便抓住主要矛盾，進(jìn)行搶救。3取半臥位，臥無菌床鋪，并注意

25、保暖。4保持呼吸道通暢，尤其對面、頸、胸部燒傷病人應(yīng)備好氧氣、氣管切開包等。5建立有效靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。必要時(shí)靜脈切開，確保液體療法的實(shí)施。6密切觀察病情變化，注意對各種治療液體療法的實(shí)施。（1）體溫、脈搏、呼吸每30-60分鐘測量1次，當(dāng)收縮壓低于12Kpa(90mmhg),脈壓差小于3 Kpa(22.5mmhg)，體溫過高或過低，脈搏在120次/分以上，均應(yīng)做出適當(dāng)處理。（2）注意神志變化，成人煩躁不安或神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，語言無力，小兒驚慌不安、抑郁，多為休克表現(xiàn)，應(yīng)加快輸液速度。（3）煩渴是血容量不足的早期表現(xiàn)，此時(shí)不應(yīng)過多滿足病人不斷喝水的要求。燒傷后大量飲水

26、或進(jìn)食可引起急性胃擴(kuò)、嘔吐、甚至造成窒息，應(yīng)及時(shí)調(diào)整輸液速度。（4）觀察創(chuàng)面滲出情況，周圍是否紅潤，受壓。7留置導(dǎo)尿管，成人一般用雙腔氣囊尿管。到處膀胱原有尿液后，開始記錄每小時(shí)尿量、比重、PH值。8注意五官的護(hù)理，及時(shí)清除分泌物，減少創(chuàng)面污染機(jī)會(huì)。雙耳燒傷后禁止受壓，以免引起耳軟骨炎。9保持各種管道通暢，防止脫落及分泌物阻塞。10進(jìn)行各種治療護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要敏捷、準(zhǔn)確、減少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。11做好輸液護(hù)理：（1）合理安排輸液計(jì)劃，第一個(gè)24小時(shí)，要求在前8小時(shí)輸入膠晶體總量的1/2，后16小時(shí)在平均輸入余量，以后每日輸液總量應(yīng)于24小時(shí)平均輸入。對有條件行熱干風(fēng)療法的病人

27、應(yīng)適當(dāng)增加水分量，成人每日增加2000-3000ml。為保護(hù)腎功能，應(yīng)早給堿性藥物，其半量用于前8小時(shí)輸入，并間斷給予利尿劑。（2）輸液速度以尿量監(jiān)測為參考，一般維持尿量在30-50ml/h，但有血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿或化學(xué)燒傷有中毒可能者，尿量應(yīng)偏高，保持在50ml/h以上。（3）計(jì)算每小時(shí)尿量時(shí)應(yīng)排除甘露醇等高滲利尿劑用量。三 感染期護(hù)理1 密切觀察體溫、脈搏、呼吸的變化，預(yù)防敗血癥的發(fā)生。（1）體溫升高時(shí)應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。同時(shí)還應(yīng)注意體溫高是否與室溫高或包扎療法不易散熱有關(guān)，可適當(dāng)通風(fēng)，降低室溫或暫時(shí)關(guān)閉烤燈。（2）觀察脈搏，最好聽心音，一般應(yīng)在120-140次/分。如體溫、脈搏

28、出現(xiàn)分離現(xiàn)象，提示病情危重。（3）呼吸增快到30次/分以上時(shí)且不規(guī)律，應(yīng)保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備搶救物品與器械。2 觀察精神狀態(tài)，若出現(xiàn)譫妄、幻覺、煩躁不安等，必要時(shí)使用使用安全帶，按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥物。3 病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、便血等現(xiàn)象，應(yīng)禁食或使用胃腸減壓。4 熟練掌握翻身床及其他床具的應(yīng)用與護(hù)理，有精神障礙者禁臥翻身床。5 保持各管道的通暢，如靜脈輸液管、導(dǎo)尿管、胃管等。特別對靜脈插管應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意無菌，防止脫出。6 密切觀察創(chuàng)面變化，定時(shí)翻身及更換體位，預(yù)防褥瘡。做好正常皮膚清潔、消毒和供皮區(qū)的消毒與護(hù)理。7 加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理，協(xié)助營養(yǎng)科制定出高營養(yǎng)食譜，嘔吐不能進(jìn)食者，給予鼻飼流質(zhì)，以維持營養(yǎng)

29、。8 病情發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，做出相應(yīng)處理。 四 恢復(fù)期護(hù)理1 恢復(fù)期病人常因傷后功能障礙或面部改變而失去生活耐心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，幫助病人堅(jiān)定信心、正確對待疾病，樹立正確的人生觀。2 恢復(fù)期創(chuàng)面瘙癢而致病人煩惱，影響休息、飲食，故每日用鹽水侵浴，用0.1%米他酚酊外涂止癢，同時(shí)可避免感染。3 鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)腫脹消退，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連僵硬。4 下肢及其關(guān)節(jié)燒傷病人，必須在植皮2-3周創(chuàng)面愈合后方能下床鍛煉行走，必要時(shí)穿彈力襪或纏彈力繃帶，以預(yù)防創(chuàng)面岀血、起泡和瘢痕增生。5 指導(dǎo)病人按時(shí)復(fù)查，如有瘢痕、潰瘍及時(shí)到醫(yī)院診治。小兒瘢痕增生，在傷后半年即可行整復(fù)

30、手術(shù)，成人一般傷后1-2年行整復(fù)治療。五植皮術(shù)1 術(shù)前護(hù)理（1）耐心向病人講明手術(shù)的目的及術(shù)后的注意事項(xiàng)，解除病人恐懼、緊情緒。（2）協(xié)助病人練習(xí)床上排尿，以免術(shù)后發(fā)生尿潴留。（3）剃出供皮區(qū)毛發(fā)，清除污垢，并把肥皂水及清水清洗干凈。（4）頭區(qū)做供皮區(qū)時(shí)，必須剃出毛發(fā)，直至頭皮光滑為止。如重復(fù)取頭皮時(shí)，用無菌石蠟油涂敷，使結(jié)痂皮軟化，然后用鑷子輕輕摘除，不需在剃，以免破損岀血。（5）徹底清洗受皮區(qū)周圍皮膚，必要時(shí)剃出毛發(fā)。（6）手術(shù)日晨禁食，肥皂水灌腸（或飲番茄葉）。（7）術(shù)前一日肌肉注射青霉素。術(shù)前30分鐘注射魯米那和阿托品，并做普魯卡因皮試。2 術(shù)后護(hù)理（1）守護(hù)病人至清醒，測體溫，脈搏、

31、血壓，每2小時(shí)1次，直至平穩(wěn)。（2）做好供皮區(qū)護(hù)理，采用包扎或3日后半暴露療法。包扎療法：適用于四肢供皮區(qū)，包扎過程中應(yīng)注意有無滲血、跳痛及腥味。半暴露療法：適用于頭部及軀干部供皮區(qū)，應(yīng)使其干燥、結(jié)痂，必要時(shí)用烤燈，防止受壓，充分暴露，以防感染。（3）做好植皮區(qū)護(hù)理：肢體應(yīng)抬高、固定，注意觀察肢端血運(yùn)，保持包扎敷料清潔、干燥。頭、面、胸部植皮包扎后，應(yīng)注意呼吸道通暢，全麻病人要準(zhǔn)備吸引器。下腹部植皮術(shù)后，避免應(yīng)疼痛不敢排尿而致尿潴留，必要時(shí)置尿管排尿。四肢植皮術(shù)后，不可在手術(shù)肢體扎止血帶，以免下肢血腫，造成植皮失敗。翻身時(shí)牢固固定病人，以免因病人活動(dòng)而使皮片移位，造成植皮失敗。術(shù)后3日，在無菌

32、條件下打開敷料，檢查植皮情況并更換敷料，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。臀部、背部、會(huì)陰部、雙股部手術(shù)后應(yīng)置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿，并保持通暢，以免尿濕敷料，引起感染，早成植皮失敗。六 創(chuàng)面暴露療法護(hù)理1 保持室一定溫度、濕度，紫外線照射病室每日1次。2 采用烤燈照射或熱干風(fēng)機(jī)直吹創(chuàng)面。3 保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面滲出液及時(shí)用消毒棉球吸凈，創(chuàng)面有霉菌著用2%的碘酊涂擦，痂下積膿者應(yīng)及時(shí)剝痂引流。4 按時(shí)翻身，早期2小時(shí)1次，后期4小時(shí)1次。接觸創(chuàng)面時(shí)戴無菌手套。5 防止病人騷抓創(chuàng)面，必要時(shí)牽動(dòng)病人雙手。6 已結(jié)痂部位應(yīng)防止其過度活動(dòng)，以免痂皮皺裂、岀血，引起感染。7 應(yīng)注意四肢環(huán)狀焦痂病人末梢循環(huán)，必要時(shí)切開減壓。對

33、軀干環(huán)狀焦痂病人注意呼吸變化，備氣管切開包。8 按時(shí)涂保痂藥物，如磺胺嘧啶銀及中草藥物等，以防感染。七 各部位燒傷護(hù)理常規(guī)1 頭面部燒傷護(hù)理（1）剃出殘余頭發(fā)，清洗創(chuàng)面，以后定期剪除清洗。（2）經(jīng)常更換頭的位置，避免受壓過久而產(chǎn)生褥瘡。（3）頭面部燒傷腫脹嚴(yán)重的眼瞼外翻病人，應(yīng)使眼瞼復(fù)位，保護(hù)角膜。因口鼻水腫致呼吸困難者，應(yīng)取半臥位。（4）眼部受傷，經(jīng)常用棉簽拭去眼分泌物，按時(shí)點(diǎn)眼藥水、眼藥膏。如有角膜燒傷，及時(shí)請眼科會(huì)診，協(xié)助處理。（5）耳廓燒傷時(shí)應(yīng)保持干燥，避免耳廓受壓，及時(shí)清洗外耳道分泌物，防止發(fā)生中耳炎及耳軟骨炎。（6）鼻周圍創(chuàng)面保持干燥，剪去鼻毛，清除鼻腔分泌物，每日滴入少量無菌油。

34、（7）口唇粘膜外翻病人，拭去分泌物，蓋濕紗布，加強(qiáng)口腔護(hù)理。飯后用生理鹽水棉球清洗口腔及其口周圍。2 四肢燒傷護(hù)理（1）保持創(chuàng)面及其周圍皮膚清潔，修剪指（趾）甲。（2）四肢外展，充分暴露創(chuàng)面，保持功能位置，防止足下垂，及時(shí)清除創(chuàng)面分泌物，特別是受壓部位須抬高患肢，并使用支架。（3）包扎者保持外層敷料清潔干燥，如有浸濕或被大小便污染，應(yīng)隨時(shí)更換敷料。觀察趾（指）端血運(yùn)，包扎松緊要適宜。（4）暴露創(chuàng)面應(yīng)清潔干燥，注意保痂，預(yù)防感染，給深度燒傷手術(shù)創(chuàng)造條件。3 呼吸道燒傷護(hù)理（1）對呼吸道燒傷的病人，立即做氣管切開的準(zhǔn)備，備好氧氣，吸痰器及搶救藥品。（2）嚴(yán)格控制補(bǔ)液量，注意輸液速度，禁止短時(shí)間滴入

35、大量水分，尤其在燒傷48小時(shí)，以免引起肺水腫。必要時(shí)應(yīng)用利尿劑。（3）保持呼吸道通暢。氣管切開者除執(zhí)行氣管切開護(hù)理常規(guī)外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)套管應(yīng)固定牢固，以防滑脫造成窒息。鼓勵(lì)病人咳嗽，翻身拍胸、捶背，及時(shí)吸出痰液。濕化呼吸道，可做蒸汽吸入或超聲霧化吸入。使用人工呼吸器時(shí)，及時(shí)觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)及呼吸情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。重度呼吸道燒傷，可給予氣管灌洗以刺激咳嗽，使稠痰及脫落壞死粘膜易吸出。灌洗時(shí)備好氧氣，做好搶救準(zhǔn)備工作。吸痰要及時(shí)，方法要正確，避免反復(fù)上下提插式吸痰，以免損傷氣管引起岀血。4 會(huì)陰部燒傷護(hù)理（1）剪去陰毛，用生理鹽水清洗外陰，用干紗布拭干創(chuàng)面，涂保痂藥物，用烤燈保持創(chuàng)面干燥。（

36、2）酌情臥床翻身，小兒臥人字床。雙下肢外展，充分暴露創(chuàng)面。床上鋪無菌紗布墊，保持干燥。（3）加強(qiáng)大小便護(hù)理，便器定時(shí)消毒，固定專用，應(yīng)用時(shí)襯墊數(shù)層無菌紗布或衛(wèi)生紙，便后使用0.5%的碘伏棉球清潔肛門周圍及臀部。（4）酌情留置導(dǎo)尿管。未置尿管者，可用消毒尿壺接尿。女病人用女式尿壺，小便后必須行會(huì)陰沖洗。八 電燒傷（1）入院后臥床休息，做心電圖觀察心臟情況，化驗(yàn)?zāi)蛴袩o血細(xì)胞及管型，觀察有無合并傷。（2）局部行焦痂處理，去污、消毒、無菌包扎（應(yīng)松緊適宜）或暴露（可涂2%碘酒）。（3）傷口組織壞死脫落或擴(kuò)創(chuàng)后的傷口應(yīng)換藥引流，隨時(shí)觀察傷口周圍血管，避免岀血，并在床邊準(zhǔn)備無菌紗布和止血帶。（4）抬高患肢

37、，觀察局部電性水腫的發(fā)展情況及壞死、繼發(fā)感染等。（5）電燒傷一般常累及不同層次的深部組織，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。（6）電燒傷損傷組織廣泛，嚴(yán)重者可致殘，應(yīng)做好病人的心理護(hù)理。蛇咬傷護(hù)理【摘要】目的 探討蛇咬傷患者救治，重點(diǎn)介紹蛇咬傷的護(hù)理。方法 回顧13例蛇咬傷患者救治過程，容涉及對患者受傷的局部護(hù)理、傷肢護(hù)理、心理護(hù)理及防護(hù)知識宣教等。結(jié)果患者全部治愈出院。結(jié)論 蛇咬傷應(yīng)及時(shí)采取急救方法，盡快送往最近的醫(yī)療單位，搶救及時(shí)有效，則能挽回患者的生命。【關(guān)鍵詞】蛇咬傷；急救；護(hù)理；防護(hù)我國毒蛇種類有50余種，蛇咬傷患者多見于410月，尤其以69月發(fā)病率最高，其患者多為農(nóng)民、漁民、野外作業(yè)者，男性患者

38、占多數(shù)。受傷位置以四肢多見，占蛇咬傷的90%以上，且以手腳部位最多。對同一種毒蛇而言，當(dāng)毒蛇從冬眠狀態(tài)醒來時(shí)毒性是最強(qiáng)的1。毒蛇咬傷后病情發(fā)展迅速，患者中毒癥狀嚴(yán)重，易并發(fā)呼吸衰竭、急性腎功能不全、DIC等多臟器衰竭，病死率及致殘率均較高2。兒童及老年人是蛇咬傷中特別需要重視的人群，他們自身機(jī)體抵抗力較差，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。我院急救處理的13例蛇咬傷患者，通過及時(shí)有效的治療和護(hù)理，全部治愈出院。1 臨床資料1.2 方法患者入院后立即進(jìn)行受傷局部的處理，用小刀在蛇牙痕處作“+”或“-”字型切開，切口以連貫兩個(gè)牙痕為限，深度1厘米左右，清除留在組織中的殘牙，然后用吸引器吸除局部毒液，用0.5%的高錳

39、酸鉀注射液24ml或0.25%0.5%普魯卡因20100ml在傷口周圍注射或者清洗傷口，處理后用無菌敷料覆蓋?？股叨狙宓倪\(yùn)用，于咬傷后6h運(yùn)用效果最好，皮試陽性者必須應(yīng)用時(shí)要脫敏治療。對癥治療和防止并發(fā)癥：注射呋噻米（速尿）或20%甘露醇利尿，防治腦水腫；常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素1500U；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素對抗毒血癥3。我國使用的抗蛇毒血清有眼鏡蛇抗蛇毒血清、蝮蛇抗蛇毒血清、金環(huán)蛇抗蛇毒血清和海蛇抗蛇毒血清。不能確認(rèn)是何種蛇咬傷首先用單價(jià)抗蛇毒血清。1.3 護(hù)理方法1.31 咬傷局部的護(hù)理 用生理鹽水或1：5000的高錳酸鉀水清洗傷口的創(chuàng)面，傷口周圍每日消毒3次，并用硼酸液

40、浸濕紗布或濕敷腫脹部分肢體。加強(qiáng)傷口護(hù)理和有效消除局部水腫，在護(hù)理時(shí)應(yīng)予抬高傷肢1520，以減少傷口滲血、滲液和肢體水腫。為了減輕傷肢水腫，采用33%硫酸鎂溶液、3%硼酸濕敷，本組病例中局部腫脹者10例均采用表面濕敷的方法，結(jié)果9例（90%）能在23d明顯減輕水腫。注意觀察傷肢疼痛性質(zhì)、皮膚顏色、腫脹圍。發(fā)現(xiàn)傷肢疼痛劇烈、皮膚變黑、水腫加重應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。1.3.2 傷肢護(hù)理 受傷早期13d囑患者臥床休息，限制傷肢活動(dòng)，不能隨意挪動(dòng)。臥床休息時(shí)患者關(guān)節(jié)要伸直以防局部血管、淋巴管與組織粘連，造成功能障礙。受傷34d后，在病情許可情況下，則要鼓勵(lì)患者適當(dāng)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)與毒素排出。1

41、.3.3 護(hù)士應(yīng)掌握蛇毒的分類 蛇毒分為神經(jīng)毒、血液毒和混合毒三種。神經(jīng)毒對中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉節(jié)點(diǎn)有選擇性毒性作用，血液毒對血管皮及組織有破壞作用，混合毒素兼有神經(jīng)、血液毒素的特點(diǎn)【4】。1.3.4 注意觀察生命體征變化 重患者可出現(xiàn)血壓下降，肝功能損害，呼吸肌麻痹，心率紊亂甚至心跳驟停。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)重型患者的病情觀察與護(hù)理，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等變化；密切觀察尿量，認(rèn)真記錄24小時(shí)出入量。1.3.5 心理護(hù)理 由于蛇咬傷患者起病突然，發(fā)病迅速，對突如其來的受傷，患者缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，常出現(xiàn)緊、焦慮和恐慌情緒，患者家屬及親友應(yīng)開導(dǎo)患者。本組13例患者，經(jīng)過我們介

42、紹一些蛇咬傷方面的知識并及時(shí)告知他們治療成功的病例，幫助他們消除了顧慮和緊，從而使患者積極配合治療。1.3.6 飲食 蛇咬傷后多數(shù)患者表現(xiàn)有惡心、嘔吐、納差、甚至消化道出血，病情穩(wěn)定后飲食上宜配置清淡、營養(yǎng)豐富的飲食，如藕粉、豆?jié){、果汁、瘦肉湯等，不宜吃生硬、辛辣等刺激性食物，應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，多喝水，促進(jìn)毒素的排泄。1.3.7 防護(hù)知識宣教 被蛇咬傷者應(yīng)遠(yuǎn)離蛇的侵襲區(qū)，患者避免用力，切忌驚慌奔跑，行走要緩慢，有條件者應(yīng)由他人運(yùn)送。被毒蛇咬傷的肢體應(yīng)限制活動(dòng)，在傷口上的近心端、肢體腫脹部位上方用手帕、繩索、毛巾或者皮帶進(jìn)行縛扎，松緊以能阻斷淋巴和靜脈回流，減少毒素在體擴(kuò)散，每隔20mi

43、n應(yīng)放松1min，以免肢體壞死，直至處理完畢和服用蛇藥30min后方能解除5。被蛇咬傷后應(yīng)記住蛇的大小、顏色、花紋等，最好是將咬人的蛇打死以供診斷參考。一旦被蛇咬，要保持冷靜，把咬傷處低于心臟的位置，用清水或茶水沖洗傷口，再用口吸吮以吸出毒素，注意避免毒素由破損的口腔動(dòng)脈侵入引起中毒，要及時(shí)漱口。若患者停止呼吸，立即做人工呼吸；如果患者受驚過度而臉色蒼白，則可能是休克，需按休克的方法急救。預(yù)防蛇咬傷，重點(diǎn)應(yīng)對多蛇地區(qū)的居民和被蛇咬傷機(jī)會(huì)較多的人群，對其進(jìn)行蛇生活習(xí)慣和蛇咬傷防治知識的宣傳教育，外出根據(jù)情況穿戴防護(hù)手套和靴鞋。腸梗阻的護(hù)理（一）護(hù)理診斷及預(yù)期目標(biāo)1.疼痛：與梗阻的腸容物不能運(yùn)行或

44、通過障礙，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：病人自訴疼痛減輕。2.體液不足：與禁食、嘔吐、第三間隙積液造成血容量不足有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：病人體液不足得到糾正和改善。3.潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹膜炎。預(yù)期目標(biāo)：護(hù)理人員密切觀察病情變化，能夠早期發(fā)現(xiàn)異常并協(xié)助醫(yī)師采取處理措施。（二）護(hù)理措施1.非手術(shù)療法的護(hù)理（1）飲食：腸梗阻者應(yīng)禁食，待梗阻緩解后12小時(shí)方可進(jìn)少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48小時(shí)后可試進(jìn)半流食。（2）胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關(guān)護(hù)理。（3）解痙、止痛：單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷。（4）液體療法

45、的護(hù)理：保證輸液通暢，記錄24小時(shí)出、入液體量，觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。（5）防治感染和中毒：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。（6）病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能，應(yīng)及早采取手術(shù)治療。1）腹痛：發(fā)作急劇，起始即為持續(xù)性腹痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性腹痛。腸鳴音可不亢進(jìn)。2）嘔吐：早、劇烈而頻繁。3）腹脹：不對稱，腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊（脹大的腸袢）。4）有明顯的腹膜刺激癥，體溫上升，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。6）腹部X線

46、檢查：見到孤立、固定的腸袢，且不受體位、時(shí)間的影響。7）經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。，2.手術(shù)療法的護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備：除上述非手術(shù)護(hù)理措施外，按腹部外科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。2.術(shù)后護(hù)理1）臥位：回病房后根據(jù)麻醉給予適當(dāng)?shù)呐P位，麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩(wěn)給予半臥位。2）飲食：禁食、胃腸減壓，待肛門排氣，拔出胃管后當(dāng)日每12小時(shí)飲2030ml水，第2日喝米湯，第3日流食，l廚后改半流食，2周后軟飯。忌生冷、油炸及刺激性食物。3）活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。4）防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。5）病情觀察：觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。3.健康

47、教育（1）注意飲食衛(wèi)生：不食不潔凈的食物，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進(jìn)食后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予緩瀉劑，必要時(shí)灌腸，促進(jìn)排便。（3）有腹痛等不適，及時(shí)前來醫(yī)院就診。排膿：排膿是其主要癥狀。一般來說，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對較少，或時(shí)有時(shí)無，稀淡如水;若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時(shí)會(huì)暫時(shí)封閉，不排膿液，從而出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。疼痛：瘺管通暢無炎癥時(shí)，一般無疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時(shí)可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進(jìn)入瘺

48、管，則會(huì)疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重，而盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時(shí)疼痛加重。瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺皮膚瘙癢。硬結(jié)或瘢痕：由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結(jié)通向肛門。全身癥狀：多數(shù)無全身癥狀;當(dāng)肛瘺侵犯圍較大較深或支管較多時(shí)，反復(fù)炎癥感染，會(huì)導(dǎo)致消瘦、 HYPERLINK /disease/pinxue/ t _blank 貧血、 HYPERLINK /disease0/bianmi/ t _blank 便秘、排便困難等全身癥狀。肛瘺病人非常痛苦，肛門處經(jīng)常

49、流膿，刺激周圍皮膚，引起 HYPERLINK /disease5/sizheng/ t _blank 濕疹、搔癢、傷口經(jīng)久不愈合。有時(shí)外口封閉暫時(shí)自愈，但因膿液仍在里邊積聚引起腫脹疼痛，待腫塊破潰，膿液流出，痛即減輕。結(jié)核性的肛瘺可有低燒、消瘦、食欲不振和盜汗等癥狀。肛瘺護(hù)理1.肛瘺應(yīng)積極治療，一般常用掛線及切除的方法。掛線多在門診做，術(shù)前要做好配合，不要精神緊。術(shù)前日晚間洗澡更衣，尤其是肛門及周圍皮膚要用肥皂多洗幾遍，晨起將大便排凈，再清洗肛門及周圍皮膚。2.術(shù)后要保持大使通暢，可服緩瀉劑如石蠟油，蜂蜜等，痛時(shí)服止痛片。 HYPERLINK /ops/ t _blank 手術(shù)后第二天開始坐浴

50、，每日早晚及使后各做1次，浴后擦干局部，涂以2%黃連素軟膏。57天到醫(yī)院緊一次線，直到橡皮筋脫落、肛瘺勒開為止。脫線后局部可涂生肌散或消炎藥膏，一般三周左右傷口可愈合。3肛瘺是由肛門局部感染所引起，同時(shí)肛瘺形成后經(jīng)常有膿水外溢，肛門部潮濕難受，所以注意肛門部清潔衛(wèi)生極為重要，應(yīng)經(jīng)常用溫水泡洗肛門，最少每晚要洗一次。一則可保持局部清潔。二則可改善肛門部血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，減輕炎癥反應(yīng)。一般可用溫鹽水(3000毫升溫水中加30克食鹽)外洗，亦可選用明礬水外洗(3000毫升溫水中加明礬60克)。4肛瘺發(fā)炎化膿時(shí)，如外口閉塞，可用消毒的針頭挑破外口，排出膿液，既可減輕脹痛，又可預(yù)防膿液向其他部位蔓延。同時(shí)可用清熱解毒的中藥(黃柏15克、蒲公英10克、樸硝30克、大黃30克、地丁草15克)煎湯外洗。如肛瘺的分泌物多時(shí)，褲要勤換、勤洗暴曬，也可用肛門帶保護(hù)肛門，以免過多污染褲。肛門帶亦要經(jīng)常換洗，不要讓膿液、分泌物積留患部。5中醫(yī)認(rèn)為肛瘺是濕熱引起，所以油膩生濕的食物應(yīng)有所節(jié)制，戒除煙酒、嗜茶的習(xí)慣，應(yīng)多食清淡并含有較多維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛寒型。飲食上宜選有健脾和胃、益氣補(bǔ)血、含有豐富蛋白質(zhì)、維生素的食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻等。痔