中醫(yī)護(hù)理學(xué)-兒科病證體系課件

1、中醫(yī)護(hù)理兒科病證體系任務(wù)一 過(guò)敏性紫癜任務(wù)二 維生素D缺乏性佝僂病項(xiàng)目三 小兒雜病任務(wù)一 肺炎喘嗽任務(wù)二 哮喘任務(wù)三 泄瀉項(xiàng)目一 常見(jiàn)病證項(xiàng)目二 時(shí)行病證任務(wù)一 麻疹任務(wù)二 水痘任務(wù)三 痄腮1 學(xué)會(huì)應(yīng)用兒科常見(jiàn)病證、時(shí)行病證、小兒雜證的 證候特征及辨證論治。2 理解兒科常見(jiàn)病證、時(shí)行病證、小兒雜證的健康 指導(dǎo)。3 識(shí)記兒科常見(jiàn)病證、時(shí)行病證、小兒雜證的證候 施護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)項(xiàng)目一 常見(jiàn)病證全國(guó)高等醫(yī)藥院校護(hù)理系列教材任務(wù)一 肺炎喘嗽任務(wù)二 哮喘任務(wù)三 泄瀉基礎(chǔ)知識(shí)回顧【小兒生理特點(diǎn)】 小兒與成人相比在生理方面有許多不同之處，這些特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，兒童處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程之中，而成人

2、則沒(méi)有這種現(xiàn)象；其二，小兒的生理功能發(fā)育尚不完善，五臟六腑成而未全、全而未壯，需要成年以后，才能發(fā)育成熟。 古代醫(yī)家應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，從不同的角度、不同的側(cè)面揭示了小兒的生理特點(diǎn)。若從小兒機(jī)體的物質(zhì)充實(shí)、功能完善的角度看，小兒陰、陽(yáng)都是不足的，即稚陰稚陽(yáng)說(shuō)；若從小兒陽(yáng)氣、陰液對(duì)比而言，常常相對(duì)陽(yáng)氣易旺、陰液易損，即陽(yáng)常有余、陰常不足；若從陽(yáng)氣顯示為生機(jī)活力而言，則小兒為純陽(yáng)之體?；A(chǔ)知識(shí)回顧【小兒病理特點(diǎn)】 小兒發(fā)病的病因與成人多數(shù)相同，但由于小兒具有自身的生理特點(diǎn)，因而小兒對(duì)不同病因的易感程度與成人有明顯的差別。小兒病因以外感、食傷和先天因素居多，情志、意外因素及醫(yī)源性傷害亦不能忽視。此外，不同

3、年齡小兒對(duì)于不同病因的易感程度也不相同，如年齡越小對(duì)六淫邪氣的易感程度越高，年齡越小因乳食所傷患病的情況越多，先天因素致病則常產(chǎn)生于胎兒期。任務(wù)一 肺炎喘嗽趙某，男，8歲，2014年2月12日初診?；純喊l(fā)熱無(wú)汗，呼吸氣急，咳嗽聲重，鼻翼煽動(dòng)，胸部發(fā)憋，吐出白痰，舌苔薄白，脈來(lái)浮緊。案例導(dǎo)入請(qǐng)問(wèn)：該患兒入院后床位護(hù)士應(yīng)從哪些方面對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估？針對(duì)其癥狀可給予哪些方面的護(hù)理干預(yù)措施？如何為該患兒做好護(hù)理？任務(wù)一 肺炎喘嗽1風(fēng)寒閉肺證治以辛溫宜肺、化痰平喘，方用小青龍湯、麻黃紅辛附子湯加減。2風(fēng)熱閉肺證治以辛涼泄熱、化痰定喘，方用麻杏石甘湯加味。3 痰熱閉肺證治以清熱瀉腑、化痰平喘，方用麻杏石甘湯

4、、葶藶大棗瀉肺湯、一捻金加減。4 陰虛肺熱證治以養(yǎng)陰清肺，方用沙參麥冬湯加味。5 肺脾氣虛證治以益氣健脾，方用玉屏風(fēng)散、人參五味子湯加味。6 心陽(yáng)虛衰證治以溫振心陽(yáng)、回陽(yáng)救逆，方用參附龍牡救逆湯加味?！境Ｒ?jiàn)證候與治療原則】任務(wù)一 肺炎喘嗽【常見(jiàn)癥狀】發(fā)熱咳嗽、咳痰任務(wù)一 肺炎喘嗽【健康指導(dǎo)】01030402功能鍛煉 情志調(diào)理生活起居 飲食指導(dǎo)任務(wù)二 哮喘楊某，男，6歲。1988年3月就診。2歲時(shí)因高熱、咳嗽、氣喘，西醫(yī)診為喘型肺炎，經(jīng)治痊愈，但其后經(jīng)?？人詺獯?，半個(gè)月或1個(gè)月即發(fā)，選用抗生素、激素未能根除。此次發(fā)作已2日，氣喘不能平臥，咳嗽陣發(fā)，喉中痰嘶，聲達(dá)戶外，吐痰量多，面色發(fā)青，低熱無(wú)汗

5、，舌苔白膩，脈浮滑。案例導(dǎo)入請(qǐng)問(wèn)：該患兒入院后床位護(hù)士應(yīng)從哪些方面對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估？針對(duì)其癥狀可給予哪些方面的護(hù)理干預(yù)措施？如何為該患兒做好護(hù)理？任務(wù)二 哮喘（1） 寒飲停肺證治以溫肺化痰定喘，方用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯加減。（2） 痰熱壅肺證治以清肺化痰定喘，方用麻杏石甘湯和葶藶大棗瀉肺湯加減。（3） 外寒肺熱證治以解表清熱化痰定喘，方用定喘湯或大青龍湯加味。（4） 虛實(shí)夾雜證治以溫肺平喘、補(bǔ)腎攝納，方用小青龍湯和參附龍牡湯加味?！境Ｒ?jiàn)證候與治療原則】1 發(fā)作期任務(wù)二 哮喘（1） 肺氣虧虛證治以補(bǔ)肺固表，方用玉屏風(fēng)散加味。（2） 脾氣虧虛證治以健脾化痰，方用六君子湯加味。（3） 腎氣虧虛證治以補(bǔ)

6、腎固本，方用金匱腎氣丸加味?！境Ｒ?jiàn)證候與治療原則】2 緩解期任務(wù)二 哮喘【常見(jiàn)癥狀】 喘息 咳嗽、咳痰 呼吸困難任務(wù)二 哮喘【健康指導(dǎo)】01030402功能鍛煉 情志調(diào)理生活起居 飲食指導(dǎo)任務(wù)三 泄瀉許某某，男，1歲2個(gè)月。近日晚上睡覺(jué)受涼，腹瀉每天34次，大便清稀帶泡沫，晚上哭鬧不安不能入睡，伴鼻塞流清涕，舌苔白滑，脈細(xì)沉，指紋淡紅。案例導(dǎo)入請(qǐng)問(wèn)：該患兒入院后床位護(hù)士應(yīng)從哪些方面對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估？針對(duì)其癥狀可給予哪些方面的護(hù)理干預(yù)措施？如何為該患兒做好護(hù)理？任務(wù)三 泄瀉1 傷食瀉證治以消食導(dǎo)滯，方用保和丸加減。2 風(fēng)寒瀉證治以疏風(fēng)散寒，方用藿香正氣散或純陽(yáng)正氣丸加減。3 濕熱瀉證治以清熱利濕，

7、方用葛根黃芩黃連湯加減。4 寒濕瀉證治以燥濕健脾，方用胃苓湯加減。5 脾虛瀉證治以健脾益氣，方用參苓白術(shù)散或七味白術(shù)散加減。6 脾腎陽(yáng)虛瀉證治以溫腎固澀，方用附子理中湯或四神丸加減?！境Ｒ?jiàn)證候與治療原則】任務(wù)三 泄瀉【常見(jiàn)癥狀】腹瀉發(fā)熱任務(wù)三 泄瀉【健康指導(dǎo)】01030402功能鍛煉 情志調(diào)理生活起居 飲食指導(dǎo)項(xiàng)目二 時(shí)行病證全國(guó)高等醫(yī)藥院校護(hù)理系列教材任務(wù)一 麻疹任務(wù)二 水痘任務(wù)三 痄腮任務(wù)一 麻疹何某某，男，1歲。因發(fā)熱咳嗽流涕4天，皮膚出疹1天入院。證見(jiàn)痧子已現(xiàn)未透齊，壯熱（體溫40.2），流涕咽紅，氣喘咳逆，嘔吐便瀉，煩躁。舌淡紅，脈浮數(shù)。案例導(dǎo)入請(qǐng)問(wèn)：該患兒入院后床位護(hù)士應(yīng)從哪些方面

8、對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估？針對(duì)其癥狀可給予哪些方面的護(hù)理干預(yù)措施？如何為該患兒做好護(hù)理？任務(wù)一 麻疹（1） 邪犯肺衛(wèi) （初熱期）治以辛涼透表、清宣肺衛(wèi)，方用宣毒發(fā)表湯加減。（2） 邪入肺胃 （見(jiàn)形期）治以清熱解毒、佐以透發(fā)，方用清解透表湯加減。（3） 陰津耗傷 （收沒(méi)期）治以養(yǎng)陰生津、清解余邪，方用沙參麥冬湯加減?！境Ｒ?jiàn)證候與治療原則】1 順證病程有明顯的階段性。任務(wù)一 麻疹（1） 邪毒閉肺治以清熱解毒、宣肺化痰，方用麻黃杏仁甘草石膏湯加減。（2） 邪毒攻喉治以清熱解毒、利咽消腫，方用清咽下痰湯加減。（3） 邪陷心肝治以清熱解毒、熄風(fēng)開(kāi)竅，方用羚角鉤藤湯加減?！境Ｒ?jiàn)證候與治療原則】2 逆證熱度熾盛者，可

9、出現(xiàn)下列嚴(yán)重證型。任務(wù)一 麻疹【常見(jiàn)癥狀】 發(fā)熱 咳嗽 結(jié)膜炎 口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹任務(wù)一 麻疹【健康指導(dǎo)】01030402功能鍛煉 情志調(diào)理生活起居 飲食指導(dǎo)任務(wù)二 水痘郝某，女，8個(gè)月。周身見(jiàn)痘已4天，高熱不退，1天來(lái)抽風(fēng)1次，嗜睡神倦，飲食不進(jìn)，咳嗽流涕，大便溏薄，每天34次，小溲短黃，舌質(zhì)紅無(wú)苔，脈數(shù)有力。案例導(dǎo)入請(qǐng)問(wèn)：該患兒入院后床位護(hù)士應(yīng)從哪些方面對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估？針對(duì)其癥狀可給予哪些方面的護(hù)理干預(yù)措施？如何為該患兒做好護(hù)理？任務(wù)二 水痘1 風(fēng)熱襲表證治以疏風(fēng)清熱解毒，方用銀翹散加減。2 熱度熾盛證治以清熱涼血解毒，方用清胃解毒湯或犀角地黃湯加減?！境Ｒ?jiàn)證候與治療原則】任務(wù)二

10、水痘【常見(jiàn)癥狀】發(fā)熱皮疹任務(wù)二 水痘【健康指導(dǎo)】01030402功能鍛煉 情志調(diào)理生活起居 飲食指導(dǎo)任務(wù)三 痄腮杜某，女，7歲。旬余日來(lái)，頭暈頭痛，嘔逆黃水，日來(lái)右頤腫大，給予普濟(jì)消毒飲1劑服用，次晨病情似有轉(zhuǎn)劇之象，體溫38.2，頭痛嗜睡，嘔吐78次，兩耳下腫大如杏，并出現(xiàn)病理反射征陽(yáng)性。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。案例導(dǎo)入請(qǐng)問(wèn)：該患兒入院后床位護(hù)士應(yīng)從哪些方面對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估？針對(duì)其癥狀可給予哪些方面的護(hù)理干預(yù)措施？如何為該患兒做好護(hù)理？任務(wù)三 痄腮1 溫毒襲表證治以疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫，方用銀翹散加減。2 熱毒蘊(yùn)結(jié)證治以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)，方用普濟(jì)消毒飲加減。3 毒陷心肝證治以清熱解毒、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙為主，

11、方用普濟(jì)消毒飲、紫雪丹、至寶丹等加減選用。4 邪竄肝經(jīng)證治以清瀉肝火、涼血鎮(zhèn)痛，方用龍膽瀉肝湯加減?！境Ｒ?jiàn)證候與治療原則】任務(wù)三 痄腮【常見(jiàn)癥狀】 發(fā)熱 腮腺腫痛 睪丸腫痛 少腹疼痛任務(wù)三 痄腮【健康指導(dǎo)】01030402功能鍛煉 情志調(diào)理生活起居 飲食指導(dǎo)項(xiàng)目三 小兒雜病任務(wù)一 過(guò)敏性紫癜任務(wù)二 維生素D缺乏性佝僂病全國(guó)高等醫(yī)藥院校護(hù)理系列教材任務(wù)一 過(guò)敏性紫癜陳某某，女，9歲。就診前13天起病。癥見(jiàn)雙下肢皮膚瘀點(diǎn)密集，色紅紫相間，壓之不褪色，伴腹痛、關(guān)節(jié)痛，病后飲食減少，夜眠不安，大便干，小便黃，面紅唇紅，舌質(zhì)紅，舌苔白厚，脈數(shù)有力。案例導(dǎo)入任務(wù)一 過(guò)敏性紫癜1 風(fēng)熱傷絡(luò)證治宜疏風(fēng)清熱、涼血化瘀，方用銀翹散合犀角地黃湯加減。2 血熱妄行證治宜清熱解毒、涼血止血，方用清營(yíng)湯或犀角地黃湯。3 氣不攝血證治宜益氣攝血、補(bǔ)益心脾，方用歸脾湯。4 陰虛火旺證治宜滋陰清熱、涼血止血，方用茜根散合二至丸。5 氣滯血瘀證治宜活血化瘀、理氣通絡(luò)，方用桃紅四物湯合失笑散。【常見(jiàn)證候與治療原則】任務(wù)一 過(guò)敏性紫癜【常見(jiàn)癥狀】 皮膚紫癜 便血 血尿任務(wù)一 過(guò)敏性紫癜【健康指導(dǎo)】01030402功能鍛煉 情志調(diào)理生活起居 飲食指導(dǎo)任務(wù)二 維生素D缺乏性佝僂病鄔某，女，5個(gè)月。自汗盜汗，煩躁易驚，夜寐欠安，乳食難進(jìn)，大便溏薄，病已月余。毛發(fā)稀少，舌淡苔