膽囊結(jié)石、膽囊炎練習(xí)題

1、雙擊答案欄的空白處即可查看答案問(wèn)題選項(xiàng)答案膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)自A肝固有動(dòng)脈B膽囊動(dòng)脈C胃十二指腸動(dòng)脈D肝右動(dòng)脈E肝左動(dòng)脈C膽囊動(dòng)脈多源于A肝左動(dòng)脈B肝固有動(dòng)脈C胃十二指腸動(dòng)脈D肝右動(dòng)脈E胃右動(dòng)脈D肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A膽囊管常有變異B膽囊動(dòng)脈常有變異C膽總管末端多與主胰管匯合DOddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成E膽囊分為頸體底三部DB型超聲（BUS對(duì)哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高？A膽囊結(jié)石B膽總管結(jié)石C腎結(jié)石D肝內(nèi)膽管結(jié)石E胰腺結(jié)石A對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適？A口服膽囊造影B靜脈膽道造影CERCPDPTCE氣鋇對(duì)比十二指腸造影D梗阻性黃疸時(shí)，B

2、US顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cmi進(jìn)一步明確梗阻部位的檢查是A放射性核素胰腺掃描B低張十二指腸造影CPTCDERCPEMRIC為明確診斷梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張,應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A放射性核素胰腺掃描PTCC低張十二指腸造影DERCPECTD膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無(wú)感染B結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否C體位的改變或靜臥狀態(tài)D進(jìn)油膩食物后E結(jié)石嵌頓于膽囊頸部AMurphy征陽(yáng)性則提示A細(xì)菌性肝膿腫B急性膽管炎C肝總管結(jié)石D左肝管結(jié)石E急性膽囊炎E診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是ABUSBERCPCPTCD口服法膽囊造影E十二指腸引流

3、術(shù)A引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見(jiàn)的原因是A膽道蟲回蟲癥B急性膽囊炎C膽總管結(jié)石D先天性膽總管擴(kuò)張E復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎CCharcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A壺腹部癌B肝細(xì)胞癌C膽總管結(jié)石D黃疸型肝炎E細(xì)菌性肝膿腫C膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A腹痛、嘔吐、寒熱B腹痛、嘔吐、黃疸C腹痛、黃疸、腹瀉D腹痛、腹脹、昏迷E腹痛、黃疸、寒熱E膽道手術(shù)時(shí)，下述哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征A膽總管，肝總管、肝膽管結(jié)石B黃疸或黃疸病史C胰頭腫大、變硬D膽總管增厚變粗E膽囊積液E急性膽囊炎致病菌的主要來(lái)源于A腸道逆行入侵膽囊B淋巴管道C鄰近臟器D經(jīng)門靜脈E經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A

4、細(xì)菌性肝膿腫B膽囊積膿C膽囊壞疸穿死致膽汁性腹膜炎D急性胰腺炎E膽囊十二指腸內(nèi)瘺C急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是A膽總管結(jié)石B膽總管末端狹窄C膽道出血繼發(fā)感染D膽總管癌E先天性膽總管擴(kuò)張癥A急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療是A輸液、輸血維持有效血容量B糾正代謝性酸中毒C靜脈輸入大量抗生素D膽道減壓引流解除梗阻E急診行膽囊切除術(shù)急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取A膽囊透口術(shù)B糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C膽總管探查取石去除病灶D使用有效足量的抗生素E及時(shí)合理使用多巴胺A膽道蛔蟲癥治療不恰當(dāng)?shù)氖茿膽囊切除術(shù)B針刺足三里C解痙利膽驅(qū)蟲D膽總管探查取蟲引流E手術(shù)后驅(qū)蟲治療A肝外膽管癌發(fā)生

5、率最高的部位是A左肝管B下段膽管C中段膽管D上段膽管E膽囊管DCourvoisier征陽(yáng)性的疾病最可能是A膽管上段癌B膽管下端癌C右肝管II級(jí)支癌D膽囊管癌E膽囊體癌B男性，50歲，3年前曾行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個(gè)月，肝大肋下3cmi血清膽紅素為70Wmol.L,BUS顯示膽總管直徑2cmi下述何種檢查方法是最優(yōu):A口服法膽囊造影術(shù)B靜脈法膽道造影術(shù)C低張性十二指腸造影DCTEPTCE女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm,血清膽紅素為20wmol/L,BUS顯示直徑

6、為1.0cm,為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法APTCBERCPC低張性十二指腸造影DMRIE靜脈法膽道造影B男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時(shí)又平息如常，體檢:劍突偏右方有深在壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡(jiǎn)單安全的方法是ABUSB右上腹X線平片C測(cè)定血清淀粉酶D十二指腸引流液檢查EERCPA女性，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC6X10的9次方/L,血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病A高位急性闌尾炎B急

7、性胰腺炎C潰瘍病穿孔D急性化膿性膽囊炎E膽道蛔蟲癥女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39C,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X10的9次方/L,應(yīng)做A膽囊切除術(shù)B膽囊切除及膽總管引流C膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)D膽囊切除及腹腔引流術(shù)E膽總管十二指腸引流術(shù)C女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38c,WBC4X10的9次方/L血清總膽紅素30mol/L,尿膽元（-），尿膽素（+），應(yīng)診斷為A潰瘍病穿孔B急性胰腺炎C急性膽囊炎D膽總管

8、結(jié)石E高位闌尾炎D女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢:全身黃染，體溫39，脈搏120次/分，血壓80/60mmH，g澹妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm!WBC1510的9次方/L,中性80燦清總月1紅素50mol/L,本例治療首選A抗休克，抗感染治療B膽囊切除，腹腔引流術(shù)C膽囊造口術(shù)D膽總管減壓引流E潰瘍病穿孔縫合D女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來(lái)院。檢查:體溫37，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B腹部X線平片CBUSD測(cè)血清淀粉酶EPTCC女性，47歲，膽囊結(jié)石病史

9、4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A口服排石飲液B口服熊去氧膽酸片C口服利膽素片D膽囊切除術(shù)E經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)D男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查A核素肝掃描B十二指腸低張?jiān)煊癈PTCDERCPEMRID男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過(guò)后如常人。檢查無(wú)發(fā)熱無(wú)黃疸，腹平軟無(wú)明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病A急性胃炎B急性膽囊炎C腸套疊D膽道蛔蟲癥E胃潰瘍穿孔D男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐

10、，體重減輕。檢查:周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無(wú)觸痛。Courvoisier征陽(yáng)性，BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無(wú)腫塊，此病人可診斷為A膽囊癌B胰頭癌C幽門管癌D膽管癌E肝細(xì)胞癌D男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識(shí)尚清楚，鞏膜及周身黃染，BP130/70mmHg，體溫38.5，右上腹輕度壓痛，此病最可能為ACourvoisier征BMurphy征CCharcot征DGrey-Turner征EReynauld征C男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，右上

11、腹捫及的6cmX6cm腫塊，無(wú)移動(dòng)性，BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變，并可見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是A膽囊息肉B高位膽管癌C膽囊癌并膽囊結(jié)石D充滿型膽囊結(jié)石E幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40C,BP90/60mmHg劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20X10的9次方/L。此病人應(yīng)診斷為A急性膽源性胰腺炎B肝膿腫C急性化膿性膽囊炎D十二指腸潰瘍急性穿孔E急性梗阻性化膿性膽管炎E男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。

12、檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40C,BP90/60mmHg劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20X10的9次方/L。本例的治療原則是A大量使用抗生素B胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡C解痙攣，鎮(zhèn)痛D服用大量中藥利膽E膽道減壓引流，解除梗阻E男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40C,BP90/60mmHg劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20X10的9次方/L。急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)膽總管直徑為1.8cm,穿刺有膿性膽汁，P130次/分，BP50/30mmHg此時(shí)應(yīng)采用術(shù)式A膽囊切除并膽總管切開(kāi)引流減壓B膽囊

13、切除術(shù)C膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D膽總管空腸Roux-Y吻合E膽總管切開(kāi)引流減壓T管引流E女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A高位急性闌尾炎B膽囊腺瘤性息肉C十二指腸潰瘍穿孔D急性胰腺炎E膽囊結(jié)石女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體

14、溫38.5，此時(shí)可診斷為A急性壞死性胰腺炎B十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C膽總管結(jié)石D結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎E急性化膿性膽管炎D女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有A急性壞死性胰腺炎B膽囊穿孔性腹膜炎C亞急性肝壞死D膽囊癌侵犯肝總管E膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端E男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg血清總膽紅素為70區(qū)mol/L,Cou

15、rvoisier征陽(yáng)性。此病人首先考慮診斷為A中、下段膽管癌B膽囊癌C肝門部膽管癌D膽囊結(jié)石E膽總管結(jié)石A男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg血清總膽紅素為70wmol/L,Courvoisier征陽(yáng)性。為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用AERCPBPTCCCTDMRIEBUSE男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg血清總膽紅素為70區(qū)mol/L,Courvoisier征陽(yáng)性。如為膽管下端癌（下段癌）其治療是A膽管局部切除B膽總管空腸Roux

16、-Y膽道重建術(shù)C膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)D胰十二指腸切除術(shù)E膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)D女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應(yīng)首先考慮為A膽囊結(jié)石B壺腹周圍癌C急性化膿性膽囊炎D肝內(nèi)膽管結(jié)石E結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎E女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。首選的輔助檢查方法是AERCPBCTCBUSDCTEMRIC女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。進(jìn)一步的治療原則是A胰十二指腸切除術(shù)B減壓膽道取石T形管引流C膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)D膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)E膽囊切除術(shù)B膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥A膽道蛔蟲癥B急性梗阻性化膿性膽管炎C肝膿腫D急性水腫型胰腺炎E急性化膿性膽囊炎E最易引起感染性休克的疾病A膽道蛔蟲癥B急性梗阻性化膿性膽管炎C肝膿腫D急性水腫型胰腺炎E急性化膿性膽囊炎BCharcot三聯(lián)征出現(xiàn)在A急性化膿性膽囊炎BAOSCC急性出血性壞死性胰腺炎D急性壞死性小腸炎E絞窄性小腸梗阻BMurphy征出現(xiàn)在A急性化膿性膽囊炎BAOSCC急性出血性壞死性胰腺炎D急性壞死性小腸炎E絞窄性小腸梗阻A膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采A膽囊切除術(shù)B膽囊造口術(shù)COddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)D膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)E膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)