重大疾病定期保險合同合同協(xié)議

1、第 PAGE22 頁 共 NUMPAGES22 頁重大疾病定期保險合同 - 合同協(xié)議 - 保險合同構(gòu)成第一條本保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及其所載條款、聲明、批注，以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構(gòu)成。保險責(zé)任的開始及繳付保險費(fèi)第二條_保險有限公司（以下簡稱本公司）對本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任，自投保人繳付第一期保險費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外，保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日，生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。本公司同意承保且收取第一期保險費(fèi)時，應(yīng)簽發(fā)保險單作為承保的憑證。合同撤銷權(quán)第三條投保人于收到保險單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方

2、式書面連同保險單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力，自投保人寄出郵戳次日零時起或親自送達(dá)時起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)保險責(zé)任；但合同撤銷前若發(fā)生保險事故，則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險責(zé)任，但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時，收回保險單，并無息退還投保人所繳付的保險費(fèi)。第二期及第二期以后保險費(fèi)的繳付，寬限期間及合同效力的中止第四條第二期及第二期以后的分期保險費(fèi)，應(yīng)依照本保險單所載繳付方法及日期，向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時，應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費(fèi)到期未繳付時，自保險單所載繳付日期的次日起六十日為寬

3、限期間；逾寬限期間仍未繳付且無保險費(fèi)墊交的，本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍負(fù)保險責(zé)任，但應(yīng)從給付保險金中扣除欠繳的保險費(fèi)及利息。保險費(fèi)的墊交第五條第二期及第二期以后的分期保險費(fèi)超過寬限期間仍未繳付，而本保險單當(dāng)時的現(xiàn)金價值足以墊交保險費(fèi)及利息時，除投保人事前另以書面作反對聲明外，本公司自動墊交其應(yīng)繳保險費(fèi)及利息，使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險事故，本公司應(yīng)從給付保險金中扣除本公司墊交的保險費(fèi)及利息。本保險單當(dāng)時的現(xiàn)金價值不足以墊交一期保險費(fèi)及利息時，本公司退還現(xiàn)金價值，本合同效力即行中止。合同效力的恢復(fù)第六條本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起兩年內(nèi)，

4、填妥復(fù)效申請書及被保險人健康聲明書申請復(fù)效。前項復(fù)效申請，經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險費(fèi)及利息后，自次日起，本合同效力恢復(fù)。保險責(zé)任第七條在本合同有效期內(nèi)，被保險人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時，本公司按保險單所載保險金額給付重大疾病保險金，本合同效力即行終止。第八條在本合同有效期內(nèi)，被保險人（一）因意外傷害而身故，或（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時，本公司按保險單所載保險金額給付身故保險金，本合同效力即行終止。第九條在本合同有效期內(nèi)，被保險人（一）因意外傷害而致身體高度殘疾，或（二）于本合同生效或

5、復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時，本公司按保險單所載保險金額給付身體高度殘疾保險金，本合同效力即行終止。第十條在本合同有效期內(nèi)，被保險人生存至七十周歲的生效對應(yīng)日，本公司按所交付的保險費(fèi)（不計利息）給付滿期保險金，本合同效力即行終止。責(zé)任免除第十一條被保險人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身體高度殘疾時，本公司不負(fù)保險責(zé)任：一、投保人的故意行為；二、受益人的故意行為；三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體；四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉；五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂；六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。⑿圆?、先天性疾病或遺傳性疾病；七、核爆炸、核輻射或核污染；八、

6、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛；九、被保險人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。發(fā)生第一款情形時，本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值；發(fā)生第九款情事時，本公司向投保人退還保險費(fèi)；發(fā)生其他各款情形時，本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。本公司退還保險單現(xiàn)金價值或保險費(fèi)后，本合同效力即行終止。身體高度殘疾鑒定第十二條被保險人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。保險事故的通知與保險金的申請時間第十三條在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險人

7、或受益人應(yīng)于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司，并應(yīng)于被保險人發(fā)生保險事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險金，否則投保人、被保險人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。保險金的申請與給付手續(xù)第十四條被保險人申請領(lǐng)取重大疾病保險金時，應(yīng)出具下列文件：一、保險單及保險金申請書；二、最近一次保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證；三、被保險人的戶籍證明與身份證件；四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書。第十五條受益人申請領(lǐng)取身故保險金時，應(yīng)出具下列文件：一、公安部門或縣級以上（含縣級）醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書

8、；二、保險單及保險金申請書；三、最近一次保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證；四、被保險人的戶籍注銷證明；五、受益人的戶籍證明與身份證件。第十六條被保險人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險金時，應(yīng)出具下列文件：一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書；二、保險單及保險金申請書；三、最近一次保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證；四、被保險人的戶籍證明與身份證件。第十七條被保險人申請領(lǐng)取滿期保險金時，應(yīng)出具下列文件：一、保險單及保險金申請書；二、最近一次保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證；三、被保險人的戶籍證明與身份證件。合同的解除第十八條投保人或被保險人在訂立本合同或申請復(fù)效時，對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實告知，如故意隱瞞事實，不履行如實告知義

9、務(wù)，或因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同，且不退還保險費(fèi)。對本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)保險責(zé)任。本公司通知解除本合同時，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達(dá)時，本公司將該項通知送達(dá)受益人。第十九條投保人解除本合同時，本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。投保人解除本合同時，應(yīng)出具下列文件：一、保險單及解除合同申請書；二、最近一次保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證；三、投保人的戶籍證明與身份證件。年齡的計算及錯誤的處理第二十條被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應(yīng)將被保險人的真實年齡及性別在投保單上

10、填明。如果發(fā)生錯誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理：一、投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險費(fèi)，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。二、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費(fèi)少于應(yīng)付保險費(fèi)的，本公司在給付保險金時按照實付保險費(fèi)與應(yīng)付保險費(fèi)的比例支付。三、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費(fèi)多于應(yīng)付保險費(fèi)的，本公司將多收的保險費(fèi)無息退還投保人。合同內(nèi)容的變更第二十一條投保人在本合同有效期內(nèi)，可申請減少保險金額，但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合同。

11、受益人的指定及變更第二十二條被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人，但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知本公司變更被保險人身故保險金的受益人，并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。前項變更，如發(fā)生法律上的糾紛，本公司不負(fù)責(zé)任。重大疾病保險金、身體高度殘疾保險金、滿期保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。第二十三條被保險人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)：一、沒有指定受益人的；二、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；三、受益人放棄受益權(quán)或依

12、法喪失受益權(quán)，沒有其他受益人的。變更地址第二十四條投保人的地址有變更時，應(yīng)及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時，本公司按所知最后地址發(fā)送的通知，視為已送達(dá)投保人。索賠時效第二十五條本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。批注第二十六條本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪，非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注，不生效力。合同糾紛第二十七條本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時，可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。釋義第二十八條本條款所述“重大疾病”，是指符合下列定義的疾?。阂弧⑿呐K?。ㄐ募」Ｈ褐敢蚬跔顒用}阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備

13、下列三條件：但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。3典型的胸痛病狀。二、冠狀動脈旁路手術(shù)：指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。三、腦中風(fēng)：指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血，栓塞，梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙，是指事故發(fā)生六個月后，經(jīng)腦神經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者：1植物人狀態(tài)。2一肢以上機(jī)能完全喪失。3兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活，是指食物

14、攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。4喪失言語或咀嚼機(jī)能。言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動，除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。四、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。五、癌癥：指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：1第一期何杰金氏病。2慢性淋巴性白血病。3原位癌癥。4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。六、癱

15、瘓：指肢體機(jī)能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢；及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失，指經(jīng)六個月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。七、重大器官移植手術(shù)：指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。八、嚴(yán)重?zé)齻褐溉砥つw20以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致，不論當(dāng)時清醒與否，皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。九、暴發(fā)性肝炎：指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時具備下列條件：1肝臟

16、急劇縮??；2肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；3肝功能急劇退化；4肝門腦病。十、主動脈手術(shù)：指接受胸、腹主動脈手術(shù)，矯正狹窄，分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。第二十九條本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的，非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。第三十條本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一：一、雙目失明；1視力的測定，依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。2失明指視力永久在國際視力表002以下。二、言語或咀嚼機(jī)能完全永久喪失（下列情形之一）；1指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中，有三種以上（含三種）喪失不能發(fā)出。2聲帶全部剔除。3因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患

17、失語癥。4咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害，終身不能從事任何工作，為維護(hù)生命必要的日常生活活動，全需他人扶助；（為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，都不能自己完成，經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。）四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失；五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失；六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失；七、四肢機(jī)能完全永久喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機(jī)能仍完全喪失而言。重大疾病定期保險費(fèi)率表（保額千元）

18、躉交十年交二十年交投保年齡男性女性男性女性男性女性0 487 357 69514332l 479 346 684942312 478 343 684942303 483 345 684943314 492 350 705044315 504 358 715145326 518 368 735246337 534 380 765447348 552 393 785649359 572 407 8158513610593 423 8460533811617 440 8862553912642 458 9165574113668 477 9568604314695 498 9971624515724

19、 519 103 74654716754 541 107 77684917787 565 112 81715118824 589 118 84745319863 615 123 88785620903 642 129 92825821946 670 135 96866122989 700 142 101 9064231035731 148 105 9567躉交十年交二十年交投保年齡男性女性男性女性男性女性241083764 156 110 9970251133798 163 115 104 74261186835 171 121 110 77271241873 179 127 115 81281298914 188 133 121 86291357955 197 139 127 90301419998 207 146 134 943114841042217 153 141 993215531088227 160 148 104 3316251136239 167 156 11