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文檔簡介
1、我院常用需防外滲藥物及預防外滲和辦理引導靜脈治療護理??菩〗M一、常用藥物、 血管縮短藥:多巴胺、間羥胺、 多巴酚丁胺 、腎上腺素、垂體后葉素、去甲腎上腺素。、 血管刺激性藥物:葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、濃氯化鈉。、 高滲性藥物: 20% 甘露醇、 10%NS 、 50% 葡萄糖、脂肪乳劑、復方氨基酸、碳酸氫鈉、 3L 營養(yǎng)液。、 化療藥物:阿霉素、順鉑、奧沙利鉑、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、長春堿類、氮芥、絲裂霉素、柔紅霉素等。二、靜脈炎的定義及分級評估標準定義:局部靜脈壁的化學炎性反響或局部靜脈感染,沿靜脈走向的條索狀紅線。靜脈炎評估標準:美國靜脈輸液護理學會( INS )建議使用以下標準:0 級
2、無臨床癥狀級紅斑伴有或不伴痛苦;水腫能夠有可無,皮膚上未形成紅線;皮膚 下未能涉及條索狀物。級紅斑伴有或不伴痛苦;水腫無關緊要,皮膚上形成紅線;皮膚下未 能涉及條索狀物。級紅斑伴有或不伴痛苦;水腫無關緊要,皮膚上形成紅線,皮膚下能 涉及條索狀物。三、藥物外滲分期及臨床表現藥物外滲:是指藥物輸注過程中溢出或滲漏到皮下組織中致使惹起滲漏性傷害的藥物包含一些直接或間接地傷害靜脈和四周組織,致使靜脈炎或軟組織傷害發(fā)生的藥物,如細胞毒性藥物、特別抗生素、心血管活性藥物等。臨床分三期:局部組織炎性反響期、靜脈炎性反響期、組織壞死期。其表現為:、輕度炎性改變:局部組織出現大片紅腫,沿血管出現條索狀的紅線,局
3、部腫痛。2、重度:局部皮膚蒼白既而出現水皰;嚴重者出現紫黑色,如不實時辦理皮下組織壞死、形成潰瘍,甚至累及深層組織。藥物外滲分級評估標準:0 度:無任何臨床癥狀I度:皮膚蒼白,水腫范圍的最大處直徑小于2.5厘米,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有痛苦。n度:皮膚蒼白,水腫范圍的最大處直徑在-15厘米,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有痛苦。田度:皮膚發(fā)白,半透明狀,水腫范圍的最大處直徑大于15厘米,皮膚發(fā)涼,輕度 - 中度痛苦,可能伴麻痹感;W度:皮膚發(fā)白,半透明狀,皮膚緊繃,有滲漏,皮膚變色,有瘀斑、腫脹,較深的凹陷性水腫, 水腫范圍最大處直徑大于 15 厘米,循環(huán)阻礙,中度- 重度疼痛。四、藥物外滲的辦理干涉 (
4、一)、預防舉措1 、在輸注刺激性藥物前必定要向患者說明注意事項,獲得患者的配合。選擇比較粗直的血管,急救病人時防止選擇下肢靜脈(循環(huán)差),化療、急救時應使用靜脈留置針,以減少多種藥物同時用增添對血管的刺激,防備藥物外滲。2、做到勤巡視注射部位,不可以只看有無回血來判斷,臨床上已有幾例造成壞死病例都是先期未惹起重視。3、怎樣判斷能否外滲:第一察看注射部位有無腫脹,對肥胖患者用手適中按壓注射部位,如外滲時有凹陷或有張力無彈性;對裸露的血管可察看血管的硬度走向有無條索狀的紅線。咨詢病人有無脹痛感。擠壓針管有無回血時,最好針頭保持水平位,牢記不該針尖翹起擠壓針管。4、只需出現藥物外滲,一定進行辦理,但
5、應依據正在輸入的藥物性質采納舉措,不然會造成更大的傷害。(二)、藥物外滲的辦理、藥物外滲時 應立刻停藥,斷開輸液器,保存穿刺輸液的頭皮針頭, 用注射器連結頭皮針將藥物回抽,減少藥液在局部組織的溢出量,降低溢出液對組織的傷害。再抬高患肢,防止強烈活動。2、藥液對組織刺激性小、簡單汲取的:能夠用熱敷,或用 95% 的酒精連續(xù)濕敷, 50% 的硫酸鎂濕敷,腫脹很快就會減退,用熱敷促使擴散汲取。3、藥液對組織有刺激性:冷敷或保溫,為了克制藥物在細胞內代謝,可用冷敷,須在6h 內進行, 24h 后熱敷,但對長春新堿和血管縮短藥物則應初期采納保溫、熱敷,患側肢體抬高,以利靜脈回流,有益于局部腫脹的汲取。4
6、 、局部關閉:用 2ML 注射器的針頭在紅腫皮膚的邊沿呈點狀或扇狀關閉。進針深度以 15 20 為宜,先沿外滲局部的邊沿打關閉,進針約針頭的 1/2 ,先進,而后抽回血,無回血后邊退邊注射藥物,就這樣先把外滲地區(qū)周邊都關閉起來,而后就是外滲局部的下方、方法同上。依據狀況每日關閉 1次,一般關閉3 5天。(三)、針對性辦理(1)、血管縮短藥:如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等,立刻用6542藥物熱敷或一般熱敷,使患部局部組織血管擴充,進而促使藥液的汲取,使腫脹的組織趕快恢復正常。可是654-2外服一次的時間最好不超出半小時,由于血管長時間的過分的擴充會反射性的縮短,因此一般一次不超出半小時,每
7、日3-4次敷。0. 9%生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部關閉。 注意:不可以使用50%的硫酸鎂海敷:因其是高滲液:可使細胞脫水:加重組織壞死。(2)、血管刺激性藥物:如葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀等,可用50%的硫酸鎂濕敷3-4次/d (硫酸鎂只好用于因血管通透性高惹起的外滲)或的利多卡因關閉。(3)、高滲性藥物:如50 %葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等,立刻停止給藥,賜予冷敷,使血管收減少少藥物汲??;1 %利多卡因2ml+生理鹽水2ml-5ml或1 %利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部關閉。(4)小范圍外滲?外滲的藥液對組織刺激性小、簡單汲取的,如一般的溶液、協(xié)助治療的藥
8、液,能夠用濕熱敷,或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷,腫脹很快就會減退;假如所剩的藥液不多,能夠一邊察看,一邊濕敷,如不再連續(xù)外滲,能夠堅持到輸液達成。輸入的藥液為血管活性藥,局部腫脹雖不顯然,但發(fā)紅、蒼白、痛苦顯然的,一定立刻改換注射部位,局部可用95%酒精連續(xù)濕敷,紅腫也會很快消逝( 5 )、大范圍外滲? 輸入的藥液為刺激性大的藥液,如在四肢,局部制動,抬高患肢,用 50% 的硫酸鎂或 95% 的酒精連續(xù)濕敷,配合理療,局部關閉,亦可用相對應的藥物相拮抗,如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、 硝酸甘油、地塞米松,鈣劑可用 50% 的硫酸鎂、山莨菪堿( 654-2
9、 )濕敷。( 6 )、水皰的辦理:多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完好性, 防止摩擦和熱敷,讓水皰自然汲?。淮笏?,應在嚴格消毒后用針頭在水皰的邊沿穿刺將水皰的液體汲取,狀況嚴重的,應由靜脈液??谱o士會診和負責追蹤辦理。(四)脂肪乳外滲辦理1 、發(fā)現外滲實時辦理在輸注脂肪乳劑過程中,一旦發(fā)現藥液外滲應立刻停藥,斷開輸液器,保存穿刺輸液的頭皮針頭, 而后接無菌注射器盡可能抽吸滲到血管外的藥液后快速拔針,壓迫針眼2 3 min ,立刻用硫酸鎂液冷濕敷,溢出藥液較少者,可自行汲取康復。2、外溢較少的辦理藥液溢出頭積約 2 3 cm 者,將注射器抽盡血管外溢出的藥液后,立刻用安敷消炎止痛膏平均涂在無菌紗布上
10、,覆蓋于藥液外滲的隆起部位,每日改換藥膏敷料 1 次, 2 3 d 后外滲藥液可完好汲取,皮膚恢復正常顏色,康復。3、外溢許多的辦理如外滲藥液范圍較大超出23 cm ,且患有糖尿病或肢體偏癱時,應用上述方法無效且局部皮膚發(fā)黑腐爛者,應立刻消除壞死組織,有濃性分泌物時可用雙氧水棉球擦抹,無菌生理鹽水棉球頻頻沖洗創(chuàng)面后,再用慶大霉素、 654 2 、適當正規(guī)胰島素等藥物沙條覆蓋創(chuàng)面,無菌紗布包扎,隔日換藥1 次,直至重生肉芽組織形成創(chuàng)面愈合。如創(chuàng)面較大難以愈合者可行植皮術,植皮后57d可康復4 、其余:季德勝蛇藥加硫酸鎂外服:操作方法:先用 75% 酒精棉球消毒外滲處皮膚, 再將季德勝蛇藥碾成粉加
11、硫酸鎂注射液調勻成糊狀存于有蓋小瓶內,而后用棉簽將藥涂于外滲處皮膚上,面積要超出外滲邊沿23cm,厚12mm,再用潔凈紗布包上,膠布固定,蓋上瓶蓋。每隔 4h 換藥 1 次。季德勝蛇藥有解毒、止痛、消腫功能及鎂離子可對血管光滑肌有舒張作用,使痙攣的外周血管擴充。(五)化療藥物外滲慣例辦理、非藥物辦理、一般辦理:在藥物外滲的 48小時內,應抬高受累部位,以促使局部外滲藥物的汲取。、冰敷:冰敷可減少慈環(huán)類抗癌藥,紫杉醇、阿霉素等所致皮損程度,可用冰袋中斷冰敷藥物外溢出皮膚,時間長短應以病人耐受程度為限,冷敷時間一般不超出 15 一 20 分鐘,可采納中斷冷敷的方法,初期切忌熱敷。蒽環(huán)類抗癌藥物外滲
12、后禁用熱敷。( 3 )、熱敷:熱敷適于植物堿類抗癌藥物的外滲,如長春新堿,局部溫熱敷能夠加速外滲藥物的汲取和分別,減少外滲所致皮膚傷害。應該提示注意的是:此類藥物外滲局部冰敷會加重其毒性。2、藥物辦理、一旦病人發(fā)生顯然外滲時,立刻停止輸注,用生理鹽水5ML+地塞米松+利多卡因 2ML 局部皮下注射關閉,關閉的范圍應高出外滲的范圍,使藥物稀釋并冰敷。地塞米松可阻擋致炎、致癌、致敏物質的開釋,減少炎癥擴散,有促使組織修復的作用。(糖尿病患者慎用)、依據詳細藥物采納適合的拮抗劑:、氮芥外滲可應用10%硫代硫酸鈉4ML加入注射用水6ML浸潤注射于外滲部位。、絲裂霉素可用維生素B6局部關閉。、柔紅霉素外滲可局部降溫,使用循環(huán)冰水的冰墊、冰袋等,外滲后2448小時內,每次1520 分鐘。、阿霉素外滲經過非留置針或導管靜脈注射氫化可的松50MG或地塞米松5MG ;表阿霉素,冰敷起碼 60 分鐘,抬高患肢。、奧沙利鉗、順粕外滲辦理:可用地塞米松,利多卡因作局部關閉。將配制好的藥液沿外緣的四周由外向內多點注射,關閉范圍大于滲漏區(qū)。、關于NVB外滲及靜脈炎的辦理,除關閉、冰敷外,還能夠1 )外服燙傷軟膏2)外服四環(huán)素可的柔軟膏3 )用 NVB 后一周內不要用熱水洗注射部位3 、水皰的辦理:對多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完好性,防止摩擦和熱敷,保持局部潔凈并提升局部肢體,待自然汲?。粚χ睆酱笥谙竞笥?
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