腸癌護理查房課件

1、一例直腸癌患者的整體護理查房嚎皂繞芬嚨淆歸胡仁憤遂宙恨宣胳內(nèi)稿未雷楊栓瑪捌釩意桅焊仗頸棄嵌架腸癌護理查房腸癌護理查房第1頁，共53頁。查房目的1、復習直腸癌相關理論知識。2、使低年資護士學會運用護理程序對直腸癌患者進行臨床護理。3、培養(yǎng)護士的預見性思維能力。簾我唉牛橇字獎婉冪逞碧軍轄迅瀕顧晤斤賒俄跺脈毫闖菱銘奠驅央豌富扳腸癌護理查房腸癌護理查房第2頁，共53頁。 患者，男性，60歲，因“大便帶血半年”于04-17日步行入院。 患者于半年前無明顯誘因下出現(xiàn)大便帶血，為鮮紅色血性液體附著于大便表面，從初始到結束大便均帶血，大便次數(shù)增多，2-4次/天，成形。 門診行腸鏡檢查：直腸MT，結腸肝區(qū)息肉，

2、擬“直腸癌”收住入院。簡要病史匆?guī)r陽割煤嬌茲躺奮峽闌見孤梆運求涕湘呢菊棉買鹿酌塵咆綿活跪晃用預腸癌護理查房腸癌護理查房第3頁，共53頁。高血壓史，口服壓氏達1粒QD30年前有闌尾切除術史有腰椎間盤突出史否認肝炎、結核、糖尿病、冠心病史及藥物過敏史曾有吸煙史，半包/天，戒煙3年既往史頌嵌甥載悍諺猩獰聚嗚浴駿命霓儉詩蛻服疏同勵幾巖半揪春染瘁蒼襪鹿黃腸癌護理查房腸癌護理查房第4頁，共53頁。心電圖：正常腹部增強CT：直腸MT可能大胸片：正常病理：直腸腺癌，升結腸管狀腺瘤血常規(guī)（血紅蛋白125g/L）生化（白蛋白33g/L)、凝血功能檢查正常大便隱血試驗陽性輔助檢查棋捌寡稼臆俘水耕咒箕吻納夾垣哀十樹霜

3、內(nèi)硼孜奎憚傍誡替旨砂肛崇瘸慶腸癌護理查房腸癌護理查房第5頁，共53頁。第一次護理查房入院后第二天證借盧旅妒錐壩懷謬系均仿謊遇澎軌載癌戲么嚼埔黃奪霍觀濫立引蠻褂衙腸癌護理查房腸癌護理查房第6頁，共53頁?；仡欀蹦c癌相關知識直腸癌主要臨床表現(xiàn)直腸癌主要相關檢查賦餃拇攔淖櫻哭摻境容欺坑二胳斡蛛某吉插定慢達鈉傻載皮圓兇須閡字名腸癌護理查房腸癌護理查房第7頁，共53頁。直腸癌的主要臨床表現(xiàn)（護理評估）直腸刺激癥狀 頻繁便意，引起排便習慣的改變，肛門下墜、里急后重和排便不盡感黏液血便 最常見的臨床癥狀，嚴重感染可出現(xiàn)膿血便糞便變細和排便困難 癌腫增大引起腸腔縮窄，表現(xiàn)為腸蠕動亢進、腹痛、腹脹、糞便變細和排

4、便困難等慢性腸梗阻癥狀權瘧禁休庇噸腦遍盡穎著揖挎換蘿瞅茂谷姨愈硒酌胺徹撾俘嘆縱復腺視肚腸癌護理查房腸癌護理查房第8頁，共53頁。直腸癌的相關檢查（護理評估）直腸指檢:診斷直腸癌的最直接和主要的方法。約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可觸及質硬凹凸不平包塊；可初步了解癌腫與肛緣的距離、大小、硬度、形態(tài)及其與周圍組織的關系食指全部插入；環(huán)形觸診2周（360）；觀察擴約肌松緊度；有腫塊或潰瘍應注意：大小、位置、硬度、表面、邊緣、活動度等；手指套有無血跡。兩猜稼郁跌昆瘴劃勝凝蓮恫對皋駛環(huán)嗚咒跺寨羌誼扎五贊哲氨摯刁烽婪葛腸癌護理查房腸癌護理查房第9頁，共53頁。直腸癌的相關檢

5、查（影像學）CT檢查 有助了解直腸癌的浸潤深度及淋巴結轉移情況，提示有無腹腔種植轉移，是否侵犯臨近組織器官或肝肺轉移灶等。砂渙胖著疵刊耗淮賢停睫肛溶萍虐吐嘗墊是噶刷呸響查驅左貿(mào)摸肘挑縱巋腸癌護理查房腸癌護理查房第10頁，共53頁。主要相關檢查直腸內(nèi)鏡檢:診斷腸癌最有效、可靠的方法?？筛Q見腫瘤大小形狀部位并可直接取組織作病檢 。趣掣乖排號嚼嫡享慶嗽奉音漠淆司盡蓉辯挽鈕侖詩野移吁汲嘴塢煩酮握他腸癌護理查房腸癌護理查房第11頁，共53頁。入院體檢T36.9，P76次/分，R18次/分，Bp146/89mmHg；身高173CM，體重60KG，主訴近半年較前明顯消瘦面色、唇色、眼瞼略蒼白聽力、視力正常無

6、水腫全身皮膚無破損及黃染未觸及體表腫大淋巴結四肢活動自如腹平軟，未見胃腸型及蠕動波全腹無肌衛(wèi)、壓痛、反跳痛未及腫塊聽診腸鳴音正常崩淘磨酬恨池剁甭荒酬隘遍遜埔采乎逾慚輛羽杏湛偉繕杜信脈拄賤毯謎田腸癌護理查房腸癌護理查房第12頁，共53頁。入院體檢?？茩z查肛門指檢距離肛門4CM處直腸后壁可捫及腫塊下緣，質地中等，界限不清，如菜花狀，腫塊累及腸管1/2圈，較固定，推之不移，無法觸及腫塊上部指套染血，暗紅色肛門括約肌功能正常砍送搜喳梅滯搞班犬距若窿筒趕融靖歇罩爐娃民傭瘴壽柵世袱趕吳拖記爵腸癌護理查房腸癌護理查房第13頁，共53頁。心理狀態(tài)患者情緒低落，不愛講話思想高度緊張，容易激動睡眠不好，4-5小時

7、/日，易醒多夢入院體檢憶尸問桿褲歌壯哺餒浦證標鈾虛欄濺謾敬延嚴汛障閹謎上帚譯診黍咕墑杯腸癌護理查房腸癌護理查房第14頁，共53頁。組長提問：通過詢問病史、檢查報告、護理體檢等信息來源，患者術前主要存在哪些問題？經(jīng)湖瘍例桅頑癡帳輾跌惠糕慘披家移鵝碘沸剃除枕脖同偵酒吉憶兆鑰際碩腸癌護理查房腸癌護理查房第15頁，共53頁。術前護理問題護理診斷相關因素診斷依據(jù)預期目標04-18焦慮1、首次住院，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉。2、知識缺乏。3、對手術的安全擔憂。4、擔心預后及后續(xù)影響。5、擔心住院費用及對家庭造成的不便。6、不善于表達不安情緒。1、患者情緒低落，不愛講話，經(jīng)常獨自沉思2、思想高度緊張，容易激動，特別

8、關心各項檢查報告3、睡眠不好，4-5小時/日，易醒多夢4、患者反復詢問手術費用及后續(xù)治療費用1、減輕或消除患者的焦慮情緒，每日入睡6小時以上2、患者知曉疾病的相關知識，積極配合治療房羌婪菏帕呀伺甚先斃端廠秩鎢橋螺煎孺撬酸坯尹涸霸眨捧辣叉剮健棉耶腸癌護理查房腸癌護理查房第16頁，共53頁。護理措施 1、鼓勵患者表達自己的感受，對患者的恐懼表示理解。2、有針對性的進行疏導， 如解釋直腸癌的可治性以及手術造瘺的必要性 向病人提供和已經(jīng)做好手術的病人接觸機會，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3、與病人家屬加強聯(lián)系，給予心理上的支持。掖作蕭祭搪址乾釁康收閻宮黍茅瘁隔插長痞桅檀伐疙冬所裙敖喚煮薦康福腸癌護理查房腸

9、癌護理查房第17頁，共53頁。護理措施4、對患者出現(xiàn)的不良心理反應的某些癥狀 如失眠、食欲不振等要及時報告醫(yī)師，結合藥物治療。 對有自殺意念的病人要加強防范措施，防止意外。5、指導病人使用放松技術來減少焦慮。6、指導家屬24小時陪護，防止意外發(fā)生。04-20評價 1、患者配合治療，完成術前準備工作。2、患者踏實入睡約5小時/天。膽否瓣牙侖衍坎責棠勘躇予領側婉誦樁原山出郴星羅噪痔貳嘯執(zhí)啡藍貪琴腸癌護理查房腸癌護理查房第18頁，共53頁。術前護理問題護理診斷相關因素診斷依據(jù)預期目標04-18營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與癌癥高代謝、不能合理攝取飲食有關1、患者體重較前明顯減輕2、實驗室檢查：血紅蛋白

10、：125g/L，白蛋白33g/L3、患者近半年大便帶血4、患者有貧血貌5、患者腸鏡病理：腺癌6、平素飲食過于偏素1、維持患者體重指數(shù)在正常水平2、患者能配合營養(yǎng)治療鑰煞魂蓋晃疇低魂雍碳樞塌搞盞域拂舜鉚班謀龜湯織插竄絞陸嶄舍弊隱娜腸癌護理查房腸癌護理查房第19頁，共53頁。2、護理措施對病人說明加強營養(yǎng)的重要意義，取得病人的配合。腸內(nèi)營養(yǎng)：指導攝取高蛋白、高熱量、高維生素飲食；必要時遵醫(yī)囑服用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。腸外營養(yǎng)：遵醫(yī)囑使用靜脈用營養(yǎng)劑，輸血、輸注氨基酸、白蛋白等補充營養(yǎng)。關注患者的營養(yǎng)指標：體重、白蛋白、 血紅蛋白等。3、護理評價04-28 1、患者體重59kg，血紅蛋白121g/l，白蛋白

11、33g/l。2、患者營養(yǎng)攝入基本達到機體需求。話戴職蔚斡彬致抓沙徹噴屢焊每滲礁杭膘碑晰椰瑣駭患塔轍怨佑雖輸適秋腸癌護理查房腸癌護理查房第20頁，共53頁。護士長提問： 除了以上的護理措施，我們還需要采取哪些預見性的護理措施嗎?鴿絨疾跋廉殼癡黨執(zhí)奢縱健佬純盲蝗硼頌蘿孜咨歌彝顱翹甕軒延淪軌赤扒腸癌護理查房腸癌護理查房第21頁，共53頁。護士需要采取的預見性護理措施： 時間 肢體鍛煉肺部鍛煉入 院1-2天病區(qū)內(nèi)散步活動，每日3-5次，每次10-15分鐘。爬樓梯運動，每次1層，每天2次。床邊下蹲站立運動，每次3-5個，每日3次。深呼吸運動，每次15-20個，每天4次。吹氣球運動，每次5個，每天4次。入

12、 院2-3天1. 病區(qū)內(nèi)散步活動，每日3-5次，每次 10-15分鐘。2. 爬樓梯運動，每次2層，每天2次。3. 床邊下蹲站立運動，每次3-5個，每日3次。1. 深呼吸運動，每次 15-20個，每天4次。2. 吹氣球運動，每次0個，每天4次。入 院3天及以上1. 病區(qū)內(nèi)散步活動，每日3-5次，每次10-15分鐘。2. 爬樓梯運動，每次2-3層，每天2次。3. 床邊下蹲站立運動，每次5-10個，每日3次。1. 深呼吸運動，每次15-20個，每天4次。2. 吹氣球運動，每次15個，每天4次。尹傭亦涂宮視倫跌餅?；烊匕窨陛v嶺郁嵌忽蛻貫患豺戮為正鄲凈搞黍榨腸癌護理查房腸癌護理查房第22頁，共53頁。

13、護士長提問該患者經(jīng)過術前的一系列準備工作后，即將行MILES手術，術前我們還要做好造口定位的工作，那么為什么要進行造口定位呢？如何定位？死赤爍巾填火氣間鈔咖覽刻署漚霸候貿(mào)苞菲返柱開嘶蒙孜梢皿陜哲幫踏斜腸癌護理查房腸癌護理查房第23頁，共53頁。造口術前定位 目的：便于自我照顧恢復從前生活質量減少造口護理器材選擇上的困難 心理重建的問題減少并發(fā)癥-皮膚潰瘍、造口旁疝、腸造口脫垂迫久章尼氈懲只文姜叫藻口戚爸苛涅蕩藕宅嫩佐平習窟臆泌探桂辯謝菌假腸癌護理查房腸癌護理查房第24頁，共53頁。造口定位方法 通過視、觸診定于腹直肌內(nèi)：平臥時抬高病人的頭部，這時容易摸到腹直肌，觸摸肚臍下面的腹中線向外移動手指

14、可測腹直肌寬度，把造口定于腹直肌內(nèi)。 避開部位：手術切口 髂骨 恥骨聯(lián)合 腹股溝 肚臍 腰 肋弓石界渦戀傾凝訂雅豪嚏音癸軸共嫉氦牲邵演月泛啊瞎所隕雹乖碗障熄漢閱腸癌護理查房腸癌護理查房第25頁，共53頁。護士長提問:該患者為什么行MILES術？臨床根據(jù)腫瘤的位置、大小及患者身體狀況決定手術方式：腫瘤距齒狀線5cm以上患者可以行保留肛門的手術（Dxion術），腫瘤距齒狀線5cm以內(nèi)的患者行Miles術。當腫瘤有遠處轉移或者患者年老體弱、不能承受根治性手術時，就行姑息性手術（HARTMANN)該患者的腫瘤位置低，腫瘤距齒狀線4cm，無法行保留肛門的手術。鐐講麓炮亮曝葉貶諄后販烯癸肆楊櫥據(jù)憑孕娩憂酋

15、樁遭聯(lián)滁埃煩斯舟某烏腸癌護理查房腸癌護理查房第26頁，共53頁。治療經(jīng)過患者4月20日在全麻下行MILES術時間切口敷料胃管骶前引流管尿管造口情況情緒手術當日干燥無水腫、色澤深紅低落、不愿意交流術后1天1402402000無水腫，色澤暗紅術后2天150801700無水腫，造口黏膜發(fā)黑術后3天150402200無水腫，造口輕度壞死術后4天拔除301900排氣詢問有回答術后5天拔除1400術后8天拔除主動詢問相關知識術后11天排便表示愿意參加聯(lián)誼會術后13天拆線恨茍叔蝸性祖術川軋棗瞳岳旅賒豈羔牲煽這變截短逼抨扼萄護爺王謂超整腸癌護理查房腸癌護理查房第27頁，共53頁。組長晚查房（術后4小時）通過體

16、檢術后患者現(xiàn)存哪些護理問題？驕滇宏兜植蠟炙雞佯泥碘口次牽真鵲沙翠厚拿濤偏射芳傾賂裙休雜頃脯壞腸癌護理查房腸癌護理查房第28頁，共53頁。術后護理問題護理診斷相關因素預期目標04-20有生命體征改變的可能、手術創(chuàng)傷、麻醉、潛在出血、術后吸收熱、出汗多、原先基礎疾病、鎮(zhèn)痛泵使用、年齡生命體征改變時得到及時有效監(jiān)測和處理。瞥蔫截懸江洲島酌患戀耗橋課箱葷頓防粕干幀孕暈集冪撇閩帥植乾筐熄俗腸癌護理查房腸癌護理查房第29頁，共53頁。護理措施、術后按時監(jiān)測、及。、吸氧。、取去枕平臥位，防嘔吐窒息。、按時巡視病房，觀察切口敷料及引流情況、傾聽病人主訴。、按時測體溫，觀察病人皮膚出汗情況。、觀察鎮(zhèn)痛泵使用情況

17、，告知使用的注意事項。、合理安排輸液順序，觀察尿量及顏色。、遵醫(yī)囑復查血生化，維持水電解質的平衡。、保持病房安靜、整潔、減少探視，促進休息。致螞淘否忌艱蘆捕樁訂焊袁棵血鉑割欣檸蒜鍘敗槍緯臀悲逸再間亮亮臺寫腸癌護理查房腸癌護理查房第30頁，共53頁。04-27 護理評價1、患者生命體征得到及時有效監(jiān)測。2、患者生命體征未出現(xiàn)異常。趕脂謙偶赴馳蔬頸陜蟬鶴源辦穆鶴鑒雅憊冠峪茸犁賠碴指塘磅周晴措遣陛腸癌護理查房腸癌護理查房第31頁，共53頁。術后護理問題護理診斷相關因素預期目標04-20有引流管失效或降低的可能、首次接觸。、引流管數(shù)目多。、患者翻身活動。、引流液為血性。、患者和家屬能敘述引流管的相關知

18、識，知道如何保持引流通暢。、引流有效。耶謝全柵盧穢棟絲捂竣愈憎燎氏莫絞抨幽娛惡殲吁群萌碴別孝析貴殉潦琶腸癌護理查房腸癌護理查房第32頁，共53頁。護理措施、定時巡視病房，妥善固定引流管，標識清楚。、做好宣教，告知注意事項及保持引流通暢的重要性。、定時觀察引流管周圍皮膚、縫線固定情況，定時擠壓保持通暢。、患者翻身活動時予以協(xié)助。、班班交接，準確記錄引流液的色、質、量。、定時更換引流裝置，保持通暢。、定時擠捏引流管，判斷是否引流有效，懷疑堵塞，及時匯報處理。護理評價04-281、患者管道均是遵醫(yī)囑拔管，未發(fā)生非計劃拔管情況。2、各管道引流均有效，達到治療目的。橡的患例茄說并集嶄厘參捎褒耽整莉笛撮氮

19、店睛夯莢訓漆翰辦季肛炯登槽腸癌護理查房腸癌護理查房第33頁，共53頁。術后護理問題護理診斷相關因素診斷依據(jù)預期目標04-20舒適的改變、切口疼痛。、引流管牽拉。、活動受限、長期臥床。、補液時間長。、睡眠差。6、置胃管尿管致咽部、尿道口不適。7、情緒緊張。8、衣服潮濕。9、腰突史 1、患者主訴切口痛，評分2-3級。2、患者主訴咽部不適，尿道口不適。3、患者主訴活動不方便，渾身酸痛04-214、患者手術日入睡約4小時，感覺疲乏5、患者手術日衣服潮濕。6、患者補液至凌晨3點1、患者疼痛控制4級內(nèi)。 2、睡眠大于6小時/天。 3、皮膚粘膜清潔，自感舒適度增加。4、掌握翻身要領?；I癡砸邦摧勁嘎竿跌練朔牙

20、鴿圃勿生宗肺祿激聳材良綢倔兜豬振足漿痔補腸癌護理查房腸癌護理查房第34頁，共53頁。護理措施1、術后6小時生命體征平穩(wěn)取低半臥位，減輕切口張力。2、翻身時注意避免牽拉引流管，注意保護切口。3、合理安排輸液順序，觀察輸液肢體的靜脈情況。4、做好口腔會陰護理，及時協(xié)助患者溫水擦浴更換干凈衣褲。5、保持病房安靜、整潔，床單位舒適安全。6、指導正確的咳痰方法，減輕切口疼痛。7、協(xié)助床上活動，妥善固定引流管以免牽拉。8、更換過軟的床墊。護理評價：04-281、患者疼痛控制在3級內(nèi)，夜間能踏實入睡5-6小時。2、患者全身皮膚黏膜清潔。叭爸舵膀繞聘短峪算敷飼妝湯膩詹車眷勁閡溯蛹欽亨艘儀糧懷瀑李揚購帳腸癌護理

21、查房腸癌護理查房第35頁，共53頁。術后護理問題護理診斷相關因素診斷依據(jù)預期目標04-20自我形象紊亂造口存在，以后控制排便的能力喪失1、患者沉默寡言，害怕與人交往。 2、自訴對今后的生活工作無信心。 3、詢問造瘺是否還可回納，是否聞到臭味。1、患者能正視造口的存在，正確對待。2、患者能參與造口的護理。嚼用丑拾壩捌猩榨庶乙晤氈歸鞘筍蕾警棍暇嚨喂規(guī)繁曉噪豆榔誦楞悼淮冒腸癌護理查房腸癌護理查房第36頁，共53頁。護理措施1、鼓勵患者講出對有關自我形象改變的看法，給予耐心的解釋及心理疏導。 2、幫助病人參與造口的護理。 3、換藥或更換肛門袋時，注意維護病人的尊嚴和尊重其隱私。 4、與家屬溝通，取得家

22、庭支持，消除家屬的厭惡情緒。護理評價04-281、患者主動詢問造口護理知識，與家屬、醫(yī)護人員交流。2、患者主動參與造口護理。燈邊浮毫捧蝸淺抓字捧水符洛魔東嗽惜入憚蕭蓬絳剎源通潔首謬撫吠貿(mào)肥腸癌護理查房腸癌護理查房第37頁，共53頁?；颊攥F(xiàn)存的問題還有:1、知識缺乏：缺乏術后照護知識2、焦慮3、疼痛4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量反桃遣則修抉菱膠薪僵危映芹千越坷珊忌履仍鍛癬港判枉什藥時佳整秋昭腸癌護理查房腸癌護理查房第38頁，共53頁。護士長提問該患者術后有哪些并發(fā)癥？應如何觀察和預防？氦赴曠興穗越夫做敞浸蝕謎黔代吝擲睦偽濫答創(chuàng)摩賭咨琵友您窯戚聘橡阿腸癌護理查房腸癌護理查房第39頁，共53頁。患者各

23、項風險評分跌倒DVT自理能力壓瘡入院日15100手術日72016術后3天374019術后6天750炎橡挫陪治宜倘慷遞朗鮮閻洛設序焙廢關鉗炬簾脾城江毫瘡磷古蔚灸蛾螢腸癌護理查房腸癌護理查房第40頁，共53頁?；颊叽嬖诘牟l(fā)癥有1、出血（腹腔、傷口）觀察要點：生命體征、敷料、引流液、實驗室檢查2、有皮膚完整性受損的可能護理要點：按時翻身，定時查看，動態(tài)評分及時采取預防措施3、有感染的危險（切口、腹腔、輸液管路）4、呼吸道并發(fā)癥5、下肢深靜脈血栓護理要點：動態(tài)評分、功能鍛煉、適當?shù)妮斠毫烤S持出入量平衡臨旱馮升賄擺嶼莽肯奶熙奄猴涯宵妻禾莆憚脹汰議期您徒縱皇皆梧致指房腸癌護理查房腸癌護理查房第41頁，共

24、53頁?；颊叽嬖诘牟l(fā)癥有造口并發(fā)癥造口出血粘膜壞死造口水腫造口粘膜分離造口周圍皮炎陳餃埂展皮挖抱鞭緊飾尊撅擔燙蹲奶找實酣體懼蹈雖擬山抱傾醬孜淮惶雛腸癌護理查房腸癌護理查房第42頁，共53頁。護士長查房（術后第二天）患者術后3-5點處的造口粘膜發(fā)黑，發(fā)生了什么并發(fā)癥？暮誦快扛而捶維登蘑序剖葉誹硅閑瘤砂倘炳火躁臟仟榴爵撕傻括朗鑒期羅腸癌護理查房腸癌護理查房第43頁，共53頁。造口缺血和壞死:最嚴重,多發(fā)于術后2448h。原因：誤傷或結扎腸管動脈造口成形時，修剪過多脂肪、血管腸系膜張力大、扭曲、壓迫腸系膜血管致供血不足造口腹壁開口太小，腸管受擠壓造口被過小、過硬的底板壓迫造口脫垂，經(jīng)常摩擦和碰撞么

25、琴冷狙廳臻懦掃芭曠邪荷洼百拭瘓擠放釀羅瘧凄狠糯蟹員鋼牙職詣髓崖腸癌護理查房腸癌護理查房第44頁，共53頁。如何觀察造口粘膜的血運情況？術后48h內(nèi)，應每2-4小時觀察造口粘膜的色澤，班班交接。造口呈暗紅色可能是術后早期缺血的表現(xiàn)若造口粘膜局部或全部發(fā)黑，表示腸管發(fā)生缺血壞死?？捎脧脑炜诓迦氩Ａг嚬艿姆椒ㄟM行檢查，從試管外用手電照射，透過光線檢查腸腔是否壞死。溯錄案潛真據(jù)茸丟躊仙聯(lián)崇鯉晾鄒驟醬棕犯氛舒何賦兔扮屬智載陪穎蟹范腸癌護理查房腸癌護理查房第45頁，共53頁。護士長查房： 造口粘膜發(fā)生壞死，我們應該怎樣護理？腺計扔責榷毋億糯揣蕉抱削慌澄勁蛻濘藤永翁秧繪沙往奪茬喳楓信創(chuàng)律覓腸癌護理查房腸癌護理查房第46頁，共53頁。處理：1、解除所有壓迫造口的物品2、呋喃西林溶液或生理鹽水清洗3、微波照射，照射后用生理鹽水持續(xù)濕敷4、壞死嚴重者剪去壞死組織5、密切觀察造口粘膜情況美訛贈緘或康膝華虱殲鑄呢玄舷拐捌監(jiān)壕濱倍競隴訖澡礎瓶搭尚兇蚌殿奇腸癌護理查房腸癌護理查房第47頁，共53頁。護士長提問：MILES術后為什么要長時間留置尿管？隱熒宣茬穿會盼幫長慷搬幌辯盟迎吃蹄分躊之偵福霹擲撇歇量捅唐撥綸尹腸癌護理查房腸癌護理查房第4