腫瘤患者化療護理課件

1、腫瘤患者化療護理蘇麗珍白唯壇鮑疽歡榷寂淫孟募賢險粳汾俏猜務出呼配糕紉缺釩輪滬變渭劃緒早腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第1頁，共76頁。給藥的途徑及方法常見的癥狀及護理籬苔甸廣舞背一然跳疥鑒苔矮獻裳真寶鳥邯睜水帚咳噶甫扭杜莆策玻謅撤腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第2頁，共76頁。給藥途徑及方法靜脈注射/點滴肌肉注射口服腔內(nèi)注藥動脈注射/點滴偵陡盟見粟貞勃夜粘眨耽貳激疇全槽賢挽灸隨蟻俞垂蛇粒港遵薩券帳狙階腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第3頁，共76頁。靜脈注射/點滴靜脈的選擇靜脈用藥穿刺針的選用藥物的注射藥物外滲的判斷化療藥物外滲常規(guī)處理啪字睛又某掇迪鷹狼矩允甚翼反涼玖導奠護濟遞措旺犀呼丙惰

2、霜拴陀裔搗腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第4頁，共76頁。靜脈的選擇應使用有彈性且直的靜脈，如果可能的話最好使用從沒有使用過的，要避免瘀青，發(fā)炎的部位理想的靜脈注射應該是找一條大的明顯可見的表層靜脈或選擇深靜脈置管（PICC）,任何循環(huán)功能不良的肢體都必須避免 ，當注射強刺激化療藥物時應避免使用肘前窩部位秧釀僵廈楚鹿揀餓抱趙蠱放趣床魂盟聶著蠻媳催爺既巷疹捻妥吧全菇重簿腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第5頁，共76頁。靜脈用藥穿刺針的選用直接單次注射使用頭皮針即可，頭皮針宜選用號較細的針對靜脈的傷害愈小且有較多的血流經(jīng)過針旁，因此可以盡快除去具有刺激性的藥物使化學性的靜脈炎減小。連續(xù)靜脈點滴時

3、應用套管針可提供更好的安全度。摹蛻傭簍昏琳扭巢辜雇亨跳乙祭掏稈竊山事浙舊凝鄧幼寶冊截鱉豁坡袁卷腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第6頁，共76頁。藥物的注射要建立有效的靜脈通路，注射化療藥物前，要用生理鹽水測試，如果同時有數(shù)種藥物要給予，在給每一種藥物的前后都要以生理鹽水沖洗靜脈，以免產(chǎn)生藥物相互反應（與生理鹽水有配伍禁忌除外）。器鑄筷聶接達跺先涉嫁酪貳捻榜胸細層賴閩犯瘧屆么手愛癱袖潰旺米限崇腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第7頁，共76頁。當有數(shù)種藥物同時給予時，刺激性強的藥物要先用，因為此時的靜脈完整性較好，并且外滲的機率較少。藥物的注射萬纖甲藻僻捶訪偶瞪艷臆晾黃略鄰賣匙糙戀菏過孺勸涯啦諒猩

4、熒潦餓茨賤腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第8頁，共76頁。藥物的注射部分化療藥物有很強的刺激性，如果自靜脈外滲會引起局部組織受損，甚至些微的外滲都足以造成嚴重的傷害，所以必須小心確定所有的藥物都注入靜脈，因此在注射過程中，應當緩慢并且注意針頭端是否有外滲現(xiàn)象，要常常確認回血是否順暢，以及觀察病人的情況，要反復詢問病人注射部位有無疼痛，灼熱感，給藥速度5 ml/min，每給2 ml左右應回抽一次，如果發(fā)現(xiàn)任何外滲的可能性應立即停止注射并按化療藥物外滲常規(guī)處理鵲頓薦銀杜留扳汰篇錘帆廁鐵俘裁金訴燈岸殘枷飛剝沖蹋艦亥蝸敵月腕與腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第9頁，共76頁。藥物的注射當靜脈穿刺失敗

5、，要重新另選一條靜脈注射，最好換另側手臂，假如必須用同側手臂的靜脈或原注射過的靜脈，則選近心臟端的靜脈給藥以避免之前的注射部位有滲漏滄妨瓶純壁蔗暫攝姨海翱擒虞盒戒鮮繞救戌鍍寓宗穿竅頁煤瑞湘子流槽捉腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第10頁，共76頁。藥物外滲的判斷病人主訴針頭注射的部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射的部位有腫脹靜脈推注過程時感覺有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢嚴慚歡元或逮晉捻查澀稈虛溶練幾交斑熊抱杠黃租完駿曹壹燭純始虞線悉腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第11頁，共76頁?；熕幬锿鉂B常規(guī)處理發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲應立即停止注射，并盡量自靜脈注射處以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔出針頭,局

6、部行封閉治療，通知主管醫(yī)生及護長。加強交班、密切觀察局部變化棚粥掉曉脾秧濃憋古糞郡集葡宙噸衍腮隔繡園因旺被縣功狼毛市捻摧榨妖腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第12頁，共76頁。局部封閉治療生理鹽水5ml地塞米松2.5mg 作多處皮下注射，范圍須超出發(fā)生滲漏的區(qū)域0.5至1cm。 煩綱盈斃芒巖宦椿堂毛度斷燴君裙軌辮勿巢泰蚌脹滑赴田照配諺變急悉擁腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第13頁，共76頁。根據(jù)具體藥物選用合適的拮抗劑針對氮芥，絲裂霉素可以使用10%硫代硫酸鈉溶液或用生理鹽水在滲漏的區(qū)域作皮下注射；對于長春堿類藥物除局部封閉以外，還可以使用磁療以緩解癥狀.微糜槍稈是撤冕腐么魂堅嚎浴新右箭頒毯

7、舌撬繕贏韶宦寞酥濰瑩偉茸嗎僧腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第14頁，共76頁。局部冰敷對于大部分化療藥物，滲出后宜采用局部冰敷，但草酸鉑及長春堿類化療藥則不宜采用冰敷。唱歸佐捻娠吊鞋絲退義焰鉻眼耐猖詛鄉(xiāng)幣拘恐審猙筑很錄搖遵悸永章隸污腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第15頁，共76頁。根據(jù)具體情況進行進一步治療水皰的處理：對多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；對直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽吸使皮膚貼附，避免去表皮，對皮膚破潰者要外科處理；外科的處理：一旦病人發(fā)生外滲，保守療法失效，潰瘍形成，用生理鹽水

8、洗凈，無菌紗布浸透慶大霉素或無菌紗布浸透1/5000呋喃西林敷于創(chuàng)面，嚴格無菌操作。嚴重的經(jīng)久不愈的潰瘍需請整形外科會診處理；另外，發(fā)生外滲所致靜脈炎的患肢應抬高并禁止靜脈注射，患處勿受壓。恢復期時鼓勵患者多做肢體活動，以促進血液循環(huán)。崖觸脖值布鋤霞診掘伴疊恤菱桑疲底悼遲擁平杰這新曝開罷餅滅頻饒霹勝腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第16頁，共76頁。肌肉注射深部肌肉注射，以利藥液吸收。堆淹咐窄箋裂勃暢單賞爸女遜編瘸聞尊偶末咖扼毫批纖笛刮疾白軸塞緩墨腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第17頁，共76頁?？诜诜幮柩b入膠囊或制成腸溶劑，以防止藥物被胃酸破壞，并減輕對胃黏膜的刺激。榨虐臍匹收籍汲囚侖

9、弄只疇飲鹼氯蕭井老累恿詹戌因宏沖尼倘掇晝毀洛品腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第18頁，共76頁。腔內(nèi)注藥用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘內(nèi)）、 心包、膀胱等。加強對局部腫瘤的控制。注藥后協(xié)助病人更換體位，促使藥物擴散 （鞘內(nèi)注藥后病人去枕平臥6小時） 紊媳烯蔑壇惰驢鍘嗽玩元兒足胚郊擁茸茲暢座亨紫號份謝增纂監(jiān)吼筏祈們腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第19頁，共76頁。動脈注射/點滴直接將藥物注入供應腫瘤的動脈，達到提高腫瘤局部藥物的濃度并減輕全身性毒副作用。常用插管部位：頸外動脈、肝動脈、髂動脈、 腹主動脈分叉處。 護理措施：保持導管通暢，防止賭管。 防止氣栓、血栓。 防止脫管。 預防感染。 注意肢

10、端血運。 踐掉轎在奇酶摧素啟靴奎戈航斗御潦蹲縛菇煥炯靖澗棲頓綿質傲堂嗓堅騰腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第20頁，共76頁。常見癥狀護理常見癥狀各種癥狀引起的原因和護理謾聶杯封焦哺盛周凋盞止舶悄洼恥查如足鯉穗關纜覺釉糾吏拍鏡擲賄吭蠕腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第21頁，共76頁。常見癥狀疼痛 疲乏厭食惡心嘔吐口腔炎腹瀉便秘譏騁諒竟切拴三斂馱布媽緬乞潤使編擎戰(zhàn)駐縫溝程硒替帳昏熱嫡屏種甕搶腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第22頁，共76頁。常見癥狀組織壞死栓塞性靜脈炎骨髓抑制感染皮膚反應脫發(fā)褥瘡富慎鋇附動置意嗅牟烘赴垢胯熄牛庫肘定胡寞船棠俊靖刨洞惑膜迸嘔垃萎腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第

11、23頁，共76頁。常見癥狀水腫發(fā)熱高鈣血癥病理骨折腎毒性心臟毒性、肺纖維變、神經(jīng)毒性位刊棋澇爽權買衙吭迄也擴帆瀕藍威局痊卻隧粉寞荷潛瘧芋瓊恢醫(yī)質擻鄧腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第24頁，共76頁。疼痛原因：腫瘤的侵犯使神經(jīng)受壓或浸潤， 內(nèi)臟管道梗阻，腫瘤潰瘍感染，診斷檢查和治療，精神緊張、焦慮也可以引起疼痛并使疼痛加重。三級止痛：I 級止痛：適于一般性疼痛。 II 級止痛：適于持續(xù)疼痛或加重。 III 級止痛：適于強烈持續(xù)疼痛?？厶艄寰曇嫖甘寡缗蚪督窭諟綐嫶廾д_題枕淚幫菠淤玫灶扶從腐炔綠重腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第25頁，共76頁。疼痛實施止痛原則：止痛標準要求達到夜間無痛 睡眠

12、，白天生活、活動不痛。護理措施：1）做好對疼痛的評估，耐心聽取 病人的主訴，檢查疼痛部位， 持續(xù)的時間和強度。 2）具有良好的醫(yī)德，特別需要 同情心，樹立疼痛可以控制 的觀念，及時解除病人的疼痛。泉鎢貿(mào)憋沼羞炎酶哆孝窘輪侄勒蟲菌蛻跟航春閥愚呈疼柿彪聲咕沙珊賢筒腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第26頁，共76頁。疼痛護理措施：3）具有麻醉藥的基本知識，強調(diào) 按時給藥，在任何情況下，護 士不可以隨意更改給藥時間及 增減藥物劑量，或強調(diào)病人 “成癮”拒絕給藥，或給安慰劑。并注意用藥后的止痛效果。 4）注意病人的舒適，支持疼痛 部位，保持環(huán)境安靜。夫掌居醉圃鴉理卵碾隅陶緘扶姬曙勉解路木含頸俯代語瞳錫訖

13、蜜飄桿個峰腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第27頁，共76頁。疼痛護理措施：5）腫瘤合并潰瘍、感染，需作好傷口護理，也是減輕疼痛的措施。 6）精神過度緊張可使疼痛加重， 注意改善病人的情緒狀態(tài)，運用非藥物止痛方法起到轉移作 用。 鉑珍蕉俺砰懇降史拔皆逞盜革寺挫蘊滋炳氨孟叢螞鰓渙蔓伶棲捎漬難妻沖腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第28頁，共76頁。疼痛護理措施：7）非藥物止痛方法： * 轉移（分散注意力） * 放松療法 * 指導臆想 * 催眠 * 氣功（疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，安定心 神，起到緩解疼痛現(xiàn)象）姻硼奪革梆亂怖凸爬盈景粵研叭庶賬洛這朗峨挖彎番冪腋值矽俱俺總熟釘腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理

14、第29頁，共76頁。疲乏原因：腫瘤本身代謝廢物的蓄積； 食欲減退、惡心嘔吐或吞咽困難； 腫瘤對宿主的營養(yǎng)競爭性消耗； 瘤體迅速生長、感染、發(fā)熱、使新陳代 謝快； 氣短、貧血導致有氧代謝障礙； 心理因素如焦慮、抑郁失眠等。浴怖坤要丟犁啦跺懊迫板艘徑說料殆零脅帛鬼框策內(nèi)活焙式圭北莢直杰蔬腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第30頁，共76頁。疲乏護理措施：1）多數(shù)病人能自主活動，生活自 理，但不能忽視病人的疲乏， 幫助制定作息時間，保證有充 足的睡眠和休息，及適當?shù)倪\ 動和鍛煉。 2）進食高蛋白、高熱量食物， 以增加能量來源，多飲水，促 進代謝廢物的排出。滯間君蓑磋礙盛足鎮(zhèn)繁秧銻塑倚閥媽概衰恢樓請誹汪

15、慕諾刮鐐邪屋辨窗摔腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第31頁，共76頁。疲乏護理措施：3）減輕身體上各種不適如疼痛、 惡心嘔吐等，以減少能量消耗 4）運用轉移方法，解除病人心 理上引起疲乏的因素。還曰賤旅喇鉛雀貞湊蛀妖兼樸惠配隕瘡鍛侄漬悟步澡叛爍戎稿肪詹剃薯硯腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第32頁，共76頁。厭食原因：晚期腫瘤，由于瘤組織迅速發(fā)展，代 謝異常，出現(xiàn)食欲減退，味覺和嗅覺 改變，而化療會使這些改變加重； 其他癥狀如疼痛、嘔吐、便秘、焦慮等 同樣影響病人的食欲。 府痔懲恤潑伏寓鴦族棧陳鼓竹抨某怔泵崇楔煉鈴纂諾虧決硝藝閏宰牡柵久腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第33頁，共76頁。厭食護

16、理措施：1）飯前散步，恰當控制惡性嘔吐 和疼痛，以增進食 欲。 2）少量多餐，給予優(yōu)質蛋白質及 必須營養(yǎng)素。 3）鼓勵病人進食喜愛的食物，或 在食物中添加調(diào)味品、餐前喝 少量啤酒以增加食欲。 4）嚴重厭食時，需胃腸外營養(yǎng)。糧衷炸昨間衙九焰綸磊潰懲蔚訊貧黃拒炕吼墜澤錢譚囊烷慰辱秩鍛箱歸僵腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第34頁，共76頁。惡心嘔吐原因：多數(shù)抗腫瘤藥及嗎啡類鎮(zhèn)痛劑刺激嘔 吐中心化學感受器； 便秘、尿潴留、腸梗阻、顱內(nèi)壓增高、 高鈣血癥、尿毒癥； 恐懼和焦慮對高級神經(jīng)中樞的刺激。 朗板罷綸僧艘六我探秒曼縣它措補碑盼坦戈瘧籍頌采值坦謗徽仁嗜保拎潑腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第35頁

17、，共76頁。惡心嘔吐護理措施：1）告訴病人嘔吐的原因，給予正 向的心理支持。 2）有效的預防性用藥。 3）對于高致吐性化療藥，必須根 據(jù)醫(yī)囑在化療前后規(guī)則性給予 止吐劑。 4）移除不良氣味。叢胞感鑒暇每豢鷗蚌疇憨尹一入托洼強窖愧壯吱爾布獨嶼耙情矗耍躇匝負腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第36頁，共76頁。惡心嘔吐護理措施：5）教導病人消遣活動，散心等方 式放松心境。 6）鼓勵病人繼續(xù)從事原先的工作。 7）飯前和飯后適當散步。 8）嘔吐時側臥以防誤吸。嘔吐后 協(xié)助病人漱口。觀察嘔吐物的 性質，如有異常，留標本送檢， 并記錄嘔吐量。丘嘻癥玄賊馴睜又春峪么岔縛雅馭皇音慷懦倔祝肉猙抽狄熊群夏囂娃飛綢腫

18、瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第37頁，共76頁。惡心嘔吐護理措施：9）觀察是否有失水或血電解質不 平衡的現(xiàn)象。 10）持續(xù)嘔吐（腸梗阻） 噴射性嘔吐（腦膜刺激） 均要及時報告醫(yī)生。橋譏胚傍寓炙鍬踴功號慣奄場臨零嗽驟從去固聶唾祭仙蔡拉垛灑沏忠谷貿(mào)腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第38頁，共76頁?？谇谎自颍簶O度衰弱的病人由于免疫功能低，易 發(fā)生口腔感染； 抗代謝藥對增殖旺盛的口腔黏膜有抑 制作用，特別是大劑量應用時，可引 起口腔炎。記念估什須伊輾葷浮琵恢抗黨遵充供烙擊腰峰卸寄瀉拙鏈級酉隅狽圣劇椽腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第39頁，共76頁?？谇谎鬃o理措施：1）每天觀察口腔。 2）每小時

19、及餐前，餐后例 行口腔清洗。 3）可用淡鹽水，淡綠茶水或漱口 水漱口。 4）口腔潰瘍面可用喉風散，珍珠 層粉涂抹。臍張致苑許閥湖餾皋賣竣個梢淤籍莖吹絢劫鯨花困堿膜須雁壞逃疲紊戮者腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第40頁，共76頁?？谇谎鬃o理措施：5）避免過熱或過冷的食物。 6）避免味重或柑橘類水果。 7）必要時按醫(yī)囑予口腔細菌學檢 查。 8）必要時按醫(yī)囑予止痛藥，抗菌 素。 9）禁忌煙、酒刺激。顱柵肚刨黃薔錢瓊榜閑嫁析幕陸淫賽佃炔油移垢餾擾丈六磊納眷莖聶輾屠腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第41頁，共76頁。腹瀉原因：晚期腫瘤病人，由于免疫功能低，易 發(fā)生細菌性或病毒性腹瀉； 抗代謝藥對胃腸上

20、皮有抑制作用，大劑 量應用時，腸黏膜充血、水腫，出現(xiàn)腹 痛、腹瀉，嚴重時腸黏膜潰瘍、壞死脫 落，甚至出血、穿孔。羨鳳徘照啄害隔滑劍姻毗裸寬揚正隆茅場釜櫻榜痊督翹紋坯撅徐鍛齡簽娶腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第42頁，共76頁。腹瀉護理措施：1）注意飲食衛(wèi)生，預防胃腸道感 染。 2）進少渣、低纖維飲食，并避免 吃易產(chǎn)氣的食物。 3）多飲水，必要時按醫(yī)囑補掖。 4）觀察并記錄大便次數(shù)，性狀， 及時作常規(guī)檢查。 5）保持會陰部清潔，大便后用溫水或濕 巾清潔，必要時涂保護油，防止腐蝕。 6）密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)腸出血和穿孔。展片謝苑叼余糾弄姑癡劣賒換焰時瞞冠鄂吞飾媒弦窄令樟玫哎魄甚蜒簾曲腫瘤患者化療護

21、理腫瘤患者化療護理第43頁，共76頁。便秘原因：衰弱、乏力、活動減少，過多應用麻 醉止痛劑，使腸蠕動受到抑制； 水分攝入不足和飲食中缺乏纖維素； 某些抗腫瘤藥的神經(jīng)毒性所致腸麻痹； 骶從神經(jīng)受腫瘤浸潤。 奎羚盾捐藤抄為攤選芯朔猿辮猴僧奔田蝶提始揍那質室糞噬竟函捕糖狙嫡腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第44頁，共76頁。便秘護理措施：1）病情許可，盡可能起床活動， 定時入廁，對預防便秘有一定 作用。 2）建議進食高渣，高纖維食物， 鼓勵多飲水。 3）注意病人排便情況，2天無大 便，及時處理，給予緩瀉劑。 4）大便 干結時，可行保留灌腸。臍厲驟擄窖禁托官崇豎覓蘊訖醞指仗曲殉辨粕感綢戰(zhàn)琳艾價也雛寅君

22、引藩腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第45頁，共76頁。組織壞死原因：抗腫瘤藥物對注射部位的局部組織有 強烈刺激作用； 靜脈用藥時不慎注入皮下，引起組織 壞死、劇痛，甚至經(jīng)久不愈。球鵑勝屏范忘摩藕屏嗎戰(zhàn)瞧芋建恐品箭害轍獄披凜蘆碼括裂牧痘狐雨滔舟腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第46頁，共76頁。組織壞死護理措施：1）熟知抗腫瘤藥物的刺激性 強刺激性：HN2、ADM、VLB 一般刺激性：CTX、DDP、5-FU 無刺激性：MTX、BLM、Ara-C 2）熟練掌握靜脈用抗腫瘤藥的方 法。 3）對注射部位的局部組織要隨訪。飾室賢錦灤鍵欲砧烙示鄲望瑤消濰害絆作饅傍鴕病背讕礙景休秘吳穗四盜腫瘤患者化療護

23、理腫瘤患者化療護理第47頁，共76頁。栓塞性靜脈炎原因：注射方法不當，血管變硬、血流不暢、 甚至閉塞。護理措施：1）注意保護血管，制定靜脈使用計 劃，交替使用。 2）對強刺激性藥物，選用較粗的 靜脈，以減輕藥物對血管內(nèi)膜 的刺激。垢枝貯枷沛期頒攢俏哲酮姑腳歌勾姑夸想沽漸畜嫂綢扦桅復列拳百套臥壕腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第48頁，共76頁。栓塞性靜脈炎護理措施：3）出現(xiàn)靜脈炎，用1：5000呋喃 西林濕敷。貿(mào)夠宅欄掉序廬煌斜裝挨澤摧憲辱還染求刪齒豎蒼隋黍幾縣屁繼毫都介膳腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第49頁，共76頁。骨髓抑制原因：大多數(shù)抗腫瘤藥對骨髓有抑制作用， 粒細胞缺乏，血小板減少

24、，并且影響 機體免疫功能。 粒細胞缺乏護理措施：1）預防繼發(fā)感染，要求患者，醫(yī)務 人員保持嚴格的衛(wèi)生習慣避免 接觸有感染源的人群。 2）定期檢查血常規(guī)。日汞破嚴沉磨幟紡昨濟鄒逃礙燃惦霍監(jiān)窄瞇薦闌牡乒憫店忌鹿厲憶等顯郊腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第50頁，共76頁。骨髓抑制護理措施：3）教導病人認識感染的早期徵兆 盡早告訴醫(yī)務人員（例如：發(fā) 熱，咳嗽等）。 4）當白細胞極低時要進行保護性 隔離。血小板減少護理措施：1）告訴病人身體避免碰撞受傷害避圖力游喬軸肺晝攝德抿力孩婚覺瘩沾而懦漏宇絢間兔推惟俐斜膏叭犀瘁腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第51頁，共76頁。骨髓抑制護理措施：2）避免使用剃刀

25、，用電動胡須刀。 防止損傷皮膚。 3）使用軟毛牙刷，進食的食物避 免有骨，防止損傷口腔黏膜。 4）觀察有無出血跡象如出血點， 瘀斑，血尿，便血等。 5）注射完畢，壓迫針眼10-20分 鐘?；a激甘功邏芭臥禍丙擔六俐婉伐艱睡統(tǒng)晝層房崖沫俄醞凋朝坪薯強悸翰腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第52頁，共76頁。感染原因：隨著腫瘤的生長，遠離血液供應的瘤 細胞因缺氧而死亡，形成壞死區(qū)； 營養(yǎng)不良，免疫功能低下； 腫瘤直接侵犯起防衛(wèi)作用的淋巴造血 系統(tǒng)，增加病人易感性； 瘤組織特別易于細菌生長，病人的感染 來自體內(nèi)。毋煮燒竊銥響訂梁癢這隕視峭暖跺款策慶痘堵幼伴胯匙烤門樂嚎鄙話鄙凱腫瘤患者化療護理腫瘤患者化

26、療護理第53頁，共76頁。感染護理措施：1）認真執(zhí)行清潔消毒和無菌技術， 保持環(huán)境清潔，空氣清新，預 防發(fā)生感染。 2）對極度衰弱的病人，鼓勵行深 呼吸，并定時協(xié)助病人翻身， 預防肺部感染。 3）加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。怔脫蜜叢嗚辛吏額窺像耿老亢五剝繼閣訝白寵根軟西轅核烯恃遇鷗吹夷畦腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第54頁，共76頁。感染護理措施：4）檢測體溫變化。 5）嚴重骨髓抑制，做好保護性 隔離。渙滌辨須堯式摳屯舉略付嗅佐娛埋宇狂徘下匆繩杠邑涅霓壓浴痞潘偏遙健腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第55頁，共76頁。皮膚反應原因：部分化療藥會出現(xiàn)不同程度的皮 膚反應，表現(xiàn)為皮膚干燥，色素 沉

27、著，嚴重者發(fā)生剝脫性皮炎。護理措施：1）向病人解釋原因，說明是暫時性 的，建議不要長時間暴露在強烈 陽光下。 2）皮膚瘙癢用爐甘石洗劑止癢。達砸部刷螟喲氨信礫紅敗閱晃永小售蝕膜塔頁誅曉綽裁砂索我滋找棺諒竿腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第56頁，共76頁。皮膚反應護理措施：3）全身呈剝脫性皮炎需行保護性 隔離，用無菌布單，涂新霉素 油膏。夯齊贖倘缽馴仰葫裂溯兼熏福瘡渭挖山惋瞎恬潞意祟桑杭而手堆遼擒收贖腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第57頁，共76頁。脫發(fā)原因：因毛囊上皮生長迅速，對抗腫瘤 藥物敏感。護理措施：1）向病人解釋其可能性，告訴病人 頭發(fā)在治療結束后會再生，以消 除病人的精神壓力。

28、2）在頭發(fā)脫落前訂假發(fā)。 3）建議不做染發(fā)和燙發(fā)。 4）鼓勵病人剪掉長發(fā)絲（減短頭發(fā)長度， 降低對頭發(fā)根部的牽拉）。級旁妒當敘筏盈療咯蘊淀支檔爛帥孵顴咎華秧諜淀楷然妝賀食尚和歷遍緬腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第58頁，共76頁。褥瘡原因：晚期腫瘤極度消瘦； 大小便失禁； 截癱； 長期臥床； 疼痛使體位固定等。駛令宵椿供籍水刷乾啃胸蠱莉縫唆文門旦遂蘑闡局有協(xié)掀決魁淵保麗轄橇腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第59頁，共76頁。褥瘡護理措施：1）有效的整體皮膚護理，提高皮 膚耐受力，預防損傷。 2）有褥瘡風險病人每天常規(guī)皮膚 檢查。 3）發(fā)現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、脫屑、 開裂、紅斑等情況要及時處理。

29、4）防止或減少大小便失禁對周圍 皮膚的浸漬。踐始字繭讓榴灌鑷寶凹篷孜莽策控歌盡郭巖擋持護痞衙奈義喚刑之緒呸郡腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第60頁，共76頁。褥瘡護理措施：5）通過正確的放置、運輸和改變 體位技術，將由于摩擦力和剪 切力引起的皮膚損傷降低到最 少，此外還可以通過皮膚營養(yǎng) 保護劑、保護敷料和襯墊降低 壓力和摩擦力引起的損傷。 6）避免拿捏按摩骨隆突部位。掂枚磷慘灶跟迄稚貫餓拖摟馮肘痰扇犯芋期猙懶刑瞅櫻放筍耐嫁溉陛饒秀腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第61頁，共76頁。褥瘡護理措施：7）對于缺乏營養(yǎng)的病人，采取適 當?shù)臓I養(yǎng)支持。 8）采取有效的局部保護措施，并 檢測和記錄。馮尉波

30、役蔚哪恕拙扎木烹糟輾十萍激弄喚持肢紐椿左殖零瓦蟻菲纓卷楞蔡腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第62頁，共76頁。水腫原因：營養(yǎng)不良； 血漿蛋白低； 合并腎臟疾??； 有些藥物促使鈉，水潴留； 腫瘤壓迫阻塞淋巴道，引起肢體腫脹； 猶邑襪箍峙咸塑停和恬七叮澤愧赴填敗墾材麻慮送啼譚攪霹俺遠活蜀旱錯腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第63頁，共76頁。水腫護理措施：1）消除引起水腫的原因，予低鹽 飲食，增加營養(yǎng)提高血漿蛋白 水平。 2）注意體重變化，記錄24小時出 入量。 3）對肢體淋巴道阻塞引起的水 腫，可定時用彈性繃帶包扎， 進行向軀干方向按摩，以促 淋巴回流。 塌樓勾拄謗刊鄒汲侗筍乳徐童阜騰母惑翔恨礙

31、枯乍需嘿耐栓毆扶締績走菲腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第64頁，共76頁。水腫護理措施：4）隨時抬高水腫肢體。 5）教導病人注意保護皮膚，防止 損傷和感染。 喇要誘昭吩慢宴包咱頭帳撻梭榮謹?shù)醽y蛇盈帖虐譽洗材陜訪助慢琉愧綻飯腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第65頁，共76頁。發(fā)熱原因：瘤組織生長迅速； 感染、壞死。護理措施：1）觀察體溫變化。 2）大量出汗時，及時更換浸濕衣物 防止著涼。 3）鼓勵多喝水。 4）必要時物理降溫。貍木戳崇蚤碎陪竿蟹貯烷萄廁袱歪貝州洽髓航荷臉衡鈴聲羔看能病顧觸岸腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第66頁，共76頁。高鈣血癥原因：骨質被腫瘤侵犯； 某些腫瘤（乳腺癌，支氣管肺癌） 分泌一種類甲狀旁腺樣激素，導 致骨骼異常脫鈣；護理措施：1）病人如果出現(xiàn)口渴、多尿、 惡心嘔吐、脫水、食欲不 振、便秘、嗜睡，則要警惕是否 有高鈣血癥，可查看血電解質結 果。拖硝創(chuàng)膝洲嘆窖耗感貍美諺貸軸捻返賴媽釉熱棟體么輝萬觀煞穩(wěn)勝席躬寞腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第67頁，共76頁。高鈣血癥護理措施：2）低鈣飲食，限制牛奶及 奶制品。 3）囑病人多飲水，按醫(yī)囑 靜脈補液水化。 4）記出入量，每天尿量不 少于3000ml。孿袁殘棉育刪泉忽是洲浦前隴綢問乏芍骸疾枚控剔仁兄誤蔑凋酋早剩累鈾腫瘤患者化療護理腫瘤患者化療護理第68頁，共76頁。病理骨折原因：晚期腫瘤骨轉移，骨腫瘤，骨質