院內(nèi)感染的概念課件

1、第十章 院內(nèi)感染nosocomial infection, hospital infection 掌握 院內(nèi)感染的概念，院內(nèi)感染的主要傳播途徑 熟悉 院內(nèi)感染的分類和特點(diǎn)。院內(nèi)感染的流行病學(xué)，院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理控制。 了解 院內(nèi)感染的病原體的種類及其特性。院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因。第1頁，共15頁。第一節(jié) 院內(nèi)感染概述一、 院內(nèi)感染的概念*即醫(yī)院感染(nosocomial infection, hospital infection)，又稱醫(yī)院獲得性感染(hospital acquired infection)、醫(yī)院相關(guān)感染(hospital associated infection)是指在醫(yī)院

2、發(fā)生的感染，但不包括入院時已有或已潛伏的感染。院內(nèi)感染的范圍可為各種病人、醫(yī)院工作人員、探視者。第2頁，共15頁。住院期間發(fā)病，但也有由于疾病潛伏期較長在出院以后發(fā)病的，如病毒性乙型肝炎。自身感染，即病原微生物是病人自身皮膚和粘膜中的正常菌群。 第3頁，共15頁。二、 院內(nèi)感染分類 1. 交叉感染 2. 自身感染 3. 醫(yī)源性感染4. 帶入傳染 第4頁，共15頁。三、 院內(nèi)感染的特點(diǎn) 1. 易感人群抵抗力低，病死率高 2. 院中病原體來源廣泛，外環(huán)境污染 也較嚴(yán)重，因此容易發(fā)生交叉感染。3. 院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。 第5頁，共15頁。四、 院內(nèi)感染病原體的特性1. 具有耐藥

3、性。 2. 大多為人體正常菌群或條件致病菌。 3. 在儲菌所居留較久的細(xì)菌常成為醫(yī)院感染共同來源或持續(xù)長期存在的流行菌株 4. 免疫力低下病人發(fā)生的感染中以革蘭氏陰性桿菌較多 第6頁，共15頁。五、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀第7頁，共15頁。第三節(jié) 院內(nèi)感染的流行病學(xué) 一、 發(fā)病率和死亡率二、 感染來源 是那些感染了疾病的原發(fā)病人，但也可能是病人和醫(yī)務(wù)工作者中的健康攜帶者，或是宿主體外的微生物貯存，最主要的來源是已獲院內(nèi)感染的病人。第8頁，共15頁。三、 傳播途徑*1 空氣傳播 2 接觸傳播 3 共同媒介物傳播 指水、食物、藥物、血液及其制品、輸液制品及一些醫(yī)療設(shè)備等均為病人共用或常用，因其受到病原體污染

4、引起醫(yī)院感染，稱為共同媒介物傳播。 四、 病人易感性 第9頁，共15頁。第四節(jié) 院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因 一、 由條件致病菌引起的自身感染 二、 由交叉感染引起的醫(yī)院感染 三、 不合理使用抗生素及抗菌化學(xué)藥物引起的醫(yī)院感染 四、 醫(yī)院管理不當(dāng) 第10頁，共15頁。第五節(jié) 院內(nèi)感染的監(jiān)測一、 院內(nèi)感染監(jiān)測的概念院內(nèi)感染的監(jiān)測，就是醫(yī)院根據(jù)國家和上級衛(wèi)生主管部門制定的有關(guān)法令、辦法、標(biāo)準(zhǔn)等，以現(xiàn)代科學(xué)手段，系統(tǒng)、主動、連續(xù)地觀察在醫(yī)院的人群中醫(yī)院感染發(fā)生頻率和分布以及影響感染的有關(guān)因素，其目的是及時發(fā)現(xiàn)問題，以便有針對性地采取措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第11頁，共15頁。二、 監(jiān)測指標(biāo) 1. 發(fā)病率

5、 2. 現(xiàn)患率 3. 病死率 4. 漏報(bào)率 第12頁，共15頁。第六節(jié) 院內(nèi)感染的管理控制一、 院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 注意以下幾點(diǎn)： 有明確潛伏期的：自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染。 無明確潛伏期的：在入院48小時后的感染。 若病人發(fā)生感染直接與上次住院有關(guān)。第13頁，共15頁。 在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體， 新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時發(fā)生的感染。 下列情況不應(yīng)看作醫(yī)院感染： 入院時已有的感染的延伸或合并癥，除非是菌種改變或癥狀明顯的顯示為另一次感染者。 新生兒感染已經(jīng)知道或證實(shí)為經(jīng)胎盤傳染，且在出生后短時間內(nèi)發(fā)病者 第14頁，共15頁。二、 院內(nèi)感染發(fā)生時的管理1. 進(jìn)行流行病