江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

1、江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（征求意見(jiàn)稿）第一章總則第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí) 業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī) 療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、江蘇省實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）等有關(guān)法律、法規(guī)、 規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條本辦法所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定，經(jīng)執(zhí)業(yè)登記， 取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。第三條 本辦法所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī) 章

2、、規(guī)定、制度等的行為。第四條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章記分實(shí)施第五條 省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管 理工作，并對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。 各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，由核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生 行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)登記機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)。第六條各登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求對(duì)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案。第七條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取日常監(jiān)督與專(zhuān)項(xiàng)督查相 結(jié)合的形式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)照江蘇省醫(yī) 療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行），對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記 分。第八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查中

3、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)筆錄，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字 確認(rèn)，并提出整改要求。第九條 衛(wèi)生行政部門(mén)在監(jiān)督檢查結(jié)束后的10個(gè)工作日內(nèi) 完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知書(shū)） 填寫(xiě)，并送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和登記機(jī)關(guān)。第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章 規(guī)定受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后 給予記分，并制作通知書(shū)。不能以記分代替處罰。第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)記分不服的，可在收到 通知書(shū)15日內(nèi)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申訴。上級(jí)衛(wèi)生行政部 門(mén)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的不恰當(dāng)記分、處罰有權(quán)予以更正和撤銷(xiāo)。第十二條 記分周期按年度計(jì)算，由當(dāng)年1月1日起，至當(dāng)

4、 年12月31日止；一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累計(jì)分值自 行消除，重新開(kāi)始記分。第十三條 下列情況，給予16個(gè)月暫緩校驗(yàn)：（一）校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年度記分累計(jì)212分；（二）校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在校驗(yàn)期內(nèi)任何一年年度 記分累計(jì)212分。第十四條 暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過(guò)6分的，認(rèn)定其不能通過(guò)校驗(yàn)，注銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證。第十五條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)記分 公示制度，將記分情況通過(guò)媒體向社會(huì)公示。第三章附則第十六條 本辦法由江蘇省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。第十七條 本辦法自200 9年 月 日起施行。附件：1.江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試

5、行）2.江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū)附件一江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）（草案）第條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一，一次記12 分：（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)急處 理指揮調(diào)度的；或未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，以及隱 瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，造成不良影響；（二）使用非法定血源或者非法采供血；（三）非法從事非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，和選擇性別的人 工終止妊娠；（四）違反醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性 疾病暴發(fā)、傳播。第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一者，一次記6 分：（一）偽造、隱匿、擅自銷(xiāo)毀門(mén)診登記本、病歷資料；（二）出具虛假或偽造檢

6、驗(yàn)、檢查報(bào)告和其他醫(yī)學(xué)證明；（三）違規(guī)承包科室，開(kāi)展診療活動(dòng)；（四）出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借或變相出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機(jī) 構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，以及借用、冒用其他醫(yī)院名義從事診療活動(dòng)；（五）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全或者主要責(zé) 任。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一者，一次記4 分：（一）逾期不校驗(yàn)，仍從事診療活動(dòng)；（二）采取雇傭醫(yī)托等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段招徠患者；（三）未經(jīng)準(zhǔn)入許可擅自引進(jìn)、開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目；（四）以牟利為目的，故意透露患者個(gè)人信息；（五）違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；（六）對(duì)醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求；（七）未按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)；（八）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全

7、或者主要責(zé) 任。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一者，一次記3 分：（一）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的或使用 衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng);（二）擅自開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件和宣傳 材料中使用的名稱(chēng)與核準(zhǔn)登記的內(nèi)容不相符；（四）買(mǎi)賣(mài)、出借和轉(zhuǎn)讓標(biāo)有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷 資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等，或冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí) 的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等；（五）未按規(guī)定申報(bào)配置，擅自使用大型醫(yī)用設(shè)備；（六）未經(jīng)備案，擅自組織義診（含大型會(huì)診、普查）活動(dòng);（七）未取得醫(yī)院制劑許可證，擅自配制和使用醫(yī)療治 療

8、用制劑。（八）使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒 劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過(guò)期、 失效藥品或者違禁藥品；（九）公示信息內(nèi)容虛假；（十）取得放射診療許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)放射診 療相關(guān)規(guī)定和要求的。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一者，一次記2 分：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱(chēng)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人、診療科 目等核準(zhǔn)登記項(xiàng)目，未向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)；（二）使用取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊(cè)或備案的醫(yī)師（含外籍 醫(yī)師）、護(hù)士從事診療活動(dòng)；（三）使用醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)未取得相應(yīng)資格的人員或見(jiàn)習(xí)期人 員獨(dú)立從事診療活動(dòng)；（四）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)；（五）

9、特殊崗位工作人員不具備上崗資質(zhì)；（六）未按規(guī)定購(gòu)買(mǎi)、保管、使用、銷(xiāo)毀麻醉藥品、醫(yī)療用 毒性藥品、精神藥品、放射藥品；（七）違反醫(yī)師外出會(huì)診管理有關(guān)規(guī)定，擅自外出會(huì)診；（八）未按要求進(jìn)行門(mén)診登記，以及未按要求對(duì)檢驗(yàn)、病理、 超聲、放射等醫(yī)學(xué)輔助檢查進(jìn)行登記、記錄；（九）違反醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定；（十）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要或者輕微責(zé)任。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一者，一次記1 分：（一）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、開(kāi)診時(shí)間等公 示于明顯位置；（二）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行公示的；（三）醫(yī)務(wù)人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務(wù)、職稱(chēng)的標(biāo) 牌；（四）發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過(guò)失行為、可能引起醫(yī)療事 故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，未按規(guī)定及時(shí)報(bào)告 衛(wèi)生行政部門(mén)。附件2 :江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū)（草案）編號(hào)：【年份】+序號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)）:（