常見呼吸機報警以及其處理

1、關于常見呼吸機報警及其處理第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機常見報警原因及處理氣源報警電源報警高壓報警低壓報警高容量報警低容量報警人機對抗第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸機常見報警的原因和處理第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸機報警處理原則如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴重后果！處理報警最重要的一條原則是: 在未查清楚引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸機的常規(guī)保養(yǎng)與消毒1.環(huán)境溫度、濕度適宜。2.電源插座

2、牢靠不松動，高功率儀器不宜使用太多。3.電源要有穩(wěn)壓裝置，電壓不超過220V的10%。4.防塵保潔，空氣過濾網(wǎng)定期清洗（1次/周）5.加溫濕化器不宜開得過大，調(diào)節(jié)輸出氣溫28-23C，隨時補充濕化器內(nèi)蒸餾水，每天耗水300-500ml。 第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月6.濾水杯內(nèi)冷凝水及時倒掉。7.呼吸機管道脆、易折、易破、漏氣，因此固定應牢。 8.管道消毒按程序進行。9.機殼表面隔日用清潔軟布沾清水擦拭。10.機器平移、防倒、定期通電、檢修、整機功能測試。11.每次用后行性能及使用時間、人次登記，以便進行,成本效益分析。 第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月小結機械通氣

3、是臨床用以搶救治療呼吸衰竭的重要措施之一。近年來，隨著對呼吸生理認識的不斷深入和計算機技術的發(fā)展，推動了機械通氣技術和護理在臨床的迅速發(fā)展。機械通氣僅能較好解決機體的通氣功能，不能完全代替肺的呼吸功能，具有一定的局限性。因此要求應用機械通氣的醫(yī)務人員，要有呼吸生理、病理生理的豐富知識，熟悉呼吸機的性能，才能使機械通氣成為臨床的一種有效治療手段.從而達到最大限度地發(fā)揮機械通氣的效能，又避免機械通氣的并發(fā)癥。第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)機械通氣概念：無創(chuàng)通氣是指無需建立人工氣道（如氣管插管等）的機械通氣方法，包括氣道內(nèi)正壓通氣和胸外負壓通氣等，第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于20

4、22年6月抓柄RS 232 接口單管接口過濾口115/230 交流電口電源開關SMARTAIR 呼吸機外觀第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)機械通氣是指通過口罩、鼻罩或鼻面罩等相對無創(chuàng)方式與呼吸機相連或無須建立人工氣道的方式而增加肺泡通氣的一系列方法的總稱。具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少和使用方便等優(yōu)點第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、適應癥尚不必進行有創(chuàng)通氣的急慢性呼吸衰竭呼吸肌疲勞為主要誘因的呼衰撤離有創(chuàng)通氣過程中的續(xù)貫治療肺水腫的治療阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、禁忌癥絕對禁忌證： 1.心跳呼吸驟停 2.自主呼吸微弱、昏迷

5、 3.誤吸可能性大 4.上呼吸道梗阻 5.面部有創(chuàng)傷，畸形和面部手術后 6.嚴重的低氧血癥(PaO245mmHg)，嚴重酸中毒(pH值7.20) 第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 相對禁忌證 ： 1.合并其他器官功能衰竭 2.未引流的氣胸 3.近期上腹部手術后 4.嚴重感染 5.氣道分泌物多或排痰障礙 6.病人明顯不合作或極度緊張第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月NPPV的實施1.人機連接方法包括鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管和接口器等，目前以鼻罩和摳鼻面罩最常用。第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月口鼻罩全面罩鼻罩鼻面罩的選擇 在使用前選擇合適的鼻面罩，讓

6、患者試戴。鼻面罩與面部吻合良好，四頭帶或固定帶松緊適宜，以鼻面罩不漏氣為準。若患者面頰部極度消瘦出現(xiàn)漏氣，可在漏氣處墊塊小紗布。不可讓患者有過強的壓迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保護皮膚或用無菌透明敷貼保護，避免壓傷和擦傷面部皮膚。如出現(xiàn)破潰，可用金霉素眼膏或百多邦軟膏外涂，注重保持局部清潔，定時換藥，防止繼發(fā)感染。第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2.通氣模式 常用的通氣模式有CPAP和BiPAP兩種，兩種模式均可用于治療I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BiPAP第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月BIPAP：（雙水平氣道正壓）模式（同步模式）機器的壓力轉換

7、由病人呼吸氣流控制，跳調(diào)整吸氣、呼氣的觸發(fā)靈敏度；適用于：病情輕，自主呼吸較強的病人。 模式（時間模式）機器檢測每一次呼吸周期轉換成頻率，頻率小于設定頻率時，機器提供IPAP/EPAP交互進行的呼吸（640次/分鐘）； 呼吸暫停時，糾正呼吸緩慢，容易人機對抗；適用于：病情重，呼吸機疲勞，意識不清的病人。工作模式第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3.參數(shù)設置第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)正壓通氣參數(shù)常用參考值第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4.并發(fā)癥常見的不良反應有：口咽干燥罩壓迫和鼻梁皮膚損傷胃脹氣誤吸排痰障礙漏氣其他：不耐受、恐懼、睡眠性上氣道阻

8、塞第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月NPPV的撤離撤離指標：依據(jù)病人臨床癥狀及病情是否穩(wěn)定撤除方法：在逐漸降低壓力支持水平同時，逐漸減少通氣時間（先減少白天通氣時間，再減少夜間通氣時間）。第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 無創(chuàng)通氣作為一種撤機工具撤機失敗者使用NPPV可以減輕呼吸肌工作負荷，從而改善淺快呼吸。一些研究表明正壓通氣（PS）加用外源性PEEP可改善肺泡通氣，從而抑制淺快呼吸，同時可抑制胸內(nèi)壓負向波動并抵制內(nèi)源性PEEP。很多研究表明應用NPPV可縮短有創(chuàng)通氣時間，降低VAP發(fā)生率。作為有創(chuàng)通氣的補充可減少再插管率。應很好掌握無創(chuàng)通氣指征。第二十二張，PP

9、T共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)正壓通氣優(yōu)缺點優(yōu)點避免和減少鎮(zhèn)靜藥;痛苦少，患者舒適;避免上氣道損傷;保持氣道防護機制; 減少鼻竇炎和肺炎的發(fā)生 縮短ICU駐留時間和總住院日 增加存活率缺點幽閉恐怖癥增加呼吸師工作負荷鼻及面部壓力損害;需要保護氣道暢通;無法實施氣道深部的吸引;胃擴張（面罩和頭盔）上肢水腫，腋靜脈血栓形成，鼓膜功能障礙等（頭盔）;插管延誤; 第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理1.病人教育：教育的內(nèi)容主要有：治療的作用及目的連接和拆除的方法治療過程中可能出現(xiàn)的各種感覺和癥狀，幫助病人正確區(qū)分嗎正常和異常情況NPPV治療過程中可能出現(xiàn)的問題及相應措施指導病人有

10、規(guī)律地放松呼吸，一邊與呼吸及協(xié)調(diào)鼓勵病人主動排痰并指導吐痰的方法囑咐病人（或家人）如出現(xiàn)不適應及時告訴醫(yī)護人員2.連接方法的選擇佩戴連接器的具體步驟是：協(xié)助病人擺好體位，選擇好給氧的通路選擇適合病人臉型的罩并正確置于病人面部，鼓勵病人扶持罩，用頭戴將罩固定調(diào)整好罩的位置和固定帶的松緊度，使之佩戴舒適且漏氣量最小。3.密切監(jiān)測(1)病情監(jiān)測：意識、生命體征、呼吸困難和呼吸窘迫的緩解情況、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度、血氣分析、心電圖、面罩舒適程度和對呼吸機設置的依從性。(2)通氣參數(shù)的監(jiān)測：包括潮氣量、通氣頻率、吸氣壓力、呼氣壓力等參數(shù)的設置是否合適，是否有漏氣以及人際同步性等。第二十四張，PPT共

11、四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月生活護理 應用機械通氣后，患者生活自理能力下降，需加強巡視，建立有效溝通方式，正確判斷患者眼神、表情以及手勢所要表達的含義。做到適時飲水，及時排痰，給予患者舒適的體位，協(xié)助其生活護理。護理人員要設法與病人建立起非語言的溝通方式，比如按床鈴、筆談、手勢或會話卡(標出常用的語言供病人選擇)，使用一些快捷的傳遞信號方式，以使病人可以用來表示“我需要幫助”，使病人感到安全。第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食護理 飲食給予高營養(yǎng)、易消化的飲食，妥善固定好人工氣道，膳食講究色、香、味、形，為病人創(chuàng)造好的進食環(huán)境。

12、長期使用呼吸機病人一般全身情況較差，由于病情觀察治療期間多數(shù)不能進食，而病人處于高代謝狀態(tài)，呼吸肌肋間肌在蛋白質、熱量營養(yǎng)不良時被分解代謝消耗。呼吸肌重量減輕和結構異常，呼吸功能降低。其次，正壓通氣對胃腸道產(chǎn)生影響，使患者出現(xiàn)消化吸收不良，飲食攝入減少。營養(yǎng)不良會使機體抵抗力下降。感染不易控制。所以，早期我們應按醫(yī)囑給予靜脈補充能量維持足夠營養(yǎng)，減輕呼吸肌疲勞。視病情許可或間歇停機時，給予腸內(nèi)營養(yǎng)，根據(jù)病人飲食喜好給予合理的營養(yǎng)指導，選擇高蛋白、高脂肪、高維生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、魚、蛋、新鮮蔬菜、水果等，并注意補鉀，如食用桔子汁、鮮蘑菇等。尿少、水腫者應限制水、鹽的攝入。改善病人

13、全身情況，是避免呼吸機依賴和撤機困難的能量保障，且防止并發(fā)癥的發(fā)生。第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月療效判斷 在患者應用無創(chuàng)通氣治療的過程中，要特別注意觀察其臨床情況有無改善，表現(xiàn)氣促減輕，末梢紫紺有明顯改善，皮膚色澤較紅潤，病人自覺癥狀也明顯好轉，此時檢查動脈血氣PaC02下降16，pH值7.3,Pa0239.85mmHg，血氧飽和度有所增加，聽診心率也有所減慢，提示無創(chuàng)通氣初始治療有效。建議繼續(xù)無創(chuàng)通氣治療。如果臨床癥狀與體征及動脈血氣沒有改善，提示治療效果差，應盡快調(diào)整呼吸機參數(shù)，及其他治療方案或根據(jù)病人的意識狀態(tài)是否改為氣管插管人工通氣。以免貽誤治療和搶救的最佳時機。通

14、常在初始通氣治療12h后復查動脈血氣，之后每日至少復查1次。根據(jù)檢查結果和病人自我癥狀隨時給予撤機。第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月撤機前應向患者做好解釋工作，慢性肺功能不全的患者，常常在心理上產(chǎn)生對呼吸機的依賴性，因而要加強心理護理，解除患者的心理負擔和顧慮；并加強營養(yǎng)支持和肺功能鍛煉（腹式呼吸）等，必要時呼吸機可暫時停放病床邊，以確保安全撤機?；颊叱窓C后多有咳嗽、咳痰，應繼續(xù)通過超聲波霧化吸入治療，為病人翻身，拍背或刺激咽部產(chǎn)生咳嗽動作等方法使痰液易于咳出，以保持呼吸道通暢，預防肺部感染。指導正確的呼吸做腹式呼吸或縮唇呼吸，鼓勵病人主動咳嗽和排痰，指導患者進行上肢抬舉運動增

15、加肺順應性。若為吸煙者應勸其立即戒煙避免或減少有害粉塵、煙霧或者氣體吸人，預防呼吸道感染。加強營養(yǎng)和衛(wèi)生宣教改善生活習慣，提高患者的生活水平，耐寒鍛練等。第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的不良反應和并發(fā)癥1.口咽干燥，排痰障礙2.面罩壓迫皮膚損傷3.緊張、恐懼4.胃脹氣5.漏氣第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月解決方案1.口咽干燥，排痰障礙原因：無創(chuàng)通氣高速的氣流未得到充分的濕化，氣體進入口咽部后帶走大量水分，引起呼吸道失水增加而出現(xiàn)口咽干燥，造成痰液干結，不易咯出。護理對策：進行無創(chuàng)通氣時避免張口呼吸，說話。防止氣流沖擊加重咽痛。鼓勵患者咯痰，配合叩背、霧化吸

16、入的方法， 必要時經(jīng)口吸痰清除口咽部分泌物。第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月解決方案2.面罩壓迫皮膚損傷原因：固定鼻面罩時固定帶過緊，影響面部血液循環(huán)。通氣時間過長，有研究表明!，持續(xù)口鼻面罩通氣48H 以上，皮膚損傷率高達78%。護理對策：選擇合適的鼻面罩，調(diào)節(jié)固定帶適宜的松緊度，密切觀察患者使用面罩情況佩戴面罩時墊塞干凈的敷料或人造軟墊于鼻梁、額部、下頜,使用額墊同時還能減少鼻面罩的上下滑動,從而減輕對皮膚的壓力，增加舒適感。必要時局部涂軟膏以減少摩擦。第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月解決方案上機后68 H取下面罩休息35min,此時采用鼻導管吸氧,氧流量5

17、6Lmin,避免患者缺氧,并采用局部按摩等方法預防面部并發(fā)癥的發(fā)生. 一旦皮膚發(fā)生紅腫、破損時,用抗生素軟膏如百多邦、金霉素軟膏敷于創(chuàng)面,保持局部清潔干燥.輕揉局部,促進愈合.第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月解決方案3.緊張、恐懼原因：由于患者對無創(chuàng)呼吸機的性能,使用目的以及自身病情缺乏相關知識造成.護理對策：在使用無創(chuàng)呼吸機前向患者耐心做好解釋工作,說明無創(chuàng)通氣的必要性、安全性、有效性、原理、操作程序,取得病人的理解與信任.第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月解決方案4.胃脹氣原因：通氣模式選擇不當,導致人機對抗,使患者產(chǎn)生腹脹,并加重呼吸困難.長期臥床患者,胃腸

18、蠕動減慢發(fā)生腹脹、便秘,各種毒素導致的腸麻痹,加重腹脹. 護理對策:做好基礎護理, 保持患者大便通暢;清醒患者使之半坐臥位,囑其閉口用鼻呼吸,減少吞咽動作;長期臥床的患者需勤翻身, 必要時可予以小茴香或芒硝熱敷肚臍,同時予手法按摩,行胃腸減壓,加用促進胃動力藥的方法減輕腹脹.第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月解決方案5.漏氣原因：鼻面罩的大小不合適,角度調(diào)節(jié)不平衡護理對策:根據(jù)患者的臉型，選擇配戴合適的鼻面罩，并調(diào)整固定帶長度，以兩側系帶各能放一小指為宜。 注意鼻面罩的密閉性，若患者面頰部極度消瘦出現(xiàn)漏氣，可在漏氣處墊塊小紗布。對于使用鼻面罩的患者,治療期間囑其盡量保持嘴部閉合.對于不能很好配合,口腔漏氣較多的患者,可使用口鼻面罩或使用下顎帶.第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月使用后的保養(yǎng)與消毒呼吸機一次使用無論時間長短都要進行消毒。(1)硬件的消毒呼吸機外部消毒：用酒精紗布擦凈后，用紫外線照射，禁用過氧乙酸或甲醛熏蒸。呼吸機內(nèi)部的消毒：使用后給予清潔、洗塵、調(diào)試和保養(yǎng)要求由專業(yè)人員進行操作。第三十七