特殊需要兒童鑒定與分類課件

1、 特殊需要兒童 分類與鑒定 小組活動(dòng)結(jié)合您的經(jīng)驗(yàn)回答：什么是特殊兒童？請(qǐng)您分享您所接觸的特殊兒童的類型、程度、特性等基本情況； （培訓(xùn)者分發(fā)個(gè)案基本資料表格，請(qǐng)老師在填寫的基礎(chǔ)上分享報(bào)告；請(qǐng)保留該個(gè)案的資料，以備后續(xù)的培訓(xùn)活動(dòng)使用）特殊需要兒童？ 特殊兒童？ 殘疾兒童？ 學(xué)習(xí)困難兒童？ 特殊兒童在生理和心理發(fā)展的某一方面或多個(gè)方面明顯地偏離普通兒童的發(fā)展水平，有特別的學(xué)習(xí)或適應(yīng)困難，只有接受了特殊教育才能充分發(fā)展的兒童； 特殊兒童之所以特殊（exceptional）乃是其生理或心理的某一部分或某一特質(zhì)產(chǎn)生異常（abnormal）、缺陷（deficit）、殘疾（disability）、損傷（im

2、pairment）、障礙（handicapped）、病癥（disorder）及困擾（disturbanced）等現(xiàn)象殘疾：可以用客觀的醫(yī)學(xué)診斷加以評(píng)量障礙：屬于心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的概念殘疾不一定導(dǎo)致障礙，障礙的嚴(yán)重性固然與殘疾和缺陷有關(guān)，但障礙也決定于個(gè)人對(duì)缺陷的接受程度、抱負(fù)水平和生活目標(biāo)，同時(shí)也因?yàn)榄h(huán)境的接受程度而異。特殊兒童與殘疾兒童特殊兒童有廣義和狹義兩種理解；狹義的特殊兒童指生理或心理上有缺陷的兒童；也稱為身心障礙兒童或殘疾兒童；廣義的特殊兒童除殘疾兒童外，還包括超常兒童。特殊需要兒童與學(xué)習(xí)困難兒童特殊教育需要兒童或 特殊需要兒童廣義的特殊兒童 特殊需要兒童，泛指因殘疾、學(xué)習(xí)困難和其它特

3、殊性（智力超?；蛴刑厥獠拍埽┒a(chǎn)生特殊教育需要的以及處境不利的兒童。學(xué)習(xí)困難 每個(gè)人都或多或少的有學(xué)習(xí)困難請(qǐng)您判斷并說明理由：編號(hào)實(shí)例判斷是否為特殊教育需要兒童及理由1口吃2一只眼失明3高位截癱4色盲5六個(gè)手指頭6左耳失聰7“天才”8天生白發(fā) 從殘疾兒童、特殊兒童到有特殊教育育需要兒童、學(xué)習(xí)困難兒童說明了什么問題？說明特殊教育對(duì)象的范圍擴(kuò)大；如果1980S特殊教育指的是殘疾兒童的教育，今天的特殊教育已經(jīng)擴(kuò)大包括任何學(xué)習(xí)上有特別困難或特殊需要的學(xué)生！特殊兒童與普通兒童之間的共性和差異性特殊兒童與正常兒童 共性差異性？ 還是共性差異性？ 特殊兒童與正常兒童的共性遠(yuǎn)超過差異性共性何在？發(fā)展歷程模式相

4、似生理組織結(jié)構(gòu)相似心理需求要素相似人格結(jié)構(gòu)發(fā)展相似社會(huì)適應(yīng)內(nèi)容相似差異性何在？學(xué)習(xí)能力不同生理功能不同行為控制不同社會(huì)互動(dòng)不同生活適應(yīng)不同職業(yè)生活不同特殊教育對(duì)象的范圍一般地說，特殊兒童都是特殊教育的對(duì)象各國(guó)根據(jù)各自的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和教育的發(fā)展?fàn)顩r，在有關(guān)教育法規(guī)中具體規(guī)定實(shí)施特殊教育對(duì)象的類別； 透過法律法規(guī)規(guī)定實(shí)施特殊教育對(duì)象的類別： 一方面：明確了兒童監(jiān)護(hù)人有義務(wù)關(guān)心特殊兒童接受特殊教育； 另一方面：表明政府教育部門有提供特殊兒童接受合適的特殊教育設(shè)施的義務(wù)；各國(guó)特殊教育的對(duì)象分類美國(guó)（13）日本（7）中國(guó)大陸（7）中國(guó)臺(tái)灣（11）學(xué)習(xí)障礙言語和語言障礙弱智聽覺障礙視覺障礙情感障礙肢體殘疾其他

5、健康損害多重障礙孤獨(dú)癥腦外傷注意力多動(dòng)障礙天才和有特殊才能兒童視覺障礙聽覺障礙精神薄弱肢殘病弱、身體虛弱言語障礙情緒障礙視覺障礙聽覺障礙智力障礙肢體殘疾學(xué)習(xí)障礙語言障礙多重障礙智力障礙聽覺障礙視覺障礙語言障礙肢體障礙身體病弱嚴(yán)重情緒障礙學(xué)習(xí)障礙多重障礙自閉癥發(fā)展遲緩一、智力障礙兒童1987年我國(guó)定義：智力障礙是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)行為障礙，且發(fā)生在18歲以前；1992年AAMR:智力障礙時(shí)指人的智力功能顯著低于平均水平，同時(shí)伴隨有下列兩種或兩種以上相關(guān)限制：溝通、自我照顧、居家生活、社交技能、使用社區(qū)、 自我指導(dǎo)、健康與安全、功能性學(xué)科能力、 休閑娛樂和工作，發(fā)生于18

6、歲前；支持：指一些資源與策略，可以增進(jìn)一個(gè)人的利益，幫助他人從整合的工作于生活環(huán)境中獲得資源、信息和關(guān)系，進(jìn)而使得一個(gè)人的獨(dú)立性、生產(chǎn)性、社區(qū)整合性與滿足感都得到提高；2002年的智力障礙定義智力功能和適應(yīng)行為方面存在實(shí)質(zhì)性限制的一種障礙，主要表現(xiàn)在概念、社交和實(shí)用的適應(yīng)能力方面，障礙發(fā)生在18歲以前：概念化技能：接受性和表達(dá)性語言、閱讀與寫作、金錢概念、自我引導(dǎo)；社會(huì)技能：人際關(guān)系、責(zé)任、自我尊重、信任、真誠(chéng)、遵守規(guī)則、服從法律、避開危險(xiǎn)；實(shí)踐技能：個(gè)人生活自理技能，如吃、喝、穿衣、行走和如廁；使用日常工具的活動(dòng)能力：準(zhǔn)備食物、醫(yī)藥護(hù)理、使用電話、財(cái)務(wù)管理、使用交通工具、處理家務(wù)、職業(yè)技能、

7、維持安全環(huán)境；2002年智力障礙的理論模式，提出智力、適應(yīng)能力、社區(qū)參與、身心健康和背景等五個(gè)維度，對(duì)智力障礙的涵義進(jìn)行新的詮釋，我們可以從這五個(gè)維度給其支持，幫助實(shí)現(xiàn)個(gè)體功能!智力障礙的特征注意力選擇、分配、保持有困難；記憶過程緩慢、保持不牢固、再現(xiàn)不精確，短時(shí)記憶困難，不善于用記憶策略，記憶材料缺乏目的性；語言發(fā)展遲緩思維水平低下：停留在直觀形象階段缺乏主動(dòng)性，易沖動(dòng)，自我控制能力差，易受暗示，脾氣固執(zhí)，失敗期待高于成功期待，動(dòng)機(jī)不足，求知欲差；智力障礙的成因生物學(xué)因素：染色體異常，基因突變物理化學(xué)因素：機(jī)械性損傷、X光射線的影響、缺氧、疾病感染、吸煙酗酒、有害物質(zhì)影響等；社會(huì)文化因素：經(jīng)

8、濟(jì)地位低下、文化教育貧乏、不良醫(yī)療服務(wù)、弱智的雙親、營(yíng)養(yǎng)不良；簡(jiǎn)易的篩查智力障礙兒童 使用說明：本篩查表格適合6歲以上兒童的簡(jiǎn)易篩查。不可以此為評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)給孩子下定義為智力障礙。此篩查表用以幫助家長(zhǎng)，教師，以及保育人員篩查出有可疑問題的孩子，并借助醫(yī)療診斷和教育教育診斷，給出適合孩子的特殊教育方法，以利孩子的成長(zhǎng)。 智力障礙兒童診斷和鑒別標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)際國(guó)內(nèi)通用美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第三版修訂本）（DSM-III-R） 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)測(cè)定所得智商低于70或70以下應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的適應(yīng)行為評(píng)定量表，判定其有適應(yīng)行為方面的缺陷在18歲以前發(fā)病。如果在18歲以后出現(xiàn)智力低下怎么定義？智力障礙國(guó)內(nèi)的鑒別標(biāo)

9、準(zhǔn)智力功能顯著低下，在個(gè)別施測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)中，起智商在 70分以下有適應(yīng)行為方面的缺損或障礙，即在下列十項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)存在缺損或障礙：溝通、生活自理、居家生活、社會(huì)技能、使用社區(qū)、自我管理、功能性學(xué)科技能、工作、休閑活動(dòng)、健康與安全18歲以前發(fā)病2006年，第二次全國(guó)殘疾人 抽樣調(diào)查智力殘疾級(jí)別 分 級(jí) 標(biāo) 準(zhǔn)發(fā)展商（DQ） 06歲智商（IQ）7歲以上適應(yīng)行為（AB）WHO-DAS分值 一 級(jí)小于等于25小于20極重度大于等于116 二 級(jí)26-3920-34重度106-115 三 級(jí)40-5435-49中度96-105 四 級(jí)55-7550-69輕度52-95 為了將智力障礙兒童從正常兒

10、童中區(qū)分開來，并確定智力障礙的狀況,程度,分析造成障礙的可能原因指定教育方案,必須對(duì)智力障礙兒童做一個(gè)多方位,全面的評(píng)估.評(píng)估項(xiàng)目 評(píng)估內(nèi)容生理評(píng)估（1）兒童從母親懷孕到現(xiàn)在身體的、智力的發(fā)展歷史、病史及治療過程；（2）身體外表異常、異常行為、身體狀況；（3）視力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查及內(nèi)分泌機(jī)能檢查等。智力評(píng)估（1）DDST 丹佛智力發(fā)育量表；（2）兒童智力篩查量表（3）繪人測(cè)驗(yàn)（4）學(xué)前兒童50項(xiàng)智能篩查測(cè)驗(yàn)（5）BS中國(guó)比內(nèi)智力測(cè)驗(yàn)（6）皮博迪文圖片詞匯測(cè)驗(yàn)PPVT（7）托尼非語文智力測(cè)驗(yàn)（TONI-2）（8）瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)（9）韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)WISC-R社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估（1）AAM

11、D適應(yīng)行為量表（2）文蘭社會(huì)成熟量表（3）PEP發(fā)展量表（4）兒童適應(yīng)行為量表（5）社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定表（6）嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（7）社會(huì)行為評(píng)估系統(tǒng)（8）獨(dú)立行為量表教育評(píng)估（1）在幼兒園和學(xué)校各方面的表現(xiàn) （2）與同學(xué)的交往情況（3）各科學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、類型和習(xí)慣（4）教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方法（5）教材的難度家長(zhǎng)訪談及行為觀察（1）了解家庭的基本情況：如家長(zhǎng)的文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭是否和睦、家長(zhǎng)對(duì)孩子的驕陽態(tài)度、教養(yǎng)方式、對(duì)孩子的教育投入了多少時(shí)間和精力、父系和母系三代有無精神和神經(jīng)疾病以及智力低下情況（2）收集兒童的基本數(shù)據(jù)，了解兒童的出生和生長(zhǎng)發(fā)育（3）了解家長(zhǎng)配合

12、度二、學(xué)習(xí)障礙者在國(guó)內(nèi)，學(xué)習(xí)障礙指：智力正常，但學(xué)習(xí)效果低下，達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的教學(xué)大綱要求的學(xué)生；國(guó)外：LD總體智商基本在正常范圍內(nèi)，也有偏低或偏高在聽、說、讀、寫、計(jì)算、思考等學(xué)習(xí)能力的某一方面或某幾方面表現(xiàn)為顯著困難；大多數(shù)LD伴有社會(huì)交往和自我行為調(diào)節(jié)方面的障礙；其原因是個(gè)體內(nèi)在的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全排除由于智力障礙、視覺障礙、聽覺障礙、情緒障礙等或由于受經(jīng)濟(jì)、文化水平的影響、未能接受正規(guī)教育的原因所產(chǎn)生的學(xué)習(xí)方面的障礙。學(xué)習(xí)障礙特征：知覺統(tǒng)整困難；注意力不持久，過度分心或過度注意，注意廣度??；語言接收、處理和表達(dá)三方面有可能困難；記憶和思維特點(diǎn)：前記后忘，很難保持和再現(xiàn)所獲得的信息

13、；其他心理特點(diǎn)：消極情緒、意志薄弱、信心不足自我概念差；社會(huì)行為表現(xiàn)：青少年階段LD易導(dǎo)致犯罪同伴關(guān)系與交往不良；學(xué)習(xí)障礙成因生理因素：如多動(dòng)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；心理因素：注意力缺陷，視聽知覺分辨差，記憶缺陷，自卑等；學(xué)生自身因素：適應(yīng)能力差，缺乏積極學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，缺少內(nèi)驅(qū)力，不良認(rèn)知風(fēng)格，不良學(xué)習(xí)習(xí)慣；環(huán)境因素：家庭因素，學(xué)校教育因素學(xué)習(xí)障礙的鑒別和診斷標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)大陸的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)智力正?；蛟谡３潭纫陨险?2)個(gè)人內(nèi)在能力有顯著差異者(3)注意、記憶、聽覺理解、口語表達(dá)、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、數(shù)學(xué)運(yùn)算、推理或知覺動(dòng)作協(xié)調(diào)等任一能力表現(xiàn)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估后確定一般教育

14、所提供的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)無顯著成效者(1)LD學(xué)生的智力是正?；蛟谝话闼揭陨?2)LD學(xué)生個(gè)體內(nèi)能力存在顯著差異，某一或某些心理活動(dòng)能力有缺陷造成相關(guān)的學(xué)習(xí)障礙(3)學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙在普通教育的一般輔導(dǎo)下不能解決，必須接受特殊的教育輔導(dǎo)，通過特殊的教育輔導(dǎo)，他們的學(xué)習(xí)障礙有被克服的可能性。學(xué)習(xí)障礙評(píng)估項(xiàng)目 見培訓(xùn)手冊(cè)學(xué)習(xí)障礙篩查技能1、鼻子、眼睛、嘴測(cè)驗(yàn)讓兒童安靜地坐半分鐘，兩手放在膝蓋上。測(cè)驗(yàn)者發(fā)出口令，讓兒童用食指指尖速點(diǎn)相關(guān)部位。如說“鼻子”，要求兒童用食指指尖指鼻子；說“左眼”，兒童用手指左眼，等等，上述指令至少發(fā)出5次，觀察孩子的反應(yīng)。2、實(shí)體感覺測(cè)驗(yàn)讓兒童憑安靜地端坐在椅子上半分鐘，兩手指

15、張開放在背后；把兒童熟悉的一些小物品如鉛筆、小刀、鑰匙等依次一鐘或幾種一塊放在他的手里讓兒童憑感覺說出放在手里的是什么。許多學(xué)習(xí)障礙兒童說不出或感覺不出相應(yīng)的物品；3、符號(hào)辨別測(cè)驗(yàn) 這一測(cè)驗(yàn)?zāi)鼙容^有效測(cè)出孩子在視覺和知覺方面是否有困難準(zhǔn)備好20張卡片，分成10組，內(nèi)容如下：21 16 61 9 6 b d p qE F 夫 天 兒 幾 土 士 內(nèi) 肉三、言語和語言障礙言語和語言是相互聯(lián)系 又相互區(qū)別的兩個(gè)概念語言障礙?言語障礙?定義：我國(guó)法規(guī)性文件通常使用語言殘疾一詞，1987年第一次全國(guó)殘疾人抽樣檢查中使用的就是“語言殘疾”；2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中改用“言語殘疾”一詞，并將言語

16、殘疾定義為：由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙（治療一年以上不愈或病程超過2年者），不能或難以進(jìn)行正常的言語交往活動(dòng)（3歲以下不定殘）言語與語言障礙類型-我國(guó)2006年將言語殘疾分為七種類型（1）失語（2）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（3）器官結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的構(gòu)音障礙（4）發(fā)聲障礙（嗓音障礙）（5）兒童言語發(fā)育遲緩（6）聽力障礙導(dǎo)致的語言障礙（7）口吃中國(guó)言語殘疾診斷標(biāo)準(zhǔn)一 級(jí) 無任何言語功能或語音清晰度小于等于10%，言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，不能進(jìn)行任何言語交流二 級(jí) 具有一定的發(fā)聲及言語能力。語言清晰度在11%-25%；言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平三 級(jí) 可以進(jìn)行部分言語交流

17、。語音清晰度在26%-45%之間；言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平四 級(jí) 能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話，但用較長(zhǎng)句或長(zhǎng)篇表達(dá)困難。語音清晰度在46%-65%之間；言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平四、情緒與行為障礙情緒與行為障礙泛指兒童或青少年持續(xù)性地表現(xiàn)外向性的攻擊 、反抗、沖動(dòng)、過動(dòng)等行為，內(nèi)向性的退縮、畏懼、焦慮、憂郁等行為，或其他精神疾病等問題，以致造成個(gè)人在生活、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系和工作等方面的顯著困難，而需提供特殊教育與相關(guān)服務(wù)者。在2006年第二次殘疾人口抽樣調(diào)查中，將這一類人群部分歸入精神殘疾，并將精神殘疾定義為：各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人的認(rèn)知、情感和行為障礙、影響其日

18、常生活和社會(huì)參與。情緒與行為障礙的原因家庭因素：親子關(guān)系不良，父母不和，教養(yǎng)方式簡(jiǎn)單粗暴，過分溺愛等；學(xué)校因素:目標(biāo)不合適，教法不當(dāng)，無視個(gè)別差異，師生關(guān)系緊張，同學(xué)關(guān)系不良等社會(huì)因素：不良社會(huì)環(huán)境，不良社交圈子，人口流動(dòng)等；生物學(xué)因素：遺傳、腦損傷、生物化學(xué)失衡和生理殘疾等；情緒與行為障礙的特點(diǎn)智力與學(xué)業(yè)成就：大多數(shù)情緒與行為障礙兒童都有學(xué)習(xí)困難，嚴(yán)重情緒與行為障礙兒童甚至缺乏基本的讀寫算技能；社交與情緒：焦慮、退縮和不成熟，注意缺陷和多動(dòng)，攻擊性行為，反社會(huì)性行為精神病性障礙特點(diǎn)：少數(shù)情緒與行為障礙有精神分裂、人格障礙情緒與行為鑒定標(biāo)準(zhǔn)由于情緒或行為障礙有許多不同的臨床表現(xiàn)，因此醫(yī)學(xué)上常把

19、它分為焦慮癥、恐怖癥、抑郁癥、多動(dòng)癥等五、視覺障礙者視覺障礙，也稱視力殘疾、視覺損傷或視覺缺陷2006年，稱視覺殘疾，指由各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致于影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾包括盲和低視力。視覺障礙的類型和原因屈光不正：近視，遠(yuǎn)視，散光情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致持久性視覺障礙；眼睛的其它疾病造成的視覺障礙；白內(nèi)障，青光眼，沙眼，角膜病變，視神經(jīng)萎縮，白化病等使患者視覺模糊、失真或不完全。先天和后天的因素先天致盲在盲生中占據(jù)6070%； 遺傳 近親結(jié)婚 胎兒期的影響后天因素如：全身性疾病，眼外傷，環(huán)境因素；視覺障礙學(xué)生的特點(diǎn)感性認(rèn)識(shí)活動(dòng)：觸摸受到手和手臂長(zhǎng)度的限制，觸知覺

20、一般由點(diǎn)到線再到面，手的觸摸速度順序都慢，觸摸需要視覺障礙學(xué)生的主動(dòng)性，觸摸過程很復(fù)雜，需要進(jìn)行訓(xùn)練；言語和思維：易發(fā)構(gòu)音障礙，對(duì)詞義理解缺乏表象基礎(chǔ)；個(gè)性特點(diǎn)：自我意識(shí)局限性，情緒不穩(wěn)定，意志薄弱，人際關(guān)系不良，障礙感覺;盲相我國(guó)視力殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾級(jí)別最佳矯正視力盲 一級(jí)無光感-小于0.02，或視野半徑小于5度 二級(jí)小于0.050.02(1.0米指數(shù)),或視野半徑小于10低視力 三級(jí)度小于0.10.05(2.5米指數(shù)) 四級(jí)小于0.30.1注意：1、盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼視力達(dá)到或優(yōu)于0。03，則不屬于視力殘疾范

21、疇2、最佳矯正視力指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測(cè)得的視力3、視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。視力障礙的簡(jiǎn)易篩查技能1、視力表或兒童圖形視力表檢查2、手指代替“E”字視標(biāo)鑒定法 在光線充足的條件下，檢查者伸出數(shù)目不等的手指，讓被檢查者看。如果在2米處，如果能準(zhǔn)確地分辨出手指的數(shù)目，則視力低于0.05；如果在2米處份辨出手指數(shù)，則視力不低于0.02；如果1米處不能分辨出手指數(shù)，則屬于一級(jí)盲，視力低于0.02。3、通過行為舉止判斷：按摩眼睛把一個(gè)眼睛閉上或者遮住對(duì)光線過度敏感閱讀有困難特別的面部表情或動(dòng)作成績(jī)低于能力水平眼和頭有不適感覺眼睛距離書本距離不當(dāng)看遠(yuǎn)處東西

22、有困難看東西感到模糊不清楚或出現(xiàn)疊影寫字顛倒混淆字形空間定向差六、聽覺障礙聽覺障礙，也稱聽力殘疾、聽覺損傷或聽覺缺陷；指由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽力減退，以至聽不到或聽不清周圍的聲音，難以與他人進(jìn)行正常的語言交往活動(dòng)。包括聾和重聽；聽覺障礙類型和原因傳導(dǎo)性（傳音性）聽覺障礙，該障礙不會(huì)太嚴(yán)重，很少超過6070分貝；感覺神經(jīng)性聽覺障礙，一般較嚴(yán)重；混合性聽覺障礙；致聾原因遺傳因素孕期有害因素,如母親在懷孕頭三個(gè)月得風(fēng)疹；圍產(chǎn)期因素：早產(chǎn)，缺氧，新生兒黃疸，RH血型不合后天疾患：腦膜炎，藥物中毒；耳病及損傷聽覺障礙學(xué)生特點(diǎn)感知認(rèn)識(shí)活動(dòng)：不善于有重點(diǎn)地進(jìn)行感知、抓本質(zhì)特征，不善于把握整體和部分

23、的統(tǒng)一關(guān)系，不能保持知覺和語言及思維的統(tǒng)一；言語發(fā)展特點(diǎn)：十聾九??；思維發(fā)展特點(diǎn)：缺乏詞匯及概念，停留于直觀形象水平；學(xué)習(xí)接受能力：經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)習(xí)能力落后個(gè)性特點(diǎn)：易產(chǎn)生誤解和猜疑，易產(chǎn)生情緒，自制力差，自我中心等我國(guó)聽力殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)聽 殘等 級(jí) 聽覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能較好耳朵平均聽力損失在無助聽設(shè)備幫助下參與社會(huì)生活存在一級(jí)極重度聽力障礙 大于91 dB不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限 極嚴(yán)重障礙 二級(jí)重度聽力障礙81-91 dB -在理解和交流等活動(dòng)上重度受限嚴(yán)重障礙 三級(jí)中重度聽力障礙 61-81 dB在理解和交流等活動(dòng)上中度受限 中度障礙 四級(jí)中度損傷 41-60 d

24、B在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限 輕度障礙聽力障礙簡(jiǎn)易的篩查方法1、語聲測(cè)聽 距離教師語聲學(xué)生反應(yīng)聽力程度級(jí)別耳旁30厘米大聲喊話聽不到，沒有反應(yīng)9095(dB)一級(jí)聾一米大聲喊話8595(dB一級(jí)或二級(jí)聾一米輕聲喊話7060(dB)一級(jí)重聽一米普通講話5065（dB）一級(jí)或二級(jí)重聽語聲測(cè)聽注意事項(xiàng)不要讓兒童看見測(cè)查者的口形；不能讓被測(cè)查者感覺到說話時(shí)發(fā)出氣流；避免噪音；表中聽力程度是指聽不到時(shí)聽力損失的分貝數(shù)。2、哨聲測(cè)聽哨子種類頻率范圍（Hz）聲音強(qiáng)度（dB）分貝距離（0.2米）距離（0.5米）距離（1米）弱吹強(qiáng)吹弱吹強(qiáng)吹弱吹強(qiáng)吹裁判哨17002600赫茲861168510581105大銅哨

25、25002600赫茲8090110小銅哨25002600赫茲861187511370111塑料哨17002600赫茲921168811077107哨聲測(cè)聽注意事項(xiàng)：裁判哨指體育比賽時(shí)裁判使用的三音或雙音哨；哨音測(cè)聽時(shí)，吹哨的動(dòng)作一定不能讓聽力障礙兒童看見，也不能讓吹出的氣浪沖擊其到孩子的頭發(fā)或皮膚，否則會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論；哨聲測(cè)兒童身后定可以粗略判定一級(jí)聾或二能聾，實(shí)用價(jià)值較大；如果聽不到上表中相應(yīng)條件的聲音，聲音強(qiáng)度的分貝就是兒童的聽力損失值。3、擊掌測(cè)聽在被測(cè)兒童身后出其不意的猛力擊掌，隔一兩分鐘重新?lián)粽埔淮巍Ｈ绻?jīng)過五次以上的實(shí)驗(yàn)，始終無反應(yīng)者，一般推測(cè)其聽力損失超過6080分貝（dB）。

26、擊掌聽可作為輔助手段來判定一級(jí)重聽的聽障兒童擊掌測(cè)聽注意事項(xiàng)上述擊掌測(cè)聽，一般應(yīng)由兩人合作，一人在孩子前，觀其頭、面部、眼神等行為表情；另一人則站在孩子的視野范圍，既不讓他們看不到，也不使他通過其他途徑感覺到。除去用擊掌外，還可以利用其他工具，如鬧鐘、聲鈴、各種玩具等測(cè)試。每次測(cè)聽時(shí)，要趁孩子不備時(shí)突然發(fā)聲。當(dāng)發(fā)出聲刺激時(shí)，要有間隔，不要連續(xù)不斷刺激不停，最好兩響之間間隔幾秒或幾十秒經(jīng)過35次測(cè)驗(yàn)，就可對(duì)兒童的聽力情況做出初步判斷。為了進(jìn)一步判斷，可以改換另外的聲源進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。另外，發(fā)聲時(shí)盡可能先小后大，只要看見可靠的反應(yīng)，就不心再用強(qiáng)聲刺激。4、根據(jù)舉止特點(diǎn)判斷注意力不集中側(cè)耳細(xì)聽語言能力差不

27、善于完成口頭指令在小集體內(nèi)做事較好喜歡跟著別人做事情表現(xiàn)出一定的行為問題常使用手勢(shì)及其他動(dòng)作不愛參加需要說話的活動(dòng)，對(duì)戲言和幽默不發(fā)笑，或缺少榮譽(yù)感實(shí)際成績(jī)低于能力水平七、肢體殘疾肢體障礙，也稱肢體殘疾。肢體障礙與神經(jīng)、骨骼或肌肉的缺陷具有密切的關(guān)系。因此，肢體障礙可根據(jù)病源性質(zhì)分成兩類：與神經(jīng)系統(tǒng)缺損有關(guān)者，包括：腦性癱瘓（cerebral palsy）、癲癇（epilepsy）、脊髓神經(jīng)損傷（spinal cord injuries）、脊柱裂（spina bifida）、小兒麻痹等；與骨骼肌肉的異常有關(guān)者包括：肌委癥（muscular dystrophy）、關(guān)節(jié)炎（arthritis）、肢

28、體截?cái)啵╝mputations）等。 2006年，肢體殘疾指的是人的四肢有殘缺，或者四肢和軀干麻痹、畸形、使人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的功能喪失或功能障礙。包括：（1）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常導(dǎo)致的缺失、畸形或功能障礙（2）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所導(dǎo)致的畸形或功能障礙（3）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙 在肢體障礙中，腦性癱瘓兒童的問題在其復(fù)雜性和嚴(yán)重性方面值得我們注意，這種障礙情況與其他肢體障礙的情況有些不同 腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱或CP，是指從出生前至新生兒期間由于各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行腦損傷引起的以中樞性運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常為主的綜合癥，常伴隨有智力低下、癲癇、語言障礙

29、、聽力低下、視覺異常、行為異常等多種癥狀。肢體殘疾診斷標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾級(jí)別表現(xiàn) 一級(jí)不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 二級(jí)基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 三級(jí)能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 四級(jí)基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)以肢體殘疾一級(jí)為例：（1）四肢癱瘓：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失（2）截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失（3）偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失（4）單全下肢或雙前臂缺失（5）單全下肢和雙前臂缺失（6）雙上臂和單大腿（單小腿）缺失（7）雙全上肢或雙全下肢缺失（8）四肢在不同部位缺失（9）雙上肢功能極重度障礙三肢體功能重度障礙小組討論： 根據(jù)前活動(dòng)，我們結(jié)合案例來考驗(yàn)各位參訓(xùn)者，看看各位的知識(shí)掌握程度案例1在某個(gè)班級(jí)里，有一個(gè)長(zhǎng)得很漂亮的小姑娘。她不愛與老師、同學(xué)進(jìn)話，也不和小朋友一起嬉戲、打鬧，課堂上老師問她問題時(shí)，她也低著頭不吭聲。為此，老師對(duì)有看法