《2020年中國腸易激綜合征專家共識意見》要點匯編

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247486806&idx=1&sn=34cdaa7af6bf28b20e75e70e8da90943&chksm=e8d40df9dfa384efbc998e34c9d5dfd90517c00317300eb8a55afe30544490f1c0ab50745c00&scene=27 l wechat_redirect o 點擊文章標題可訪問原文章鏈接 t _blank 2020年中國腸易激綜合征專家共識意見要點 近些年，國內外研究者對腸易激綜合征(IBS)的臨床實踐和研究不斷深入，提出了新的認識與概念。在201

2、5年中國IBS專家共識意見的基礎上，本專家組組織國內專家對IBS共識意見進行了更新。一、定義與流行病學共識意見1：IBS以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，與排便相關或伴隨排便習慣如頻率和（或）糞便性狀改變，通過臨床常規(guī)檢查，尚無法發(fā)現(xiàn)能解釋這些癥狀的器質性疾病。推薦級別：A+，52；A，39；A-，9 證據等級：中等質量共識意見2：我國普通人群IBS總體患病率為1.4 11.5，僅25的IBS患者到醫(yī)院就診。推薦級別：A+，42；A，42；A-，12；D-，4證據等級：中等質量共識意見3： 女性IBS患病率略高于男性；IBS在各年齡段人群中均有發(fā)病，但以中青年（年齡為1859歲）更為常見，老年

3、人（年齡60歲）的IBS患病率有所下降。推薦級別：A+，65；A，35 證據等級：高質量共識意見4：飲食因素可誘發(fā)或加重IBS癥狀，與IBS的亞型無關；腸道感染是中國人群患IBS的危險因素。推薦級別：A+，38；A，50；A-，12 證據等級：中等質量共識意見5：IBS顯著影響患者的生活質量。推薦級別：A+，92；A，8 證據等級：高質量二、病因與發(fā)病機制共識意見6： IBS的病理生理機制尚未被完全闡明，目前認為是多種因素共同作用引起的腸腦互動異常。推薦級別：A+，79；A，8；A-，13 證據等級：高質量共識意見7：內臟高敏感是IBS的核心發(fā)病機制，在IBS發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。推薦級別：

4、A+，61；A，26；A-，13 證據等級：高質量共識意見8： 胃腸道動力異常是IBS的重要發(fā)病機制，但不同IBS亞型患者的胃腸道動力改變有所不同。推薦級別：A+，50；A，50 證據等級：中等質量共識意見9： 腸道低度炎癥可通過激活腸道免疫神經系統(tǒng)參與部分IBS的發(fā)病。推薦級別：A+，42；A，58 證據等級：中等質量共識意見10： IBS患者常伴發(fā)焦慮、抑郁等表現(xiàn)，急性和慢性應激均可誘發(fā)或加重IBS癥狀。推薦級別：A+，46；A，37；A-，17 證據等級：高質量共識意見11：腸道微生態(tài)失衡在IBS發(fā)病中發(fā)揮重要作用。推薦級別：A+，50；A，50 證據等級：高質量三、診斷共識意見12：I

5、BS的診斷主要基于癥狀，其并非排除性診斷，必要時應有針對性地選擇輔助檢查。推薦級別：A+，58；A，42 證據等級：中等質量共識意見13： 警報征象包括年齡40歲、便血、糞便隱血試驗陽性、夜間排便、貧血、腹部包塊、腹水、發(fā)熱、非刻意體重減輕、結直腸癌和IBD家族史。推薦級別：A+，46；A，54 證據等級：中等質量共識意見14：IBS亞型診斷應基于患者排便異常時的主要糞便性狀，分為IBS-D、IBS-C、IBS-M和IBS-U4種亞型。推薦級別：A+，60；A，40 證據等級：中等質量共識意見15： IBS與其他功能性腸病、功能性排便障礙存在轉換、重疊，應基于主要癥狀群作出鑒別診斷。推薦級別：

6、A+，38；A，54；A-，4；D-，4 證據等級：中等質量共識意見16：IBS常與功能性消化不良、GERD等重疊，診斷IBS時應全面了解消化道癥狀。推薦級別：A+，64；A，36 證據等級：高質量共識意見17： IBS的嚴重程度與腸道癥狀、腸道外癥狀、精神心理狀態(tài)和生活質量有關，應從多方面進行評估。推薦級別：A+，56；A，44 證據等級：中等質量四、治療共識意見18：IBS的治療目標是改善癥狀、提高生活質量，需采取個體化綜合治療策略。推薦級別：A+，82；A，18 證據等級：中等質量共識意見19：在IBS診療實踐中，應首先建立良好的醫(yī)患溝通和信任關系。推薦級別：A+，80；A，20 證據等

7、級：中等質量共識意見20：避免誘發(fā)或加重癥狀的因素，調整相關的生活方式對改善IBS癥狀有益。推薦級別：A+，58；A，38；A-，4 證據等級：中等質量共識意見21： 心理認知和行為學指導是IBS治療中的必要環(huán)節(jié)，心理治療對部分IBS 患者有效，但僅限于有資質的醫(yī)療機構實施。推薦級別：A+，48；A，52 證據等級：中等質量共識意見22： 解痙劑可改善IBS癥狀，對腹痛的療效明顯。推薦級別：A+，32；A，64；A-，4 證據等級：中等質量共識意見23： 止瀉劑可有效改善IBS-D患者的腹瀉癥狀。推薦級別：A，56；A，44 證據等級：中等質量共識意見24： 腸道不吸收的抗生素可改善非IBS-C患者的總體癥狀，以及腹脹、腹瀉癥狀。推薦級別：A+，46；A，50；A-，4 證據等級：中等質量共識意見25：滲透性瀉劑可提高IBS-患者的排便頻率，改善糞便性狀。推薦級別：A+，56；A，40；A-，4 證據等級：中等質量共識意見26： 促分泌劑可改善IBS-C便秘癥狀，其中鳥苷酸環(huán)化酶-C激動劑同時對腹痛的療效明顯。推薦級別：A+，67；A，33 證據等級：中等質量共識意見27：益生菌對改善IBS癥狀有一定療效。推薦級別：A+，40；A，60