全科醫(yī)學基本理論及發(fā)展史課件

1、大家好1第1頁，共42頁。全科醫(yī)學概論重慶醫(yī)科大學第五臨床學院全科醫(yī)學教研室 謝 波2第2頁，共42頁。第一章 全科醫(yī)學基本理論及發(fā)展史3第3頁，共42頁。學習的主要內(nèi)容及目標掌握全科醫(yī)學的定義及特點全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)生的素質(zhì)要求全科醫(yī)學產(chǎn)生的背景建立全科醫(yī)生制度的總體目標4第4頁，共42頁。熟悉全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的聯(lián)系全科醫(yī)生的定義、角色、職責分級診療模式全科醫(yī)生的激勵機制5第5頁，共42頁。了解全科醫(yī)學與醫(yī)學其他學科的關(guān)系對全科醫(yī)生的誤解建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度全科醫(yī)學相關(guān)組織與期刊6第6頁，共42頁。第一節(jié) 全科醫(yī)學基本

2、概念7第7頁，共42頁。（一）定義一門以滿足居民基本健康需求為目標，整合基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學，以及人文社會學相關(guān)內(nèi)容為一體的臨床二級學科。一、全科醫(yī)學(general practice)8第8頁，共42頁。（二）全科醫(yī)學的特點1.是臨床二級學科醫(yī) 學一級學科二級學科三級學科基礎(chǔ)醫(yī)學臨床醫(yī)學內(nèi)科心內(nèi)、呼內(nèi)、消化，等外科普外、胸外、骨科，等全科醫(yī)學預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學軍事醫(yī)學與特種醫(yī)學藥學中醫(yī)學與中藥學9第9頁，共42頁。2.目標是滿足居民的基本健康需求基本健康需求小病診治大病處置慢病管理社區(qū)康復預防保健10第10頁，共42頁。3.對象是社區(qū)居民個體：有病、無病男女老幼家庭：家

3、庭成員社區(qū)：社區(qū)人群11第11頁，共42頁。4.學科內(nèi)容寬廣12第12頁，共42頁。5.體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學模式的基本精神人性化照顧綜合性照顧13第13頁，共42頁。（三）全科醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系全科醫(yī)學與公共衛(wèi)生及預防醫(yī)學全科醫(yī)學與社會醫(yī)學全科醫(yī)學與“社區(qū)醫(yī)學”全科醫(yī)學與“替代醫(yī)學”14第14頁，共42頁。二、全科醫(yī)療是綜合運用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學和社會學的方法，為居民提供基本醫(yī)療保健服務，以解決社區(qū)常見健康問題為主要目標的基層醫(yī)療。（一）定義15第15頁，共42頁。（二）全科醫(yī)療的特點基層醫(yī)療，以門診為主對象：居民與病人內(nèi)容：提供基本醫(yī)療保健服務方法：綜合方法目標：滿足其基本醫(yī)療保健需

4、求是現(xiàn)代醫(yī)學模式的最佳實踐形式16第16頁，共42頁。（三）全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的區(qū)別項 目全科醫(yī)療其他?？漆t(yī)療服務對象有健康需求的居民或患者主要為求醫(yī)的患者服務內(nèi)容基本醫(yī)療、衛(wèi)生保健疑難疾病診治、危重癥救治服務場所主要在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或服務站主要在大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院醫(yī)療技術(shù)采用一般簡易技術(shù)常采用復雜高新技術(shù)醫(yī)療方法照顧+科學科學醫(yī)療責任長期，持續(xù)短期，間斷醫(yī)患關(guān)系“共同參與型”為主“主動-被動型”為主醫(yī)學模式以現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式為主以近代生物醫(yī)學模式為主17第17頁，共42頁。（四）全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的聯(lián)系各司其職雙向轉(zhuǎn)診互通信息18第18頁，共42頁。（五）全科醫(yī)療與

5、社區(qū)衛(wèi)生服務的關(guān)系19第19頁，共42頁。三、全科醫(yī)生(general practitioner)是經(jīng)全科醫(yī)學培訓合格，取得全科醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格，為居民提供基本醫(yī)療保健服務的臨床?？漆t(yī)生。（一）定義20第20頁，共42頁。（二）全科醫(yī)生應具備的素質(zhì)強烈的人文情感嫻熟的專業(yè)技能出色的管理能力執(zhí)著的科學精神21第21頁，共42頁。（三）全科醫(yī)生的角色對居民醫(yī)生、咨詢者、教育者、協(xié)調(diào)者、監(jiān)護人對醫(yī)療保健與保險體系守門人、管理者對社區(qū)（社會）成員、組織者、監(jiān)測者22第22頁，共42頁。（四）全科醫(yī)生的職責基本醫(yī)療常見健康問題的診治急危重癥的院前急救、疑難危重癥轉(zhuǎn)診社區(qū)康復、姑息治療臨床預防與公共衛(wèi)生服務臨

6、床咨詢、健康教育健康體檢、疾病篩查化學預防重點人群保健23第23頁，共42頁。（五）我國對全科醫(yī)生的需求我國全科醫(yī)生近20萬名（注冊者不到10萬），約占醫(yī)生總?cè)藬?shù)的7%。實現(xiàn)每萬居民2-3名全科醫(yī)生的目標，還需要近20萬名按照國際上每名全科醫(yī)生簽約2000居民計算，全國至少需70萬名全科醫(yī)生。24第24頁，共42頁。（六）消除對全科醫(yī)生的誤解全科醫(yī)生不是低水平醫(yī)生為什么會認為是低水平醫(yī)生？全科醫(yī)生是五星級醫(yī)生醫(yī)療保健提供者,保健方案決策者,健康知識傳播者,社區(qū)健康倡導者,健康資源管理者。25第25頁，共42頁。全科醫(yī)生不是通科醫(yī)生為什么把全科醫(yī)生當成通科醫(yī)生？全科醫(yī)生不是什么科都通的醫(yī)生，是滿

7、足居民基本健康需求的醫(yī)生26第26頁，共42頁。全科醫(yī)生不是“萬金油”醫(yī)生誰是“萬金油”醫(yī)生全科醫(yī)生是高水平的臨床專科醫(yī)生27第27頁，共42頁。第二節(jié) 全科醫(yī)學發(fā)展史28第28頁，共42頁。一、全科醫(yī)學產(chǎn)生的背景人口老齡化疾病譜變化醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變醫(yī)療費用過高29第29頁，共42頁。二、全科醫(yī)學的歷史人類早期的醫(yī)學古代醫(yī)學近代醫(yī)學通科醫(yī)療?？漆t(yī)學全科醫(yī)學：1969年誕生于美國30第30頁，共42頁。三、中國大陸全科醫(yī)學發(fā)展歷程全科醫(yī)學引入與發(fā)展80年代中期引入1993年中華醫(yī)學會全科分會成立2003年中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師31第31頁，共42頁。國家對全科醫(yī)學的政策引導與扶持時 間部 門事 項意

8、義1997年中共中央國務院印發(fā)中共中央國務院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定首次提出在我國“加快發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)生”1999年國務院十部委聯(lián)合下發(fā)關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見提出健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系，形成基層衛(wèi)生服務網(wǎng)1999年衛(wèi)生部印發(fā)中共中央國務院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定明確中國全科醫(yī)學教育發(fā)展的方向，正式啟動全科醫(yī)學教育2000年衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學教育的意見確定全科醫(yī)學教育應以畢業(yè)后醫(yī)學教育為核心2000年衛(wèi)生部衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心在首都醫(yī)科大學成立為全國培養(yǎng)全科醫(yī)學師資，指導全國開展全科醫(yī)學培訓2006年國務院印發(fā)國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見明確發(fā)展城市社區(qū)

9、衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標等2007年衛(wèi)生部在全國建立34家全科醫(yī)師規(guī)范化試點基地探索全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)及相關(guān)問題2010年國家發(fā)改委等六部委印發(fā)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃的通知明確以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療隊伍建設(shè)的原則、目標、任務、方式、保障措施等2011年國務院印發(fā)國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見明確建立全科醫(yī)生制度的指導思想、基本原則和總體目標，對全科醫(yī)生的培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)、管理與激勵等做出了明確規(guī)定2011年全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會召開全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)研討會深入探討全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生與培養(yǎng)有關(guān)事宜2011年國務院學位辦公室批準7

10、5所高等醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學一級學科目錄之下增設(shè)全科醫(yī)學專業(yè)開始大規(guī)模招收培養(yǎng)全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生2016年國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見提出到2020年實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式32第32頁，共42頁。社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展與現(xiàn)狀發(fā)展前期萌芽及穩(wěn)步推進期快速發(fā)展期33第33頁，共42頁。四、中國大陸的全科醫(yī)生制度建設(shè)建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性建立全科醫(yī)生制度的指導思想、基本原則和總體目標逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式建立全科醫(yī)生激勵機制相關(guān)保障措施34第34頁，共42頁?？傮w目標 到2020年，初步建立起充滿生機與活

11、力的全科醫(yī)生制度，基本適應人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式建立起“首診在基層”的服務模式建立起比較穩(wěn)定的服務關(guān)系35第35頁，共42頁。分級診療模式基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動36第36頁，共42頁。激勵措施基層全科醫(yī)生納入事業(yè)單位編制職稱晉升向基層全科醫(yī)生傾斜多點職業(yè)績效分配向全科醫(yī)生傾斜全科醫(yī)生崗位津貼偏遠地區(qū)津貼37第37頁，共42頁。第三節(jié) 全科醫(yī)學相關(guān)組織與期刊38第38頁，共42頁。一、全科醫(yī)生組織世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會39第39頁，共42頁。二、全科醫(yī)學期刊中國全科醫(yī)學雜志中華全科醫(yī)學雜志中國社區(qū)醫(yī)師雜志40第40頁，共42頁。復習思考題全科醫(yī)學的定義及特點是什么？全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系是怎樣的？對全科醫(yī)