距骨骨折-new-ppt課件

1、距骨骨折瓊海市人民醫(yī)院 馮光Fracture of Talus距骨的解剖頭、頸、體三部分三個(gè)關(guān)節(jié)面外側(cè)突，后突外側(cè)結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)距骨的解剖距骨的解剖頭體頸距骨的解剖“龜”頭頸尾體左腿右腿距骨的解剖距骨的血運(yùn)（外面觀）跗骨竇動(dòng)脈跗骨管動(dòng)脈三角動(dòng)脈距骨的血運(yùn)（內(nèi)面觀）跗骨管動(dòng)脈三角動(dòng)脈跗骨竇動(dòng)脈距骨的血運(yùn)主要血運(yùn)來自圍繞距骨頸的動(dòng)脈環(huán)三角韌帶附著部也有血管供應(yīng)在距骨內(nèi)血管間的吻合少距骨的血運(yùn)距骨的血運(yùn)距骨骨折的類型距骨頸骨折（50%，占足踝骨折的1%）距骨體骨折（25%）距骨頭骨折距骨外突骨折距骨后突骨折疲勞骨折內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)骨折外側(cè)結(jié)節(jié)骨折距骨頸骨折距骨頸骨折的機(jī)制(1)踝背伸傷時(shí)，脛骨前唇象鑿子一樣把

2、距骨頸鑿斷（最常見）(2)踝旋后傷時(shí)，內(nèi)踝和距骨的撞擊(3)距骨的直接暴力傷常見于車禍傷時(shí)，剎車板對(duì)足的沖擊傷高處墜落傷可合并踝關(guān)節(jié)的其它骨折距骨頸骨折（Hawkins分型） 型 型距骨頸骨折（Hawkins分型） 型 型距骨頸骨折的分型(型)距骨頸骨折的分型（型）距骨頸骨折的分型（型）距骨頸骨折的分型（型）距骨頸骨折的治療距骨骨折的治療原則早期復(fù)位盡量減少對(duì)距骨血運(yùn)的破壞早活動(dòng)，晚負(fù)重（負(fù)重最早6周）型骨折保守治療，石膏固定812周，6周不負(fù)重早期手法閉合復(fù)位復(fù)位不滿意，盡早切開復(fù)位內(nèi)固定陳舊或者嚴(yán)重骨折脫位，行關(guān)節(jié)融合術(shù)距骨頸骨折的治療前內(nèi)入路前內(nèi)入路內(nèi)踝截骨前內(nèi)入路內(nèi)踝截骨前內(nèi)入路前外入

3、路前外入路后外側(cè)入路后外側(cè)入路后外側(cè)入路的固定后外入路后外側(cè)入路的固定后內(nèi)入路后內(nèi)入路前外入路外踝截骨Hawkins現(xiàn)象（傷后6周，X線片上距骨軟骨下骨密度減低現(xiàn)象）說明該處血運(yùn)好，未發(fā)生壞死距骨體骨折距骨體骨折距骨體骨折的治療距骨外側(cè)突骨折距骨外側(cè)突骨折距骨外側(cè)突骨折距骨外側(cè)突的解剖有距腓后韌帶的深部纖維和距跟韌帶附著位于外踝內(nèi)下方和跟骨外上方之間距骨外側(cè)突骨折的機(jī)制背伸、內(nèi)翻或外翻，垂直沖擊力距骨外側(cè)突骨折的分型Snowboarders ankleavulsionlarge fragmentcomminuted距骨外側(cè)突骨折的診斷正位X線片示外踝內(nèi)下方條狀骨片距下關(guān)節(jié)CT可明確診斷距骨外側(cè)突骨折的治療骨折小，無移位石膏固定6周1cm，累及關(guān)節(jié)面手術(shù)內(nèi)固定距骨后突骨折外側(cè)結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)距骨后突外側(cè)結(jié)節(jié)骨折與三角骨鑒別距骨頭骨折常需CT確診累及距舟關(guān)節(jié)面50%切開復(fù)位內(nèi)固定總 結(jié)距骨頸骨折的Hawkins分型距骨骨折愈合期的Hawkins現(xiàn)象距骨的血運(yùn)主要來自環(huán)繞距骨頸的動(dòng)脈環(huán)距骨頸骨折的