發(fā)表：一例高中生考試焦慮心理咨詢案例報告(共6頁)

1、PAGE PAGE - 6 -一例(yl)高中生考試焦慮心理咨詢案例報告袁章奎1 林可勇2* 作者簡介：袁章奎(1978-)，男，貴州赤水人，貴陽市第一中學(xué)心理教師，主要從事心理教育、心理咨詢與研究工作;林可勇(1977-)，男，貴州興仁人，黔西南民族師范高等?？茖W(xué)校教育管理科學(xué)系教師，主要從事心理學(xué)教學(xué)及研究工作。聯(lián)系Email：（1 貴陽市第一(dy)中學(xué) 貴州貴陽，550081；2 黔西南民族師范高等專科學(xué)校(zhunkxuxio)教管系 貴州興義，562400）摘 要 考試焦慮是指由考試所引起的，在考生中常見的一種以擔(dān)心、緊張或憂慮為特點的復(fù)雜而延續(xù)的情緒狀態(tài)。研究通過對一例考試焦慮高

2、中學(xué)生主要采用放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏、認(rèn)知重建等技術(shù)，使其建立自信，消除考試中的過度焦慮。通過對來訪者進(jìn)行回訪、跟蹤與評估，咨詢效果良好，屬成功咨詢案例。關(guān)鍵詞 高中生 考試焦慮 案例考試焦慮（test anxiety）是指由考試所引起的，在考生中常見的一種以擔(dān)心、緊張或憂慮為特點的復(fù)雜而延續(xù)的情緒狀態(tài)。1即被試面臨考試而產(chǎn)生的擔(dān)心考試失敗或渴望得到更好分?jǐn)?shù)的緊張、不安、憂慮、期望、心痛、出汗等身心變化和狀態(tài)。2考試焦慮在中學(xué)生群體中具有較高的發(fā)生率,與學(xué)習(xí)之間存在一種“倒U型”的關(guān)系，即考試焦慮有一個最佳值,過低或過高，都會使學(xué)習(xí)受到抑制。3研究就是對一例高中學(xué)生過渡考試焦慮進(jìn)行咨詢的案例報告，

3、主要采用了放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等技術(shù)，最后使其建立自信，基本消除考試中的過度焦慮。一、個案基本資料張某，男，17歲，身高1.69米，體重60公斤，漢族，貴州貴陽人，某重點高中一年級學(xué)生，獨生子女，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病史。從小隨父母生活，性格溫順，比較膽小，非常聽父母的話。父親是軍人，母親是教師，父母比較嚴(yán)厲，不茍言笑，無老人同住。因害怕父親的嚴(yán)厲，處處嚴(yán)格要求自己，盡量做得盡善盡美，以避免被父母批評。所以，張某除了學(xué)習(xí)之外，沒有什么興趣愛好，也沒有什么朋友。EPQ測驗：E=40，N=65，P=60，L=25。SAS測定：總粗分=44，標(biāo)準(zhǔn)分=55。張某向心理老師反映，在高

4、中第一次月考時突然想上廁所，但礙于監(jiān)考為女老師，一直忍著沒有告訴老師，也無法集中注意力答卷。接下來的幾門考試中出現(xiàn)了同樣的情況，結(jié)果考試成績一落千丈，由進(jìn)校時班里的第5名降到了第25名。自那以后，晚上學(xué)習(xí)至深夜，上床后也久久不能入睡，好不容易睡著了，卻不停地作噩夢。白天上課頭腦昏沉，老師講什么根本聽不進(jìn)去，似乎腦子不轉(zhuǎn)了。這樣的狀態(tài)持續(xù)近半個月，整個人消瘦了一圈，且沒有食欲?，F(xiàn)在(xinzi)，只要(zhyo)臨近(ln jn)或參加重要考試，就總是焦急和心慌，神經(jīng)繃得很緊，而且很難入睡，白天筋疲力盡的，無法集中注意力聽課，也難以靜下心來復(fù)習(xí)，所以，在第二次月考時成績排名又下滑了一大截，由第一

5、次月考時班里的第25名降到了第34名。最近的一次考試是第三次月考，我的考試成績由第二次月考班里的第34名降到了第42名。但是，我也并不是時時刻刻都感到緊張、焦慮，在平時學(xué)習(xí)就沒有問題，因為距離考試還有很長時間，壓力不大，所以身心都比較放松，不焦慮不緊張，睡得也比較香。因為馬上又要面臨學(xué)期考試了，這次考試很重要，自己考砸了怎么辦？最近幾天問題又嚴(yán)重起來了，所以前來咨詢，希望得到老師的幫助。二、心理診斷（一）、根據(jù)對張某臨床資料的收集，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷。張某本人對癥狀自知，有主動求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，排除重性精

6、神病可能。（二）根據(jù)張某的癥狀結(jié)合心理測驗結(jié)果診斷為焦慮情緒，其問題的產(chǎn)生是由擔(dān)憂考試失敗引起的，為近期發(fā)生，其反應(yīng)強度是可以理解的。不良情緒持續(xù)時間雖達(dá)3個月，但只在大考期間發(fā)生，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，求助者主客觀統(tǒng)一、知情意相一致，社會功能未受到嚴(yán)重影響，其心理與行為異常表現(xiàn)符合一般心理問題的診斷。（三）其主要癥狀表現(xiàn)為在考前一段時間內(nèi)，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，睡眠、飲食受影響，采用Sarason考試焦慮量表* Sarason考試焦慮量表（Test Anxiety Scale, TAS）是由美國華盛頓大學(xué)心理系的著名臨床心理學(xué)家Sarason教授在197

7、8年在考試焦慮問卷（Test Anxiety Questionnaire, TAQ）的基礎(chǔ)上通過不斷增刪修訂完成，是目前國際上廣泛使用的最著名的考試焦慮量表之一。TAS共37個項目，涉及個體對于考試的態(tài)度及個體在考試前后的種種感受及身體緊張等。各項目均為10評分。對每個項目，被試根據(jù)自己的實際情況答是或否。評分時，“是”記1分，“否”記0分 ，但其中第3、15、26、27、29、33題5個項目為反向記分，即“是”記0分，“否”記1分 ?？荚嚱箲]量表總分為0-37分，低于12分為較低水平焦慮，1220分為過度焦慮，超過20分為極度焦慮。Sarason研究證明TAS具有良好的信度和預(yù)測效度。王才康

8、、陳祉妍等研究者也發(fā)現(xiàn)中文版的TAS具有良好的信度和效度，適用于大、中學(xué)生群體，進(jìn)行集體或個體的測試。4對張某進(jìn)行考試焦慮測試，其總分焦慮水平為18分。結(jié)合以上診斷，可以視其為過渡考試焦慮。三、咨詢目標(biāo)心理咨詢的目標(biāo)必須是根據(jù)求助者的心理問題的性質(zhì)和程度，通過與求助者共同協(xié)商確立的有效目標(biāo)，目標(biāo)必須具體、可行、積極、雙方共同接受、屬于興學(xué)性質(zhì)、可評估、多層次統(tǒng)一。5根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：1、具體(jt)目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除求助者考試時過度焦慮的狀態(tài)；在日常生活中適當(dāng)運用放松技術(shù)或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其必須事事成功的認(rèn)知模式；增強其與父母、老師的溝

9、通能力。2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個性(gxng)，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活焦慮的能力；增強其自信和社會適應(yīng)能力。求助者的心理問題外在表現(xiàn)為考試焦慮，內(nèi)在卻是由于害怕失敗、完美主義傾向和對自己學(xué)習(xí)能力認(rèn)識不足等認(rèn)知(rn zh)因素造成的。焦慮行為的不斷重復(fù)和強化，反過來又加劇了認(rèn)知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標(biāo)性、時效性很強的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡

10、階段，都比較適于采用如上咨詢方法。四、咨詢過程（一）、第1次2006/10/19方法與目的：采用會談和心理測驗，目的在于了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；確定主要問題；探尋改變意愿；進(jìn)行咨詢分析。咨詢進(jìn)程是：填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；EPQ測驗和SAS測定，詢問生活事件，尤其是重大事件；確定咨詢目標(biāo)；與張某交談，收集臨床資料，探尋其心理矛盾及改變意愿；做出初步問題分析，讓張某理解“為什么會這樣”。布置作業(yè)：“再現(xiàn)”事件：找出害怕考試時的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細(xì)越好；找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。* 進(jìn)行這項家庭作業(yè)的依據(jù)是行為治療中

11、的自信行為訓(xùn)練，主要是通過發(fā)掘自身優(yōu)點并進(jìn)行自我強化，從而激勵自己，提升自信。（二）、第2次2006/10/26方法與目的：采用會談、認(rèn)知重建法、行為放松訓(xùn)練和積極自我暗示等技術(shù)加深咨詢關(guān)系；打破完美主義傾向，建立積極認(rèn)知；學(xué)會放松。咨詢進(jìn)程如下：1、反饋家庭作業(yè)：張某說當(dāng)聽到要考試時，就立刻想到“我一定要考好”、“考不好會被同學(xué)和老師笑話?！薄岸鄾]面子呀”可越想越覺得頭皮發(fā)緊，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”越緊張。張某說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學(xué)后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價值的東西”。2、認(rèn)知重建法：幫張某識別造成考試焦慮的上述消極思維，以及

12、它們出現(xiàn)的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助張某制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如“我只要像平時練習(xí)時一樣考就好”“我也是普通人，有優(yōu)點也有缺點”“即使我沒考好，老師和同學(xué)也不會笑我的”“我相信我能行”等。同時還給張某講解了一些科學(xué)睡眠的知識，基本上消除了張某因睡眠不足和難以入睡而導(dǎo)致的問題。3、行為(xngwi)放松訓(xùn)練，幫助張某認(rèn)識到行為放松訓(xùn)練不論是對廣泛性焦慮或是(hu sh)急性焦慮發(fā)作均是有益的。6在咨詢師的指導(dǎo)下練習(xí)肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終(zu zhn)體會全身放

13、松的狀態(tài)。無論何時，當(dāng)出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達(dá)到心理放松。布置作業(yè)：繼續(xù)每天大聲朗讀5遍自己的優(yōu)點；大聲朗讀積極的思維語言；每天早晚做兩次放松訓(xùn)練，每次20分鐘（可平躺在床上做），并記錄變化與感受。（三）、第3次2006/11/2方法與目的：采用會談、系統(tǒng)脫敏法和積極自我暗示等方法鞏固認(rèn)知重建結(jié)果；建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏；咨詢進(jìn)程如下：1、反饋家庭作業(yè)：大聲朗讀優(yōu)點及積極思維語言，自我感覺自信了，每天堅持兩次放松訓(xùn)練，使自己的失眠得到了改善，覺得身體舒服多了。2、建立焦慮等級：與張某商談將個人的考試焦慮反應(yīng)按程度輕重從弱到強順序排列“焦慮等級”。先把最

14、弱的刺激情境即幾乎不引起焦慮或只引起很小焦慮的情境排在第一位，依次順序?qū)⑸厦嫠写碳で榫撑帕型戤?。共分以?1個等級：0 聽說我不認(rèn)識的某些人必須參加一次考試。10 班主任宣布2兩星期后將進(jìn)行期中考試。20 我大約是在臨考前第九天，開始準(zhǔn)備考試30 明天就要去考試了，可今天晚上我覺得準(zhǔn)備的還不夠充分。40 我坐在考場里，看見其他應(yīng)試者陸續(xù)來到，并等待發(fā)卷子。50 我收到了考卷，開始做題之前，我把卷子仔細(xì)地看了一遍。60 我中斷考試?？紤]自己怎樣才能比其他人做得更好。70 監(jiān)考老師就在我附近走動，有時嚴(yán)肅地看我。80 我被一道題難住了，而有人已在我之前答完題，并交卷了。90 還有5分鐘，準(zhǔn)備交卷

15、，而我還有一道題沒有做出來。100 考試后，與別人交談，發(fā)現(xiàn)自己某些答案與別人不樣。3、系統(tǒng)脫敏：系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對特定事件、人、事物或泛化對象的恐懼和焦慮，基本方法是讓求助者用放松對抗焦慮。7具體過程是通過想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止，(聽到每一種情境后都保持放松)，每次可進(jìn)行（通過）14個等級，視情況而定。布置作業(yè)：繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；繼續(xù)每天兩次放松訓(xùn)練，每次做1-4想象等級，保持并做放松訓(xùn)練。（四）、第4次2006/11/9方法與目的：鞏固咨詢效果；繼續(xù)消除考試焦慮；會談、系統(tǒng)脫敏。咨詢進(jìn)程

16、如下：1、反饋(fnku)家庭(jitng)作業(yè)：按要求(yoqi)完成了14級的情境想象，并能保持放松。* 因張某個人領(lǐng)悟能力較強，能夠較快的通過情境想象使自己保持放松，因此在咨詢過程中系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練的進(jìn)程較快，張某報告能夠適應(yīng)。 2、系統(tǒng)脫敏：想象情境，保持放松，經(jīng)過一段時間，通過58級情境想象。通過想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止，此次可進(jìn)行58等級的放松訓(xùn)練。布置作業(yè)：繼續(xù)每天做第58焦慮等級的情境想象，保持放松；本周內(nèi)的課上，如果確有老師告知要考試的消息，要保持放松。（五）、第5次2006/11/16方法與目的：

17、采用會談和系統(tǒng)脫敏法鞏固咨詢效果；繼續(xù)消除考試焦慮。咨詢進(jìn)程如下：1、反饋家庭作業(yè)：按要求完成58級的焦慮情境想象，能保持放松。在老師告知要考試的消息時能夠運用放松方法；2、系統(tǒng)脫敏：想象情境，保持放松，通過了9-11級情境想象。通過想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止，此次可進(jìn)行9-11等級的放松訓(xùn)練。布置作業(yè)：繼續(xù)每天做9-11級的焦慮情境想象保持放松。在實際考試時保持放松。（六）、第6次2006/11/23方法與目的：采用會談法鞏固咨詢效果，并結(jié)束咨詢。咨詢進(jìn)程如下：1、反饋家庭作業(yè)：按要求完成9-11級的焦慮情境想象

18、能保持放松，實際考試時發(fā)揮正常；2、指出繼續(xù)努力的方向：繼續(xù)用優(yōu)點和積極思維增強自信心，在任何緊張狀態(tài)出現(xiàn)時，保持放松。當(dāng)每次成功后，及時自我鼓勵；3、基本結(jié)束咨詢：在整個考試焦慮的心理咨詢和訓(xùn)練過程結(jié)束后，長者及家長對學(xué)校心理教師咨詢實現(xiàn)預(yù)期咨詢目標(biāo)的結(jié)果表示滿意。經(jīng)過雙方同意，結(jié)束咨詢關(guān)系。但要鞏固咨詢和訓(xùn)練的效果，還需要學(xué)校、家庭和社會各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)。當(dāng)然主導(dǎo)因素還在于學(xué)生個人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。五、咨詢效果評估根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢和訓(xùn)練對張某產(chǎn)生了積極的影響和作用。張某反映，“通過咨詢、治療和訓(xùn)練，我明白了自己考試焦慮的原因和思維觀念。以前我太脆弱，把考試看得太重。現(xiàn)在終于明白了，也知道今后怎樣去正確對待和處理。我開始自信了，因為我有很多以前沒有關(guān)注到的優(yōu)點。我能夠接受我也有缺點，這是事實”。其父母和班主任老師也反映張某的考試焦慮狀態(tài)已經(jīng)緩解，考試前睡眠基本良好，精神狀態(tài)正常，考試記憶力逐步恢復(fù)到從前，學(xué)習(xí)成績也開始提高了，他已經(jīng)從原來的全級45名上升到第10名。另外，與同學(xué)和老師的關(guān)系開始融洽，也愿意