第八章 止咳祛痰止喘藥ppt課件

1、第八章 止咳祛痰、止喘藥.一、祛痰藥惡心性祛痰藥：氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志粘痰溶解藥：痰易凈、必嗽平、羧甲半胱氨酸必嗽平溴己新：主要用于治療慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等有白色粘痰不易咳出的病人?？诜⒂袗盒?、胃部不適、胃潰瘍病人慎用。.羧甲半胱氨酸：可用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等產(chǎn)生的痰液粘稠、咳痰困難等?？诜軌蛴休p度頭暈、惡心、腹瀉等不良反響，消化道潰瘍病人慎用。痰易凈乙酰半胱氨酸：適用于急慢性支氣管炎、支器管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫引起的痰液粘稠，咳痰困難或大量粘痰阻塞引起呼吸困難的危害病人。.痰易凈運(yùn)用本卷須知：1、需用10的水溶液噴霧吸入；2、能夠出現(xiàn)惡心、嘔吐景象，可減少用藥量

2、，與異丙腎上腺素合用可減少不良反響，提高藥效；3、可減弱青霉素、四環(huán)素、先鋒霉素的抗菌作用，不宜混用；4、用剩藥液應(yīng)封嚴(yán)放冰箱中，48小時(shí)內(nèi)用完.二、止咳藥咳嗽產(chǎn)生緣由：刺激煙霧、冷空氣、細(xì)菌及毒素感受器化學(xué)感受器、機(jī)械感受器和牽張感受器咳嗽中樞氣管平滑肌、胸部呼吸肌和喉頭肌咳嗽中樞性鎮(zhèn)咳藥末梢性鎮(zhèn)咳藥神經(jīng)激動(dòng)咳嗽激動(dòng).常用的止咳藥：1中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因：適用于各種緣由引起的猛烈干咳和刺激性咳嗽，有少量痰的猛烈咳嗽，可與祛痰藥合用，痰多病人不能服用可待因，不可長(zhǎng)期服用?？缺厍彖蹤此釃娡芯S林片：作用強(qiáng)度約為可待因1/3，但無(wú)成癮性，多用于治療上呼吸道感染引起的無(wú)痰干咳和百日咳。.咳平鹽酸氯哌丁

3、：止咳作用較可待因弱，無(wú)耐受性及成癮性。服藥后2030分鐘見(jiàn)效，用于治療急性上呼吸道感染，慢性支氣管炎和結(jié)核病引起的咳嗽。2、末梢性止咳藥：復(fù)方甘草合劑各種止咳糖漿.止咳藥運(yùn)用本卷須知:1、單純止咳藥:甘草合劑、咳必清、咳平及可待因用于治療感冒、上呼吸道炎癥而無(wú)氣管及肺泡炎癥性分泌物的咳嗽、或無(wú)痰干咳。2、祛痰止咳藥：氯化銨、碘化鉀、祛痰合劑；用于慢性支氣管炎和肺炎病人，氣管和支氣管及肺泡內(nèi)大量痰液。3、止喘藥：麻黃素、氨茶堿、喘定、二羥丙茶堿、異丙腎上腺素；用于哮喘引起的咳嗽。4、痰多不宜用鎮(zhèn)咳藥.三、止喘藥1、2腎上腺素受體激動(dòng)藥：博利康尼、美喘清、妥布特羅、沙丁胺醇、克侖特羅；2、M膽堿

4、受體拮抗藥：異丙阿托品、異丙東莨菪堿；3、過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥：色甘酸鈉；4、腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松5、磷酸二酯酶抑制藥：氨茶堿.運(yùn)用止喘藥本卷須知：1、異丙腎上腺素治療哮喘多用氣霧劑，起效快，維持短，適用于哮喘急性發(fā)作；2、氨茶堿適用于各種類型哮喘，特別適用于伴有心功能不全的哮喘病人，但可引起失眠，可與巴比妥類合用；小兒慎用；3、色甘酸對(duì)外源性哮喘，特別季節(jié)性哮喘有較好療效；4、沙丁胺醇比異丙腎上腺素更優(yōu)，口可服，但心血管功能不全和高血壓患者慎用；.5、麻黃堿：平喘作用弱、耐久，適用于支氣管哮喘發(fā)作的預(yù)防、或輕癥治療；可用于消除粘膜充血；6、慢性支氣管炎除祛痰藥、止咳平喘藥外，常配合運(yùn)用強(qiáng)力霉素。.受體實(shí)際受體、配體細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)的特殊蛋白組分能識(shí)別周圍環(huán)境中某種微量化學(xué)物質(zhì)，首先與之結(jié)合并經(jīng)過(guò)中介的信息轉(zhuǎn)導(dǎo)與放大系統(tǒng)，觸發(fā)相應(yīng)的生理反響或藥理效應(yīng). .配體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)親和力 :配體與受