涕唾涎及白帶等澄澈清冷課件

1、（三）風、寒、濕的病機“諸暴強直，皆屬于風” 暴，猝然。強直，筋脈拘攣，身體強直不能屈伸。本句意為多種發(fā)病急驟，突然出現(xiàn)筋脈拘攣、身體強直不能屈伸的病證，其病機大多屬于風邪所致。這是因為風邪內襲，傷肝及筋，故多見頸項、軀干、四肢關節(jié)等出現(xiàn)拘急抽搐、強直不柔之癥。風邪善行而數(shù)變，急暴突然為其致病特點。 諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒 水液，泛指人體代謝所排出的各種液體，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白帶等。澄澈清冷，形容水液清稀透明而寒涼。此句意為多種排出液體清稀透明而寒涼的病證，其病機大多屬于寒邪所致。寒邪傷陽，陽虛失于溫化，故寒性液體分泌物或排泄物，呈澄澈清冷特點。如痰涎清稀、小便清長、大便稀薄、

2、帶下清冷、膿液稀薄無臭等。諸痙項強，皆屬于濕 痙，病名，癥見筋脈拘急、身體強直、牙關緊閉等。項強，是指頸項強直、轉動不靈。本句意思是多種筋脈拘急、身體強直、牙關緊閉、頸項強直等病證，其病機大都屬于濕。這是因為濕為陰邪，其性粘滯，最易阻遏氣機，氣阻則津液不布，筋脈失卻濡養(yǎng)，故可致筋脈拘急而見項強不舒、屈頸困難乃至身體強直、角弓反張等癥。故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。素問至真要大論中病機十九條的精神實質（1）利用相同的病機分析不同的癥狀，如屬火的病機條文，雖病狀表現(xiàn)不同，但機理相同。（2）取相似的癥狀推求不同

3、的病機。（3）以六淫五臟部位為綱，把錯綜復雜的病證進行分析歸類，體現(xiàn)了審因論治，治病求本的辨證思想。素問生氣通天論 篇解：素問直解：“生氣通天者，人身陰陽五行之氣，生生不已，上通于天氣也。”生氣：人的生生不息之氣，生命活力。 通：有相通、相應之意。天：指自然界。 本篇主要闡發(fā)了人身之氣與自然界相通、相應的道理，故以“生氣通天論”名篇。黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅1、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣，其生五，其氣三2，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。1.九州、九竅：九竅亦為九州之義，九州可視為衍文。 2.其生五，其氣三：五，指五行；三，指三陰三陽。意為自

4、然界的陰陽化生木、火、土、金、水五行，衍生寒暑燥濕風火三陰三陽之氣。一、人與自然界相通應1、因時之序：順應四時陰陽變化之序。2、傳精神：即精神專一。內經(jīng)辨言：“傳，讀為摶，聚也。”3、服天氣：順應自然界陰陽之氣的變化。服，順也。4、通神明：達到天人陰陽變化協(xié)調統(tǒng)一。神明，指陰陽的變化。5、衛(wèi)氣散解：衛(wèi)氣，陽氣的變文。散解，同義復詞，耗散之意。蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪,弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之，則內閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷,氣之削也。“生氣通天”之理 1.“生之本，本于陰陽”，人的生命由天地間陰陽二氣相互作用而化生。 2.人體的

5、臟腑組織生理活動與自然界陰陽變化規(guī)律相通。人之九竅、五臟、十二節(jié)，都與自然界的陰陽五行之理相通，深受寒暑燥濕風火三陰三陽之氣的影響。 3.意義：養(yǎng)生要順應天地陰陽的變化。做到“傳精神,服天氣，而通神明”，則健康長壽。違背這一規(guī)律，則疾病叢生而短折壽命。二、人身陽氣的重要性陽氣者，若天與日1，失其所2則折壽而不彰3 。故天運4當以日光明。是故陽因而上5 ，衛(wèi)外者也。1.若天與日：呂氏春秋貴直高誘注：“與，猶用也?！标枤庠谌松淼闹匾?，猶如太陽在天空中的重要性一樣。2.失其所：陽氣功能失常。太素“所”作“行”。可參。3.折壽而不彰：指損傷人的壽命而不彰著于世。（不知不覺中減少人的壽命。）4.天運：

6、天體的運行。5.陽因而上：因，順應，依順。言陽氣順應其上升外越之性，而具有溫煦機體、推動生命活動、防御外邪的作用。本節(jié)把人之陽氣比作天體中的太陽，據(jù)此可見,人之陽氣具有天陽之氣的諸多特點和功用。人通體之溫暖，五臟功能之運轉，津液之氣化，對外界虛邪賊風之抵御，均賴陽氣的溫煦和推動。可見，人體的陰陽二氣共同作用之中，陽氣起著主導作用。 三、陽氣失常為病 （一）寒、暑、濕、氣（風）傷陽致病因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃?。灰蛴谑?，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散；因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿；因于氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。1、因：病因。2、運樞：

7、轉動的門軸。比喻人體陽氣的衛(wèi)外作用，有如戶樞那樣主司肌表腠理的開合。3、起居如驚：言生活作息沒有正常的規(guī)律。起居，泛指生活作息。驚，卒暴之意。4、?。褐戈枤忾_合失序而浮散損傷。5、煩則喘喝：指暑熱內盛導致煩躁，喘聲喝喝。 6、靜則多言：指暑熱傷及心神所致的神昏、多言。7、體若燔炭：身體發(fā)熱如燃燒之炭火。8、首如裹：指頭部沉重不爽，如有物包蒙。9、攘(Rng壤)：消除，去除。10、大筋緛(run軟)短，小筋弛長：此為互文，意為大筋、小筋或者收縮拘急，或者松弛不用。緛，收縮。弛，松弛，弛緩。11.氣：此指風。12.四維相代：四，指四時不正之氣；維，維系；代，更代。意為寒、暑、濕、風（氣）四時邪氣維

8、系不離，更替?zhèn)恕?理論闡釋 衛(wèi)陽主司肌表，有如戶樞一般開闔運轉自如，若人之作息毫無規(guī)律，則易受寒邪侵襲，寒邪侵襲則衛(wèi)陽之氣上浮而與邪氣抗爭。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散暑邪傷人（陽暑）：邪熱內盛，迫津外泄則多汗，傷及氣機則喝喝而喘，擾及神明則神昏譫語。暑月感寒（陰暑）：寒氣外束，陽熱內郁，故高熱；汗出則陽氣得以舒展，故熱退身涼。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長濕邪重濁，阻遏陽氣，清陽不升，故頭部昏沉如裹；濕邪郁而化熱，留連筋脈，筋脈失養(yǎng)，故或為攣急，或為痿弱。因于風，為腫風客肌腠，陽氣受損，營衛(wèi)郁滯，則發(fā)腫脹。風性輕揚而疾

9、速，故腫多猝然始于頭面，次及四肢、全身。皮膚雖腫而無水病之鮮澤，往往兼有瘙癢癥狀。四維相代，陽氣乃竭（二）煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、疔瘡等陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥1。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥2。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯3。汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶,郁乃痤。 1.煎厥：古病名，指因過勞加以暑熱，致陽氣亢極，煎熬津液而氣脫昏厥之病。2.薄厥：古病名。指因大怒迫使氣血上逆所致的突然昏厥之證。薄，迫也。3.偏枯：古病名。以半身不遂，患側漸致枯瘦為主證。

10、 病因：煩勞 暑熱 病機：陽亢陰傷，精絕（重者）氣脫 病癥：突然昏倒，不省人事?；杵椭坝幸贿^性目盲、耳聾 理論闡釋 陽亢精絕：煎厥陽氣逆亂：病因：大怒病機：氣迫血升，郁于上部病癥：突然昏倒，不省人事(意識喪失)。蘇醒之后可見肢體不用（半身不遂一類）薄厥本句意思是多種氣機急促上逆的病證，如急性嘔吐、呃逆、吐血、喘促等，其病機大都屬于火。這是由于火性炎上，擾動氣機，可引起臟腑氣機向上沖逆，如胃熱氣逆則嘔噦等。陽氣偏阻：陽氣偏阻：“諸躁狂越，皆屬于火” 躁，手足躁擾、坐臥不寧?？?，神志狂亂。越，言行舉止乖亂失常。本句的意思是多種躁動不安、神志狂亂的病證，其病機大都屬于火。 因為心主神屬火，火性屬陽

11、主動，火盛擾神，神志錯亂，則狂言罵詈、毆人毀物、行為失常；火盛于四肢，則煩躁不寧，甚至逾垣上屋。 諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火 胕，通腐。腐腫，皮肉腫脹潰爛。痛酸，酸，同痠，即痠痛之意。驚駭：恐懼害怕，即驚恐不安的神志癥狀。本句意為多種癰腫、疼痛酸楚、驚駭不寧的病證，其病機大都屬于火邪所致。由于火熱壅滯于血脈，血熱肉腐，令患處紅腫潰爛、疼痛或酸楚；火熱內迫臟腑，擾神則驚駭不寧。（二）熱的病機“諸脹腹大，皆屬于熱” 脹腹大，指腹部膨滿脹大。本句意思是多種腹部膨滿脹大的病證，其病機大都屬于熱.這是由于外感熱邪傳里，壅結腸胃，致氣機升降失常，熱結腑實，可見腹部脹滿膨隆、疼痛拒按、大便難下等。“諸病有

12、聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”病有聲:指因病發(fā)出聲響的癥狀，此處指腸鳴。鼓之如鼓:即腹脹敲之如鼓響。本句意為多種腸鳴有聲、腹部脹滿、叩之如鼓的病證，其病機大都屬于熱邪所致。此由無形之熱邪積聚而壅滯胃腸，氣機不利，傳化遲滯，多見于飲食過飽，或肥甘無節(jié)，中脘傳化遲滯，腸胃積滯生熱。腐氣產(chǎn)生，充滿腸胃則脘腹脹滿，其癥腸鳴有聲、腹脹中空叩之如鼓。 諸轉反戾，水液混濁，皆屬于熱轉反戾，指筋脈拘攣抽搐所致的身轉側、背反張、體屈曲的多種癥狀。水液，指由體內排出的各種液體，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白帶等。水液混濁，指因熱盛煎熬津液，致使尿液等液體排泄物黃赤渾濁。本句意為多種筋脈拘攣抽搐所致的肢體拘攣，甚至角弓反張，排出水液混濁的病證，其病機大都屬于熱邪所致。這是由于熱灼筋脈或熱傷津血，筋脈失養(yǎng)，即出現(xiàn)筋脈拘攣、扭轉、身軀曲而不直，甚至角弓反張等癥。熱盛煎熬津液，則涕、唾、痰