心理與精神護(hù)理電子教案(原版)

1、PAGE PAGE 75心理與精神護(hù)理教案安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院課時(shí)授課計(jì)劃（教案首頁(yè)）授課順序總第1講班級(jí)10護(hù)理1、2班授課教師課題第一章 緒論學(xué)時(shí)2節(jié)課時(shí)目標(biāo)通過(guò)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)使學(xué)生理解心理與精神的實(shí)質(zhì)、理解心理問(wèn)題與精神疾病的區(qū)別，掌握心理健康標(biāo)準(zhǔn)，并靈活運(yùn)用于實(shí)際工作之中，明確心理與精神護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的基本要求。達(dá)標(biāo)過(guò)程與教學(xué)環(huán)節(jié)通過(guò)理論講授、多媒體演示、討論等方式呈示教學(xué)內(nèi)容。基本環(huán)節(jié)是：導(dǎo)入新課、講授新內(nèi)容、課堂小結(jié)、布置作業(yè)。課時(shí)目標(biāo)形成性測(cè)試自編練習(xí)冊(cè)評(píng)估與反饋備注授課方式講授、多媒體演示、討論教具教研室簽字系主任簽字教學(xué)過(guò)程：導(dǎo)：身處紛繁復(fù)雜的世界，人們的情緒總是在不斷地發(fā)生變化，

2、有時(shí)心情愉悅，有時(shí)抑郁寡歡，有時(shí)焦慮煩躁，有時(shí)怒不可遏。如何正確認(rèn)識(shí)自己的心理？心身處于這種狀態(tài)時(shí)，心理或精神是否健康呢？通過(guò)本章學(xué)習(xí)掌握心理與精神的實(shí)質(zhì)、區(qū)分心理問(wèn)題與精神疾病，努力把握心理健康標(biāo)準(zhǔn)，并靈活運(yùn)用于實(shí)際工作之中。 緒論 第一節(jié) 心理與精神概述心理與精神的概念心理是靈魂、精神活動(dòng)。心理是行為。心理是精神活動(dòng)和行為。心理又稱精神，簡(jiǎn)稱心理現(xiàn)象，是指人在社會(huì)實(shí)踐和社會(huì)活動(dòng)中，與他人和內(nèi)外環(huán)境發(fā)生交互作用，而引起的主觀活動(dòng)及行為表現(xiàn)。二、心理的實(shí)質(zhì) 1、腦是心理的物質(zhì)基礎(chǔ) 心之官則思（孟子）。 王清任(17681831) 王清任，字勛臣。清乾隆三十三年五月十六日( 1768年6月30日

3、)出生于直隸(今河北)玉田縣鴉洪橋河?xùn)|村。道光十一年(1831年)卒于北京，享年63歲。清代醫(yī)學(xué)家。畢生致力于中國(guó)醫(yī)學(xué)研究工作，是中西醫(yī)匯通學(xué)派的重要代表人物。著有醫(yī)林改錯(cuò)兩卷。 王清任受祖上行醫(yī)影響，20多歲習(xí)醫(yī)，幾年間便譽(yù)滿玉田。30多歲時(shí)，到北京開藥鋪行醫(yī)。因其醫(yī)術(shù)高明，不久便名噪京師。在臨床實(shí)踐中，他深感中醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)不足，提出“夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”的論點(diǎn)。他認(rèn)為：“著書不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)；治病不明臟腑，何異于盲子夜行?！蓖跚迦巫?797年至l828年的30余年中，沖破封建禮教的束縛，進(jìn)行了解剖學(xué)的研究活動(dòng)。 王清任曾做過(guò)多次動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)。將動(dòng)物內(nèi)臟、實(shí)際所見的人體內(nèi)臟同古書

4、記載進(jìn)行比較，整理了大量的筆記。在道光十年(1830年)，他把多年的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，寫成醫(yī)林改錯(cuò)兩卷，刊行于世。 王清任對(duì)人的大腦也有新的認(rèn)識(shí)。他推翻了幾千年的“心之官則思”的錯(cuò)誤說(shuō)法，提出：“靈機(jī)、記性，不在心，在腦?！比绻X子出了毛病，就會(huì)引起耳聾目暗、鼻塞甚至死亡。王清任的這些科學(xué)見解，豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。1861年，法國(guó)醫(yī)生布洛卡發(fā)現(xiàn)一位病人雖然能聽懂別人的講話，發(fā)音器官也無(wú)損，但就是自己不能講話。這個(gè)病人死后在解剖尸體時(shí)，發(fā)現(xiàn)額葉的額下回后部由于腦溢血造成一塊內(nèi)傷。因而證明這個(gè)部位與人的言語(yǔ)表達(dá)能力有關(guān)，后被確定為布氏語(yǔ)言區(qū)，屬于這個(gè)中樞的疾病稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥1870年，德國(guó)解

5、剖學(xué)家弗里奇在為傷兵包扎頭部創(chuàng)傷時(shí)，偶然碰到裸露出來(lái)的大腦皮層，引起傷兵側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，德國(guó)神經(jīng)病學(xué)家希奇格也發(fā)現(xiàn)，用電流直接刺激大腦皮層表面的某一部位，可以引起眼動(dòng)。后來(lái)兩人合作，通過(guò)試驗(yàn)，找到了大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞。1874年，德國(guó)精神病學(xué)家威爾尼克發(fā)現(xiàn)大腦顳葉的顳上回后部損傷的病人，患者聽不懂言語(yǔ)，但自己說(shuō)話很流利，不過(guò)話語(yǔ)沒有意義。以后這個(gè)部位被確認(rèn)為“威氏語(yǔ)言區(qū)”，屬于這個(gè)中樞的病癥稱為“聽覺失語(yǔ)癥”。 其它發(fā)現(xiàn)：角回?fù)p傷，導(dǎo)致“失讀癥”，即看不懂文字；枕葉受到破壞，影響視覺；顳葉受到破壞，影響聽覺；額葉某些部位受損傷，智力下降。腦的功能：接受、儲(chǔ)存、分析、發(fā)布各種信息。 2、客觀現(xiàn)

6、實(shí)是心理的源泉和內(nèi)容 心理能否脫離客觀現(xiàn)實(shí)？印度“狼孩”（1920年發(fā)現(xiàn)）。發(fā)現(xiàn)以前：“衣、食、住、行、言”“狼的心理”。她們不會(huì)說(shuō)話，發(fā)音獨(dú)特，不是人的聲音。不會(huì)用手，也不會(huì)直立行走，只能依靠?jī)墒?、兩腳或兩手、兩膝爬行。她們懼怕人，對(duì)于狗、貓似乎特別有親近感。白天她們一動(dòng)也不動(dòng)，一到夜間，到處亂竄，象狼那樣嚎叫，人的行為和習(xí)慣幾乎沒有，而具有不完全的狼的習(xí)性。返人類社會(huì)以后：開始逐漸出現(xiàn)人的心理?？ì斃?jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練和教育之后，10歲時(shí)才學(xué)會(huì)站立，12歲時(shí)才學(xué)會(huì)六個(gè)單詞，14歲時(shí)才學(xué)會(huì)走路，15歲時(shí)才學(xué)會(huì)45個(gè)單詞，并能用手吃飯，用杯子喝水，17歲時(shí)死去，但她直到死時(shí)還沒真正學(xué)會(huì)說(shuō)話，智力只相

7、當(dāng)于3、4歲的孩子。 豬孩。20世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)于我國(guó)東北地區(qū)，是年11歲，從形體上看，分明是人，但卻滿身豬的習(xí)性，而且智力相當(dāng)于三歲半的小孩。這個(gè)“豬孩”叫王顯鳳，于1974年12月出生在一個(gè)偏僻的農(nóng)村家庭，其父為聾啞人，其母是一位由于大腦炎而導(dǎo)致的中度智殘者。她出生后，父親已經(jīng)離去，母親生活不能自理。無(wú)奈，她餓了渴了就偷吃豬食，吸吮豬奶；渾身發(fā)癢，就往墻上蹭；冷了困了，就偎依在老母豬懷里取暖、睡覺就這樣與豬生活了11年。經(jīng)過(guò)八年的精心、耐心教育，王顯鳳的豬的習(xí)性越來(lái)越少，能生活自理，還能做一些服務(wù)社會(huì)的工作，智力已相當(dāng)于小學(xué)三年級(jí)的水平（69），社會(huì)交往能力基本達(dá)到正常人的水平。 巴登大公

8、國(guó)的王子。卡斯巴豪瑟于1812年9月9日出生，一出生就被爭(zhēng)奪王位的宮廷陰謀家將他同普通的嬰兒進(jìn)行了調(diào)換，然后被當(dāng)作人質(zhì)扣壓起來(lái)，開始由一個(gè)性格憂郁的女人撫養(yǎng)， 34歲以后被關(guān)入了地牢，直到17年后他繼承王位已經(jīng)不可能才被釋放出來(lái)。他的身高只有144cm,目光呆滯，表情如同幼兒，膝蓋已經(jīng)變形，走路搖搖晃晃如同剛學(xué)步的孩子。非常怕光，明視覺很差，但暗視覺特別敏銳，晚上可以辨認(rèn)出180步以外馬匹的數(shù)目，聽覺敏銳，可以憑腳步聲辨別來(lái)人，嗅覺比一般人靈敏。但智力如同幼兒。 3、人的心理是在實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)展的 心理不是自發(fā)產(chǎn)生的，需要主觀見之于客觀的實(shí)際行動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)。心理與精神健康的標(biāo)準(zhǔn) 什么健康？1

9、989世界衛(wèi)生組織：“軀體健康，心理健康，社會(huì)適應(yīng)良好”。 1、心理健康的概念 心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。 2、判斷心理正常與心理異常的基本原則 郭念峰教授提出的三條原則是確定心理正常與異常的依據(jù)。主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 ；心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。3、心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 心理活動(dòng)強(qiáng)度；心理活動(dòng)耐受力；周期節(jié)律性；意識(shí)水平；暗示性；康復(fù)能力；心理自控力；自信心；社會(huì)交往；環(huán)境適應(yīng)能力。 4、心理健康的現(xiàn)狀 1996年，聯(lián)合國(guó)的心理學(xué)專家就預(yù)言：“從現(xiàn)在到21世紀(jì)中葉，沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們持續(xù)而深刻

10、的痛苦?！?5、心理問(wèn)題與精神疾病 心理問(wèn)題引發(fā)原因單一，內(nèi)容尚未泛化或部分泛化，思維仍保持嚴(yán)密的邏輯性，自知力正?；蚧菊?，人格完整或部分缺陷，能主動(dòng)就醫(yī)。 是正常心理的不健康狀態(tài)。精神疾病的發(fā)病原因多數(shù)比較復(fù)雜，自我意識(shí)不完整或完全喪失，失去生活自理能力和勞動(dòng)能力，人格解體，社會(huì)功能喪失，無(wú)求治愿望。病情嚴(yán)重者可對(duì)社會(huì)造成危害。是異常心理。 6、心理問(wèn)題的分類一般心理問(wèn)題 是近期發(fā)生的由社會(huì)的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)而引起的心境和情緒的波動(dòng)，其特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能得到理智控制，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太劇烈的心理紊亂狀態(tài)，但思維保持嚴(yán)密的邏輯性，人格完整。嚴(yán)重心理問(wèn)題 是由應(yīng)激引起相對(duì)強(qiáng)烈

11、的心身紊亂狀態(tài)，其特點(diǎn)是初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間在一年之內(nèi)、內(nèi)容部分泛化、有時(shí)伴有某一方面人格缺陷。第二節(jié) 心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響一、心理因素對(duì)健康的影響 1、情緒、情感。積極、愉快的情緒、情感對(duì)人的生活起著良好的作用；情緒異常往往是心理問(wèn)題和精神疾病的先兆。 人類大部分的疾病都和情緒有關(guān)嗎？為了證實(shí)這種說(shuō)法，美國(guó)心理學(xué)家用兩只猴子來(lái)做實(shí)驗(yàn)，這會(huì)得出什么樣的結(jié)論呢？把一只猴子放在籠子里，將其雙腳綁在銅條上，然后給銅條通電。通電后猴子很痛苦，但下肢綁上了，跑不掉，它掙扎，上肢亂抓，但抓別的地方都不管用，旁邊有一個(gè)彈簧拉手，是一個(gè)電源開關(guān)，當(dāng)然猴子并不懂，但是經(jīng)過(guò)幾次偶然拉動(dòng)，它可能就知道了

12、，一拉開關(guān)就不痛苦了。猴子受苦亂抓是本能，抓對(duì)了就是學(xué)會(huì)的行為，也就是建立了一個(gè)條件反射，以后只要一通電，它不抓別處，直接就拉開關(guān)來(lái)逃避電擊。這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的條件反射，在此基礎(chǔ)上再建立一個(gè)二級(jí)條件反射。在它的前方亮一盞紅燈，紅燈是一個(gè)新異刺激，所有哺乳動(dòng)物對(duì)新異刺激的本能反應(yīng)是“探究反射”，朝向它，關(guān)注它，看一看，聽一聽，以便趨利避害，有好吃的就跑過(guò)去，有危險(xiǎn)就跑掉，這是哺乳動(dòng)物的一種本能。紅燈是一個(gè)中性刺激，無(wú)利無(wú)害，可是把這個(gè)紅燈和電擊結(jié)合起來(lái)，它就有意義了。紅燈亮后過(guò)幾秒鐘電就來(lái)了，猴子就要拉開關(guān)。猴子非常聰明，具有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，用不了幾次，它就知道了，這個(gè)紅燈不是個(gè)好東西，它是個(gè)危險(xiǎn)

13、的信號(hào)，紅燈一亮，它就要受苦，但是沒關(guān)系，一拉開關(guān)就可以避免痛苦了。所以只要紅燈一亮，還不等來(lái)電，它就拉開關(guān)了。這是一個(gè)二級(jí)條件反射，這個(gè)條件反射建立之后，預(yù)備實(shí)驗(yàn)就算完成了，下邊開始正式實(shí)驗(yàn)。在它的旁邊，再放一只猴子，每天把這兩只猴子放在同一個(gè)籠子里邊6個(gè)小時(shí)，兩 只 猴 子 是 綁在 同 一 根 銅 條 上。第一只猴子一進(jìn)到籠子里邊，就會(huì)高度專注，聚精會(huì)神，盯著紅燈，不敢絲毫懈怠和疏忽，紅燈一亮趕緊拉開關(guān)，但紅燈不停地亮，猴子忙得不亦樂乎，非常緊張。旁邊那只猴子沒有這樣的經(jīng)歷，所以它不知道紅燈的含義，只是覺得好玩，在那兒看熱鬧，東張西望，無(wú)所事事，無(wú)所用心。這個(gè)實(shí)驗(yàn)只做了20幾天，第一只猴

14、子就死掉了。我 想 請(qǐng) 大 家 猜 猜 ， 它 是 因 為 什 么 死 的 。 你 會(huì) 不 會(huì) 認(rèn) 為 它 可 能疏 忽 了 ， 注 意 力 不 集 中 ， 沒 有 看 好 那 盞 紅 燈 ， 所 以 被 電 擊 死 了 ？不 是 ！ 為 什 么 呢 ？ 第 一 ， 電 壓 沒 那 么 高 ； 第 二 ， 這 兩 只 猴 子 是 綁在 同 一 根 銅 條 上 ， 也 就 是 串 聯(lián) ， 電 壓 是 一 樣 的 ， 如 果 這 只 猴 子 忘記 拉 開 關(guān) ， 通 電 了 ， 那 只 猴 子 也 跑 不 掉 ， 因 為 是 串 聯(lián) 哪 ！ 但 是 那只 猴 子 還 安 然 無(wú) 恙 ， 活 蹦 亂

15、 跳 的 ， 可 見 不 是 電 擊 死 亡 。 我 們 可 能還會(huì)想到，是不是那一只猴子有病，身體不好，它本來(lái)就該死的。也 不 是 ！ 科 學(xué) 家 做 實(shí) 驗(yàn) ， 講 究 的 是 嚴(yán) 格 控 制 條 件 ， 排 除 各 種 無(wú) 關(guān)因 素 的 影 響 ， 把 其 他 條 件 控 制 住 ， 然 后 看 一 看 是 什 么 原 因 導(dǎo) 致 了什 么 結(jié) 果 ， 這 是 實(shí) 驗(yàn) 心 理 學(xué) 的 一 個(gè) 基 本 原 理 和 做 法 。 這 兩 只 猴 子一 只 是 實(shí) 驗(yàn) 猴 ， 另 一 只 是 對(duì) 照 猴 ， 精 心 挑 選 ， 嚴(yán) 格 匹 配 ， 完 全 對(duì)等 ， 種 族 、 年 齡 、 性 別

16、 、 身 高 、 體 重 、 健 康 狀 況 完 全 相 同 ， 在 實(shí)驗(yàn) 之 前 都 做 了 嚴(yán) 格 的 檢 查 ， 是 兩 只 完 全 健 康 的 猴 子 ， 都 沒 有 任 何疾 病 。 它 們 兩 個(gè) 在 籠 子 外 邊 條 件 也 一 樣 ， 吃 喝 拉 撒 睡 都 在 一 起 ，因此方方面面都控制了。究竟是什么原因?qū)е铝说谝恢缓镒拥暮芸焖劳瞿兀康谝恢缓镒邮且驗(yàn)槭裁此赖哪?？科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，它死于嚴(yán)重的消化道潰瘍，胃爛掉了，但是實(shí)驗(yàn)之前體檢時(shí)，它沒有任何胃病，沒有潰瘍，這就是說(shuō)它的潰瘍是在這短短的二十幾天內(nèi)新得的。為什么這只猴子得了潰瘍而另一只猴子沒有？別的條件全部都控制了，完全一樣，唯一

17、的不同是每天在籠子里的6個(gè)小時(shí)，第一只猴子要工作，它的責(zé)任重，壓力大，精神緊張，焦慮不安，老擔(dān)驚受怕，它的消化液和各種內(nèi)分泌紊亂了，所以就會(huì)得潰瘍。這是一個(gè)很有名的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)。心理學(xué)和當(dāng)代醫(yī)學(xué)把這種由心理因素導(dǎo)致的軀體疾病叫做心因性疾病，又稱心身疾病。醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了多次轉(zhuǎn)變，古時(shí)候，人們認(rèn)為得病是由于做了壞事，遭到老天爺懲罰，所以人要積德行善，燒香拜佛，求菩薩保佑；還有的人認(rèn)為，人得病是鬼魂附體、妖魔纏身，或被狐貍精纏上了，所以就得病了，因此要請(qǐng)巫婆神漢跳大神，驅(qū)鬼。這都叫做迷信，不懂科學(xué)。有了科學(xué)，特別是有了醫(yī)學(xué)，我們認(rèn)為人得病，是由于細(xì)菌、病毒、微生物、寄生蟲等引起的，這叫生物醫(yī)學(xué)模式。在

18、很長(zhǎng)一段時(shí)間，我們的醫(yī)學(xué)就是建立在這個(gè)基礎(chǔ)上的，認(rèn)為人得病是由生物學(xué)因素導(dǎo)致的。但是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了革命性的轉(zhuǎn)變，當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式叫做生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，也就是說(shuō)我們?nèi)说貌〔恢皇怯缮飳W(xué)因素導(dǎo)致的，心理因素、社會(huì)因素同樣能使人得病。 2、人格特征。美國(guó)學(xué)者弗里曼研究發(fā)現(xiàn)，具有“A型人格”特征的人，易罹患心血管疾病 。A型行為其特征：其一，雄心勃勃，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，對(duì)自己寄予極大的期望；其二，苛求自己，不惜任何代價(jià)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)；其三，以事業(yè)上的成功與否，作為評(píng)價(jià)人生價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)；其四，把工作日程排得滿滿的，試圖在極少的時(shí)間里，做極多的工作；其五，終日忙忙碌碌、緊緊張張，不知道放松自己，極不情愿把時(shí)間花在日

19、常瑣事上。 A型性格的人，由于對(duì)自己期望過(guò)高，以致在心理和生理上，負(fù)擔(dān)都十分沉重。他們被自己頑強(qiáng)的意志力所驅(qū)使，抱著“只能成功，不能失敗“的堅(jiān)定信念，不惜犧牲自己的一切，乃至寶貴的生命，拼命直奔超出自己實(shí)際能力的既定目標(biāo)。由于他們長(zhǎng)期生活在緊張的節(jié)奏之中，其思想、信念、情感和行為的獨(dú)特模式，源源不斷地產(chǎn)生內(nèi)部的緊張和壓力。 A型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心血管病，甚至可隨時(shí)發(fā)生心肌梗塞而猝死。有統(tǒng)計(jì)表明，85%的心血管疾病，與A型行為有關(guān)。同樣，有關(guān)研究也表明，A型性格與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。在心臟病患者中，A型性格達(dá)98%。尸體解剖檢驗(yàn)證明，A型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈硬化的，要比B型性

20、格的人高5倍。有關(guān)專家認(rèn)為，其原因是：A型性格能激起特殊的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，使自血液中的血脂蛋白成分改變，血清膽固醇和甘油三脂平均濃度增加，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化。C型人格與癌癥?！癈型人格”的具體表現(xiàn)為：一是性格內(nèi)向，待人過(guò)度友善，極力避免發(fā)生任何人際沖突。表面上是好先生，可內(nèi)心卻憤世嫉俗；表面上處處犧牲自己為別人著想，但內(nèi)心卻極不情愿。二是情緒抑郁，好生悶氣，不表達(dá)任何負(fù)性情緒。三是過(guò)分敏感，生活中極小的事情便可使其忐忑不安，總是處于焦慮、緊張的情緒狀態(tài)之中。四是遇到困難，起初因畏懼不盡全力去克服，拖到最后卻又要做困獸之爭(zhēng)。五是屈從于權(quán)威、害怕競(jìng)爭(zhēng)，企圖以逃避的方式來(lái)達(dá)到虛假的心理平衡。具有“C

21、型人格”的人，消極情緒長(zhǎng)期積蓄，很容易造成神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能的失調(diào)。最終，機(jī)體的免疫力下降，癌細(xì)胞突破免疫系統(tǒng)的防御形成了癌癥。 3、心理沖突。順利地解決心理沖突，有時(shí)它還可以成為促進(jìn)工作的動(dòng)力，甚至可以激發(fā)創(chuàng)造力。但劇烈而持久的沖突無(wú)疑會(huì)有損心身健康。 常用的分類有勒溫（K.Lewin 1931）和米勒（Miller 1944）按沖突的形式分為四類： （1）、雙趨沖突魚與熊掌不可兼得 兩件事物都有吸引力，都想趨之，但二者不可兼得，難以抉擇。兩件事物都有吸引力，都想趨之，但二者不可兼得，難以抉擇。 這是一種難以取舍的心理困境。 兩個(gè)動(dòng)機(jī)促使個(gè)體在行為上追求兩個(gè)目標(biāo)，兩個(gè)目標(biāo)無(wú)法同時(shí)兼得（購(gòu)房

22、子就不能買汽車）時(shí)，二者取其一而又不愿割舍其他的心態(tài)，即屬雙趨沖突。 （2）、雙避沖突左右兩難 兩件事都有排斥力，都力求避免，但雙必須擇取其一，難以決定。 當(dāng)個(gè)體發(fā)現(xiàn)兩個(gè)目標(biāo)可能同時(shí)具有威脅性，即可興起二者都要逃避的動(dòng)機(jī)，如患病者既不愿吃藥，又不愿開刀。惟迫于形勢(shì)，兩難之中必須接受其一時(shí)，即將形成雙避沖突。 （3）、趨避沖突進(jìn)退兩難 兩件事物一有利、一有弊，容易抉擇；目標(biāo)沖突，兩種方向相反、強(qiáng)度相似的需要；行動(dòng)沖突，要達(dá)到目的可采取兩種行動(dòng)，各有利弊不知如何抉擇；目標(biāo)沖突，要達(dá)到最后需求，有不同目標(biāo)，但又顧此失彼，不能抉擇。 個(gè)體遇到單一目標(biāo)同時(shí)懷有兩個(gè)動(dòng)機(jī)（嗜酒者不得不戒酒）時(shí)，一方面好而趨

23、之，另方面又惡而避之；使個(gè)人的情感與理性矛盾而形成的精神痛苦，即起于趨避的心理沖突。 （4）、雙重趨避沖突 這是雙避沖突與雙趨沖突的復(fù)合形式，也可能是兩種趨避沖突的復(fù)合形式。即兩個(gè)目標(biāo)或情境對(duì)個(gè)體同時(shí)有有利和有弊，面對(duì)這種情況，當(dāng)事人往往陷入左右為難的痛苦取舍中，即雙重趨避沖突。 例如：?jiǎn)紊頋h有自由之樂，但也有寂寞之苦；結(jié)婚有家庭之樂，但也有家務(wù)之累。又如：在挑選工作時(shí)，一個(gè)機(jī)會(huì)物質(zhì)待遇優(yōu)厚而社會(huì)地位卻不高，另一機(jī)會(huì)是社會(huì)地位高而物質(zhì)待遇菲薄。等等，這些都是生活中雙重趨避沖突的例子。二、社會(huì)因素對(duì)健康的影響 1、生活環(huán)境因素。物質(zhì)條件惡劣，生活習(xí)慣不當(dāng)不良的工作環(huán)境、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、工作不勝任、

24、工作單調(diào)以及居住條件差、經(jīng)濟(jì)收入低等，都會(huì)使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張心理狀態(tài)。 2、重大生活事件。 如家人故去、失戀、離婚、天災(zāi)、疾病、下崗、升遷受挫等事件，當(dāng)發(fā)生的頻率太高，或事件影響較嚴(yán)重、發(fā)生的突然，個(gè)體的心身受到極大地影響。 3、文化教育。早期教育、家庭環(huán)境、兒童與父母的關(guān)系，父母的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、學(xué)校教育及不同的社會(huì)文化等，都對(duì)人的心理健康也有重大影響。 4、自然景觀，如日月星云、高山大川、草木花鳥均能陶冶人們的情感。當(dāng)人們游樂于公園、海灘、山莊、名勝古跡之間時(shí)，會(huì)感到輕松愉快、悠閑自在；當(dāng)人們漫步于鄉(xiāng)間小路、林間溪邊、河畔草地時(shí)，會(huì)激發(fā)出詩(shī)情畫意和愛的熱望。這種對(duì)大自

25、然的感受無(wú)疑有利于身心健康。 英國(guó)倫敦泰晤河上有一座黑色的佰利費(fèi)爾橋，在這座橋上投河自殺的人比這一地區(qū)其他橋自殺的人多得多。直到此橋被漆成綠色，自殺人數(shù)才迅速下降。 第三節(jié) 心理與精神護(hù)理概述及對(duì)護(hù)士的要求一、心理與精神護(hù)理的概念心理與精神護(hù)理是將心理學(xué)、精神病學(xué)理論和技術(shù)運(yùn)用于現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域，以系統(tǒng)化整體護(hù)理理念為指導(dǎo)，研究各種病人的心理行為變化規(guī)律，積極探尋解決病人心理行為問(wèn)題的有效的護(hù)理技術(shù)；研究如何為病人創(chuàng)設(shè)安全的、愉快的、人性化的治療環(huán)境；實(shí)施積極、有效的護(hù)理措施，促進(jìn)病人的心身早日康復(fù)的科學(xué)。 四層含義：學(xué)習(xí)理論，掌握技術(shù)；研究規(guī)律；科學(xué)實(shí)踐；促人康復(fù)。二、心理與精神護(hù)理的任務(wù) 研究

26、各類病人的心理行為特點(diǎn)、心理行為變化規(guī)律、干預(yù)方法和技術(shù)；研究如何運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法解決病人的心理問(wèn)題，調(diào)控病人的不良情緒；研究與精神病人的溝通技巧，通過(guò)護(hù)理工作和護(hù)士的言談舉止，與病人保持良好的護(hù)患關(guān)系，開展心理護(hù)理不斷地研究和完善對(duì)各種軀體疾病病人的具體護(hù)理方法；研究如何理解和識(shí)別精神病人內(nèi)心病態(tài)體驗(yàn)和正常的心理需要；研究在社區(qū)開展對(duì)病人、亞健康和健康人群及家庭的健康咨詢服務(wù)，對(duì)精神病人家庭康復(fù)的護(hù)理工作；研究如何培養(yǎng)和訓(xùn)練病人的生活技能、人際交往的技巧等，在疾病好轉(zhuǎn)后能及時(shí)回歸家庭和社會(huì)。三、心理與精神護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的要求 良好的職業(yè)道德；堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)；穩(wěn)定的心理素質(zhì)；嫻熟的心理與

27、精神護(hù)理技巧。安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院課時(shí)授課計(jì)劃（教案首頁(yè)）授課順序總第2講班級(jí)10護(hù)理1、2班授課教師課題第二章 心理過(guò)程與人格學(xué)時(shí)4節(jié)課時(shí)目標(biāo)通過(guò)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)使學(xué)生了解心理的基本結(jié)構(gòu)，理解認(rèn)識(shí)過(guò)程、情感過(guò)程、意志過(guò)程及人格的基本概念，掌握氣質(zhì)類型問(wèn)卷調(diào)查分析的方法，樹立科學(xué)的心理觀。達(dá)標(biāo)過(guò)程與教學(xué)環(huán)節(jié)通過(guò)理論講授、多媒體演示、討論等方式呈示教學(xué)內(nèi)容?；经h(huán)節(jié)是：導(dǎo)入新課、講授新內(nèi)容、課堂小結(jié)、布置作業(yè)。課時(shí)目標(biāo)形成性測(cè)試自編練習(xí)冊(cè)評(píng)估與反饋備注授課方式講授、多媒體演示、討論教具教研室簽字系主任簽字教學(xué)過(guò)程：導(dǎo)：我們是如何認(rèn)識(shí)世界的？情緒有什么意義及作用？意志的品質(zhì)又是如何影響著我們的學(xué)習(xí)和工作？

28、為什么“人如其面，各不相同”？這些心理活動(dòng)對(duì)我們的身心健康有什么影響？通過(guò)心理過(guò)程與人格的學(xué)習(xí)，我們都會(huì)得到答案。但基礎(chǔ)理論枯燥無(wú)味，不易懂。要提高學(xué)習(xí)、工作效率，健康成長(zhǎng)，就請(qǐng)注意聯(lián)系自身實(shí)際去理解概念，掌握特征及規(guī)律，以促進(jìn)自身發(fā)展。重點(diǎn)：認(rèn)識(shí)過(guò)程的概念；情緒與健康；人格的成長(zhǎng)、發(fā)展與健康。第二章 心理過(guò)程與人格第一節(jié) 心理過(guò)程一、認(rèn)識(shí)過(guò)程認(rèn)識(shí)過(guò)程是人們獲得知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程，包括感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意等。 （一）感覺1.感覺的概念 感覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。 如：人們見到顏色，聽到聲音，聞到氣味，用手觸摸物體時(shí)，感覺到是冷的、熱的、硬的、軟的

29、等，這都是感覺現(xiàn)象。感覺是最簡(jiǎn)單的心理現(xiàn)象，是認(rèn)識(shí)活動(dòng)的開端。2.感覺的分類 可分為外部感覺和內(nèi)部感覺。（1）外部感覺：是接受外界信息，反映外界事物的個(gè)別屬性。包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、皮膚覺（皮膚覺分為觸覺、溫度覺、痛覺和振動(dòng)覺等）等五種基本感覺。（2）內(nèi)部感覺：是接受機(jī)體內(nèi)部信息，反映自身位置、運(yùn)動(dòng)及內(nèi)臟狀態(tài)的個(gè)別屬性。包括內(nèi)臟覺（內(nèi)臟感覺又稱機(jī)體覺，是對(duì)機(jī)體饑、渴、痛、溫等狀態(tài)的感覺）、運(yùn)動(dòng)覺（運(yùn)動(dòng)感覺又稱動(dòng)覺，是對(duì)身體各部分的位置及相對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反應(yīng)的感覺）、平衡覺（平衡感覺又稱靜覺，是對(duì)人體作直線的加速或減速運(yùn)動(dòng)或作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反映的感覺）等。3.感受性及其意義 人的感覺能力的大小被

30、稱之為感受性，衡量感受性的指標(biāo)是感覺閾限。感受性和感覺閾限成反比關(guān)系，感覺域限越高，感受性越低，反之則相反。感受性的異常叫感覺異常，表現(xiàn)有：感覺過(guò)敏或感覺增強(qiáng)（感覺過(guò)敏又稱感覺過(guò)度，是皮膚因某些疾病引起對(duì)刺激的感受性增高的表現(xiàn)，以痛覺過(guò)敏最為常見）、感覺減退和感覺喪失。 （二）知覺 1.知覺的概念 知覺是人腦對(duì)直接作用于感官的客觀事物整體屬性的反映。知覺以感覺為基礎(chǔ)，但它不是感覺成分的簡(jiǎn)單相加，同時(shí)對(duì)感覺信息進(jìn)行組織和解釋，形成高階段的認(rèn)識(shí)。 感覺和知覺概念的比較：看到紅色：視覺看到紅旗：視知覺聽到聲音：聽覺聽到讀書聲：視知覺聞到氣味：嗅覺味道飯菜香:嗅知覺2.知覺的種類 （1）空間知覺：指對(duì)

31、物體的形狀、大小、深度、方位等空間特性的反映。（2）時(shí)間知覺：指對(duì)事物延續(xù)性和順序性的反映。 （3）運(yùn)動(dòng)知覺：指對(duì)物體的靜止和運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)速度的反映。3.知覺的特征（1）知覺的選擇性：知覺的選擇性是指在知覺的過(guò)程中把知覺對(duì)象從背景中區(qū)分出來(lái)的特性。 （2）知覺的整體性：知覺的整體性是指在知覺的過(guò)程中將客觀事物的個(gè)別屬性進(jìn)行整合的特性。 （3）知覺的理解性：知覺的理解性是指在知覺過(guò)程中用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)知覺對(duì)象進(jìn)行解釋的特性。（4）知覺的恒常性：當(dāng)知覺條件在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，人對(duì)物體的知覺仍然保持相對(duì)不變，稱知覺的恒常性。常見的知覺異常有：錯(cuò)覺、幻覺和感知綜合障礙，這些異常對(duì)心理問(wèn)題及心理障礙的

32、判定具有臨床意義。（三）記憶1.記憶的概念 記憶是過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)在人腦中的反映。 從信息加工的觀點(diǎn)看，記憶就是人腦對(duì)輸入的信息進(jìn)編碼、儲(chǔ)存和提取的過(guò)程。記憶是人們學(xué)習(xí)、工作和生活的基本能力，憑借記憶人才能積累知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，不斷成熟起來(lái)。如果沒有記憶，經(jīng)驗(yàn)將無(wú)法積累，人將永遠(yuǎn)處于新生兒狀態(tài)。記憶異常的表現(xiàn)有：記憶增強(qiáng)、記憶減退、記憶錯(cuò)構(gòu)和記憶虛構(gòu)。記憶增強(qiáng)是指病態(tài)的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病人病前能把不重要的事都回憶起來(lái)。有的精神分裂癥病人自稱能回憶起3歲以前的事，而且對(duì)當(dāng)時(shí)的事糾纏不休。記憶減退是指識(shí)記、保存、再認(rèn)和回憶普遍減退，是臨床上較常見的一種癥狀。早期表現(xiàn)為日期、年代、專有名詞、術(shù)語(yǔ)、概念的回憶困難，

33、最近發(fā)生的事容易遺忘，愈是從前的事愈容易發(fā)生遺忘。多見于神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化性精神病和其他器質(zhì)性精神病等等。也可見于許多正常的老年人。錯(cuò)構(gòu)是一種時(shí)間的記憶錯(cuò)誤。是病人將過(guò)去生活中所經(jīng)歷過(guò)，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻未發(fā)生的事情，說(shuō)成是在當(dāng)時(shí)發(fā)生的，并堅(jiān)信是事實(shí)，并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。可見于酒精中毒性精神病、腦器質(zhì)性疾病等。虛構(gòu)是一種記憶內(nèi)容的錯(cuò)誤，是指病人在回憶中將過(guò)去事實(shí)上未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說(shuō)成是確有其事。病人就以這一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)過(guò)。常見于酒精中毒性精神病、腦外傷所致精神病等。2.記憶的分類 （1）按照記憶內(nèi)容可分為4類：形象記憶，是以感知過(guò)的事物表面形象為形式的記

34、憶，如對(duì)人外貌的記憶。詞語(yǔ)邏輯記憶，是以概念、命題等抽象的語(yǔ)言符號(hào)為形式的記憶，如人對(duì)語(yǔ)言文字的記憶。情緒記憶，是以體驗(yàn)過(guò)的情緒為形式的記憶；運(yùn)動(dòng)記憶，是對(duì)做過(guò)的動(dòng)作的記憶。 （2）按照記憶保持的時(shí)間可分為：瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶。瞬時(shí)記憶，也叫感覺登記，是刺激停止后，感覺信息極短時(shí)間內(nèi)的保存，一般為0.252秒，如果這些信息及時(shí)被加工，則進(jìn)入短時(shí)記憶，否則就會(huì)被遺忘。短時(shí)記憶，當(dāng)瞬時(shí)記憶的內(nèi)容引起個(gè)體注意后，信息就會(huì)由瞬時(shí)記憶進(jìn)入短時(shí)記憶。其保持時(shí)間一般不超過(guò)1分鐘。短時(shí)記憶的容量較為有限，一般72個(gè)項(xiàng)目。 長(zhǎng)時(shí)記憶是指信息保持時(shí)間在1分鐘以上，乃至終生的記憶。短時(shí)記憶的信息反復(fù)強(qiáng)化形

35、成長(zhǎng)時(shí)記憶。長(zhǎng)時(shí)記憶的存儲(chǔ)容量幾乎是無(wú)限大的。 3.記憶的過(guò)程 記憶的過(guò)程包括識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶三個(gè)基本過(guò)程。 （1）識(shí)記：是識(shí)別和記住事物，實(shí)際就是人的學(xué)習(xí)過(guò)程。不同的分類方法可將識(shí)記分成不同的類型。（2）保持：是對(duì)識(shí)記過(guò)的事物進(jìn)行加工、鞏固和保存的過(guò)程。 （3）再認(rèn)和回憶：再認(rèn)是識(shí)記過(guò)的事物再度出現(xiàn)時(shí)能夠辨認(rèn)的過(guò)程?；貞浭亲R(shí)記過(guò)的事物不在眼前時(shí)能夠在頭腦中重新出現(xiàn)的過(guò)程，是信息提取的高級(jí)過(guò)程。4.遺忘 遺忘是對(duì)識(shí)記過(guò)的事物不能再認(rèn)和回憶或錯(cuò)誤的再認(rèn)和回憶。 遺忘規(guī)律：德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯將其規(guī)律繪制成曲線。該曲線揭示了兩條規(guī)律:一是遺忘與時(shí)間成正相關(guān)；二是遺忘的進(jìn)程先快慢。 （四）思維

36、1.思維的概念 思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映。它反映的是事物的本質(zhì)屬性、內(nèi)在聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律，是認(rèn)識(shí)過(guò)程的高級(jí)階段。2.思維的特征：間接性 ；概括性 。所謂思維的間接性，是指思維是在已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以一定的事物作媒介來(lái)認(rèn)識(shí)事物。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)世界中，有許多事物或現(xiàn)象靠我們的感知是無(wú)法直接反映的。但是，我們通過(guò)思維，可以根據(jù)已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，借助其它事物為媒介，經(jīng)過(guò)頭腦的加工，間接地認(rèn)識(shí)這些事物或現(xiàn)象。思維的間接性體現(xiàn)在如下三個(gè)方面：一是我們可以通過(guò)一事物認(rèn)識(shí)他事物，實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)過(guò)程的由此及彼。例如，地質(zhì)工作者在珠穆朗瑪峰地區(qū)4000萬(wàn)年前的地層中，發(fā)現(xiàn)許多海洋生物化石，以此推斷“世界屋脊”在遠(yuǎn)古

37、是一片汪洋大海。二是我們可以通過(guò)事物的外部現(xiàn)象認(rèn)識(shí)其內(nèi)在的、必然的、規(guī)律性聯(lián)系或變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)事物認(rèn)識(shí)的由表及里。例如，醫(yī)生通過(guò)望、聞、問(wèn)、切以及化驗(yàn)、儀器檢查等手段，對(duì)病人內(nèi)部器官的病變作出診斷；地震工作者根據(jù)大地磁場(chǎng)的變化和動(dòng)物的異常表現(xiàn)，提前做出準(zhǔn)確的地震預(yù)報(bào)等等。三是我們可以通過(guò)語(yǔ)言這個(gè)符號(hào)系統(tǒng)，擺脫具體情景的束縛來(lái)間接地認(rèn)識(shí)事物。例如，我們可以通過(guò)別人的講解、書面上的文字介紹來(lái)認(rèn)識(shí)從未接觸過(guò)的事物和現(xiàn)象。因此，正是借助思維的間接性，我們才可以擺脫感官和時(shí)空的限制，延伸和超越感知的局限，了解過(guò)去，認(rèn)識(shí)現(xiàn)在，預(yù)見未來(lái)。所謂思維的概括性，是指思維是對(duì)一類事物的共同的本質(zhì)特征和規(guī)律性聯(lián)系的反映

38、。思維的概括性體現(xiàn)在如下兩個(gè)方面：一是把同一類事物的共同特征抽取出來(lái)加以概括。例如，人們把形狀、大小各不相同而能結(jié)出棗子的樹木稱之為“棗樹”；把棗樹、蘋果樹、梨樹等依據(jù)其根、莖、果等共性統(tǒng)稱為“果樹”等。二是將多次感知到的事物之間的聯(lián)系和關(guān)系加以概括得出有關(guān)事物之間的內(nèi)在的、規(guī)律性聯(lián)系的結(jié)論。例如，多次看到“月暈”就“刮風(fēng)”，地磚“潮濕”就“下雨”等現(xiàn)象，得出“月暈而風(fēng)”、“礎(chǔ)潤(rùn)而雨”的結(jié)論。思維的概括性反映著人們對(duì)事物的本質(zhì)以及內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，一切科學(xué)的概念、原理、定律和法則等都是經(jīng)過(guò)思維的結(jié)果，都是人類對(duì)客觀事物概括的反映。3.思維的分類 （1）根據(jù)思維過(guò)程的憑借物不同可分為 1)

39、動(dòng)作思維：是借助于實(shí)際操作進(jìn)行的思維，也叫操作思維或?qū)嵺`思維。 2)形象思維：是憑借事物的具體形象和表象的聯(lián)想進(jìn)行的思維。 3)抽象思維：是以概念、判斷、推理的形式進(jìn)行的思維。 （2）根據(jù)思維探索答案的方向不同可分為 1)聚合思維：也叫求同思維，是把各種信息聚合起來(lái)，朝一個(gè)方向聚斂進(jìn)行，形成惟一答案的思維。 2)發(fā)散思維：也叫求異思維，是從一個(gè)目標(biāo)出發(fā)，沿不同路徑，尋找多種不同答案的思維。（3）根據(jù)思維的創(chuàng)新程度可分為 1)常規(guī)性思維：是用慣常的方法來(lái)解決問(wèn)題的思維。 2)創(chuàng)造性思維：是打破常規(guī)，推陳出新的思維。4.思維的過(guò)程 (1)分析與綜合：分析與綜合是思維的基本過(guò)程。分析是在頭腦中把事物

40、整體分解為各個(gè)部分、各個(gè)方面或各種屬性的思維過(guò)程。綜合是在頭腦中把事物的各個(gè)部分、各個(gè)方面、各種屬性結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)整體的過(guò)程。人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)往往是分析綜合再分析再綜合這樣一個(gè)反復(fù)不斷的過(guò)程。（2）比較：是在頭腦中確定事物之間的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)及其關(guān)系的思維過(guò)程。分析與綜合是比較的基礎(chǔ)，比較是抽象與概括的必要前提。比較既可以在時(shí)間上進(jìn)行，也可以在空間上進(jìn)行。（3）抽象與概括：抽象是在頭腦中把事物的本質(zhì)特征抽取出來(lái)，舍棄其非本質(zhì)特征的思維過(guò)程。概括是在頭腦中把抽象出來(lái)的本質(zhì)特征綜合起來(lái)，并推廣到同類事物中去的思維過(guò)程。常見的異常思維有：強(qiáng)迫性思維、思維奔逸、思維遲緩、思維散漫、思維貧乏等，是各

41、種精神障礙的典型表現(xiàn)。（五）想像1.想像的概念 想像是對(duì)頭腦中已有的表象進(jìn)行加工改造，形成新形象的過(guò)程。想像的基本素材是表象。所謂表象是指曾經(jīng)感知過(guò)的事物在頭腦中留下的形象。2.想象的種類。根據(jù)新形象的形成有無(wú)目的性，可以把想象分為無(wú)意想象和有意想象。(1)無(wú)意想象無(wú)意想象也稱不隨意想象，它是沒有預(yù)定目的，在一定的刺激影響下，不由自主地引起的想象。例如，我們看到天上的云，不自覺地把它想象成蘑菇、大象、羊群等；我們看到窗上的冰霜，不自覺地把它想象成美麗的樹林、陡峭的山峰等。夢(mèng)是無(wú)意想象的極端情況。它是人在睡眠狀態(tài)下的一種漫無(wú)目的、不由自主的奇異想象。在夢(mèng)中，有時(shí)見到已故的親人、昔日的朋友，體驗(yàn)到

42、童年時(shí)代的激情，經(jīng)歷一些希奇古怪的事情。從夢(mèng)境的內(nèi)容看，它是過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的奇特組合。按照巴甫洛夫的解釋，夢(mèng)是人在睡眠時(shí)，大腦皮層產(chǎn)生一種彌漫性抑制，由于抑制發(fā)展不平衡，皮層的某些部位出現(xiàn)活躍狀態(tài)，暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系以意想不到的方式重新組合而產(chǎn)生各種形象，就出現(xiàn)了夢(mèng)。(2)有意想象有意想象也稱隨意想象，它是有預(yù)定目的、自覺進(jìn)行的想象。人在多數(shù)情況下，總是根據(jù)一定的目的、自覺地進(jìn)行想象活動(dòng)。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中為完成某項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，獲得某些知識(shí)的想象；工程師和工人對(duì)建筑圖紙的想象等。 對(duì)于有意想象，根據(jù)它的新形象的新穎性、獨(dú)特性和創(chuàng)造性的不同，又可分為再造想象和創(chuàng)造想象?；孟胧莿?chuàng)造想象的一種特殊形式。a再造

43、想象再造想象是根據(jù)詞語(yǔ)的描述或非語(yǔ)言(圖樣、圖解、符號(hào)等)的描繪，在頭腦中產(chǎn)生有關(guān)事物新形象的過(guò)程。例如，當(dāng)我們讀著馬致遠(yuǎn)的天凈沙秋思“枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。夕陽(yáng)西下，斷腸人在天涯”時(shí)，頭腦中就會(huì)展現(xiàn)出一幅充滿蒼涼氣氛的“秋暮羈旅圖”，這就是再造想象。也就是說(shuō)，人在閱讀文藝作品、歷史文獻(xiàn)，工人看建筑或機(jī)械圖紙，學(xué)生聽教師對(duì)課文生動(dòng)形象的描述時(shí)，頭腦中出現(xiàn)的有關(guān)事物的形象，都屬于再造想象。b創(chuàng)造想象創(chuàng)造想象是不依據(jù)現(xiàn)成描述而獨(dú)立地創(chuàng)造出新形象的過(guò)程。在創(chuàng)造新產(chǎn)品、新技術(shù)、新作品時(shí)，人腦所構(gòu)成的新事物的形象都是創(chuàng)造想象。它的特點(diǎn)是新穎、獨(dú)創(chuàng)、奇特。創(chuàng)造想象在人的實(shí)際創(chuàng)造活動(dòng)中是

44、非常重要的，它是一切創(chuàng)造性活動(dòng)的必要組成部分?？茖W(xué)領(lǐng)域里的一切發(fā)明，藝術(shù)領(lǐng)域里的一切典型形象，都必須首先在頭腦中形成活動(dòng)的最終或中間產(chǎn)品的模型，即進(jìn)行創(chuàng)造想象。可見，創(chuàng)造想象是創(chuàng)造活動(dòng)的必要環(huán)節(jié)。沒有創(chuàng)造想象，創(chuàng)造活動(dòng)就難以完成。c幻想幻想是與個(gè)人愿望相聯(lián)系并指向于未來(lái)事物的想象。它是個(gè)人對(duì)未來(lái)的希望與向往。例如，少年兒童幻想將來(lái)成為一名宇航員、航海家、醫(yī)生、科學(xué)家等?；孟胍彩仟?dú)立創(chuàng)造新形象的過(guò)程。它是創(chuàng)造想象的一種特殊形式，但它又不同于創(chuàng)造想象。根據(jù)幻想的社會(huì)價(jià)值和有無(wú)實(shí)現(xiàn)的可能性，可以把幻想分為積極的幻想和消極的幻想。積極的幻想是符合事物發(fā)展規(guī)律，并具有一定的社會(huì)價(jià)值和實(shí)現(xiàn)可能的幻想，一般

45、稱為理想。例如，青少年想將來(lái)當(dāng)教育家、科學(xué)家、藝術(shù)家，想為人類多作貢獻(xiàn)，這是符合社會(huì)發(fā)展規(guī)律的，經(jīng)個(gè)人努力能夠?qū)崿F(xiàn)的。理想是人前進(jìn)的燈塔，能使人展望到未來(lái)美好的前景，激發(fā)人的信心和斗志，鼓舞人頑強(qiáng)地去克服困難。而消極的幻想是完全脫離客觀現(xiàn)實(shí)的發(fā)展規(guī)律、毫無(wú)實(shí)現(xiàn)可能的幻想，一般稱為空想。例如，有人幻想長(zhǎng)生不老，到處尋找靈丹妙藥；有的小學(xué)生看了神話小說(shuō)，想學(xué)孫悟空七十二變，想修煉成仙等，這些都是不切實(shí)際的永遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)的?？障胧且环N無(wú)益幻想，它使人脫離現(xiàn)實(shí)，想人非非，往往把人引向歧途。（六）注意1.注意的概念 注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。 2.注意的分類 （1）無(wú)意注意：是指沒有預(yù)定目的也

46、不需要意志努力的注意。（2）有意注意：是指有預(yù)定目的并需意志努力的注意。（3）有意后注意：是指有預(yù)定目的但不需意志努力的注意。3.注意的品質(zhì) （1）注意的廣度：又稱注意的范圍，是指在同一時(shí)間內(nèi)所注意的對(duì)象數(shù)量。（2）注意的穩(wěn)定性：是指注意長(zhǎng)時(shí)間地保持在某種事物或活動(dòng)上。（3）注意的分配：是指在同一時(shí)間內(nèi)，把注意指向不同的對(duì)象或活動(dòng)。（4）注意的轉(zhuǎn)移：是指根據(jù)新的任務(wù)，主動(dòng)地把注意從一個(gè)對(duì)象轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對(duì)象上。注意的異常表現(xiàn)有：注意增強(qiáng)、注意減退、注意渙散、注意轉(zhuǎn)移、注意狹窄。二、情緒、情感過(guò)程（一）情緒、情感的概念 人對(duì)客觀事物是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)稱為情緒情感。 （二）情緒與情感

47、的聯(lián)系與區(qū)別 1.情緒和情感的區(qū)別我們一直將情緒和情感作為一個(gè)統(tǒng)一的心理過(guò)程來(lái)討論，但從產(chǎn)生的基礎(chǔ)和特征表現(xiàn)上來(lái)看，二者有所區(qū)別。首先，情緒出現(xiàn)較早，多與人的生理性需要相聯(lián)系；情感出現(xiàn)較晚，多與人的社會(huì)性需要相聯(lián)系。嬰兒一生下來(lái)，就有哭、笑等情緒表現(xiàn)，而且多與食物、水、溫暖、困倦等生理性需要相關(guān)；情是在幼兒時(shí)期，隨著心智的成熟和社會(huì)認(rèn)知的發(fā)展而產(chǎn)生的，多與求知、交往、藝術(shù)陶冶、人生追求等社會(huì)性需要有關(guān)。因此，情緒是人和動(dòng)物共有的，但只有人才會(huì)有情感。其次，情緒具有情境性和暫時(shí)性；情感則具有深刻性和穩(wěn)定性。情緒常由身旁的事物所引起，又常隨著場(chǎng)合的改變和人、事的轉(zhuǎn)換而變化。所以，有的人情緒表現(xiàn)常會(huì)

48、喜怒無(wú)常，很難持久。情感可以說(shuō)是在多次情緒體驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成的穩(wěn)定的態(tài)度體驗(yàn)，如對(duì)一個(gè)人的愛和尊敬，可能是一生不變的。因?yàn)槿绱耍楦刑卣鞒１蛔鳛槿说膫€(gè)性和道德品質(zhì)評(píng)價(jià)的重要方面。最后，情緒具有沖動(dòng)性和明顯的外部表現(xiàn)；情感則比較內(nèi)隱。人在情緒左右下常常不能自控，高興時(shí)手舞足蹈，郁悶時(shí)垂頭喪氣，憤怒時(shí)又暴跳如雷。情感更多的是內(nèi)心的體驗(yàn)，深沉而且久遠(yuǎn)，不輕易流露出來(lái)。2.情緒和情感的聯(lián)系情緒和情感雖然不盡相同，但卻是不可分割的。因此，人們時(shí)常把情緒和情感通用。一般來(lái)說(shuō)，情感是在多次情緒體驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成的，并通過(guò)情緒表現(xiàn)出來(lái)；反過(guò)來(lái)，情緒的表現(xiàn)和變化又受已形成的情感的制約。當(dāng)人們干一件工作的時(shí)候，總是體

49、驗(yàn)到輕松、愉快，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)愛上這一行；反過(guò)來(lái)，在他們對(duì)工作建立起深厚的感情之后，會(huì)因工作的出色完成而欣喜，也會(huì)因?yàn)楣ぷ髦械氖杪┒鴤摹Ｓ纱丝梢哉f(shuō)，情緒是情感的基礎(chǔ)和外部表現(xiàn)，情感是情緒的深化和本質(zhì)內(nèi)容。（三）情緒、情感的分類1.原始情緒 又稱基本情緒，是人和動(dòng)物共有的與本能活動(dòng)相聯(lián)系的情緒。它包括四種類型：（1）快樂。快樂是盼望的目的達(dá)到后，繼之而來(lái)的緊張解除時(shí)的情緒體驗(yàn)?？鞓返某潭热Q于愿望滿足的意外程度?？鞓返某潭葟臐M意、愉快到大喜、狂喜?？鞓肥且环N追求并達(dá)到目的時(shí)所產(chǎn)生的滿足體驗(yàn)。它是具有正性享樂色調(diào)的情緒，使人產(chǎn)生超越感、自由感和接納感。（2）憤怒。憤怒是由于受到干擾而使人不能達(dá)到

50、目標(biāo)時(shí)所產(chǎn)生的體驗(yàn)。目的和愿望不能達(dá)到，一再受到阻礙，從而積累了緊張，最終產(chǎn)生憤怒。特別是所遇到的挫折是不合理的或是被人的惡意所造成的時(shí)候，憤怒最容易發(fā)生。當(dāng)人們意識(shí)到某些不合理的或充滿惡意的因素存在時(shí)，憤怒也會(huì)驟然發(fā)生。憤怒的程度依次是：不滿，生氣，慍怒，憤，激憤，大怒，暴怒。（3）恐懼?？謶质瞧髨D擺脫、逃避某種危險(xiǎn)情景時(shí)所產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)?？謶滞怯捎谌狈μ幚?、擺脫可怕情景的力量和能力而造成的。引起恐懼的重要原因是缺乏處理可怕情景的能力與手段。（4）悲哀。悲哀與失去所盼望、所追求的東西和目的有關(guān)，是在失去心愛的對(duì)象或愿望破滅、理想不能實(shí)現(xiàn)時(shí)所產(chǎn)生的體驗(yàn)。悲哀情緒體驗(yàn)的程度取決于對(duì)象、愿望、

51、理想的重要性與價(jià)值。悲哀的程度依次是：遺憾，失望，難過(guò)，悲傷，哀痛。悲哀所帶來(lái)緊張的釋放會(huì)產(chǎn)生哭泣。2.情緒狀態(tài) 根據(jù)情緒發(fā)生的強(qiáng)度、速度、緊張度和持續(xù)性，可把人的情緒狀態(tài)分為三類：（1）心境。心境是一種使人的一切其他體驗(yàn)和活動(dòng)都染上情緒色彩的情緒狀態(tài)。它是持續(xù)的、微弱的、平靜的。心境的特點(diǎn)是彌漫性。人逢喜事精神爽，生活中的事件，例如事業(yè)的成敗，工作的順利與否，與周圍人的關(guān)系好壞，機(jī)體狀態(tài)如健康程度、疲勞、睡眠情況等都影響心境。有些影響心境的原因人們不一定認(rèn)識(shí)到。心境是一種具有感染性的、比較平穩(wěn)而持久的情緒狀態(tài)。當(dāng)人處于某種心境時(shí)，會(huì)以同樣的情緒體驗(yàn)看待周圍事物。例如，人傷感時(shí)，會(huì)見花落淚，對(duì)

52、月傷懷。心境體現(xiàn)了“憂者見之則憂，喜者見之則喜”的彌散性特點(diǎn)。平穩(wěn)的心境可持續(xù)幾個(gè)小時(shí)、幾周或幾個(gè)月，甚至一年以上。（2）激情。激情是一種爆發(fā)快、強(qiáng)烈而短暫的情緒體驗(yàn)。例如，在突如其來(lái)的外在刺激作用下，人會(huì)產(chǎn)生勃然大怒、暴跳如雷、欣喜若狂等情緒反應(yīng)。在這樣的激情狀態(tài)下，人的外部行為表現(xiàn)比較明顯，生理的喚醒程度也較高，因而很容易失去理智，甚至做出不顧一切的魯莽行為。因此，在激情狀態(tài)下，要注意調(diào)控自己的情緒，以避免沖動(dòng)行為。處在激情狀態(tài)下，人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)范圍往往會(huì)縮小，僅僅指向與體驗(yàn)有關(guān)的事物；理智分析能力減弱，往往不能約束自己的行為，不能正確地評(píng)價(jià)自己行為的意義和后果。激情持續(xù)的時(shí)間較短。激情通常

53、由一個(gè)人生活中的重大事件、對(duì)立意向（要求）的沖突、過(guò)度抑制和興奮等因素引起。激情也有積極和消極之分。積極的激情可以成為人們積極行動(dòng)的巨大力量。（3）應(yīng)激。應(yīng)激是出乎意料的緊張狀態(tài)所引起的情緒狀態(tài)。在突如其來(lái)的或十分危險(xiǎn)的條件下，必須迅速地、幾乎沒有選擇余地地作出決定的時(shí)刻，容易出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)。當(dāng)人面臨危險(xiǎn)或突發(fā)事件時(shí)，人的身心會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，引發(fā)一系列生理反應(yīng)，如肌肉緊張、心率加快、呼吸變快、血壓升高、血糖增高等。例如，當(dāng)遭遇歹徒搶劫時(shí)，人就可能會(huì)產(chǎn)生上述的生理反應(yīng)，從而積聚力量以進(jìn)行反抗。當(dāng)駕車出現(xiàn)危險(xiǎn)情景的時(shí)刻，在遇到巨大自然災(zāi)害的時(shí)刻，這時(shí)就需要人們根據(jù)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，集中意志力，迅速

54、地判明情況，果斷地作出決定。在應(yīng)激狀態(tài)下，人可能有兩種表現(xiàn)：一種是目瞪口呆，手足無(wú)措，陷入一片混亂之中；一種是頭腦清醒，急中生智，動(dòng)作準(zhǔn)確，行動(dòng)有力，及時(shí)擺脫困境。對(duì)付應(yīng)激狀態(tài)是可以訓(xùn)練的。但應(yīng)激的狀態(tài)不能維持過(guò)久，因?yàn)檫@樣很消耗人的體力和心理能量。若長(zhǎng)時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致適應(yīng)性疾病的發(fā)生。3.情感的分類 （1）道德感道德感是用一定的道德標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)自己或他人的思想和言行時(shí)產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。不同的時(shí)代有不同的道德標(biāo)準(zhǔn)，我們社會(huì)主義國(guó)家崇尚愛國(guó)主義、集體主義、見義勇為和互幫互助等。在青年期，隨著世界觀的初步形成和人生理想的確立，人的情感也更為獨(dú)立和穩(wěn)定，并對(duì)人的行為有一種持久而強(qiáng)大的推動(dòng)力。當(dāng)

55、一個(gè)人的行為符合自己的理想和價(jià)值追求時(shí)，就會(huì)感到自尊、自重，有一種自豪感；當(dāng)一個(gè)人的所作所為同自己堅(jiān)持的理想和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)相違背時(shí)，就會(huì)感到痛苦、懊悔，甚至喪失自尊心。顯然，這種情感體驗(yàn)具有明顯的自覺性，能對(duì)自己的行為產(chǎn)生調(diào)控和監(jiān)督作用。（2）理智感理智感是在智力活動(dòng)中，認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)事物時(shí)所產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。例如，人們?cè)谔剿魑粗挛飼r(shí)表現(xiàn)出的興趣、好奇心和求知欲，在科學(xué)研究中面臨新問(wèn)題時(shí)的驚訝、懷疑、困惑和對(duì)真理的確信，問(wèn)題得以解決并有新的發(fā)現(xiàn)時(shí)的喜悅感和幸福感，這些都是人們?cè)谔剿骰顒?dòng)和求知過(guò)程中產(chǎn)生的理智感。人們?cè)椒e極地參與智力活動(dòng)，就越能體驗(yàn)到更強(qiáng)烈的理智感。理智感是人們從事學(xué)習(xí)活動(dòng)和探索活動(dòng)的動(dòng)

56、力。當(dāng)一個(gè)人認(rèn)識(shí)到知識(shí)的價(jià)值和意義，感到獲得知識(shí)的樂趣以及追求真理過(guò)程中的幸福感時(shí)，他就會(huì)不計(jì)名利得失，以一種忘我的奉獻(xiàn)精神投入到學(xué)習(xí)和工作中。居里夫婦在提煉鐳的艱辛歷程中以及發(fā)現(xiàn)鐳的那一刻，所體驗(yàn)到的理智感不是一般人所能有的。（3）美感美感是用一定的審美標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)事物時(shí)所產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。在客觀世界中，凡是符合我們的審美標(biāo)準(zhǔn)的事物都能引起美的體驗(yàn)。一方面，美感可以由客觀景物引起，例如，桂林山水的秀麗、內(nèi)蒙古草原的蒼茫、故宮的絢麗輝煌、長(zhǎng)城的蜿蜒壯美，可以使人體驗(yàn)到大自然的美和人的創(chuàng)造之美；另一方面，人的容貌舉止和道德修養(yǎng)也常能引發(fā)美感，甚至一個(gè)人身上善良、純樸的性格，率直、堅(jiān)強(qiáng)的品性，比身材和

57、外貌更能體現(xiàn)人性之美。人在感受美的時(shí)候通常會(huì)產(chǎn)生一種愉快的體驗(yàn)，而且表現(xiàn)出對(duì)美的客體的強(qiáng)烈的傾向性。所以，美感體驗(yàn)有時(shí)也能成為人的行為的推動(dòng)力。在生活中，由于人的價(jià)值追求和審美情趣的多樣化，對(duì)美的見解也多有不同。例如，有的人喜歡花好月圓的美，有的人卻以丑木、怪石為美；有的人喜歡絢麗和精致的美，有的人卻喜歡悲壯和蒼涼之美。（四）情緒與健康 情緒的發(fā)生通常伴隨有機(jī)體內(nèi)的生理變化，因此對(duì)人的健康有明顯影響，表現(xiàn)在兩個(gè)方面1.積極情緒有利于健康 積極情緒有利于提高人的活動(dòng)效率，有助于工作和學(xué)習(xí)，有利于社會(huì)適應(yīng)，有助于身心的健康。2.消極情緒不有利于身心健康 消極情緒降低人的活動(dòng)效率及社會(huì)適應(yīng)，妨礙人的

58、工作和學(xué)習(xí)，甚至可導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生。 因此，要善于調(diào)節(jié)、保持積極良好的樂觀情緒，以促進(jìn)個(gè)體的身心健康發(fā)展。三、意志過(guò)程（一）概念 意志是指能夠自覺地確定目的，并根據(jù)目的去克服困難、實(shí)現(xiàn)目的的心理過(guò)程，也叫意志過(guò)程。具有以下的特征：1.有明確的目的性 自覺確定目的是意志的第一特征。離開自覺的目的，意志便失去存在的前提。 2.與克服困難相聯(lián)系 克服困難是意志的核心價(jià)值所在。3.以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ) 隨意運(yùn)動(dòng)是指由人的主觀意識(shí)控制的、完成活動(dòng)所必備的技能。是意志行動(dòng)的必要條件，沒有其存在就不可能實(shí)現(xiàn)行動(dòng)目標(biāo)。（二）意志的品質(zhì) 意志品質(zhì)是指?jìng)€(gè)體比較穩(wěn)定的意志特點(diǎn)。其個(gè)體差異很大。它的表現(xiàn)包括四個(gè)方面：1

59、. 意志的自覺性 意志的自覺性是指是否對(duì)行動(dòng)目的有明確的認(rèn)識(shí)，尤其是認(rèn)識(shí)到行動(dòng)的社會(huì)意義，主動(dòng)以目的調(diào)節(jié)和支配行動(dòng)方面的意志品質(zhì)。自覺性是意志的首要品質(zhì)，貫穿于意志行動(dòng)的始終。自覺性強(qiáng)的人，能夠廣泛地聽取別人的意見并進(jìn)行取舍，吸收有益的成分，獨(dú)立自主地確立合乎實(shí)際的目標(biāo)，自覺地克服困難，執(zhí)行決定，對(duì)行動(dòng)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行自覺反思和評(píng)價(jià)。在行動(dòng)中能主動(dòng)積極地完成符合國(guó)家和人民需要的任務(wù)，并能自覺調(diào)整個(gè)人利益與集體利益、國(guó)家利益三者之間的關(guān)系，不為物質(zhì)利誘而動(dòng)心。 與自覺性相反的意志品質(zhì)是易受暗示性與獨(dú)斷性。易受暗示性的人，行動(dòng)缺乏主見，沒有信心。容易受別人左右，因而會(huì)隨便改變自己原來(lái)的決定。獨(dú)斷性的

60、人則盲目自信，拒絕他人的合理意見和勸告，一意孤行，固執(zhí)己見。易受暗示性與獨(dú)斷性都是缺乏對(duì)事物自覺、正確的認(rèn)識(shí)，分不清是非曲直，而去遵循盲目的傾向。 2.意志的果斷性 意志的果斷性是指一個(gè)人是否善于明辨是非，迅速而合理地采取決定和執(zhí)行決定方面的意志品質(zhì)。果斷性強(qiáng)的人，當(dāng)需要立即行動(dòng)時(shí)，能迅速地作出決斷對(duì)策，使意志行動(dòng)順利進(jìn)行；而當(dāng)情況發(fā)生新的變化，需要改變行動(dòng)時(shí)，能夠隨機(jī)應(yīng)變，毫不猶豫地做出新的決定，以便更加有效地執(zhí)行決定，完成意志行動(dòng)。 與果斷性相反的意志品質(zhì)是優(yōu)柔寡斷和草率決定。優(yōu)柔寡斷的人遇事猶豫不決，患得患失，顧慮重重；在認(rèn)識(shí)上分不清輕重緩急，思想斗爭(zhēng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即使執(zhí)行決定也是三心二意。