《神經(jīng)內(nèi)科試題》word版

1、51.患者男性，53歲，出現(xiàn)進(jìn)行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列對診斷最有幫助的檢查是A.肌電圖重頻刺激B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C.肌肉活檢D.血常規(guī)生化檢查E.血免疫學(xué)檢查正確答案：C52.患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙C.有腦膜刺激征D.血性腦脊液E.可以出現(xiàn)意識障礙正確答案：B53.患者男性，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言

2、語表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是A.左側(cè)大腦中動脈血栓形成B.左側(cè)大腦后動脈血栓形成C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成D.左側(cè)大腦前動脈血栓形成E.偏癱型偏頭痛正確答案：C54.患者女性，55歲，2年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作1530秒，進(jìn)食可誘發(fā)，發(fā)作間期無異常感覺。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是A.丘腦痛B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.舌咽神經(jīng)痛D.牙周炎E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛正確答案：E多選題共享題干多選題患者女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下

3、運(yùn)動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力01級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。55.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮A.Weber綜合征B.Gerstmann綜合征C.Millard-Gubler綜合征D.Wallenberg綜合征E.閉鎖綜合征（Locked-insyndrome）正確答案：E56.病變損害位于A.雙側(cè)大腦半球B.基底節(jié)C.腦橋基底部D.中腦E-W核E.延髓背外側(cè)正確答案：C57.病變血管為A.頸內(nèi)動脈B.大腦前動脈C.大腦后動脈D.椎-基底動脈E.大腦中動脈正確答案：D58.為了積極進(jìn)行治療，下列最有必要的檢查是A.胸部X線片B.腦CTC.腦MR

4、I和MRA醫(yī)學(xué) 教 育網(wǎng)搜集整理D.尿常規(guī)E.SPECT正確答案：C59.患者目前病情尚平穩(wěn)，發(fā)病已10小時。此時，最關(guān)鍵的治療是A.抗血小板治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.蛇毒類降纖藥治療E.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療正確答案：C患者女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。60.首先考慮的診斷是A.腦實(shí)質(zhì)出血B.腦膜癌病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎E.腦瘤正確答案：C61.其受累的

5、顱神經(jīng)為A.右側(cè)動眼神經(jīng)B.右側(cè)外展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)視神經(jīng)正確答案：A62.如進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見A.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高B.腦脊液正常C.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞D.腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E.血性腦脊液正確答案：E患者男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病（CIDP）。63.下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時間超過2個月B.一般有前驅(qū)癥狀C.感覺和運(yùn)動同時受到累及D.多有緩解復(fù)發(fā)E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變正確答案：B64.下列治療對CIDP較為適宜的是A.大量

6、抗生素靜脈注射B.丙種球蛋白注射C.大量糖皮質(zhì)激素D.血漿交換療法E.維生素口服正確答案：C患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。65.為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為A.腦血管造影B.頭顱CTC.腰穿D.TCDE.SPECT正確答案：B66.患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑正確答案：D患者男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上

7、瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。67.此時應(yīng)考慮的診斷是A.右動眼神經(jīng)麻痹B.右外展神經(jīng)麻痹C.重癥肌無力D.右面神經(jīng)麻痹E.進(jìn)行性眼外肌麻痹正確答案：C68.對病人進(jìn)行胸部CT檢查，主要目的是為了確定A.是否合并結(jié)節(jié)病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺轉(zhuǎn)移癌D.是否有肺結(jié)核E.是否有肺癌正確答案：B69.在此情況下首選的藥物治療是A.維生素B12B.腎上腺皮質(zhì)激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌藥物治療正確答案：C患者男性，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常

8、發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力III級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常70.最可能的診斷為A.急性脊髓炎B.多發(fā)性硬化C.重癥肌無力D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎正確答案：D71.對確立診斷最有幫助的檢查措施是A.血清抗心磷脂抗體B.頭顱CT檢查C.肌電圖D.查血鉀E.血清肌酶檢查正確答案：D72.此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項(xiàng)有關(guān)A.肌纖維炎性壞死B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘C.神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少D.肌纖維內(nèi)線粒體功能異常E.肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常正確答案：E73.此病常合并出現(xiàn)A.肌強(qiáng)直現(xiàn)象醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜 集整理B.肌營養(yǎng)不良C.胸腺瘤D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.肺癌正確答案：B患者男性，4

9、0歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左眼閉合不全。74.下列關(guān)于該病人描述不正確的是A.該病人多在起病后12周內(nèi)開始恢復(fù)B.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象C.應(yīng)排除后顱窩病變D.應(yīng)采取措施保護(hù)暴露的角膜E.病因尚不完全清楚正確答案：B75.可能的診斷是A.重癥肌無力B.多發(fā)性硬化C.橋小腦角腫瘤D.三叉神經(jīng)炎E.面神經(jīng)炎正確答案：E患者女性，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。76.目前認(rèn)為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的A.性染色體遺傳病B.脫髓鞘性疾病C.變性病D.血管病E.炎性病變正確答案：C

10、77.對其治療有不同的方案，下列不正確的是A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+維生素B6C.美多巴+維生素B2D.左旋多巴+溴隱亭E.美多巴+安坦正確答案：B78.此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)A.多巴胺含量顯著減少B.多巴胺含量顯著增高C.乙酰膽堿含量顯著減少D.乙酰膽堿含量顯著增高E.高香草酸含量增高正確答案：A79.經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進(jìn)一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來癥狀突然波動交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的副作用A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.溴隱亭E.苯海拉明正確答案：C患者男性，70歲。突然頭

11、痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。80.病變可能定位于A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)C.橋腦D.延腦E.小腦正確答案：A81.若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大E.雙側(cè)瞳孔散大正確答案：B82.關(guān)于上述病例，目前下列處理不妥當(dāng)?shù)氖茿.頭顱CT檢查B.密切觀察必要時緊急手術(shù)C.腦血管造影檢查（DSA）D.加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療E.防止并發(fā)癥正確答案：C83.不久患者先一側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，病

12、人最可能是發(fā)生了A.心肌梗死B.枕骨大孔疝C.海馬鉤回疝D(zhuǎn).小腦幕裂孔上疝E.肺栓塞正確答案：C患者女性，70歲，以前沒有高血壓和糖尿病史?；顒又谐霈F(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無力2小時。即往有兩次腦中風(fēng)史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個高密度影。84.首先考慮的診斷是A.高血壓動脈硬化性腦出血B.腦膜瘤C.類淀粉變性腦出血D.腦梗塞E.腦栓塞正確答案：C85.患者在住院期間出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動伴隨意識喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要靜脈注射安定治療，下列規(guī)定不妥當(dāng)?shù)氖茿.緩慢注射，每分鐘不超過2mgB.20分鐘后可以重復(fù)C.24h不超過50mgD.可以進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴E.注射過程中注意檢測呼吸

13、和心臟情況正確答案：C選做題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。問題1：其可能的病因應(yīng)考慮（提示：病人入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時給卡馬西平治療。）1.顱內(nèi)腫瘤2.腦包蟲病3.腦囊蟲病4.結(jié)核性腦膜炎5.單純皰疹病毒性腦炎6.紋狀體黑質(zhì)變性7.腦血管動靜脈畸形

14、問題2：為明確診斷應(yīng)做的檢查包括（提示：腰穿腦脊液壓力290mmH2O，淋巴細(xì)胞62個106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗(yàn)陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮層及皮層下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)行強(qiáng)化）1.腦CT2.胸片3.腰穿4.血清囊蟲抗體試驗(yàn)5.尿24小時蛋白量測定6.X線小腿平片7.PPD試驗(yàn)8.腦電圖9.血漿總蛋白，白蛋白/球蛋白比值問題3：治療應(yīng)選擇（提示：在吡喹酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，癲癇發(fā)作頻繁）1.干擾素2.甘露醇3.抗癲癇治療4.口服吡喹酮治療5.氨甲碟呤6.免疫抑制劑7.抗菌素治療問題4：其

15、可能的原因是（提示：加用地塞米松治療，停用吡喹酮治療等措施，病人癥狀緩解后出院服藥抗癲癇治療。3個月后病人又復(fù)查腦CT結(jié)果為原雙側(cè)大腦皮層及皮層下多個類圓形低密度病灶大多變小或消失，但在左側(cè)腦室內(nèi)見一個2cm1.5cm大小的類圓形病灶，梗阻性腦積水較前加重。）1.合并結(jié)核性腦膜炎2.腦水腫加重3.腦囊蟲再次感染4.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥5.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重6.脫水劑使用不當(dāng)問題5：進(jìn)一步的處理計(jì)劃是1.繼續(xù)第二次吡喹酮治療2.甘露醇脫水治療3.繼續(xù)抗癲癇治療4.密切觀察顱壓變化5.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除6.行腦脊液分流手術(shù)7.免疫抑制劑治療1.對周期性癱瘓發(fā)作期的病人，

16、下述最佳的治療是A.針對低血鉀，口服氯化鉀B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療C.高糖飲食D.靜脈注射碳酸氫鈉E.口服雙氫克尿噻正確答案：A2.脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點(diǎn)為A.脊柱有無壓痛B.腦脊液有無炎性改變C.椎管內(nèi)有無梗阻D.有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)E.發(fā)病是否急劇正確答案：C3.一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在A.對側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)動眼神經(jīng)C.同側(cè)視神經(jīng)D.同側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：D4.癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的A.棘波B.尖波C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波正確答案：D5.周期性癱瘓不應(yīng)有的臨床表現(xiàn)是A.骨骼肌弛緩性癱瘓B.大小便障礙C.腦脊液正常D.血清

17、鉀降低E.腱反射減弱正確答案：B6.腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是A.高血壓B.高年齡C.吸煙D.糖尿病E.心臟病正確答案：B7.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是A.起病急驟B.年齡多較輕C.多有腦膜刺激征D.常見局限性抽搐、偏癱、失語E.多有心房纖顫正確答案：C8.對腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是A.意識障礙的程度B.血壓上升的程度C.腦動脈瘤的大小D.偏癱的有無E.腦動脈瘤的多少正確答案：A9.急性多發(fā)性炎癥性脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險(xiǎn)是A.四肢癱瘓B.并發(fā)肺部感染、肺不張C.并發(fā)心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血正確答案：D10.癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是

18、A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制25年后B.單純部分性發(fā)作在完全控制25年后C.失神發(fā)作在完全控制6個月后D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制12年后E.停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量正確答案：D11.診斷癲癇的主要依據(jù)是A.頭顱CTB.EEGC.頭顱MRID.SPECTE.病史和臨床表現(xiàn)正確答案：E12.癲癇治療失敗的原因不包括A.發(fā)作類型判斷錯誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)B.發(fā)作頻率估計(jì)錯誤，藥量不夠C.不正規(guī)用藥D.難治性癲癇E.沒有聯(lián)合用藥物正確答案：E13.偏頭痛的特點(diǎn)不包括A.發(fā)作性B.搏動性C.伴隨惡心嘔吐D.一般沒有預(yù)感E.對光或聲音刺激敏感正確答案：D14.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是A.腫

19、瘤轉(zhuǎn)移B.脊髓腫瘤C.血管畸形D.炎性肉芽腫E.椎間盤突出正確答案：B15.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4/5D.扣帶回E.額葉底部正確答案：B16.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是A.腦動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血B.動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故易出血D.高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂正確答案：D17.自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在于A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體，抗體升高B.是否對抗膽堿酯酶藥

20、物有效C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效D.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象E.是否新斯的明試驗(yàn)陽性正確答案：A18.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不準(zhǔn)確的是A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力B.肌肉無力常有肌肉疼痛C.肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變E.一般伴隨肌酶升高正確答案：B19.對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是A.進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見B.在我國一般不累及視神經(jīng)C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng)D.首選的治療是免疫球蛋白E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病正確答案：E20.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查醫(yī)學(xué) 全在.線提供C.頭部CTD.頭部MRIE

21、.腦電地形圖正確答案：E21.頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外A.下肢痙攣性癱瘓B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮C.下肢肌束震顫D.伸性足跖反射E.下肢感覺減退正確答案：C22.診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動神經(jīng)元病，運(yùn)動神經(jīng)元病不會出現(xiàn)A.手部肌肉萎縮無力B.下肢肌張力升高C.手部肌肉顫動D.兩下肢病理征陽性E.傳導(dǎo)束性感覺障礙正確答案：E23.腦血栓形成的最常見病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.各種腦動脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥正確答案：B24.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間不應(yīng)超過A.60秒B.60分鐘C.6小時D.12小時E.24小時正確答案：E25.面神經(jīng)炎急性期

22、使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是A.減輕面神經(jīng)水腫B.抑制免疫反應(yīng)C.抗細(xì)菌D.抗病毒E.抗過敏正確答案：A26.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是A.觸發(fā)點(diǎn)的存在B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退C.并有角膜炎D.伴有牙齒疾患E.疼痛范圍小正確答案：B27.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選A.乙琥胺B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.苯妥英鈉E.苯巴比妥正確答案：B28.急性脊髓炎時，下列各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一A.病變以下腱反射消失B.肌張力增高C.踝陣攣陽性D.肌萎縮E.Lasegue征陽性正確答案：A29.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是A.應(yīng)

23、用抗纖溶藥物B.治療高血壓C.病人安靜、臥床休息D.對動脈瘤或動-靜脈畸形早期手術(shù)治療E.保持大便通暢，避免用力正確答案：D30.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于A.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)腦橋C.右側(cè)中腦D.右側(cè)延髓E.左側(cè)腦橋正確答案：B31.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是A.發(fā)作性嗜睡B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識喪失C.發(fā)作性意識障礙伴隨精神癥狀和自動癥D.發(fā)作性抽搐及意識障礙E.持續(xù)存在的精神異常正確答案：C32.下列診斷要點(diǎn)中，不符合腦血栓形成的是A.多于靜態(tài)發(fā)病B.多有動脈硬化及高血壓C.CT檢查在24小時內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶D.發(fā)病年齡較高E.常規(guī)腦脊液檢查多正常正確答案：C33.

24、Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段C.以精神癥狀為主要特點(diǎn)D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重正確答案：E34.脊髓前動脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的A.前3/4B.前1/3C.前2/3D.前1/2E.前1/4正確答案：C35.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是A.根性疼痛明顯B.病程緩慢進(jìn)展C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙E.痛溫覺和運(yùn)動障礙由上向下發(fā)展正確答案：E36.重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的臨床征兆是A.

25、眼球運(yùn)動障礙B.吞咽困難C.構(gòu)音障礙D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能E.四肢無力加重正確答案：D37.患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是A.聽神經(jīng)瘤B.Ramsay-Hunt綜合征C.多發(fā)性硬化D.Tolosa-Hunt綜合征E.Bell麻痹正確答案：B38.患者女性，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用A.卡馬西平B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉C.三叉神經(jīng)節(jié)射

26、頻熱凝D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù)E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)正確答案：A39.患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作12次，持續(xù)23個小時，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是A.典型偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.普通型偏頭痛E.基底動脈型偏頭痛正確答案：D40.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隱亭正確答案：D41.患者男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便

27、失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列說法不正確的是A.應(yīng)立即開始治療B.用藥從小劑量開始C.用藥后定期檢查肝、腎功能D.開始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療E.開始即足量給予苯巴比妥鈉治療正確答案：E42.患者男性，46歲，近3個月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在A.前庭神經(jīng)B.小腦C.脊髓后索D.錐體外系E.皮質(zhì)脊髓側(cè)束正確答案：C43.患者男性，78歲，有高血壓病史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)

28、腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案：D44.患者男性，35歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動覺及震動覺消失，左平乳頭以下痛溫覺消失，腰穿腦脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A.慢性脊髓炎癥B.脊髓壓迫癥C.脊髓血管畸形D.多發(fā)性硬化E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎正確答案：B45.患者男性，40歲。進(jìn)行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力減退就診。大小便無明顯障礙。體檢：臍以下感覺減退，雙側(cè)腹壁反射減弱，右側(cè)膝反射亢進(jìn)。該患者的診斷最可能為A.胸6水平髓內(nèi)腫瘤B.胸6水平髓外腫

29、瘤C.胸3水平髓外腫瘤D.胸3水平髓內(nèi)腫瘤E.胸10水平髓外腫瘤正確答案：E46.患者女性，62歲，晨起左側(cè)輕偏癱，意識清楚，無失語，下午檢查發(fā)現(xiàn)癱瘓肢體的肌力已恢復(fù)正常，為防止再次發(fā)作，應(yīng)采取的促措施不包括A.小劑量阿司匹林口服B.潘生丁口服C.丹參口服D.顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)E.20%甘露醇快速靜滴正確答案：E47.患者女性，21歲，住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次23小時。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不識、繼之視物模糊，很快有頭痛，嘔吐，不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。腦電圖、CT心電圖正常。在發(fā)作出現(xiàn)預(yù)感時的治療應(yīng)給予A.心得安B.甘露醇C.卡馬西平D.麥角胺咖啡因E.苯妥英鈉正確答案：D48.患

30、者男性，19歲，有癲癇病史10年，診斷為單純部分性發(fā)作。該類型的癲癇發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作的主要區(qū)別在于有無A.精神癥狀B.運(yùn)動癥狀C.意識障礙D.Todd癱瘓E.感覺癥狀正確答案：C49.患者男性，56歲，近來出現(xiàn)動作緩慢和雙手抖動。到醫(yī)院檢查后診斷為帕金森病，對于該病下述癥狀一般不會出現(xiàn)的是A.協(xié)調(diào)運(yùn)動減少B.靜止性震顫C.全身肌肉強(qiáng)直D.走路呈慌張步態(tài)E.出現(xiàn)偏癱癥狀正確答案：E50.患者女性，64歲，一日出現(xiàn)頭痛和視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側(cè)動眼神經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動脈瘤，在此情況下動眼神經(jīng)損傷一般不會出現(xiàn)的體征是A.上瞼下垂B.瞳孔散大C.瞳孔對光反射消失D.眼球突出E.眼

31、球向內(nèi)、向上和向下活動受限正確答案：D神經(jīng)內(nèi)科考試題(附答案)1 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A 高血壓B 腦動脈粥樣硬化C 先天性腦底動脈瘤D 腦血管畸形E 血液病。2 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于：A 第2胸推B 第3胸推C 第4腳推D 第5胸椎E 第6胸椎3 癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)的首選藥物是：A 丙戊酸鈉B 三甲雙酮C 安定D 硝基安定E 乙琥胺或苯琥胺4 病理反射的出現(xiàn)是由于：A 脊髓反射弧的損害B 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C 基底節(jié)受損D 錐體束損害E 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。5 腦血栓形成最常見的病因是：A 高血壓病B 腦動脈粥樣硬化C 各種腦動脈炎D

32、血壓偏低E 紅細(xì)胞增多癥6 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：A 降低血壓B 控制出血C 控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn) 加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E 氣管切開，吸氧7 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；A 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B 外囊附近C 橋腦D 小腦E 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近8 根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：A 椎管內(nèi)腫瘤B 風(fēng)濕或受寒C 腰椎間盤突出D 腰既關(guān)節(jié)炎E 黃韌帶肥厚。9 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B 受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C 受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障

33、礙D 受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙E 受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。10左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在A 右內(nèi)囊B 右中腦C 右橋腦D 右延髓E 左延髓。11一位病人有行走不穩(wěn)(夜晚黑暗時加重)，行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為：A 小腦性共濟(jì)失調(diào)B 前庭功能障礙C 感覺性共濟(jì)失調(diào)D 下肢痙攣性輕癱E 鴨步。12急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：A 淋巴細(xì)胞明顯增多B 多核細(xì)胞明顯增多C 糖、氯化物降低D 蛋白及細(xì)胞均增高E 蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?3節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：A 后根B 后角

34、C 脊神經(jīng)節(jié)D 脊髓丘腦側(cè)束E 脊髓丘腦前束14深反射亢近見于：A 后根受損B 前角受損C 肌肉病變D 惱或脊髓損害E 后束受損15左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：A 伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B 伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C 伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D 伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E 伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲16運(yùn)動性失語，其病變部位在：A 左側(cè)大腦半球B 右側(cè)大腦半球C 主側(cè)(優(yōu)勢)半球額下回后部D 角回E 第一、二顳回后部17某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時出觀A 雙上肢所有感覺缺失或減退B 雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C 病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退

35、D 病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E 一側(cè)上肢所有感覺缺失。18意向性震顫見于：A 大腦半球受損B 小腦半球受損C 深部感覺受損D 基底節(jié)受損E 前庭神經(jīng)受損。19右側(cè)頸5-胸2后角受損時產(chǎn)生A 病變水平以下的對側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B 病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C 右上肢所有感覺減退或缺失D 右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E 左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留20重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在A 甲狀腺腫瘤B 甲亢C 胸腺腫瘤或胸腺增生D 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E 多發(fā)性神經(jīng)炎21一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只

36、能作簡單的回答，這種意識狀態(tài)是屬于A 嗜睡B 淺昏迷C 昏睡D 意識模糊E 以上均不是22淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：A 按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B 按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C 按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D 按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E 以上均不對23人體的運(yùn)動功能位置在前中央回的排列是：A 頭面在上部，下肢在下部B 軀體在上部，頭面在下部C 下肢在上部，頭面在下部D 頭面在上部上肢在下部E 上述排列均不對24治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物：A 苯妥英鈉B 維生素B12C 酰胺咪嗪D 苯巴比妥E 安定25癲癇大發(fā)作的首選藥物是A 丙戊酸鈉B 氯硝

37、安定C 苯妥英鈉或苯巴比妥D 安定E 撲癇酮。26下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的A 膝反射（腰2-4）B 提睪反射(腰1-2)C 踝反射(骶2-4)D 肛門反射(骶4-5)E 肱二頭肌反射(頸5-6)27面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要A 青霉素B 加蘭他敏C 維生素B12D 強(qiáng)的松E 地巴唑28運(yùn)動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于：A 前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B 前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C 前者可用手勢表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動表達(dá)思想D 一人清醒，另一人昏迷E 以上都不是。【B型題】問題2931：A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B

38、 急性脊髓炎C 周期性癱瘓D 重癥肌無力。29運(yùn)動障礙晨輕暮重30神經(jīng)干有壓痛和牽引痛31有傳導(dǎo)束型感覺障礙【C型題】問題3235A 頸6-胸1神經(jīng)后根受損B 頸6-胸1后角受損C 兩者都有D 兩者都無32分離性感覺障礙33投射性疼痛34頸6胸1節(jié)段的肌肉萎縮35頸6-胸1節(jié)段的痛、溫度覺障礙【K型題】36癲癇的用藥原則哪些是正確的 開始治療時劑量要大 堅(jiān)持長期服藥，注意藥物副作用 完全控制后即可停藥 按發(fā)作類型選擇藥物。37一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些 通過3個試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察 腦脊液的蛋白量 腦脊液上清液的顏色 腦脊液糖、氯

39、化物含量。38原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為 面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛 神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征 發(fā)作間歇期完全正常 每次疼痛56分鐘39一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進(jìn)行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查 腰穿通暢試驗(yàn) 患肢電變性反應(yīng)及肌電圖檢查 腰椎拍片 脊髓腔造影。40癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為 盡快控制發(fā)作 給氧 保持呼吸道通暢，必要時氣管切開 防止休克，大量輸液41癲癇大發(fā)作和癔病性痙攣發(fā)作的鑒別為 意識喪失 抽搐符合強(qiáng)直和陣攣的規(guī)律 發(fā)作時間短 發(fā)作前無精神刺激。42一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征 右側(cè)額紋消失

40、 左眼閉合不緊 右眼閉合不緊 右側(cè)面部麻木43下列哪些體征由腦干病變引起 一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對側(cè)上下肢中樞性癱瘓 偏身肌萎縮 左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙 一側(cè)上肢撲翼樣震顫44肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為 深反射亢進(jìn) 有肌纖維震顫 病理反射陽性 肌肉萎縮，肌張力減退45下列檢查中，哪些可用來檢查小腦功能 指鼻試驗(yàn) 快復(fù)動作 跟膝脛試驗(yàn) 步態(tài)檢查46蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價值 鎮(zhèn)靜劑(安定等) 甘露醇 6-氨基己酸 低分子右旋糖苷47下列眼外肌中哪些是由動眼神經(jīng)支配的 內(nèi)直肌 下直肌 上直肌 下斜肌。48以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹 吡啶斯的明 安坦 氯丙嗪 左旋多

41、巴49震顫麻痹主要的臨床癥狀為 震顫 強(qiáng)直 活動減少 病理反射陽性c50痙攣性肌張力增高的特點(diǎn)為 為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致 折刀樣肌張力增高 上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高 被動運(yùn)動時，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動感。51慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點(diǎn)為 進(jìn)行性發(fā)展的病程 病灶從一側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害 椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高 脊髓腔造影可證實(shí)52一位老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是 癱瘓發(fā)展速度的快慢 有無意識障礙 腦脊液有無變化 有無腦膜刺激征53一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成患者除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診

42、斷 右眼一時性失明 右側(cè)偏身感覺障礙 右側(cè)Horner征 右側(cè)同側(cè)偏盲。54干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為： 沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛 沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點(diǎn) 拉塞格征陽性 膝反射減退或消失55下列哪些屬于病理性反射 掌頦反射 昂白征 夏達(dá)克征 克匿格征56Horner征表現(xiàn)為 瞳孔縮小 眼裂狹小，眼球凹陷 同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無汗 瞳孔對光反應(yīng)消失57下列哪些對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價值 頸強(qiáng)直 血壓升高 血性腦脊液 偏癱58下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為 腦腫瘤 腦型血吸蟲病 腦膿腫 腦血管畸形59一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙 觸覺 冷覺 被動運(yùn)動覺 痛覺6

43、0重癥肌無力的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為 受損肌肉持續(xù)無力 眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累 受累肌肉多出現(xiàn)萎縮 抗膽堿脂酶藥物有效【解答】1C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣硬化，少見的病因?yàn)楦哐獕杭把翰〉取?B 由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段(胸1-6)較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段(胸7-12)較胸椎高三個椎骨。3E 乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三

44、甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。4D 病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)?；坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運(yùn)動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識和呼吸障礙。5B 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。6C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽

45、的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。7C 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。8C 根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9C 傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進(jìn)入脊髓在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后經(jīng)脊髓前連合交叉至對側(cè)的楔束和薄束

46、，上行至丘腦。10C 外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。11C 此病人的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。12E 淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。13B 這是由于損害傳導(dǎo)痛溫覺第二級神經(jīng)元或

47、未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對側(cè)痛、溫覺障礙。14D 由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。15B 舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，16C 言語功能的完成雖與兩大腦半球有關(guān)，其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運(yùn)動性失語病變位于主側(cè)或優(yōu)勢半球(善于用右手者為左半球，用左手者為右半球)的額下回后部

48、。當(dāng)主側(cè)第一、二顳回后部有病變，引起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。17B 因傳導(dǎo)雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經(jīng)纖維在頸5-胸2的灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過，此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。18B 因小腦半球與肢體運(yùn)動的協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時出現(xiàn)意向性震顫。19D 支配右上肢的頸5-胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后角換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進(jìn)入后索，故右側(cè)頸5-胸1后角受損會造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。20C 病理檢查發(fā)現(xiàn)15的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴

49、細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。21C 嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識模糊者并不以睡眠過多為特征；只有昏睡者符合題中所述情況。22C 淺感覺第二級神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以骶、腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。23C 人體的運(yùn)動功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。24C 題中五種藥物均可用來治療三叉神經(jīng)痛，其中苯妥英鈉應(yīng)用的歷史較長，效果不錯，近年來人們認(rèn)為酰胺咪嗪也能奏效較好。25C 苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉和撲癇酮優(yōu)越

50、?？诜捕ㄔ诎d癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。26C 踝反射是由骶1-2節(jié)段的神經(jīng)支配的。27D 面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經(jīng)的損傷。強(qiáng)的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌內(nèi)注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強(qiáng)的松最為重要。28A 本題所問的“主要區(qū)別”是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達(dá)思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別但不是主要的。兩種病人都無意識障礙。29D 運(yùn)

51、動障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)-肌肉聯(lián)接點(diǎn)在重復(fù)運(yùn)動后受到阻滯，休息后又恢復(fù)傳遞沖動能力的特點(diǎn)。周期性癱瘓的輕重不是與運(yùn)動多少有關(guān)，而是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運(yùn)動障礙，其恢復(fù)有賴于病變的消除，不會有晨晚的區(qū)別。30A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。31B 因這四種病中只有急性脊髓炎會損害傳導(dǎo)束。32B 后角的感覺細(xì)胞均為痛、溫度覺和部分觸覺的第二級神經(jīng)元，這里沒有深感覺的通路，因此后角受損時出現(xiàn)分離性感覺障礙。33A 投射性疼痛是神經(jīng)根中感覺纖維受刺激時出現(xiàn)的一種疼痛。后角受損時疼痛少見，即使出現(xiàn)，性質(zhì)與投射性疼痛不一樣。34D 后角和神經(jīng)后根的損害都不涉及到前角周圍運(yùn)動神經(jīng)元，故不出現(xiàn)肌肉萎縮。35C 因后根內(nèi)有痛、溫度覺第一級神經(jīng)元的傳入纖維，而后角內(nèi)有痛、溫度覺的第二級神經(jīng)元。36C 癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；劑量宜從常用量的低限開始；治療時間要長；為防止毒性反應(yīng)，需要定期檢查血、尿和肝功能；完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需2年，小發(fā)作需1年以上，才逐漸減少藥量和停藥。37B 兩者的鑒別為：流出的腦脊液分別用三個試管連續(xù)收集，若紅色逐漸變談，最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅色者為蛛網(wǎng)膜下腔出血；紅色腦脊液經(jīng)離心后，上清