乳腺癌術后功能鍛煉-文稿演示課件

1、乳腺癌術后功能鍛煉 文稿演示優(yōu)選乳腺癌術后功能鍛煉 Ppt前言乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。乳腺癌多發(fā)女性，男性少見。全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。 北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美，我國上海發(fā)病率最高。發(fā)病率每年以3-4%的速度增長；20歲以前少見、20歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)4060歲，尤其以更年期和絕經期前后的婦女多見?，F代乳腺癌治療進展綜合治療是乳腺癌治療的方向，手術-化療-放療這是治療乳腺癌的三部曲。手術是治療乳腺癌的主要手段，手術方式得到了不斷變遷、演變，手術范圍由大變小。 規(guī)范化療是乳腺癌治療成敗的關鍵 保乳手術加前哨淋巴結活檢已成為歐美國家治療早期乳腺

2、癌的首選術式 ,是發(fā)展方向手術治療目前最常采用乳癌改良根治術，占所有術式的95%。主要優(yōu)點是在根治術的基礎上保留胸大肌或同時保留胸小肌，使胸壁外觀接近正常，術后上肢水腫減輕，能保持良好功能，并為術后乳腺再造提供條件，主要是用于臨床期患者手術對患肢的影響由于切除范圍較廣，（切除范圍包括：整個乳房、周圍皮下脂肪組織、腋窩和鎖骨下的脂肪淋巴組織等做整塊切除）將會造成患側上肢的功能障礙，術后如果不能及時進行功能鍛煉會給患者的生活和工作帶來一定的影響。 腋窩淋巴的清掃導致腋下至上臂內側淋巴管的損傷，淋巴引流不暢，從而導致了上肢的淋巴水腫，影響上肢的活動，功能鍛煉是術后健康教育的重要內容貫穿于整個術后恢復

3、過程功能鍛煉目的時機原則方法目的增加血液循環(huán)，增加淋巴回流，利于術后上肢水腫的消退, 可明顯降低積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴重水腫等并發(fā)癥的發(fā)生;減少疤痕攣縮的發(fā)生，松解軟化疤痕組織，預防疤痕攣縮引起患肢功能障礙，促進肩關節(jié)活動度的增加，提高了患者自理生活能力；時機過早會影響皮瓣與胸壁貼合，影響傷口愈合，早期應限制肩關節(jié)活動。過晚會引起腋窩積液和上肢水腫，同時瘢痕組織處于較穩(wěn)定狀態(tài)后，即使再進行鍛煉，其效果也不理想。在腋下切口處疤痕組織尚未形成進行鍛煉。根據年齡，接受能力、身體狀況等因人而異制定計劃原則循序漸進，不要過急，量力而行，避免勞累。防止活動過度造成傷害。掌握病情，以活動不引起疲勞、疼

4、痛為宜。注意觀察效果，有無不良反應。方法大體可分為三個階段:臥床期、 (術后24H為患者臥床期)下床活動期、（患者開始下床活動至出院時為止）出院療養(yǎng)期、臥床期要點：術后24小時活動手指關節(jié)及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等鍛煉；下床活動期要點：術后1-3日，進行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液和淋巴的循環(huán), 進行屈肘、前臂伸屈鍛煉；術后35天，用患肢手摸同側耳和同側肩；術后57天，練習肩關節(jié)抬舉、屈曲肩關節(jié)抬至90度；初時可用建側手掌托扶患側肘部，逐漸抬高患側上肢，直至與肩平；術后710天（一般在引流管拔除后），練習患肢上舉，進行“爬墻”運動，以后逐日增加運動量；術后1014天后，根據傷

5、口愈合情況，酌情練習外展運動凡有下列情況，需適當延遲活動肩關節(jié)，并減少活動量（1）凡腋下積液，皮瓣未充分與胸、腋壁粘合者（2）術后腋窩引流較多，24小時大于60毫升者（3）近腋區(qū)的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。注意事項在平時應注意：（1）不在患肢抽血、靜脈注射；（2）患肢不提重物；（3）避免患肢皮膚破損及感染；（4）避免蚊蟲叮咬。 不在患肢戴過緊的首飾，穿過緊的衣服。 出院療養(yǎng)期功能鍛煉持續(xù)時間應在6個月以上，前三個月尤為重要可以進行以下幾項功能鍛煉：（1）爬墻法（2）上肢旋轉運動：（3）上肢后伸運動：（4）拉繩運動患要求每天鍛煉1-3次，每次30分鐘。鍛煉中既要防止動作過大、過猛影響傷口愈

6、合，又要注意動作不能過小，以免影響訓練效果。 （1）爬墻法：手指沿墻壁向上伸，以術前記錄高度為目標。每天做好記錄，并告之每次盡量向上伸。伸至一定高度時，停留35秒，再慢慢放下。直至患側手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。（2）上肢旋轉運動：先將上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側逐漸恢復原位。注意上肢高舉是要盡量伸直，避免彎曲， 動作應連貫，也可以從反方向進行鍛煉。（3）上肢后伸運動：患者上肢自然下垂，用力向后面擺動上肢，再恢復原位，反復進行?；颊邞３痔ь^挺胸。 （4）拉繩運動：患者雙手握住系在頭部以上高度的桿子或掛鉤上繩子的兩端，雙手輪流拉動兩邊繩端，是一邊手臂抬高，患側手臂抬高到被牽拉或疼痛為止，逐漸縮短繩子，直到患側手臂抬高到額頭