婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(第2版)-八章-妊娠并發(fā)癥婦女的護(hù)理課件(PPT 179頁)

1、第 八 章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理高等教育出版社第1頁，共179頁。學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.熟悉妊娠期高血壓疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)及治療原則2.掌握妊娠期高血壓疾病的護(hù)理評估及護(hù)理措施3.熟悉流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝的定義4.掌握流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝的護(hù)理評估及護(hù)理措施5.了解雙胎妊娠、羊水過多、羊水過少的定義、治療原則、護(hù)理評估和護(hù)理措施6.熟悉早產(chǎn)、過期妊娠的定義、治療原則、護(hù)理評估和護(hù)理措施第2頁，共179頁。第五節(jié) 胎 盤 早 剝 第六節(jié) 多 胎 妊 娠 第七節(jié) 羊 水 過 多 第八節(jié) 早 產(chǎn) 第二節(jié) 流 產(chǎn) 第一節(jié) 妊娠期高血壓疾病目 錄第四節(jié) 前 置 胎 盤 第三節(jié) 異 位 妊

2、 娠 第九節(jié) 過 期 妊 娠 第3頁，共179頁。妊娠期高血壓疾病Part One第4頁，共179頁。一、概述妊娠期高血壓疾病),是妊娠期特有的疾病。我國發(fā)病率為9.4%，該病是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因第5頁，共179頁。妊娠期高血壓疾病的病因至今尚未完全闡明產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒待產(chǎn)婦心理高危因素病因第6頁，共179頁。(二) 病理生理變化全身小動脈痙攣全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少器官受損第7頁，共179頁。第8頁，共179頁。二、護(hù)理評估 (一) 健康史既往有無高血壓病史及家族史有無其他慢性病史及高危因素 第9頁，共179頁。(二) 身體評估1.評估血壓、蛋白尿、水腫程度及其他癥狀2.評估有無并發(fā)癥

3、存在第10頁，共179頁。第11頁，共179頁。首發(fā)癥狀；表現(xiàn)為：孕婦體重突然增加0.9 kg/ 周或2.7 kg/ 月體重異常增加自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫且經(jīng)休息后不緩解水腫癥狀特點(diǎn)第12頁，共179頁。子癇按患病時(shí)間分類：產(chǎn)前子癇產(chǎn)時(shí)子癇產(chǎn)后子癇第13頁，共179頁。(三) 心理社會資料 疾病認(rèn)識的缺乏導(dǎo)致病情延誤，擔(dān)心自身及胎兒的安危而產(chǎn)生自責(zé)、緊張、焦慮、恐懼的心理第14頁，共179頁。(四) 輔助檢查1尿液檢查 尿比重檢查；尿蛋白含量2血液檢查 有無血液濃縮；凝血功能異常3肝、腎功能測定 有無肝腎功能受損；酸中毒4眼底檢查 反映全身小動脈痙攣程度5其他檢查第15頁，共179頁。

4、三、護(hù)理診斷/ 合作性問題有母親受傷的危險(xiǎn)與妊娠期高血壓疾病引起的血壓升高、子癇抽搐或硫酸鎂治療有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)與子宮胎盤灌注下降或胎盤早剝有關(guān)焦慮對疾病缺乏了解,孕婦擔(dān)心胎兒和自身的健康潛在并發(fā)癥胎盤早剝、心力衰竭、腎衰竭、凝血功能障礙、腦出血第16頁，共179頁。四、護(hù)理目標(biāo)1未發(fā)生母體損傷及硫酸鎂中毒現(xiàn)象,子癇抽搐得到及時(shí)控制2胎兒窘迫得到有效防治3孕婦自覺焦慮減輕,主動參與執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃4護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥,并積極配合搶救第17頁，共179頁。(一) 治療原則積極處理處理原則:控制抽搐,糾正缺氧和酸中毒,控制血壓,及時(shí)終止妊娠子癇住院治療,防止發(fā)生子癇及

5、并發(fā)癥治療原則:解痙、鎮(zhèn)靜、降壓,合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿,密切監(jiān)測母體和胎兒狀態(tài),適時(shí)終止妊娠子癇前期門診或住院治療休息、調(diào)節(jié)飲食、間斷吸氧,密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)妊娠期高血壓第18頁，共179頁。1蛋白尿2水腫3自覺癥狀4抽搐和昏迷5并發(fā)癥6胎兒情況7(二) 護(hù)理措施血壓1病情監(jiān)護(hù)第19頁，共179頁。01解痙治療06適時(shí)終止 妊娠02鎮(zhèn)靜04擴(kuò)容05利尿03降壓01解痙第20頁，共179頁。 解痙首選硫酸鎂松弛骨骼??；減少血管內(nèi)皮損傷降壓；改善氧代謝藥理作用靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)注射用藥方法毒性反應(yīng)中毒反應(yīng)：膝反射消失全身肌張力減退及呼吸困難、語言不清呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心搏驟停注意事項(xiàng) 注意檢測指標(biāo)

6、: 膝反射；呼吸；尿量 備用解毒劑:10%葡萄糖酸鈣10ml 加強(qiáng)觀察第21頁，共179頁。終止妊娠1）終止妊娠的指征：子癇控制后2 h子癇前期患者經(jīng)積極治療24 48 h 仍無明顯好轉(zhuǎn)者子癇前期患者孕齡已超過34 周子癇前期患者孕齡不足34 周,胎盤功能減退而胎兒已成熟者子癇前期患者孕齡不足34 周,胎盤功能減退而胎兒尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠2) 終止妊娠的護(hù)理可選擇剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠；經(jīng)陰道分娩者，需從第一產(chǎn)程到產(chǎn)褥期均加強(qiáng)護(hù)理；第22頁，共179頁。子癇孕婦的護(hù)理專人特護(hù)防止外傷配合檢查和藥物治療其他避免刺激保持呼吸道通暢嚴(yán)密觀察病情第23頁，共179頁。4一般

7、護(hù)理飲食：攝入高蛋白質(zhì)、高維生素和富含鐵、鋅、鈣等微量元素的食品休息：保證充足休息和睡眠；左側(cè)臥位加強(qiáng)產(chǎn)前檢查：密切注意病情變化第24頁，共179頁。護(hù)理理心指導(dǎo)其保持心理愉快的重要性健康教育，增強(qiáng)其信心促進(jìn)積極治療促進(jìn)心理社會支持第25頁，共179頁。6健康教育定期接受產(chǎn)前檢查1保持心理健康3計(jì)劃生育指導(dǎo)5合理飲食2保持心理健康4第26頁，共179頁。六、護(hù)理評價(jià)01孕產(chǎn)婦沒有因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生母兒損傷,治療中孕產(chǎn)婦未出現(xiàn)硫酸鎂中毒現(xiàn)象孕產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,積極配合治療及護(hù)理孕產(chǎn)婦病情得以控制,未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥0203第27頁，共179頁。 流產(chǎn)Part One第28頁，共179頁。01早期流產(chǎn)0

8、2晚期流產(chǎn)凡妊娠不足28 周,胎兒體重不足1 000 g 而終止妊娠者,稱流產(chǎn)第29頁，共179頁。母體因素染色體異常病因其他全身性疾病內(nèi)分泌失調(diào)生殖器官疾病第30頁，共179頁。(二) 病理變化死胎底蛻膜出血胚胎絨毛與蛻膜層剝離胚胎排出01020304宮縮第31頁，共179頁。二、護(hù)理評估(一) 健康史01詢問月經(jīng)是否規(guī)律,末次月經(jīng)時(shí)間,早孕反應(yīng)02既往妊娠情況及有無流產(chǎn)史03有無外傷及手術(shù)史03有無評估是否有誘發(fā)流產(chǎn)的病因因素存在第32頁，共179頁。(二) 身體評估停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛是流產(chǎn)的主要臨床癥狀第33頁，共179頁。先兆流產(chǎn)1不全流產(chǎn)3完全流產(chǎn)4難免流產(chǎn)2流產(chǎn)類型稽留流產(chǎn)5

9、第34頁，共179頁。第35頁，共179頁。第36頁，共179頁。習(xí)慣性流產(chǎn) 指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3 次或3 次以上者流產(chǎn)感染 可發(fā)生于各種類型流產(chǎn),以不全流產(chǎn)多見第37頁，共179頁。第38頁，共179頁。(三) 心理社會資料評估患者及其家屬的心理感受及情緒反應(yīng)(四) 輔助檢查1實(shí)驗(yàn)室檢查對人絨毛膜促性腺激素、人胎盤催乳素、雌激素進(jìn)行定量測量檢查血常規(guī)及出凝血時(shí)間2B 型超聲檢查第39頁，共179頁。三、護(hù)理診斷/合作性問題有組織灌流量改變的危險(xiǎn)與出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與反復(fù)或長時(shí)間出血,宮腔手術(shù)操作有關(guān)焦慮與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)自理能力缺陷與先兆流產(chǎn)需要臥床休息有關(guān)第40頁，共179頁。四、

10、護(hù)理目標(biāo)1 患者出血得到控制,生命體征正常2 患者未發(fā)生感染3 患者能敘述焦慮的原因,自覺焦慮減輕4 患者臥床期間生活需要得到滿足第41頁，共179頁。五、治療原則和護(hù)理措施54治療原則先兆流產(chǎn)保胎治療難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn) 排出宮腔內(nèi)容物,防止出血和感染2完全流產(chǎn) 不需要特殊處理 習(xí)慣性流產(chǎn) 查明原因,并予以糾正和治療流產(chǎn)感染 控制感染清除宮腔內(nèi)感染組織13第42頁，共179頁。病情監(jiān)護(hù)(二) 護(hù)理措施陰道分泌物陰道出血陰道組織排出物腹痛第43頁，共179頁。治療配合先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理：減少各種刺激，保胎為主難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)患者的護(hù)理：協(xié)助手術(shù)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理流產(chǎn)感染患者的護(hù)

11、理：控制感染、行清宮術(shù)第44頁，共179頁。一般護(hù)理休息飲食會陰護(hù)理先兆流產(chǎn)的患者：絕對臥床休息流產(chǎn)感染的患者:半臥位合理飲食加強(qiáng)營養(yǎng)會陰擦洗每日兩次無菌操作第45頁，共179頁。耐心講解疾病相關(guān)知識 1穩(wěn)定其情緒，使其配合治療 2鼓勵(lì)家屬給予其心理支持 3心理護(hù)理第46頁，共179頁。營養(yǎng)指導(dǎo)01健康教育術(shù)后指導(dǎo)02妊娠指導(dǎo)03第47頁，共179頁。六、護(hù)理評價(jià)01患者生命體征、血象正常,陰道流血停止,無感染征象患者及其家屬能說出焦慮的原因,自覺焦慮減輕住院治療期間患者的生活需要得到滿足0203第48頁，共179頁。 異 位 妊 娠Part Three第49頁，共179頁。正常妊娠時(shí)受精卵著

12、床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠，又稱宮外孕。其中以輸卵管妊娠最常見第50頁，共179頁。第51頁，共179頁。輸卵管發(fā)育異?；蚬δ墚惓］斅压苎装Y病因其他任何妨礙受精卵正常進(jìn)入子宮腔的因素,均可造成輸卵管妊娠第52頁，共179頁。01輸卵管妊娠流產(chǎn)。多見于輸卵管壺腹部妊娠02輸卵管妊娠破裂。多見于輸卵管峽部妊娠03陳舊性異位妊娠04繼發(fā)腹腔妊娠(二) 病理輸卵管妊娠的結(jié)局第53頁，共179頁。第54頁，共179頁。第55頁，共179頁。第56頁，共179頁。病理子宮的變化子宮增大、變軟,內(nèi)膜呈蛻膜變化妊娠子宮激素變化受精卵死亡激素水平下降蛻膜剝落，隨陰道流血排出第5

13、7頁，共179頁。二、護(hù)理評估(一) 健康史01評估患者有無慢性輸卵管炎02評估患者有無發(fā)生異位妊娠的其他高危因素存在第58頁，共179頁。停經(jīng)1 陰道出血量、色，陰道排出物3有無暈厥、休克4腹痛性質(zhì)、部位、程度2身體評估腹部檢查5婦科檢查5第59頁，共179頁。(三) 心理社會資料患者及其家屬難以接受現(xiàn)狀，可能極度悲傷和恐懼(四) 輔助檢查1陰道后穹隆穿刺若抽出暗紅色不凝固血液,提示腹腔內(nèi)有出血但穿刺陰性也不能排除輸卵管妊娠2B 型超聲檢查子宮腔內(nèi)無妊娠囊而在輸卵管的部位看到妊娠囊或胎心搏動即可確診第60頁，共179頁。第61頁，共179頁。3. HCG測定-HCG 測定是早期診斷異位妊娠的

14、重要方法可將-HCG 測定與B 型超聲相配合確診4. 腹腔鏡檢查異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)可同時(shí)起到一定的治療作用5. 子宮內(nèi)膜病理檢查 輔助診斷第62頁，共179頁。三、護(hù)理診斷/合作性問題潛在并發(fā)癥出血性休克疼痛與輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)的內(nèi)出血刺激有關(guān)恐懼與患者擔(dān)心生命安危及接受手術(shù)治療有關(guān)第63頁，共179頁。四、護(hù)理目標(biāo)1患者生命體征恢復(fù)正常,未發(fā)生出血性休克2患者自述疼痛減輕,舒適感增加3患者情緒穩(wěn)定,主動積極配合治療和護(hù)理第64頁，共179頁。五、治療原則和護(hù)理措施非手術(shù)治療2治療原則手術(shù)治療1第65頁，共179頁。病情監(jiān)護(hù)(二) 護(hù)理措施主訴和告知病人自我監(jiān)測生命體征、神志變化陰道出血

15、及組織排出物腹痛、腹腔內(nèi)出血情況第66頁，共179頁。急性大出血或休克患者的護(hù)理立即平臥位、吸氧、保暖建立靜脈通道、做輸血準(zhǔn)備按醫(yī)囑補(bǔ)充血容量、給藥（糾正酸中毒、抗休克）治療配合嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、神志、面色、尿量的變化第67頁，共179頁。(2) 急診手術(shù)患者的護(hù)理協(xié)助術(shù)前準(zhǔn)備工作(3) 檢查的護(hù)理向患者解釋各項(xiàng)檢查的目的,協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查(4) 治療配合按醫(yī)囑給藥第68頁，共179頁。一般護(hù)理休息飲食避免刺激非手術(shù)治療的患者,囑其絕對臥床休息攝取高營養(yǎng)，多纖維的食物避免增加腹壓的動作，禁性生活、禁止灌腸第69頁，共179頁。耐心講解病情和治療相關(guān)知識 1心理護(hù)理解釋再次妊娠的可能性，增強(qiáng)

16、其對治療的信心 2第70頁，共179頁。指導(dǎo)出院修養(yǎng)計(jì)劃01健康教育保持衛(wèi)生指導(dǎo)02妊娠指導(dǎo)03第71頁，共179頁。六、護(hù)理評價(jià)01患者生命體征平穩(wěn)患者舒適感增加,生活需求得到及時(shí)滿足患者能正確認(rèn)識疾病及預(yù)后情況,積極配合治療及護(hù)理0203第72頁，共179頁。 前 置 胎 盤Part Four第73頁，共179頁。正常胎盤附著于子宮體部。妊娠28 周后,胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(placenta praevia)妊娠晚期出血最常見的原因第74頁，共179頁。胎盤面積過大子宮內(nèi)膜病變病因受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩前置胎盤病因不清,可能與

17、下列因素有關(guān)第75頁，共179頁。01完全性(中央性)前置胎盤02部分性前置胎盤03邊緣性(低置性)前置胎盤(二) 分類第76頁，共179頁。第77頁，共179頁。二、護(hù)理評估(一) 健康史01孕婦是否屬于高危人群02評估患者有無導(dǎo)致前置胎盤的易發(fā)因素因素存在第78頁，共179頁。陰道出血情況1貧血及休克情況2身體評估腹部檢查情況5第79頁，共179頁。第80頁，共179頁。(三) 心理社會資料患者及其家屬因?yàn)榘Y狀，而產(chǎn)生對孕婦、胎兒安全性的擔(dān)心和恐懼(四) 輔助檢查1 超聲檢查目前最安全有效的首選輔助檢查方法2 陰道檢查陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面引起大出血的危險(xiǎn)，已很少采用3 產(chǎn)后檢查胎盤及胎

18、膜第81頁，共179頁。3. HCG測定-HCG 測定是早期診斷異位妊娠的重要方法可將-HCG 測定與B 型超聲相配合確診4. 腹腔鏡檢查異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)可同時(shí)起到一定的治療作用5. 子宮內(nèi)膜病理檢查 輔助診斷第82頁，共179頁。三、護(hù)理診斷/合作性問題組織灌注量改變與前置胎盤所致的出血有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)與母體失血、胎兒供氧不足有關(guān)恐懼與反復(fù)陰道流血甚至大出血,威脅孕婦自身和胎兒的安危有關(guān)自理能力缺陷與前置胎盤需絕對臥床休息有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與胎盤剝離面接近子宮頸口,細(xì)菌易從陰道侵入胎盤剝離面,及出血多導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)第83頁，共179頁。四、護(hù)理目標(biāo)1孕婦的出血得到有效控制,生命

19、體征穩(wěn)定2胎兒窘迫能及時(shí)得到控制3孕婦主訴恐懼癥狀減輕4孕婦臥床期間,基本生活需求能夠得到滿足5孕婦住院期間無感染發(fā)生,體溫和外周血象正常第84頁，共179頁。五、治療原則和護(hù)理措施終止妊娠2治療原則期待療法1治療原則：制止出血、補(bǔ)充血容量和預(yù)防感染第85頁，共179頁。病情監(jiān)護(hù)(二) 護(hù)理措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象注意陰道流血情況胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征第86頁，共179頁。期待療法的護(hù)理：按醫(yī)囑給藥終止妊娠的護(hù)理：1.抗休克2.剖宮產(chǎn)者，術(shù)前準(zhǔn)備3.自然分娩護(hù)理治療配合預(yù)防感染：會陰護(hù)理；無菌操作第87頁，共179頁。一般護(hù)理休息飲食避免刺激囑其絕對臥床休息（左側(cè)臥位）定期間斷吸氧攝取高蛋

20、白質(zhì)、高維生素及含鐵豐富的食物期待療法期間，禁止做陰道檢查、肛查和灌腸禁性生活第88頁，共179頁。給予精神安慰 1心理護(hù)理疾病相關(guān)知識講解 2鼓勵(lì)家庭支持 3第89頁，共179頁。出院指導(dǎo)01健康教育及時(shí)就醫(yī)02避免感染03第90頁，共179頁。六、護(hù)理評價(jià)1孕婦生命體征維持在正常范圍,出血得到有效控制2孕婦身心舒適、恐懼減輕,生活需求得到滿足3孕婦出院時(shí)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、惡露均正常4母兒平安出院第91頁，共179頁。 胎 盤 早 剝Part Five第92頁，共179頁。妊娠20 周以后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱胎盤早剝(placental abrup

21、tion)它是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,往往起病急、進(jìn)展快，如處理不及時(shí),可嚴(yán)重威脅母兒生命第93頁，共179頁。機(jī)械性因素血管病變病因子宮靜壓突然升高子宮腔內(nèi)壓力驟減第94頁，共179頁。(二) 病理及類型底蛻膜層出血血腫形成胎盤附著處自行剝落010203顯性出血隱性出血混合性出血第95頁，共179頁。第96頁，共179頁。(三) 并發(fā)癥彌散性血管內(nèi)凝血產(chǎn)后出血羊水栓塞急性腎衰竭第97頁，共179頁。二、護(hù)理評估(一) 健康史01評估孕婦有無妊娠期高血壓疾病、相關(guān)慢性病史02評估有無外傷史03評估有無子宮內(nèi)壓力驟減等病因因素存在第98頁，共179頁。(二) 身體評估胎盤早剝的臨床特點(diǎn)是妊娠晚

22、期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛伴有或不伴有陰道出血第99頁，共179頁。腹痛情況1陰道出血情況2身體評估腹部檢查情況5第100頁，共179頁。(三) 心理社會資料病情變化快且危險(xiǎn)使得患者及其家屬措手不及而表現(xiàn)出害怕和擔(dān)憂的心理(四) 輔助檢查1B 型超聲檢查顯示胎盤與子宮壁之間有液性暗區(qū),胎盤增厚觀察有無胎動和胎心搏動,以了解胎兒情況2實(shí)驗(yàn)室檢查了解貧血程度和凝血功能第101頁，共179頁。三、護(hù)理診斷/合作性問題潛在并發(fā)癥出血性休克、凝血功能障礙、腎衰竭等恐懼與大出血、擔(dān)心孕婦自身和胎兒的安危有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎盤功能障礙有關(guān)自理能力缺陷與絕對臥床休息有關(guān)疼痛與出血導(dǎo)致子宮肌肉受刺激、宮縮有

23、關(guān)第102頁，共179頁。四、護(hù)理目標(biāo)1孕婦出血得到有效控制,未出現(xiàn)并發(fā)癥2孕婦情緒穩(wěn)定,積極配合治療及護(hù)理3胎兒供氧充足,胎心率、胎動在正常范圍內(nèi)4孕婦基本生活需要能夠得到滿足5孕婦主訴疼痛減輕或緩解,舒適感增加第103頁，共179頁。五、治療原則和護(hù)理措施治療原則糾正休克及時(shí)終止妊娠第104頁，共179頁。病情監(jiān)護(hù)(二) 護(hù)理措施陰道出血情況生命體征面色、神志胎心、胎動吸氧腹痛腹部檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥第105頁，共179頁。治療配合剖宮產(chǎn)：1.重型胎盤早剝2.輕型胎盤早剝伴有胎兒窘迫者陰道分娩：輕型胎盤早剝,宮口已開大預(yù)防產(chǎn)后出血：分娩后按醫(yī)囑及時(shí)給予宮縮劑并配合按摩子宮第106頁，共179

24、頁。一般護(hù)理絕對臥床休息生活護(hù)理第107頁，共179頁。給予心理支持 1提供信息 2鼓勵(lì)病人積極配合治療 3心理護(hù)理第108頁，共179頁。孕期保健01健康教育出院指導(dǎo)02第109頁，共179頁。六、護(hù)理評價(jià)1 孕婦生命體征平穩(wěn),出院時(shí)無任何并發(fā)癥發(fā)生2 孕婦情緒穩(wěn)定,積極配合治療及護(hù)理3 孕婦主訴疼痛減輕或緩解,身心舒適,生活需求得到滿足4 產(chǎn)婦順利產(chǎn)下健康的新生兒,母兒安全出院第110頁，共179頁。 多 胎 妊 娠Part Six第111頁，共179頁。一次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒稱為多胎妊娠雙胎妊娠時(shí),孕婦的并發(fā)癥多,早產(chǎn)發(fā)生率和危產(chǎn)兒死亡率增高,故列為高危妊娠范疇第112頁，共17

25、9頁。(一) 分類1雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成，占雙胎妊娠的2/32單卵雙胎由一個(gè)受精卵分裂而形成，占雙胎妊娠的1/3第113頁，共179頁。第114頁，共179頁。第115頁，共179頁。第116頁，共179頁。遺傳種族雙卵雙胎胎次年齡醫(yī)源性原因(二) 病因單卵雙胎的發(fā)生原因不明第117頁，共179頁。第118頁，共179頁。二、護(hù)理評估(一) 健康史01了解孕婦家族中有無多胎史02詢問孕婦的年齡、胎次03妊娠前是否使用過促排卵藥物第119頁，共179頁。早孕反應(yīng)妊娠晚期壓迫癥狀 癥狀評估胎心音 產(chǎn)式腹部檢查(二) 身體評估第120頁，共179頁。(三) 心理社會資料雙胎妊娠的喜悅，撫養(yǎng)

26、、經(jīng)濟(jì)問題，高危妊娠的擔(dān)憂(四) 輔助檢查1B 型超聲檢查 高診斷率孕6周，可見到兩個(gè)妊娠囊孕13周后，可見兩個(gè)胎體2多普勒胎心儀孕12 周后，可聽到兩個(gè)不同頻率的胎心音第121頁，共179頁。三、護(hù)理診斷/合作性問題舒適的改變與子宮過度膨大引起的壓迫癥狀有關(guān)。有胎兒受傷的危險(xiǎn)與雙胎妊娠引起早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝有關(guān)潛在并發(fā)癥早產(chǎn)、胎膜早破、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后休克等焦慮與擔(dān)心母兒安危和撫養(yǎng)兩個(gè)嬰兒有困難有關(guān)第122頁，共179頁。四、護(hù)理目標(biāo)1. 產(chǎn)婦自述不適減輕,舒適感增加2. 早產(chǎn)、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后休克及胎兒受傷的危險(xiǎn)性降至最低3. 產(chǎn)婦的焦慮感減輕第123頁，共179頁。

27、五、治療原則和護(hù)理措施加強(qiáng)孕期保健注意休息增加營養(yǎng)防止并發(fā)癥根據(jù)產(chǎn)科情況決定分娩方式預(yù)防產(chǎn)后出血預(yù)防產(chǎn)褥感染妊娠期分娩期產(chǎn)褥期（一）治療原則第124頁，共179頁。1. 病情監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察各種并發(fā)癥的出現(xiàn)(二) 護(hù)理措施第125頁，共179頁。治療配合嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率變化胎膜破裂的處理第二產(chǎn)程的處理第三產(chǎn)程的處理第126頁，共179頁。一般護(hù)理飲食 少量多餐,加強(qiáng)營養(yǎng)休息 減少活動,避免過勞第127頁，共179頁。提供雙胎妊娠信息 1協(xié)助物質(zhì)和思想上的準(zhǔn)備 2鼓勵(lì)病人積極配合治療 3心理護(hù)理第128頁，共179頁。孕期保健01健康教育產(chǎn)后指導(dǎo)02第129頁，共179頁。六、護(hù)理評價(jià)01產(chǎn)

28、婦自訴舒適感增加母兒安全,新生兒生存質(zhì)量高產(chǎn)婦心情舒暢,積極配合治療及護(hù)理0203第130頁，共179頁。 羊 水 過 多Part Seven第131頁，共179頁。凡在妊娠任何時(shí)期羊水量超過2 000 ml 者,稱羊水過多妊娠晚期羊水量少于300 ml 者,稱羊水過少第132頁，共179頁。一、病因羊水在胎兒與母體之間通過交換維持著動態(tài)平衡,當(dāng)羊水交換失去平衡時(shí),即出現(xiàn)羊水量的異常多胎妊娠胎兒畸形羊水過多胎盤、臍帶病變母兒疾病特發(fā)性羊水過多第133頁，共179頁。二、護(hù)理評估(一) 健康史01評估孕婦有無妊娠期高血壓疾病、糖尿病、多胎妊娠、母兒血型不合等疾病02評估胎兒有無畸形第134頁，共

29、179頁。較少見。多發(fā)生在妊娠2024 周， 多出現(xiàn)壓迫癥狀急性羊水過多較多見。多發(fā)生在妊娠晚期，孕婦多無自覺不適慢性羊水過多評估孕婦子宮大小、胎位、胎心情況腹部檢查了解孕婦是否出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥并發(fā)癥(二) 身體評估第135頁，共179頁。(三) 心理社會資料孕婦會有對自身和胎兒安危的擔(dān)憂，以及腹部不適和活動受限的緊張和煩躁(四) 輔助檢查1B 型超聲檢查 可測定羊水量可發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或多胎妊娠2甲胎蛋白(AFP)含量測定 母血或羊水中AFP 含量 胎兒有神經(jīng)管缺陷性疾病3 羊膜囊造影了解胎兒有無消化道畸形第136頁，共179頁。三、護(hù)理診斷/合作性問題舒適的改變與羊水過多引起呼吸困

30、難、心悸、不能平臥等壓迫癥狀有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)與羊水過多易并發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝有關(guān)焦慮與擔(dān)心胎兒畸形及母兒安危有關(guān)第137頁，共179頁。四、護(hù)理目標(biāo)1孕婦身體不適感減輕2胎兒受傷的危險(xiǎn)性降低,避免發(fā)生早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝3孕婦主訴焦慮癥狀減輕第138頁，共179頁。癥狀較輕者,繼續(xù)妊娠,定期隨訪壓迫癥狀顯著,妊娠未足月者,羊膜腔穿刺胎兒無畸形者一旦確診胎兒畸形,應(yīng)及時(shí)終止妊娠胎兒畸形者五、治療原則和護(hù)理措施(一) 治療原則第139頁，共179頁。羊水量并發(fā)癥(二) 護(hù)理措施1. 病情監(jiān)護(hù) 第140頁，共179頁。治療配合羊膜腔穿刺放羊水的護(hù)理終止妊娠的護(hù)理第141頁，共179頁

31、。一般護(hù)理飲食低鹽飲食多食水果蔬菜休息多臥床休息,左側(cè)臥位定期吸氧第142頁，共179頁。講解羊水過多的有關(guān)知識 1進(jìn)行心理疏導(dǎo) 2鼓勵(lì)病人積極配合治療 3心理護(hù)理第143頁，共179頁。休息和飲食指導(dǎo)01健康教育出院指導(dǎo)02再次妊娠指導(dǎo)03第144頁，共179頁。六、護(hù)理評價(jià)01孕婦壓迫癥狀消除,舒適感增加分娩經(jīng)過順利,母兒平安孕婦心情愉快,敢于面對現(xiàn)實(shí),主動配合治療及護(hù)理0203第145頁，共179頁。 早 產(chǎn)Part Eight第146頁，共179頁。妊娠滿28 周至不滿37 足周間分娩者稱為早產(chǎn)早產(chǎn)兒通常體重低于2 500 g，各器官發(fā)育尚不成熟，生活能力差，抵抗力低第147頁，共17

32、9頁。一、病因妊娠合并癥和并發(fā)癥下生殖道及泌尿道感染早 產(chǎn)胎兒及附屬物的因素生殖器官病變其他第148頁，共179頁。二、護(hù)理評估(一) 健康史01詢問孕婦既往有無流產(chǎn)、早產(chǎn)史02了解孕婦有無下生殖道及泌尿道感染01有無妊娠合并癥及并發(fā)癥等早產(chǎn)病因因素存在第149頁，共179頁。不規(guī)則宮縮陰道少量流血或血性分泌物 先兆早產(chǎn)規(guī)律宮縮20 min4 次 宮口擴(kuò)張2 cm 以上部分可伴有陰道流液早產(chǎn)臨產(chǎn)(二) 身體評估第150頁，共179頁。(三) 心理社會資料孕婦會有對早產(chǎn)的不可預(yù)知性而產(chǎn)生恐懼和焦慮等情緒第151頁，共179頁。三、護(hù)理診斷/合作性問題焦慮與擔(dān)心早產(chǎn)兒安危及健康有關(guān)。有圍生兒受傷的

33、危險(xiǎn)與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、抵抗力低有關(guān)第152頁，共179頁。四、護(hù)理目標(biāo)1孕產(chǎn)婦及其家屬的焦慮情緒減輕2圍生兒受傷的危險(xiǎn)降至最低第153頁，共179頁。抑制宮縮盡可能維持妊娠延長孕齡胎兒狀況好，胎膜未破盡力提高早產(chǎn)兒的存活率早產(chǎn)發(fā)生五、治療原則和護(hù)理措施(一) 治療原則第154頁，共179頁。產(chǎn)程進(jìn)展胎心、胎動(二) 護(hù)理措施1. 病情監(jiān)護(hù) 第155頁，共179頁。治療配合抑制宮縮鎮(zhèn)靜劑糖皮質(zhì)激素抗生素促進(jìn)胎肺成熟產(chǎn)婦常規(guī)吸氧，監(jiān)測胎兒情況預(yù)防顱內(nèi)出血新生兒出生后立即斷臍維持妊娠延長孕齡提高早產(chǎn)兒存活率第156頁，共179頁。一般護(hù)理休息臥床休息,左側(cè)臥位禁止性生活慎做肛檢及陰道檢查減少刺激第157頁，共179頁。講解分娩過程、治療過程 1進(jìn)行心理疏導(dǎo)和家屬工作 2心理護(hù)理第158頁，共179頁。妊娠期保健01健康教育告知早產(chǎn)征兆02早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)03第159頁，共179頁。六、護(hù)理評價(jià)01孕婦焦慮、恐懼情緒消除,積極配合治療及護(hù)理實(shí)施有效措施,母兒平安出院02第